ELEKTROTIM S.A. NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI ZWOŁANE NA DZIEŃ 11 STYCZNIA 2010R. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA



Podobne dokumenty
TIM S.A. ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI ZWOŁANE NA DZIEŃ 22 CZERWCA 2017 R. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

POLNORD S.A. XXX NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 29 STYCZNIA 2014 ROKU WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

NG2 SPÓŁKA AKCYJNA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 6 MARCA 2012 R. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

TIM S.A. NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI ZWOŁANE NA DZIEŃ 05 PAŹDZIERNIKA 2018 R.

TIM S.A. NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI ZWOŁANE NA DZIEŃ 13 STYCZNIA 2015 R. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

POLNORD S.A. NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 20 MARCA 2013 ROKU WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

TIM S.A. ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI ZWOŁANE NA DZIEŃ 21 CZERWCA 2016 R. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

MEDIATEL SPÓŁKA AKCYJNA NADZWZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 5 SIERPNIA 2015 R. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA HETAN TECHNOLOGIES S.A. NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE W DNIU 11 CZERWCA 2015 ROKU

ONCOARENDI THERAPEUTICS SA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 19 czerwca 2019 ROKU WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 26 CZERWCA 2013 R. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SFINKS POLSKA S.A. W DNIU 28 WRZEŚNIA 2015 r.

ONCOARENDI THERAPEUTICS SA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 26 CZERWCA 2018 ROKU WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

MENNICA POLSKA S.A. ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 26 KWIETNIA 2017 ROKU WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

POLNORD S.A. XXXVI NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 21 STYCZNIA 2019 ROKU WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

TIM S.A. ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI ZWOŁANE NA DZIEŃ 15 MAJA 2013 R. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA. Pełnomocnictwo jest ważne do dnia zakończenia Walnego Zgromadzenia. Pełnomocnik może/ nie może* udzielać dalszych pełnomocnictw.

CD PROJEKT S.A. ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 23 MAJA 2017 ROKU WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI OPTIZEN LABS SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA DZIEŃ 6 SIERPNIA 2014

MENNICA POLSKA S.A. ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 14 maja 2018 ROKU WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

NG2 SPÓŁKA AKCYJNA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 17 CZERWCA 2010 R. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

CD PROJEKT S.A. ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 24 MAJA 2016 ROKU WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SFINKS POLSKA S.A. W DNIU 16 MARCA 2015 r.

PGE Polska Grupa Energetyczna Spółka Akcyjna Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie zwołane na dzień 6 lutego 2014 roku

PGE Polska Grupa Energetyczna Spółka Akcyjna Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie zwołane na dzień 14 września 2015 roku

PGE Polska Grupa Energetyczna Spółka Akcyjna Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie zwołane na dzień 30 marca 2010 roku FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

OBOWIĄZUJĄCE FORMULARZE

FORMULARZE NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI SERENITY S.A. Z SIEDZIBĄ W GDAŃSKU ZWOŁANE NA DZIEŃ 16 SIERPNIA 2012 ROKU

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA. Pełnomocnictwo jest ważne do dnia zakończenia Walnego Zgromadzenia. Pełnomocnik może/ nie może* udzielać dalszych pełnomocnictw.

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA. Pełnomocnictwo jest ważne do dnia zakończenia Walnego Zgromadzenia. Pełnomocnik może/ nie może* udzielać dalszych pełnomocnictw.

MENNICA POLSKA S.A. NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 17 WRZEŚNIA 2009 ROKU WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA. Pełnomocnictwo jest ważne do dnia zakończenia Walnego Zgromadzenia. Pełnomocnik może/ nie może* udzielać dalszych pełnomocnictw.

TIM S.A. NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI ZWOŁANE NA DZIEŃ 28 PAŹDZIERNIKA 2010 R. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

OBOWIĄZUJĄCE FORMULARZE

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA HETAN TECHNOLOGIES S.A. NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE W DNIU 30 CZERWCA 2016 ROKU

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE DELKO S.A. W DNIU 12 PAŹDZIERNIKA 2017 ROKU

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 2 CZERWCA 2016 R. PEŁNOMOCNICTWO

tożsamości.. seria i nr dokumentu.. oraz numerem PESEL.., uprawniony do wykonania głosów na walnym zgromadzeniu z akcji Emitenta.

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI M4B S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 17 STYCZNIA 2014

2. (firma (nazwa) podmiotu), z siedzibą w, i adresie,

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SFINKS POLSKA S.A. W DNIU 18 LISTOPADA 2015 r.

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

PGE Polska Grupa Energetyczna Spółka Akcyjna Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie zwołane na dzień 14 grudnia 2016 roku

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA NA WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI POD FIRMĄ IFM GLOBAL FUNDS SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 28 MARCA 2017 ROKU

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE NETIA SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA DZIEŃ 15 GRUDNIA 2011 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

FORMULARZE POZWALAJĄCE NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

(miejscowość, data i podpis) (miejscowość, data i podpis)

OBOWIĄZUJĄCE FORMULARZE

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

PROJEKTY UCHWAŁ NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA FAM GRUPA KAPITAŁOWA S.A. Z SIEDZIBĄ WE WROCŁAWIU

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI UNITED SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 30 CZERWCA 2015 ROKU

CZĘŚĆ I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA I PEŁNOMOCNIKA. PEŁNOMOCNIK: (imię i nazwisko / firma Pełnomocnika)

dokumentem tożsamości.. seria i nr dokumentu.. oraz numerem PESEL.., uprawniony do wykonania głosów na walnym zgromadzeniu z akcji Emitenta.

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI UNITED SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 13 czerwca 2019 ROKU

Zwyczajne Walne Zgromadzenie REDWOOD Holding S.A. z siedzibą w Łodzi zwołane na dzień 25 czerwca 2015 roku na godzinę 10:00 WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

1 NIEPOTRZEBNE SKREŚLIĆ.

BANK MILLENNIUM S.A. ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 31 MARCA 2011 R. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

Formularze do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Monday Development S.A. w dniu 29 września 2014 roku

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE BIOTON SPÓŁKI AKCYJNEJ ZWOŁANE NA DZIEŃ 22 LUTEGO 2016 R. FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

... (data) ... ( podpis akcjonariusza)

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA WRAZ Z PEŁNOMOCNICTWEM

Uchwały podjęte przez NWZ PGNiG SA zwołane na dzień 22 października 2018 roku

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE INTERSPORT POLSKA SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA DZIEŃ 27 WRZEŚNIA 2017 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

Formularz pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika na. Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu

Formularze do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Monday Development S.A. w dniu 12 września 2013 roku

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

data, akcjonariusza ..., zarejestrowaną pod numer REGON oraz w Sądzie Rejonowym dla.., Wydział Gospodarczy KRS pod numerem, uprawnionej do wykonania

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI UNITED SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 29 CZERWCA 2017 ROKU

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

ELEKTROTIM S.A. ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI ZWOŁANE NA DZIEŃ 11 CZERWCA 2019R. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

Formularz pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika na. Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu

2. (firma (nazwa) podmiotu), z siedzibą w, i adresie,

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE BIOTON SPÓŁKI AKCYJNEJ ZWOŁANE NA DZIEŃ 16 LUTEGO 2016 R. FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI BIOERG SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 29 CZERWCA 2017 ROKU

(Uzupełnia Akcjonariusz będący osobą fizyczną)*

Formularz pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika na. Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE INTERSPORT POLSKA SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA DZIEŃ 16 CZERWCA 2015 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI DEVORAN SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 30 CZERWCA 2015 ROKU

I. Informacje wstępne

1. Panu/Pani, zamieszkałemu/zamieszkałej w, legitymującemu/legitymującej się paszportem/dowodem tożsamości/innym urzędowym dokumentem tożsamości

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE COMP SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 13 LUTEGO 2018 ROKU

I. INFORMACJE WSTĘPNE

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI BIOERG SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 29 CZERWCA 2017 ROKU

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

PEŁNOMOCNICTWO DO UCZESTNICZENIA W WALNYM ZGROMADZENIU G-ENERGY S.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE I WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZAKŁADÓW TŁUSZCZOWYCH KRUSZWICA S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 24 LISTOPADA 2016 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

PEŁNOMOCNICTWO DO UCZESTNICZENIA W ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY MPAY S.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE I WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS. (Uzupełnia Akcjonariusz będący osobą fizyczną)*

Ja. imię i nazwisko.. zamieszkały przy adres. zamieszkania... legitymujący się dokumentem. tożsamości.. seria i nr dokumentu.. oraz numerem PESEL..

FORMULARZE POZWALAJĄCE NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

Transkrypt:

ELEKTROTIM S.A. NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI ZWOŁANE NA DZIEŃ 11 STYCZNIA 2010R. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA Ja, niżej podpisany, Imię i nazwisko:. Spółka: Stanowisko:. Adres:.. oraz Imię i nazwisko:. Spółka: Stanowisko:. Adres:.. oświadczam(y), że (imię i nazwisko/firma akcjonariusza) ( Akcjonariusz ) posiada.. (liczba) akcji zwykłych na okaziciela Spółki ELEKTROTIM S.A. i niniejszym udzielam(y) pełnomocnictwa: Panu/Pani. (imię i nazwisko), legitymującemu/legitymującej się.. dokumentem tożsamości..(wymienić rodzaj) o numerze. (numer i seria) wydanym przez.. (nazwa organu) PESEL. do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki, zwołanym na dzień 11 stycznia 2010r., o godzinie 14:00 we Wrocławiu przy ul. Stargardzkiej 8a, a w szczególności do udziału i zabierania głosu na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania zamieszczoną poniżej/ według uznania. 1 Pełnomocnictwo jest ważne do dnia zakończenia Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia. (podpis). (podpis) Miejscowość: Data:.. Miejscowość: Data. 1 niepotrzebne skreślić Strona 1 z 21

WAŻNE INFORMACJE Identyfikacja Akcjonariusza W celu identyfikacji Akcjonariusza udzielającego pełnomocnictwa, do niniejszego pełnomocnictwa powinna zostać załączona: a) W przypadku akcjonariusza będącego osobą fizyczną kopia dowodu tożsamości (dowodu osobistego, paszportu) b) W przypadku akcjonariusza innego niż osoba fizyczna kopia odpisu z właściwego rejestru lub innego dokumentu potwierdzającego upoważnienie osoby fizycznej (lub osób fizycznych) do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu (np. nieprzerwanego ciągu pełnomocnictw). W przypadku wątpliwości co do prawdziwości kopii wyżej wymienionych dokumentów, Zarząd Spółki zastrzega sobie prawo do żądania od okazania przy sporządzaniu listy obecności: a) w przypadku akcjonariusza będącego osobą fizyczną kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez notariusza lub inny podmiot uprawniony do potwierdzania za zgodność z oryginałem kopii dowodu osobistego, paszportu lub innego urzędowego dokumentu potwierdzającego tożsamość akcjonariusza, albo b) w przypadku akcjonariusza innego niż osoba fizyczna oryginału lub kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez notariusza lub inny podmiot uprawniony do potwierdzania za zgodność z oryginałem odpisu z właściwego rejestru lub innego dokumentu potwierdzającego upoważnienie osoby fizycznej (lub osób fizycznych) do reprezentowania na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu (np. nieprzerwany ciąg pełnomocnictw). Identyfikacja Pełnomocnika W celu identyfikacji, Zarząd Spółki zastrzega sobie prawo do żądania od okazania przy sporządzaniu listy obecności: a) w przypadku będącego osobą fizyczną dowodu osobistego, paszportu lub innego urzędowego dokumentu potwierdzającego tożsamość akcjonariusza, albo b) w przypadku innego niż osoba fizyczna oryginału lub kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez notariusza lub inny podmiot uprawniony do potwierdzania za zgodność z oryginałem odpisu z właściwego rejestru lub innego dokumentu potwierdzającego upoważnienie osoby fizycznej (osób fizycznych) do reprezentowania na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu (np. nieprzerwany ciąg pełnomocnictw). ZWRACAMY UWAGĘ, ZE W PRZYPADKU ROZBIEŻNOŚCI POMIĘDZY DANYMI AKCJONARIUSZA WSKAZANYMI W PEŁNOMOCNICTWIE A DANYMI ZNAJDUJĄCYMI SIĘ NA LIŚCIE AKCJONARIUSZY SPORZĄDZONEJ W OPARCIU O WYKAZ OTRZYMANY OD POMIOTU PROWADZĄCEGO DEPOZYT PAPIERÓW WARTOŚCIOWYCH (KRAJOWEGO DEPOZYTU PAPIERÓW WARTOŚCIOWYCH S.A.) I PRZEKAZANEGO SPÓŁCE ZGODNIE Z ART. 406 3 KODEKSU SPÓŁEK HANDLOWYCH AKCJONARIUSZ MOŻE NIE ZOSTAĆ DOPUSZCZONY DO UCZESTNICTWA W NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU. ZWRACAMY UWAGĘ, ŻE SPÓŁKA NIE NAKŁADA OBOWIĄZKU UDZIELANIA PEŁNOMOCNICTWA NA POWYŻSZYM FORMULARZU. Strona 2 z 21

ZASTRZEŻENIA 1) Niniejszy formularz nie służy do weryfikacji sposobu głosowania dokonywanego przez w imieniu akcjonariusza. 2) Niniejszy formularz nie zastępuje pełnomocnictwa udzielonego pełnomocnikowi przez akcjonariusza. 3) Korzystanie z formularza udostępnionego przez Spółkę nie jest dla akcjonariusza obligatoryjne i nie jest warunkiem oddania głosu przez obecnego na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu. 4) Możliwość skorzystania z formularza jest prawem, a nie obowiązkiem akcjonariusza. Od decyzji akcjonariusza zależy w jaki sposób jego pełnomocnik będzie wykonywał prawo głosu. FORMULARZ POZWALAJACY NA WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Niniejszy formularz stanowi materiał pomocniczy do wykonywania prawa głosu przez (imię i nazwisko/firma ) upoważnionego do reprezentowania (imię i nazwisko/firma Akcjonariusza) na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki ELEKTROTIM S.A., zwołanym na dzień 11 stycznia 2010 roku., godzina 14:00 we Wrocławiu przy ul. Stargardzkiej 8, na podstawie pełnomocnictwa udzielonego w dniu.. (data). Objaśnienia Akcjonariusze proszeni są o wydanie instrukcji poprzez wstawienie X w odpowiedniej rubryce. W przypadku zaznaczenia rubryki inne akcjonariusze proszeni są o szczegółowe określenie w tej rubryce instrukcji dotyczącej wykonywania prawa głosu przez. W przypadku, gdy akcjonariusz podejmie decyzję o głosowaniu odmiennie z posiadanych akcji akcjonariusz proszony jest o wskazanie w odpowiedniej rubryce liczby akcji, z których pełnomocnik ma głosować za, przeciw lub wstrzymać się od głosu. W braku wskazania liczby akcji uznaje się, że pełnomocnik uprawniony jest do głosowania we wskazany sposób z wszystkich akcji posiadanych przez akcjonariusza. Zarząd Spółki zwraca uwagę, ze projekty uchwał mogą różnić się od projektów uchwał poddanych pod głosowanie bezpośrednio na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu. W celu uniknięcia wątpliwości co do sposobu głosowania, Zarząd zaleca poinstruowanie o sposobie postępowania w takim przypadku. Strona 3 z 21

PROJEKTY UCHWAŁ NA NWZA ELEKTROTIM S.A. na 11.01.2010r. Projekt Uchwały nr 1/NWZA/2010 w sprawie wyboru Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia ELEKTROTIM SA Na podstawie art. 409 1 Kodeksu Spółek Handlowych Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. wybiera na Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia. Punkt 2 porządku obrad wybór Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia ELEKTROTIM S.A. Strona 4 z 21

Projekt uchwały nr 2/NWZA/2010 w sprawie wyboru Sekretarza Walnego Zgromadzenia ELEKTROTIM SA Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. wybiera na Sekretarza Walnego Zgromadzenia.. Punkt 3 porządku obrad wybór Sekretarza przeciw wstrzymuję się Strona 5 z 21

Projekt uchwały nr 3/NWZA/2010 w sprawie wyboru Komisji Skrutacyjnej Walnego Zgromadzenia ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. wybiera Komisję Skrutacyjną Walnego Zgromadzenia w składzie: 1. 2. Punkt 4 porządku obrad wybór Komisji Skrutacyjnej przeciw wstrzymuję się Strona 6 z 21

Projekt uchwały nr 4/NWZA/2010 w sprawie przyjęcia porządku obrad Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. przyjmuje porządek obrad w brzmieniu ogłoszonym przez Zarząd ELEKTROTIM S.A. na stronie internetowej Spółki (www.elektrotim.pl) w dniu 16.12.2009r. oraz w sposób określony do przekazywania informacji bieżących zgodnie z przepisami o ofercie publicznej i warunkach wprowadzania instrumentów finansowych do zorganizowanego systemu obrotu oraz o spółkach publicznych. Punkt 6 porządku obrad przyjęcie porządku obrad przeciw wstrzymuję się Strona 7 z 21

Projekt uchwały nr 5/NWZA/2010 Na mocy art. 430 1 i 29 pkt. 5) Statutu ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. uchwala co następuje: Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. postanawia zmienić statut Spółki poprzez dodanie punktu 2 do 6 Statutu Spółki, który otrzymuje brzmienie: 6 1. Czas trwania Spółki jest nieoznaczony. 2. Wymagane przez prawo ogłoszenia Spółka zamieszcza w Monitorze Sądowym i Gospodarczym. Punkt 7 porządku obrad podjęcie uchwał w sprawie zmiany Statutu Spółki Strona 8 z 21

Projekt uchwały nr 6/NWZA/2010 Na mocy art. 430 1 i 29 pkt. 5) Statutu ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. uchwala co następuje: Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. postanawia zmienić statut Spółki poprzez wykreślenie w 8 pkt. 3 adresów Założycieli Spółki i nadanie 8 pkt. 3 następującego brzmienia: 1. ( ) 2. ( ) 3. Założycielami Spółki są: 1) TIM S.A., 2) Diakun Andrzej, 3) Ficoń Bogusław, 4) Grzegorczyk Piotr, 5) Kawecki Marian, 6) Łukomska Maria, 7) Mazur Tadeusz, 8) Mędrek Zdzisław, 9) Skrabski Dariusz, 10) Szymczak Feliks, 11) Ścigała Zenon, 12) Wojdyło Marian, 13) Wójcikowski Artur, 8 Punkt 8 porządku obrad podjęcie uchwał w sprawie zmiany Statutu Spółki Strona 9 z 21

Projekt uchwały nr 7/NWZA/2010 Na mocy art. 430 1 oraz 29 pkt 5 Statutu ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. uchwala co następuje Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM SA postanawia zmienić statut Spółki poprzez nadanie dotychczasowemu 14 Statutu Spółki następującej treści: 14 Zasady funkcjonowania organów Spółki określają przepisy Kodeksu Spółek Handlowych, postanowienia niniejszego Statutu oraz regulaminy tychże organów Spółki. Punkt 9 porządku obrad podjęcie uchwał w sprawie zmiany Statutu Spółki Strona 10 z 21

Projekt uchwały nr 8/NWZA/2010 Na mocy art. 430 1 i 29 pkt. 5) Statutu ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. uchwala co następuje: Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM SA postanawia zmienić statut Spółki poprzez nadanie dotychczasowemu 16 Statutu Spółki następującej treści: 16 1. Zarząd prowadzi sprawy Spółki i reprezentuje Spółkę. 2. Wszelkie sprawy niezastrzeżone na mocy przepisów prawa lub Statutu do kompetencji innych organów Spółki, należą do zakresu działania Zarządu. 3. Uchwały Zarządu zapadają bezwzględną większością głosów. W przypadku równości głosów decyduje głos Prezesa Zarządu. 4. Tryb działania Zarządu, a także sprawy, które mogą być powierzone poszczególnym jego członkom, określa szczegółowo Regulamin Zarządu. Regulamin Zarządu uchwala Zarząd Spółki, a zatwierdza go Rada Nadzorcza. Punkt 10 porządku obrad podjęcie uchwał w sprawie zmiany Statutu Spółki Strona 11 z 21

Projekt uchwały nr 9/NWZA/2010 Na mocy art. 430 1 oraz 29 pkt 5 Statutu ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. uchwala co następuje: Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM SA postanawia zmienić statut Spółki poprzez nadanie dotychczasowemu 20 Statutu Spółki następującej treści: 20 1. Rada Nadzorcza składa się z pięciu członków wybieranych przez Walne Zgromadzenie. 2. Rada Nadzorcza pełni zadania komitetu audytu. Rada Nadzorcza może wyodrębnić komitet audytu powołując w jego skład osoby spośród członków Rady Nadzorczej. 3. Do zadań komitetu audytu realizowanych przez Radę Nadzorczą lub wyodrębniony komitet audytu należy w szczególności: 1) monitorowanie procesu sprawozdawczości finansowej, 2) monitorowanie skuteczności systemów kontroli wewnętrznej, audytu wewnętrznego oraz zarządzania ryzykiem, 3) monitorowanie wykonywania czynności rewizji finansowej, 4) monitorowanie niezależności biegłego rewidenta i podmiotu uprawnionego do badania sprawozdań finansowych 4. Przynajmniej dwóch członków Rady Nadzorczej powinni stanowić członkowie niezależni. Niezależnymi są osoby nie będące małżonkami, zstępnymi i wstępnymi członków Zarządu oraz osoby nie podlegające bezpośrednio członkowi Zarządu lub likwidatorowi. 5. Kadencja Rady Nadzorczej trwa nie dłużej niż 5 lat. 6. Walne Zgromadzenie powołuje i odwołuje Przewodniczącego Rady Nadzorczej, oraz jej członków. 7. Długość trwania kadencji każdego z członków Rady Nadzorczej, a także wynagrodzenie Przewodniczącego oraz Członków Rady Nadzorczej określa uchwała Walnego Zgromadzenia. 8. W przypadku wygaśnięcia kadencji członka Rady Nadzorczej w trakcie trwania jego kadencji, powołanie nowego członka Rady Nadzorczej następuje na okres kadencji członka Rady Nadzorczej, którego kadencja wygasła. Punkt 11 porządku obrad podjęcie uchwał w sprawie zmiany Statutu Spółki Strona 12 z 21

Projekt uchwały nr 10/NWZA/2010 Na mocy art. 430 1 oraz 29 pkt 5 Statutu ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. uchwala co następuje Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM SA postanawia zmienić statut Spółki poprzez nadanie 24 pkt. 2 ppkt. 11) następującej treści 24 1. Rada Nadzorcza nadzoruje działalność Spółki. 2. Oprócz spraw wskazanych w ustawie, w innych postanowieniach niniejszego statutu lub w uchwałach Walnego Zgromadzenia, do kompetencji Rady Nadzorczej należy w szczególności: 1) do 10) ( ) 11) wyrażanie zgody na zaciągnięcie kredytu, pożyczki, jak również emisję obligacji z wyłączeniem emisji obligacji zamiennych lub emisji obligacji z prawem pierwszeństwa, o wartości łącznej przekraczającej 20% kapitałów własnych, 12) do 17) ( ) 3. ( ). Punkt 12 porządku obrad podjęcie uchwał w sprawie zmiany Statutu Spółki Strona 13 z 21

Projekt uchwały nr 11/NWZA/2010 Na mocy art. 430 1 oraz 29 pkt. 5 Statutu ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. uchwala co następuje Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM SA postanawia zmienić statut Spółki nadanie dotychczasowemu 26 Statutu Spółki następującej treści: 26 1. Walne Zgromadzenia są Zwyczajne lub Nadzwyczajne. 2. Rada Nadzorcza ma prawo zwołania Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia, jeżeli Zarząd nie zwoła tegoż w terminie określonym w ust. 2. 3. Zwyczajne Walne Zgromadzenie zwołuje Zarząd, tak by odbyło się w terminie sześciu miesięcy po upływie każdego roku obrotowego Spółki. 4. Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie: a) zwołuje Zarząd Spółki z własnej inicjatywy, b) może zwołać Rada Nadzorcza, jeżeli zwołanie go uzna za wskazane, c) mogą zwołać Akcjonariusze reprezentujący co najmniej połowę kapitału zakładowego lub co najmniej połowę ogółu głosów w spółce. Akcjonariusze wyznaczają przewodniczącego tego zgromadzenia d) może być zwołane na żądanie akcjonariusza lub akcjonariuszy reprezentujących co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego. Akcjonariusz lub akcjonariusze ci mogą żądać umieszczenia określonych spraw w porządku obrad tego zgromadzenia. Żądanie zwołania nadzwyczajnego walnego zgromadzenia należy złożyć zarządowi na piśmie lub w postaci elektronicznej. Punkt 13 porządku obrad podjęcie uchwał w sprawie zmiany Statutu Spółki Strona 14 z 21

Projekt uchwały nr 12/NWZA/2010 Na mocy art. 430 1 oraz 29 pkt 5 Statutu ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. uchwala co następuje Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM SA postanawia zmienić statut Spółki poprzez dodanie punktu 2 do 27 Statutu Spółki o następującej treści: 27 1. Walne Zgromadzenia odbywają się w siedzibie Spółki lub w innym miejscu wyznaczonym przez Zarząd na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej. 2. Spółka zwołuje walne zgromadzenie przez ogłoszenie dokonywane na stronie internetowej Spółki oraz w sposób określony dla przekazywania informacji bieżących zgodnie z przepisami o ofercie publicznej i warunkach wprowadzania instrumentów finansowych do zorganizowanego systemu obrotu oraz o spółkach publicznych. Punkt 14 porządku obrad podjęcie uchwał w sprawie zmiany Statutu Spółki Strona 15 z 21

Projekt uchwały nr 13/NWZA/2010 Na mocy art. 430 1 oraz 29 pkt 5 Statutu ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. uchwala co następuje Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM SA postanawia zmienić statut Spółki poprzez dodanie punktu 3 do 28 Statutu Spółki następującej treści: 28 1. W Walnym Zgromadzeniu mogą uczestniczyć akcjonariusze osobiście lub przez pełnomocników. 2. Uchwały Walnego Zgromadzenia zapadają bezwzględną większością głosów, chyba że niniejszy statut lub Kodeks Spółek Handlowych stanowią inaczej. 3. Spółka nie dopuszcza udziału w Walnym Zgromadzeniu przy wykorzystaniu środków komunikacji elektronicznej. Punkt 15 porządku obrad podjęcie uchwał w sprawie zmiany Statutu Spółki Strona 16 z 21

Projekt uchwały nr 14/NWZA/2010 Na mocy art. 430 1 oraz 29 pkt. 5 Statutu ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. uchwala co następuje Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM SA postanawia zmienić statut Spółki poprzez nadanie dotychczasowemu 31 pkt. 2 następującej treści: 31 1. Walne Zgromadzenie otwiera Przewodniczący Rady Nadzorczej lub osoba przez niego wskazana, po czym spośród osób uprawnionych do głosowania wybiera się Przewodniczącego Zgromadzenia. W razie nieobecności tych osób Zgromadzenie otwiera Prezes Zarządu lub osoba wyznaczona przez Zarząd. 2. Walne Zgromadzenie określa szczegółowo swój tryb działania w Regulaminie Walnego Zgromadzenia ELEKTROTIM S.A. Punkt 16 porządku obrad podjęcie uchwał w sprawie zmiany Statutu Spółki Strona 17 z 21

Projekt uchwały nr 15/NWZA/2010 Na mocy art. 430 1 oraz 29 pkt. 5 Statutu ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. uchwala co następuje Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM SA postanawia zmienić statut Spółki poprzez dodanie 35 do Statutu Spółki o następującej treści: 35 1. Zarząd Spółki jest upoważniony do wypłaty akcjonariuszom zaliczki na poczet przewidywanej dywidendy na koniec roku obrotowego, jeżeli Spółka posiada środki wystarczające na wypłatę. 2. Wypłata zaliczki wymaga zgody Rady Nadzorczej. 3. Spółka może wypłacić zaliczkę na poczet przewidywanej dywidendy, jeżeli jej zatwierdzone sprawozdanie finansowe za poprzedni rok obrotowy wykazuje zysk. 4. Zaliczka może stanowić najwyżej połowę zysku osiągniętego od końca poprzedniego roku obrotowego, wykazanego w sprawozdaniu finansowym, zbadanym przez biegłego rewidenta, powiększonego o kapitały rezerwowe utworzone z zysku, którymi w celu wypłaty zaliczek może dysponować Zarząd, oraz pomniejszone o niepokryte straty i akcje własne. 5. O planowanej wypłacie zaliczek Zarząd ogłosi co najmniej na cztery tygodnie przed rozpoczęciem wypłaty, podając dzień, na który zostało sporządzone sprawozdanie finansowe, wysokość kwoty przeznaczonej do wypłaty, a także dzień, według którego ustala się uprawnionych do zaliczek. Dzień ten będzie przypadać w okresie siedmiu dni przed dniem rozpoczęcia wypłaty. Punkt 17 porządku obrad podjęcie uchwał w sprawie zmiany Statutu Spółki Strona 18 z 21

Projekt uchwały nr 16/NWZA/2010 Na mocy art. 430 1 oraz 29 pkt 5 Statutu ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. uchwala co następuje Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM SA postanawia zmienić statut Spółki poprzez nadanie dotychczasowemu 35 Statutu Spółki następującego brzmienia wraz ze zmianą numeracji na 36: 36 W sprawach nieuregulowanych w niniejszym Statucie mają zastosowanie przepisy Kodeksu Spółek Handlowych oraz inne obowiązujące przepisy prawa. Punkt 18 porządku obrad podjęcie uchwał w sprawie zmiany Statutu Spółki Strona 19 z 21

Projekt uchwały nr 17/NWZA/2010 w sprawie ustalenia jednolitego tekstu Statutu ELEKTROTIM S.A. Na mocy art. 430 5 Kodeksu Spółek Handlowych oraz 29 pkt. 5 Statutu ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. uchwala co następuje: 1. Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM SA uchwala jednolity tekst Statutu ELEKTROTIM SA uwzględniający zmiany dokonane na podstawie Uchwał od nr 5/NWZA/2009 do 16/NWZA/2009 podjętych w dniu 11.01.2010r. o treści stanowiącej Załącznik nr 1 do niniejszego protokołu. 2. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia. Punkt 19 porządku obrad podjęcie uchwały w sprawie ustalenia jednolitego tekstu Statutu Spółki ELEKTROTIM S.A. Strona 20 z 21

Projekt uchwały nr 18/NWZA/2010 w sprawie zmiany Regulaminu Walnego Zgromadzenia ELEKTROTIM S.A. Na mocy art. 393 Kodeksu Spółek Handlowych oraz 31 Statutu ELEKTROTIM S.A. Walne Zgromadzenie ELEKTROTIM S.A. uchwala co następuje: Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie zatwierdza Regulamin Walnego Zgromadzenia ELEKTROTIM SA w brzmieniu zgodnym z treścią zawartą w Załączniku nr 2 do niniejszego protokołu. Punkt 20 porządku obrad podjęcie uchwały w sprawie zmiany Regulaminu Walnego Zgromadzenia ELEKTROTIM S.A... Podpis akcjonariusza / osób reprezentujących akcjonariusza Strona 21 z 21