Załącznik nr 1 do siwz Znak postępowania: DA-ZP-252-73/13 Formularz Szczegółowy Oferty 1
PAKIET NR 1 L.p. Opis wyrobu J.m. Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Nazwa handlowa i/lub nr katalogowy Wytwórca Alkoholowe chusteczki do dezynfekcji sprzętu 18 000 szt 1. medycznego o spektrum działania B,F,V (HBV,HCV,HIV) czas działania do 1 min. Chusteczki o wymiarze 14cm -20cm(+/-2cm) -opakowania do 100 szt chusteczek typu twarda tuba op ilość op... x wielkość op. 1 op. =... zł 34 000 szt 2. -opakowanie uzupełniające do 100 szt op ilość op... x wielkość op. 1 op. =.. zł Uwaga: w pozycji 1 i 2 należy podać ilość op. i wielkość op. Ilość opakowań należy zaokrąglić w górę do pełnego opakowania tak, aby możliwa była realizacja wskazanej ilości wyrobu. Wartość brutto pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:......... / miejscowość/ /data/... / podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela / 2
PAKIET NR 2 L.p. Opis wyrobu J.m. Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Nazwa handlowa i/lub nr katalogowy Wytwórca 1. Gotowy do użycia preparat w postaci piany do zwilżania i wstępnej dezynfekcji narzędzi chirurgicznych zanieczyszczonych organicznie -preparat na bazie czwartorzędowych związków i dodocylaminie -spektrum działania : B, F, prątki i V (HIV, HBC, HCV, Polio i Adeno) -czas działania -15 min. - bez zawartości aldehydów -opakowanie 1000ml ze spryskiwaczem pianowym szt 300 Wartość brutto pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... Oświadczamy, że oferowany przedmiot zamówienia określony w Pakiecie nr 2 jest zgodny z normą: PN EN 14561 - działanie bakteriobójcze PN EN 14562 - działanie grzybobójcze i bójcze wobec grzybów drożdżopodobnych PN EN 14563 - działanie prątkobójcze i bójcze wobec prątków gruźlicy PN EN 14476 - lub inna uznana międzynarodowo /RKI, DVV, AFNOR, DGHM/ - działanie wirusobójcze EN 13704 - działanie sporobójcze...... /miejscowość/ /data/ / podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela / 3
PAKIET NR 3 Środki kompatybilne do myjni Getnige i Adaptascope L.p. Opis wyrobu J.m. Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Nazwa handlowa i/lub nr katalogowy Wytwórca 1. Płynny, łagodnie alkaiczny(ph poniżej 10) środek w postaci koncentratu do maszynowego mycia, niewymagający neutralizacji, umożliwiający zastosowanie w myjniach ultradźwiękowych i w myciu ręcznym. Posiadający w swoim składzie: anionowe związki powierzchniowo czynne, ester butylowy kwasu ortfosforowegoa także enzymy i środki konserwujące. Nie zawierajacy chloru. Dozowanie: 2-10ml/l Opakowanie - 5l op 75 2. Płynny środek do dezynfekcji termiczno-chemicznej w myjniach dezynfektorach na bazie aldehydu glutarowego, glioksalu o działaniu : B, Tbc, F, V w czasie 5 min. Dozowanie : 10ml/l Opakowanie - 5l op 35 4
3. Płynny w postaci koncentratu, alkaiczny środek do dezaktywacji i usuwania prionów stosowany w myjniach dezynfektorach oraz procesach manualnych, skutecznie usuwający wszelkie pozostałości organiczne, zawierający wodorotlenek potasu, związki chhelatujące oraz inhibitory korozji, nie wymagający neutralizacji, łatwy w spłukaniu. Ph 12-13 Dozowanie : 2-4ml/l Opakowanie : 5 l op 15 4. Płynny środek płuczący powierzchniowo czynny zawierający środeki konserwujące do użycia w myjniach dezynfektorach do szybkiego bezzaciekowego płukania,znacznie przyśpieszający suszenie po maszynowym myciu i dezynfekcji. Dozowanie : 0,3-1,0 ml/l Opakowanie - 5 l op 15 5. Enzymatyczny preparat do mycia narzędzi oraz endoskopów elastycznych, zawierający kompleks dwóch rodzajów proteaz połączonych ze specjalną formułą surfaktantów oraz związki buforujące i inhibitory korozji, ph neutralne. Dozowanie : 1-4ml/l Opakowanie- 5 op 15 5
6. Płynny, w postaci koncentratu,alkaiczny (ph 10-11) środek do mycia w myjniach dezynfektorach, niewymagający neutralizacji, umożliwiający zastosowanie w myjniach ultradźwiękowych. Posiadający w swoim składzie: kwasy organiczne, alkalia, enzymy, tenzydy, środki konserwujące, inhibitor korozji. Nie zawiera chloru. op 37 7. Dozowanie: 2-10ml/l Opakowanie - 5l Preparat zalecany przez producenta myjnii Wassenburg Adaptascope. Środek dezynfekcyjny do endoskopów elatycznych na bazie kwasu nadoctowego (15 g kwasu w 100g), spektrum działania: op 37 B, TBC, V, F, S w stężeniu 1% w 10 min., wartość ph 3,0 gęstość1,1g/cm³, lepkość < 50mPas. Preparat kompatybilny z wymaganym środkiem myjącym, kompatybilny z myjnią Wassenburg Adaptascope Opakowanie- 3 x 5 l 8. Test kontroli skuteczności mycia mechanicznego w formie plastikowego arkusza z naniesioną z czterech stron substancją testową, odpowiadającą op 8 6
zanieczyszczeniom, której formuła jest zgodna z EN ISO 15883-1. W opakowaniu po 100szt 9. Uchwyt umożliwiający utrzymywanie arkusza testowego wskaźnika kontroli mycia machanicznego, umożliwiający kontrolę procesu mycia w czterech płaszczyznach. szt 4 10. Wsaźnik chemiczny do kontroli dezynfekcji termicznej w myjni dezynfektorze w zakresie parametrow: 93 C - 10 min. op 8 W opakowaniu po 100szt 11. Niezawierające niebezpiecznych substancji toksycznych etykiety podwójnie przylepne ze wskaźnikiem prosecu sterylizacji parowej z pięcioma miejscami informacyjnyminadruk poprzeczny do kierunku rozwijania taśmy( do metkownicy typu BLITZ) op 50 Opakowanie po 500szt Wartość brutto pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... Oświadczamy, że oferowany przedmiot zamówienia określony w Pakiecie nr 3, poz. 2 i 7 jest zgodny z normą: 7
PN EN 14561 - działanie bakteriobójcze PN EN 14562 - działanie grzybobójcze i bójcze wobec grzybów drożdżopodobnych PN EN 14563 - działanie prątkobójcze i bójcze wobec prątków gruźlicy PN EN 14476 - lub inna uznana międzynarodowo /RKI, DVV, AFNOR, DGHM/ - działanie wirusobójcze EN 13704 - działanie sporobójcze...... / miejscowość/ /data/... / podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela / 8