... (Pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 2 do specyfikacji Wykaz odczynników ZAKUP I DOSTAWA ODCZYNNIKÓW I MATERIAŁÓW ZUŻYWALNYCH DO IDENTYFIKACJI DROBNOUSTROJÓW ORAZ OZNACZANIA LEKOWRAŻLIWOŚCI WRAZ Z DZIERŻAWĄ ANALIZATORA DO PRZEPROWADZANIA BADAŃ L.p. Nazwa przedmiotu zamówienia/nazwa handlowa J. m. Ilość Numer katalogowy/ Producent Cena jednostkow a netto (zł) I. DIAGNOSTYKA BAKTERII GRAM - 1 Agar Columbia z 5% krwi baraniej płytka 8 000 2 Agar do hodowli Haemophilus płytka 1 600 3 Mueller Hinton Agar płytka 2 600 Agarowe podłoże chromogenne do diagnostyki pałeczek z rodziny Enterobacteriaceae płytka 6 000 5 Agar z cetrymidem płytka 2 000 6 mechanizmu oporności ESBL płytka 160 7 szczepów opornych na karbapenemy płytka 160 płytka 0 8 Agar Drygalskiego butelek 20 Stawka VAT w % Cena jednostko wa brutto (zł) Wartość netto za okres 8 m-cy (zł) Wartość brutto na okres 8 m- cy (zł)
9 Bulion mózgowo-rdzeniowy probówki probówka 5 500 10 Agar Schaedlera z 5% krwi baraniej płytka 20 11 Bulion Schaedlera z 0,2% agaru i wit. K probówka 2 000 12 oznaczania MIC bakterii (podać asortyment producenta) sztuka 1 500 13 wykrywania mechanizmów oporności (podać asortyment producenta) sztuka 90 1 Bulion z selenianem probówka 60 15 identyfikacji bakterii G- sztuka 1 800 16 identyfikacji Haemophilus sztuka 120 17 Karty do automatycznego oznaczania lekowrażliwości bakterii G- sztuka 2 00 18 Płytki odciskowe TSA śr.55-60 mm sztuka 280 19 pałeczek G- z rodz. Enterobacteriaceae sztuka 75 20 pałeczek G- z rodz. Nonenterobacteriaceae sztuka 100 21 Haemophilus sztuka 0 22 Odczynniki niezbędne do przeprowadzenia testów z poz. 19-21 (ilości wpisuje wykonawca)
23 2 25 Test do wykrywania pałeczek Gramujemnych wytwarzających karbapenemazy -test w postaci panelu zawierającego wszystkie niezbędne odczynniki i substraty w postaci zliofilizowanej wraz z zintegrowanym wzorcem gęstości bakteryjnej* 0 Test z cefinazą do wykrywania betalaktamaz sztuka 150 Woda peptonowa w probówkach 10 ml probówka 60 26 Agar Columbia z krwią końską sztuka 80 II.DIAGNOSTYKA BAKTERII GRAM + 1 Agar Columbia z 5% krwi baraniej płytka 8 000 Podłoże do diagnostyki 2 enterokoków płytka 1 600 3 Mueller Hinton Agar płytka 2 600 5 Podłoże chromogenne do różnicowania ziarniaków G+ płytka 6 000 mechanizmu oporności VRE płytka 160 6 mechanizmu oporności MRSA płytka 160 7 Agar Schaedlera z 5% krwi baraniej płytka 10 8 Bulion Schaedlera z 0,2% agaru i wit. K probówka 1 000 9 oznaczania MIC bakterii (podać asortyment producenta) sztuka 1 000 10 Bulion z selenianem probówka 0
11 identyfikacji bakterii G+ sztuka 2 800 Karty do automatycznego 12 oznaczania lekowrażliwości bakterii G+ sztuka 2 00 13 Plazma królicza 0,5-1 ml ml 0 ml 1 Testy do oznaczania katalazy sztuka 00 15 Płytki odciskowe TSA śr.55-60 mm płytka 300 16 gronkowców sztuka 100 17 paciorkowców sztuka 100 Odczynniki niezbędne do 18 przeprowadzenia testów z poz. 16-17 1 2 3 5 Podłoże agarowe do identyfikacji grzybów drożdżopodobnych z ostateczną identyfikacją C. albicans płytka 2 00 identyfikacji grzybów drożdżopodobnych sztuka 60 Karty do automatycznego oznaczania lekowrażliwości grzybów drożdżopodobnych sztuka 100 oznaczania MIC grzybów(podać asortyment producenta) sztuka 1 200 grzybów z rodz. Candida sztuka 50 III.DIAGNOSTYKA GRZYBÓW
6 Odczynniki niezbędne do przeprowadzenia testów z poz. 5* 1 Agar Schaedlera z 5% krwi baraniej płytka 100 Bulion Schaedlera z 0,2% agaru i 2 wit. K probówka 1 000 3 identyfikacji bakterii beztlenowych sztuka 20 Pojemnik do hodowli bakterii beztlenowych 2,5 l sztuka 6 5 Pojemnik do hodowli bakterii beztlenowych 7 l sztuka 3 6 Wskaźniki atmosfery beztlenowej sztuka 1 200 7 Generatory atmosfery CO2 sztuka 1800 8 Generatory atmosfery beztlenowej sztuka 20 9 Worki plastikowe zamykane do hodowli beztlenowców z generatorami sztuka 2 80 1 Pipety plastikowe jałowe sztuka 200 2 Ezy jałowe 10 ul sztuka 2000 3 Wymazówki jałowe sztuka 10000 Kompletny zestaw odczynników do barwienia met. Grama poj. 200-150 ml opakowanie 2 IV.DIAGNOSTYKA BEZTLENOWCÓW V.MATERIAŁY ZUŻYWALNE VI.DZIERŻAWA ANALIZATORA DO IDENTYFIKACJI I OZNACZANIA LEKOWRAŻLIWOŚCI
1 Analizator do identyfikacji i oznaczania lekowrażliwości miesiąc 8 * ilości uzależnione są od rodzaju testów manualnych WARUNKI WYMAGANE DO ANALIZATORA - ZAŁĄCZNIK NR 9 niniejszej siwz WARUNKI WYMAGANE DO POZOSTAŁYCH ODCZYNNIKÓW Dot wszystkich pozycji: w celu standaryzacji prowadzonych analiz wszystkie odczynniki winny pochodzić od jednego producenta. Dot. pasków z gradientem antybiotyku: 1.Paski plastikowe 2.Wszystkie od jednego producenta 3.Paski zawierające 15 podwójnych predefiniowanych stężeń antybiotyku.paski posiadające pozytywną opinię KORDL W powyższej tabeli należy wyszczególnić wszystkie niezbędne elementy do wykonania przedmiotowych badań wraz z specyfikacją ilościowo - jakościową. W formularzu cenowym należy ująć dostawy odczynników, testów, odczynniki do przeprowadzania testów, materiały zużywalne (w zależności od zaoferowanego analizatora) do identyfikacji drobnoustrojów oraz oznaczania lekowrażliwości wraz z dzierżawą analizatora [opis aparatów znajduje się w zał. nr 9]. W cenie dzierżawy analizatora należy uwzględnić wszystkie koszty związane z użytkowaniem analizatora przez Zamawiającego, w szczególności: konserwacji, diagnostyce oraz dokonywaniu napraw niezbędnych do prawidłowego działania analizatora oraz usuwania wszelkich usterek uniemożliwiających ich prawidłowe i zgodne z przeznaczeniem użytkowanie oraz wymianą części zużywalnych. Niedopuszczalne jest określanie przez Wykonawcę ceny dzierżawy analizatora poprzez wskazanie 0 zł.
WARTOŚĆ OFERTY: a) wartość odczynników i materiałów zużywalnych ( pkt. I V tabeli) netto: PLN (słownie:..) brutto: PLN (słownie:..) (pkt. a formularza ofertowego) b) wartość dzierżawy analizatora do identyfikacji i oznaczania lekowrażliwości (pkt. VI tabeli) netto: PLN (słownie:..) brutto: PLN (słownie:..) (pkt. b formularza ofertowego) c) całkowita wartość oferty (a + b): netto: PLN (słownie:..) brutto: PLN (słownie:..) (pkt. formularza ofertowego)...,dn... Podpisy wykonawcy lub osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy Zamawiający zastrzega, że szacunek ilościowy przedmiotu zamówienia został określony wyłącznie w celu oszacowania łącznej ceny za realizację zamówienia w całym okresie objętym umową. Zamawiający zastrzega, iż liczba zamawianego asortymentu objętego przedmiotem zamówienia uzależniona jest od bieżących potrzeb, jednak łączna wartość umowy nie może przekraczać kwoty, jaka Wykonawca zaoferuje za realizację całości zamówienia w ofercie/pakiecie