UCHWAŁA NR XXII/198/2016 RADY MIASTA JORDANOWA. z dnia 21 listopada 2016 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XXVIII/215/2013 RADY MIASTA JORDANOWA. z dnia 26 września 2013 r.

2.zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji

UCHWAŁA NR XXVII/334/2012 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 20 grudnia 2012 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 14 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/171/16 RADY MIEJSKIEJ W SKWIERZYNIE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

Lublin, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/88/15 RADY GMINY W BIŁGORAJU. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY SPYTKOWICE. z dnia 1 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXX/181/2012 RADY GMINY OLSZANKA. z dnia 28 grudnia 2012 r.

Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz.U. z 2012 r., Poz. 391 ze zmianami)

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC. z dnia 9 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia r.

Wrocław, dnia 1 sierpnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/214/13 RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU DOLNYM. z dnia 25 lipca 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XV/78/2016 RADY GMINY GRABOWIEC. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XVIII/103/2016 RADY GMINY RYBCZEWICE. z dnia 24 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

C.1. Adres zamieszkania / Adres siedziby Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu / nr lokalu

Lublin, dnia 28 lutego 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XV/43/13 ZGROMADZENIA MIĘDZYGMINNEGO ZWIĄZKU CELOWEGO Z SIEDZIBĄ WE WŁODAWIE

Lublin, dnia 23 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/72/2016 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 17 marca 2016 r.

Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo z dnia 20 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR V/39/2015 RADY GMINY KURÓW. z dnia 22 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR V/49/2015 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 26 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/167/2016 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 6 lipca 2016 r.

Lublin, dnia 7 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/93/16 RADY GMINY WOJCIECHÓW. z dnia 29 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR VIII/109/2015 RADY MIEJSKIEJ W BIECZU. z dnia 25 maja 2015 roku

Bydgoszcz, dnia 30 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/46/2015 RADY GMINY WIELKA NIESZAWKA. z dnia 1 lipca 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR VII/ 66/ 2015 RADY MIEJSKIEJ W DOBRODZIENIU. z dnia 24 czerwca 2015 r.

Lublin, dnia 26 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/96/16 RADY GMINY MILEJÓW. z dnia 7 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XIII/88/2015 RADY GMINY TERESIN. z dnia 24 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVI/254/17 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 19 kwietnia 2017 r.

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku

UCHWAŁA NR VII/49/2015 RADY GMINY WIŃSKO. z dnia 27 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR III/14/2013 ZGROMADZENIA CELOWEGO ZWIĄZKU GMIN SGO5. z dnia 4 kwietnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXI/191/2013 RADY MIEJSKIEJ W SKĘPEM. z dnia 20 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

2.deklaracja zmieniająca/ korekta deklaracji

Wrocław, dnia 29 stycznia 2013 r. Poz. 603 UCHWAŁA NR XXII/119/2012 RADY GMINY JEŻÓW SUDECKI. z dnia 29 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXIV/162/12 RADY MIEJSKIEJ W BOLKOWIE. z dnia 26 października 2012 r.

UCHWAŁA NR 50/X/2015 RADY GMINY ŁĄCKO. z dnia 3 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVII RADY GMINY GÓRZYCA. z dnia 22 marca 2013 r.

Zgromadzenia Międzygminnego Związku Celowego z siedzibą we Włodawie

Wrocław, dnia 2 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 26 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XI/75/2016 RADY GMINY MARKUSZÓW. z dnia 8 czerwca 2016 r.

Wrocław, dnia 19 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/177/2013 RADY GMINY JEŻÓW SUDECKI. z dnia 25 listopada 2013 r.

UCHWAŁA NR XLII/462/ 2014 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 23 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XII/114/2015 RADY GMINY ZAWOJA. z dnia 12 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/277/13 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 13 sierpnia 2013 r.

Lublin, dnia 21 stycznia 2016 r. Poz. 400 UCHWAŁA NR XIII/53/2015 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 22 grudnia 2015 r.

Wrocław, dnia 30 marca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 25/VII/2015 RADY MIEJSKIEJ W PIŁAWIE GÓRNEJ. z dnia 25 marca 2015 r.

Lublin, dnia 15 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/92/15 RADY MIEJSKIEJ W PONIATOWEJ. z dnia 8 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/160/2016 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGÓWKU. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR II/11/2013 ZGROMADZENIA CELOWEGO ZWIĄZKU GMIN SG05. z dnia 15 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR XXXI/227/2013

Wrocław, dnia 13 lutego 2015 r. Poz. 571 UCHWAŁA NR IV RADY GMINY UDANIN. z dnia 30 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXV/204/2016 RADY GMINY WIŃSKO. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR X/89/2015 RADY MIEJSKIEJ TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO. z dnia 28 maja 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Białystok, dnia 25 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/94/16 RADY GMINY MIELNIK. z dnia 24 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR III/22/2014 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 30 grudnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XI/84/2015 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 24 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIX/114/16 RADY GMINY W KSIĄŻKACH. z dnia 10 czerwca 2016 r.

Szczecin, dnia 22 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/139/2015 RADY GMINY SŁAWNO. z dnia 11 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XX/93/16 RADY GMINY ŁUBNICE. z dnia 22 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR III/29/19 RADY MIASTA KOLNO. z dnia 5 marca 2019 r.

Uchwała Nr XXXVII/221/2014 Rady Miejskiej w Stawiszynie z dnia 27 marca 2014 roku

UCHWAŁA NR XIV/89/2015 RADY GMINY JUCHNOWIEC KOŚCIELNY. z dnia 15 grudnia 2015 r.

Szczecin, dnia 8 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/128/2016 RADY MIEJSKIEJ W SŁAWNIE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR 141/XVIII/2016 RADY GMINY W ŁOSOSINIE DOLNEJ. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXI/124/2016 RADY GMINY WARLUBIE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XVII/128/2016 RADY MIEJSKIEJ W ULANOWIE. z dnia 20 lipca 2016 r.

Szczecin, dnia 9 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/41/015 RADY GMINY KOŁOBRZEG. z dnia 29 maja 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI POŁOśONYCH NA OBSZARZE GMINY SOSNOWIEC

UCHWAŁA NR XX-128/2016 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXII/197/16 RADY GMINY NAWOJOWA

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SŁAWKOWIE. z dnia 15 listopada 2012 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 12 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/331/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZINIE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XIX/150/2016 RADY GMINY RYCZYWÓŁ. z dnia 18 sierpnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Warszawa, dnia 10 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 86/VII/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.

UCHWAŁA NR VI/8/2015 RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

Kraków, dnia 4 sierpnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/415/2017 RADY GMINY MSZANA DOLNA. z dnia 25 lipca 2017 roku

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 27 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/178/2016 RADY GMINY SKĄPE. z dnia 23 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XLVIII/405/2017 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 7 grudnia 2017 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY ŚWIERKLANY

Białystok, dnia 10 czerwca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR VII RADY GMINY ŚNIADOWO. z dnia 7 czerwca 2019 r.

UCHWAŁA NR XIII/86/2015 RADY GMINY MIELEC. z dnia 17 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXI/142/2016 RADY GMINY SKOROSZYCE. z dnia 22 lipca 2016 r.

Lublin, dnia 19 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/117/2015 RADY GMINY NIEMCE. z dnia 12 listopada 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR IV/38/15 RADY GMINY NAWOJOWA. z dnia 11 lutego 2015 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXII/198/2016 RADY MIASTA JORDANOWA z dnia 21 listopada 2016 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości Na podstawie art. 6n ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn. Dz. U. z 2016 r., poz. 250) oraz art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1, art. 41 ust 1 ustawy z 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jedn. Dz. U. 2016 r., poz. 446 z późn. zm.) uchwala się, co następuje: 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na terenie Miasta Jordanowa, na których stale zamieszkują mieszkańcy, który stanowi załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na terenie Miasta Jordanowa, na których czasowo zamieszkują mieszkańcy, który stanowi załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Określa się wykaz dokumentów potwierdzających dane zawarte w deklaracji, o której mowa w 1, dotyczących osób zameldowanych a nie zamieszkałych w danej nieruchomości np. zaświadczenie: - ze szkoły, - z uczelni, - z zakładu pracy lub inne, a w przypadku niemożliwości uzyskania zaświadczenia stosowne oświadczenie składającego deklarację. 4. Właściciele nieruchomości, które zostały zamieszkane po dniu podjęcia niniejszej uchwały zobowiązani są złożyć Burmistrzowi Miasta Jordanowa deklarację, o której mowa w 1 ust. 1 i 2, w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. 5. W przypadku zmiany danych zawartych w złożonej deklaracji, będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć Burmistrzowi Miasta Jordanowa nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. 6. Określa się warunki i tryb składania deklaracji wraz z załącznikami za pomocą środków komunikacji elektronicznej w szczególności: 1) dopuszcza się składanie deklaracji we wszystkich formatach wymienionych w Rozporządzeniu Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011 r. w sprawie sporządzania i doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów i kopii dokumentów elektronicznych (tekst jedn. Dz.U. z 2015 r., poz. 971), 2) deklaracja złożona w formie elektronicznej musi być podpisana bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym przy pomocy kwalifikowanego certyfikatu lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym epuap, 3) deklarację wraz załącznikami składaną za pomocą środków komunikacji elektronicznej należy przesłać za pośrednictwem epuap na adres elektronicznej skrytki podawczej Miasta Jordanowa (43yycb05ux/skrytka). 7. Traci moc uchwała nr uchwała nr XII/93/2015 Rady Miasta Jordanowa z dnia 26 października 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości (Dz. Urz. Woj. Małopolskiego z 2015 r., poz. 6482). 8. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta Jordanowa. Id: F42FA64C-BB26-41C9-908F-F1D7AC17247E. Podpisany Strona 1

9. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Małopolskiego. Przewodniczący Rady Miasta Jordanowa mgr Krystyna Firek Id: F42FA64C-BB26-41C9-908F-F1D7AC17247E. Podpisany Strona 2

Załącznik Nr 1 do uchwały Nr XXII/198/2016 Rady Miasta Jordanowa z dnia 21.11.2016 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI, SKŁADANEJ PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONYCH NA TERENIE MIASTA JORDANOWA, NA KTÓRYCH STALE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Ustawa z dnia 13 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn. Dz.U. z 2016 r., poz. 250) Właściciele nieruchomości stale zamieszkałych znajdujących się w granicach administracyjnych Miasta Jordanowa, przez których rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku uiszczania opłaty lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość opłaty. Miejsce składania: Nazwa i adres siedziby organu właściwego do złożenia deklaracji: Urząd Miasta Jordanowa Referat Gospodarczo-Komunalny, Rynek 1, 34-240 Jordanów, pokój 4A. Burmistrz Miasta Jordanowa Urząd Miasta Jordanowa Rynek 1, 34-240 Jordanów A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji: (zaznaczyć właściwy kwadrat) Pierwsza deklaracja Zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji data zaistnienia B. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ Składający deklarację: (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. użytkownik wieczysty zmiany - - dzień miesiąc rok 4. jednostka organizacyjna i osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu 5. inny podmiot władający nieruchomością... C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Składający: (zaznaczyć właściwy kwadrat) osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej Imię i nazwisko (dot. osób fizycznych) / Pełna nazwa (dot. osób prawnych i jednostek organizacyjnych nie posiadających osobowości prawnej) PESEL REGON NIP 1 Id: F42FA64C-BB26-41C9-908F-F1D7AC17247E. Podpisany Strona 3

ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta Nr telefonu D. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE. Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Poczta Nr działki E. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI. (Wypełniają właściciele nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy.) E1. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w dziale D niniejszej deklaracji zamieszkuje: (podać liczbę mieszkańców zamieszkujących na nieruchomości) E2. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w dziale D niniejszej deklaracji odpady będą gromadzone i odbierane w sposób selektywny *). TAK NIE E3. Oświadczam, że nieruchomość wskazana w dziale D niniejszej deklaracji wyposażona jest w kompostownik. TAK NIE OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI F. Dotyczy właścicieli nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy: Liczba mieszkańców (proszę wpisać liczbę z pozycji E1) F1 Miesięczna stawka opłaty za jednego mieszkańca (proszę zaznaczyć jeden właściwy kwadrat) F2 zł. jeżeli zaznaczono TAK w punkcie E2. F3. zł. jeżeli zaznaczono NIE w punkcie E2. Wysokość miesięcznej opłaty: (proszę wypełnić tylko jedno pole) F4 F5 1) w przypadku odpadów zbieranych i odbieranych w sposób selektywny jest to iloczyn pozycji F1 x F2 (poz. F1 x poz. F2) (należy podać kwotę w PLN) (poz. F1 x poz. F3) (należy podać kwotę w PLN) 2) w przypadku odpadów zbieranych i odbieranych w sposób nieselektywny jest to iloczyn pozycji F1 x F3 Słownie złotych:..... Słownie złotych:...... 2 Id: F42FA64C-BB26-41C9-908F-F1D7AC17247E. Podpisany Strona 4

G. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (miejscowość i data) H. ADNOTACJE URZĘDU.. (czytelny podpis) Pouczenie: 1. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawiania tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 599 z późn. zm.). 2. Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Burmistrza Miasta Jordanowa deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. 3. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Burmistrza Miasta Jordanowa nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 4. W przypadku niezłożenia deklaracji w terminie określonym w pkt 2 albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji lub nie uiszczenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, Burmistrz Miasta Jordanowa określi w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami. Niniejsza decyzja podlega dochodzeniu w trybie ustawy z dnia 17 czerwca 1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 599 z późn. zm.). 5. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi uiszczać należy miesięcznie, z góry za dany miesiąc, do 10 dnia każdego miesiąca gotówką w kasie Urzędu Miasta Jordanowa lub przelewem na rachunek bankowy Urzędu Miasta Jordanowa nr 63 8799 0001 0000 0000 8859 0050 (zgodnie z obowiązującą Uchwałą Rady Miasta Jordanowa w sprawie określenia terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi). Objaśnienia: * selektywne gromadzenie odpadów gromadzenie w oddzielnych pojemnikach lub workach poszczególnych rodzajów odpadów, z podziałem na: a) szkło zielony pojemnik lub worek z napisem Szkło, b) papier, tektura niebieski pojemnik lub worek, c) tworzywa sztuczne (plastik), metal, tekstylia żółty pojemnik lub worek, d) bioodpady brązowy pojemnik lub worek z napisem Bioodpady, e) odpady pozostałe zmieszane, pozbawione frakcji wymienionych w punktach od a) do c) szary pojemnik lub worek Odpady pozostałe. PRZEWODNICZĄCY RADY MIASTA JORDANOWA mgr Krystyna Firek 3 Id: F42FA64C-BB26-41C9-908F-F1D7AC17247E. Podpisany Strona 5

Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XXII/198/2016 Rady Miasta Jordanowa z dnia 21.11.2016 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI, SKŁADANEJ PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONYCH NA TERENIE MIASTA JORDANOWA, NA KTÓRYCH CZASOWO ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Ustawa z dnia 13 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn. Dz. U. z 2016 r., poz. 250) Właściciele nieruchomości czasowo zamieszkałych znajdujących się w granicach administracyjnych Miasta Jordanowa, przez których rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku uiszczania opłaty lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość opłaty. Miejsce składania: Nazwa i adres siedziby organu właściwego do złożenia deklaracji: Urząd Miasta Jordanowa Referat Gospodarczo-Komunalny, Rynek 1, 34-240 Jordanów, pokój 4A. Burmistrz Miasta Jordanowa Urząd Miasta Jordanowa Rynek 1, 34-240 Jordanów A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji: (zaznaczyć właściwy kwadrat) Pierwsza deklaracja Zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji data zaistnienia B. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ Składający deklarację: (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. użytkownik wieczysty zmiany - - dzień miesiąc rok 4. jednostka organizacyjna i osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu 5. inny podmiot władający nieruchomością... C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Składający: (zaznaczyć właściwy kwadrat) Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej Imię i nazwisko (dot. osób fizycznych) / Pełna nazwa (dot. osób prawnych i jednostek organizacyjnych nie posiadających osobowości prawnej). PESEL REGON NIP 1 Id: F42FA64C-BB26-41C9-908F-F1D7AC17247E. Podpisany Strona 6

ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta Nr telefonu D. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE. Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Poczta Nr działki E. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI. E1. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w dziale D niniejszej deklaracji odpady będą gromadzone i odbierane w sposób selektywny *). TAK NIE E2. Oświadczam, że nieruchomość wskazana w dziale D niniejszej deklaracji wyposażona jest w kompostownik. TAK NIE OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI (zaznaczyć właściwy kwadrat) Gromadzenie odpadów komunalnych w sposób SELEKTYWNY Gromadzenie odpadów komunalnych w sposób NIESELEKTYWNY Opłata wynosi zł/rok Opłata wynosi zł/rok G. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (miejscowość i data) H. ADNOTACJE URZĘDU.. (czytelny podpis) 2 Id: F42FA64C-BB26-41C9-908F-F1D7AC17247E. Podpisany Strona 7

Pouczenie: 1. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawiania tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 599 z późn. zm.). 2. Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Burmistrza Miasta Jordanowa deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. 3. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Burmistrza Miasta Jordanowa nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 4. W przypadku niezłożenia deklaracji w terminie określonym w pkt 2 albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji lub nie uiszczenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, Burmistrz Miasta Jordanowa określi w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami. Niniejsza decyzja podlega dochodzeniu w trybie ustawy z dnia 17 czerwca 1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 599 z późn. zm.). 5. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi uiszczać do 15 maja danego roku za cały rok gotówką w kasie Urzędu Miasta Jordanowa lub przelewem na rachunek bankowy Urzędu Miasta Jordanowa nr 63 8799 0001 0000 0000 8859 0050 (zgodnie z obowiązującą Uchwałą Rady Miasta Jordanowa w sprawie określenia terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi). Objaśnienia: * selektywne gromadzenie odpadów gromadzenie w oddzielnych pojemnikach lub workach poszczególnych rodzajów odpadów, z podziałem na: a) szkło zielony pojemnik lub worek z napisem Szkło, b) papier, tektura niebieski pojemnik lub worek, c) tworzywa sztuczne (plastik), metal, tekstylia żółty pojemnik lub worek, d) bioodpady brązowy pojemnik lub worek z napisem Bioodpady, e) odpady pozostałe zmieszane, pozbawione frakcji wymienionych w punktach od a) do c) szary pojemnik lub worek Odpady pozostałe. PRZEWODNICZĄCY RADY MIASTA JORDANOWA mgr Krystyna Firek 3 Id: F42FA64C-BB26-41C9-908F-F1D7AC17247E. Podpisany Strona 8