Wniosek o przyznanie nagrody w kategorii

Podobne dokumenty
Dane dotyczące wnioskodawcy (nazwa wnioskodawcy, adres, telefon, fax, ):

Regulamin przyznawania nagrody Burmistrza Miasta Malborka Malborski Mistrz Biznesu"

Uchwała Nr XX/152/15. Rady Miasta Kędzierzyn-Koźle z dnia 29 października 2015 r.

Wniosek o udzielenie dofinansowania ze środków PFRON do zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

Wniosek o przyznanie Nagrody Gospodarczej Stowarzyszenia Szczecińskiego Obszaru Metropolitarnego w kategorii.

WNIOSEK O NAGRODĘ DLA ZAWODNIKA ZA OSIĄGNIĘTE WYNIKI SPORTOWE

Wniosek o przyznanie stypendium w zakresie twórczości artystycznej i upowszechniania kultury

Wniosek w sprawie zgłoszenia kandydata do Stypendium w ramach Uczniowskiego Programu Stypendialnego ŚNIADKOWY NOBEL

II. Dane osobowe kandydata (zawodnika):

I. INFORMACJA O OSOBIE, KTOREJ MA BYĆ PRZYZNANE STYPENDIUM. 1. Dane osobowe (wypełnia kandydat do stypendium) Imię i nazwisko kandydata

Lublin, dnia 23 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XI/87/2015 RADY MIASTA ŁUKÓW. z dnia 25 września 2015 r.

... (pieczęć adresowa wnioskodawcy) Numer rachunku bankowego wnioskodawcy: ... Tel. kontaktowy Adres elektroniczny.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY GOLESZÓW. z dnia 29 września 2017 r.

REGULAMIN KONKURSU. Nagroda Starosty Gryfińskiego za promocję powiatu. 1. Postanowienia wstępne

Wniosek o nadanie HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA ŁODZI

z dnia 30 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XI/87/2015 RADY MIASTA ŁUKÓW. z dnia 25 września 2015 r.

REGULAMIN KONKURSU LADY D. im. KRYSTYNY BOCHENEK ETAP WOJEWÓDZKI ( WOJEWÓDZTWO MAZOWIECKIE)

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM GMINY MOKRSKO DLA UZDOLNIONYCH UCZNIÓW

WNIOSEK O STYPENDIUM z Funduszu Stypendialnego im. Braci Potoczków DLA UCZNIA

Projekt Uchwały Nr Rady Gminy Koźminek z dnia 2014 roku

STOWARZYSZENIE ŚNIADECCZYCY. ul. Śniadeckich 9, KIELCE. ogłasza nabór do UCZNIOWSKIEGO PROGRAMU STYPENDIALNEGO - ŚNIADKOWY NOBEL

WNIOSEK O przyznanie stypendium Koniczyna dla uzdolnionych uczniów z terenu powiatu białobrzeskiego na rok szkolny 2018/2019 (WYPEŁNIA KANDYDAT)

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPORTOWEGO DLA ZAWODNIKÓW OSIĄGAJĄCYCH WYSOKIE WYNIKI SPORTOWE W ROKU 1)

ZARZĄDZENIE NR 1628/2017 PREZYDENTA MIASTA RACIBÓRZ. z dnia 14 listopada 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII RADY MIASTA MIŃSK MAZOWIECKI. z dnia 12 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XLII/395/2017 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 26 września 2017 r.

Uchwała Nr L/539/14. Rady Miasta Zielonka. z dnia 23 października 2014 r. w sprawie regulaminu przyznawania nagród oraz stypendiów sportowych

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR. Rady Gminy Mińsk Mazowiecki. z dnia...

Imię i nazwisko... Data urodzenia... PESEL.. kontakt tel.

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W MASZEWIE. UL. JEDNOŚCI NARODOWEJ 25, MASZEWO (Tel )

Uchwała Nr XXXI/252/09 Rady Powiatu Rawickiego z dnia 27 sierpnia 2009 roku

Zgłoszenie dziecka do klasy pierwszej publicznej szkoły podstawowej na rok szkolny 2018/2019

UCHWAŁA NR XXVII/163/13 RADY MIASTA HELU. z dnia 28 lutego 2013 r.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLUBU PRZEDSZKOLAKA w... prowadzonego przez dyrektora Szkoły Podstawowej w Dolistowie na rok szkolny /

W N I O S E K o przyznanie licencji klubu sportowego w Polskim Związku Łuczniczym. Pełna nazwa klubu sportowego zgodna ze statutem klubu: Adres klubu:

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY

REGULAMIN KONKURSU LADY D. im. KRYSTYNY BOCHENEK ETAP WOJEWÓDZKI (WOJEWÓDZTWO LUBUSKIE)

WNIOSEK O PRZYZNANIE NAGRODY/WYRÓŻNIENIA MIASTA CIESZYN ZA OSIĄGNIĘCIE WYSOKICH WYNIKÓW SPORTOWYCH W ROKU 1)

ZARZĄDZENIE NR 5951/16 PREZYDENTA WROCŁAWIA z dnia 15 grudnia 2016 r. w sprawie zasad i szczegółowych warunków przeprowadzenia konkursu Szkolny Nobel

REGULAMIN KONKURSU LADY D. im. KRYSTYNY BOCHENEK ETAP WOJEWÓDZKI ( WOJEWÓDZTWO LUBUSKIE)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO prowadzonego przez Szkołę Podstawową nr 2 im. Polskich Olimpijczyków w Trzemesznie

... POSIADANE ORZECZENIE ** a) o stopniu niepełnosprawności znacznym umiarkowanym lekkim. b) o zaliczeniu do jednej z grup inwalidów I II III

Zgłoszenie dziecka do pierwszej klasy Szkoły Podstawowej. Matki

UCHWAŁA NR XV/126/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 26 października 2015 r.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

P L E B I S C Y T FORMULARZ WNIOSKU O PRZYZNANIE NAGRODY:

Powiatowy Urząd Pracy w Lubartowie Centrum Aktywizacji Zawodowej

Burmistrz Miasta Bielawa Plac Wolności Bielawa

,-20. PREZYDE~A WROCŁAWIA z dnia... ~.~.. J.t;;-J r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE NAGRODY SPORTOWEJ

UCHWAŁA NR XLVI/230/2017 Rady Miejskiej w Golinie z 28 grudnia 2017 r.

Regulamin przyznawania Nagrody Burmistrza Cybinki za wybitne osiągnięcia w nauce uczniów szkół, dla których organem prowadzącym jest Gmina Cybinki.

Regulamin przyznawania nagrody Malborski Mistrz Biznesu"

Szczegółowe zasady, tryb przyznawania i pozbawiania oraz rodzaje i wysokości stypendiów sportowych

Oświadczenie Wnioskodawcy o dochodach

Regulamin rekrutacji do Szkoły Podstawowej im. Wł. Korsaka w Jeninie Strona 1 z 5

Powiatowy Urząd Pracy w Sosnowcu

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

W N I O S E K o przyznanie licencji klubu sportowego w Polskim Związku Łuczniczym.

Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym

... (pieczęć adresowa wnioskodawcy) Numer rachunku bankowego wnioskodawcy: ... Tel. kontaktowy Adres elektroniczny.

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: Dziecko korzystało w roku szkolnym 2018/2019 z wychowania przedszkolnego: TAK/NIE

Regulamin przyznawania nagrody Prezydenta Miasta Płocka dla dzieci i młodzieży za osiągnięcia artystyczne oraz dla ich opiekunów artystycznych

PCPR... data wpływu kompletnego wniosku

INFORMACJE DOTYCZĄCE DZIAŁAŃ DO SFINANSOWANIA Z UDZIAŁEM KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO: pracodawców

II. Dane dotyczące przedstawiciela ustawowego (dla małoletniego Wnioskodawcy), opiekuna prawnego lub pełnomocnika: 1. Imię i nazwisko...

EDYCJA 1/2019 F O R M U L A R Z Z G Ł O S Z E N I O W Y DANE KANDYDATA DO NAGRODY DANE OSOBY / INSTYTUCJI ZGŁASZAJĄCEJ 1/8

Regulamin przyznawania Stypendium Burmistrza Gminy i Miasta Nowe Skalmierzyce dla uczniów szkół podstawowych i gimnazjów zwany dalej Regulaminem

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W RYCZYWOLE na rok szkolny 2016/2017

Regulamin przyznawania nagrody Prezydenta Miasta Płocka dla dzieci i młodzieży za osiągnięcia artystyczne

WNIOSEK O PRZYZNANIE MAŁOPOLSKIEJ NAGRODY RYNKU PRACY 2 I. DANE OSOBY LUB PODMIOTU ZGŁOSZONEGO DO NAGRODY

... Imię i nazwisko Data urodzenia... dowód osobisty seria... numer Wydany przez ważny do

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej nr 2 im. Polskich Olimpijczyków w Trzemesznie na rok szkolny 2017/2018

Karta zgłoszenia kandydata na Członka Rady Rewitalizacji mieszkańca Gminy Trzydnik Duży

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W DOBRONIU prowadzonego przez Gminę Dobroń

Wrocław, dnia 30 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/706/16 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia 22 grudnia 2016 r.

Człowiek najlepsza inwestycja Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Informacja o naborze wniosków o przyznanie stypendiów sportowych i nagród sportowych dla osób fizycznych osiągających wysokie

Powiatowy Urząd Pracy w Mławie

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO INTERNATU ZSOiZ w Mońkach od r. szk / 20. Proszę o przyjęcie ucznia klasy...

Karta opisu procedury. Uchwała Rady Miasta Kędzierzyn-Koźle Nr XLVI/576/2001 z dnia 29 listopada 2001 roku Dodatkowe informacje: -

... Data wpływu kompletnego wniosku

WNIOSEK o przyznanie Stypendium Artystycznego Miasta Szczecin

REKRUTACJA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W KUNICACH NA ROK SZKOLNY 2018/2019

Zarządzenie 244/2018. Wójta Gminy Sadowne. z dnia 19 stycznia 2018 r. w sprawie regulaminu przyznawania uczniom nagród Wójta Gminy Sadowne

Wniosek o przyznanie jednorazowego stypendium naukowego Marszałka Województwa Łódzkiego w kategorii uczeń

...,dn... WNIOSEK. o organizację robót publicznych

UCHWAŁA NR XXXIX/296/13 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 30 sierpnia 2013 r.

WNIOSEK WYSTAWCA POLSKIEJ WYSTAWY GOSPODARCZEJ

WNIOSEK. O NADANIE / PRZEDŁUŻENIE WAŻNOŚCI* (zaznaczyć właściwe) CERTYFIKATU DLA OŚRODKA REKREACJI I TURYSTYKI KONNEJ

Konkurs na poziomie regionalnym i międzynarodowy m

II. UZASADNIENIE CELOWOŚCI PRZYZNANIA BONU NA ZASIEDLENIE...

ZARZĄDZENIE NR ZO WÓJTA GMINY DĘBE WIELKIE. z dnia 21 stycznia 2019 r. w sprawie ogłoszenia regulaminu konkursu Dębska Gala Sportu 2019.

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do regulaminu MECENAT ROKU 2015 Dane dotyczące kandydata Dane i adres instytucji / grupy / zespołu: Data powstania instytucji / grupy / zespołu : Charakter działalności : Udokumentowane osiągnięcia kandydata. powinien zawierać kopie dokumentów, potwierdzających osiągnięcia kandydata. Uzasadnienie zgłoszenia ( max. jedna strona A4 tekstu) Dane dotyczące wnioskodawcy ( nazwa wnioskodawcy, adres, telefon, fax, e- mail) Data, pieczątka i podpis wnioskodawcy Oświadczenie o wyrażaniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku dla potrzeb przyznania nagrody Malborski Mistrz Biznesu - zgodnie z Ustawą z dnia 19 sierpnia 1997 o ochronie danych osobowych ( Dz. U. z 2015 r., poz. 2135 z późn. zm.). Data podpis 1

Załącznik nr 2 do regulaminu Dane dotyczące kandydata INWESTOR ROKU 2015 Imię i nazwisko ( dyrektora, Prezesa Zarządu, Właściciela) Liczba osób zatrudnionych Zatrudnienie osób niepełnosprawnych Na przyznanie oceny przez kapitułę prosimy o przygotowanie w objętości max 2 stron formatu A4 z art. 24 ust.1 ustawy informujemy, że administratorem danych osobowych jest Gmina Miasta Malborka z siedzibą Pl. Słowiański 5;82-200 Malbork. Dane będą przetwarzane na potrzeby konkursu i nie będą nikomu udostępnianie. 2

Załącznik nr 3 do regulaminu DEBIUT ROKU 2015 Imię i nazwisko ( Prezesa Zarządu, Właściciela) Liczba zatrudnionych Zatrudnienia osób niepełnosprawnych Na przyznanie oceny przez kapitułę prosimy o przygotowanie w objętości max 3 stron formatu A4 z art. 24 ust.1 ustawy informujemy, że administratorem danych osobowych jest Gmina Miasta Malborka z siedzibą Pl. Słowiański 5;82-200 Malbork. Dane będą przetwarzane na potrzeby konkursu i nie będą nikomu udostępnianie. 3

Załącznik nr 4 do regulaminu FIRMA ROKU 2015 Imię i nazwisko ( dyrektora, Prezesa Zarządu, Właściciela) Liczba zatrudnionych Zatrudnienia osób niepełnosprawnych Na przyznanie oceny przez kapitułę prosimy o przygotowanie w objętości max 3 stron formatu A4 z art. 24 ust.1 ustawy informujemy, że administratorem danych osobowych jest Gmina Miasta Malborka z siedzibą Pl. Słowiański 5; 82-200 Malbork. Dane będą przetwarzane na potrzeby konkursu i nie będą nikomu udostępnianie. 4

Załącznik nr 5 do regulaminu FACHOWIEC ROKU 2015 Imię i nazwisko : Data urodzenia kandydata: Dane rodziców/ prawnych opiekunów / - w przypadku niepełnoletniego kandydata ( imię, nazwisko, adres zamieszkania, telefon) Miejsce pracy lub nauki: Nazwa i adres klubu, sekcji, związku sportowego, szkoły itd. którego zawodnikiem jest kandydat: Udokumentowane osiągnięcia kandydata. powinien zawierać kopie dokumentów, potwierdzających osiągnięcia kandydata Uzasadnienie zgłoszenia ( max. jedna strona A4 tekstu) Dane dotyczące wnioskodawcy ( nazwa wnioskodawcy, adres, telefon, fax, e- mail) Data, pieczątka i podpis wnioskodawcy Oświadczenie o wyrażaniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku dla potrzeb przyznania nagrody Malborski Mistrz Biznesu - zgodnie z Ustawą z dnia 19 sierpnia 1997 o ochronie danych osobowych ( Dz. U. z 2015 r., poz. 2135 z późn. zm.). Data podpis 5