UMOWA NR pomiędzy: zawarta w dniu... 2015 r. Województwem Małopolskim z siedzibą w Krakowie, ul. Basztowa 22, 31-156 Kraków, adres do korespondencji: ul. Racławicka 56, 30-017 Kraków NIP: 676-217-83-37 REGON: 351554287 reprezentowanym przez Zarząd Województwa Małopolskiego, w imieniu którego działa: zwanym dalej Województwem Powiatem.. z siedzibą w, pod adresem: ul. nr kodu terytorialnego...miejscowość NIP:. REGON:. w imieniu której działa:.. zwanym dalej Powiatem Osoba do kontaktów roboczych: Tel... Na podstawie uchwały Sejmiku Województwa Małopolskiego nr.../15 z dnia 2015 roku w sprawie udzielenia w 2015 roku pomocy finansowej w formie dotacji celowej dla jednostek samorządu terytorialnego na realizację Programu zdrowotnego dotyczącego profilaktyki zakażeń pneumokokowych w Małopolsce Strony zawierają umowę następującej treści: 1. 1. Powiat zobowiązuje się do realizacji zadania pn. Realizacja przez jednostki samorządu terytorialnego programu pn. Program zdrowotny dotyczący profilaktyki zakażeń pneumokokowych w Małopolsce, zwanego dalej Zadaniem. Realizacja Zadania nastąpi zgodnie z zakresem opisanym w wariancie 3 Programu, posiadającego opinię Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 74/2014 z dnia 28 kwietnia 2014 roku (cel przyznania dotacji). 2. Powiat zobowiązuje się do wykonania Zadania zgodnie z Programem, w tym do wybrania realizatora Programu w powiecie, który wykona szczepienia dzieci do lat 3 zameldowanych na terenie powiatu., z wyjątkiem dzieci z placówek sprawujących opiekę całodobową nad dziećmi oraz ze żłobków, o których mowa w wariancie 2 Programu. Szczepione mogą być zarówno dzieci, które nigdy nie były szczepione przeciwko pneumokokom jak i dzieci, które rozpoczęły szczepienie ale nie otrzymały wszystkich wymaganych dawek
szczepienia podstawowego. W całym cyklu szczepień, dla konkretnego dziecka, należy stosować tą samą szczepionkę. 3. Nie stanowi naruszenia umowy wykonanie mniejszej liczby dawek lub zaszczepienie mniejszej liczby dzieci niż wskazana w umowie, o ile liczba wykonanych dawek lub zaszczepionych dzieci stanowi co najmniej 90% dawek wskazanych w umowie. Modyfikacja wskazana w zdaniu pierwszym nie wymaga zmiany umowy. 4. Powiat zobowiązuje się do współpracy z Departamentem Zdrowia i Polityki Społecznej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego, w tym do przekazywania informacji o podjętych działaniach np. wybór realizatora Programu, liczbie zaszczepionych dzieci, wykorzystanych dawek i środków finansowych, w terminie do dnia 10 każdego miesiąca, począwszy od miesiąca następującego po zawarciu umowy. 5. Powiat zobowiązuje się do współpracy, w zakresie dotyczącym realizacji Zadania, z wybranym przez Województwo Małopolskie podmiotem leczniczym realizującym wariant 2 Programu. 6. Poprzez placówki sprawujące całodobową opiekę nad dziećmi pozbawionymi opieki rodzicielskiej, należy rozumieć placówki opiekuńczo-wychowawcze (z wyjątkiem placówek typu interwencyjnego) oraz w rodzinne domy dziecka zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 125 ze zm.). 7. Przez żłobki należy rozumieć placówki sprawujące opiekę nad dziećmi do lat 3, zgodnie z ustawą z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 1457) tj. żłobki i kluby dziecięce. 8. Powiat oświadcza, że: 1) zapoznał się z treścią Programu zdrowotnego dotyczącego profilaktyki zakażeń pneumokokowych w Małopolsce, 2) znana jest mu procedura realizacji programów zdrowotnych zgodnie z art. 48 i nast. ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. zm.), dokonał wymaganych zmian w budżecie powiatu niezbędnych do podpisania umowy z Województwem Małopolskim, 3) zapewni poufność przetwarzanych danych osobowych wszystkich uczestników programu z zachowaniem wymogów określonych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r., Nr 1182 z późn.zm.), 4) ponosi wyłączną odpowiedzialność za realizację Zadania, zarówno wobec Województwa, realizatora jak i wobec osób trzecich, 5) czynności wykonywane w ramach Zadania nie będą przedstawiane w rozliczeniach z innymi podmiotami. 2. 1. Na mocy niniejszej umowy Województwo przekazuje Powiatowi pomoc finansową w kwocie złotych (słownie:. złotych 00/100 groszy) z przeznaczeniem na dofinansowanie realizacji Zadania. 2. Województwo dokona wpłaty kwoty, o której mowa w ust. 1 na wyodrębnione konto Powiatu z przeznaczeniem wyłącznie na realizację Zadania. Rachunek bankowy Powiatu: Nazwa banku Nr rachunku..
w terminie 30 dni od dnia zawarcia umowy. Za dzień zapłaty uważa się dzień obciążenia rachunku bankowego Województwa. 3. Powiat zobowiązuje się przeznaczyć nie mniej niż,00 złotych (słownie:.. złotych 00/100 złotych), środków własnych (tj. z własnego budżetu lub innych środków niepochodzących z budżetu Województwa Małopolskiego i nie będących w dyspozycji Województwa Małopolskiego) na realizację Zadania. 4. Powiat zobowiązuje się do zrealizowania Zadania od dnia zawarcia umowy do dnia 7 grudnia 2015 roku. Wydatkowanie przekazanych środków finansowych możliwe jest również do dnia 7 grudnia 2015 r. 5. Ze środków dotacji mogą zostać finansowane jedynie koszty związane z realizacją Zadania, zgodnie z zakresem opisanym w wariancie 3 Programu. 6. Ze środków dotacji nie mogą zostać finansowane działania wykonane przed dniem zawarcia niniejszej umowy. 7. Ze środków dotacji może zostać sfinansowany podatek VAT, który stanowi koszt realizacji przedmiotu umowy z zastrzeżeniem ust. 8 pkt 1. 8. Ze środków dotacji nie mogą być sfinansowane: a) podatek VAT, w przypadku istnienia możliwości jego odliczenia przez Powiat, b) kary i odsetki naliczone Powiatowi. 9. Powiat zobowiązuje się do wydatkowania przedmiotowych środków zgodnie z przeznaczeniem w sposób najbardziej racjonalny z uwzględnieniem obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa oraz przy zastosowaniu miary szczególnej staranności podczas wydatkowania tych środków. 10. Zważywszy, że niniejsza umowa jest finansowana ze środków publicznych Powiat (realizując niniejszą umowę) zobowiązuje się do nie podejmowania działań, które mogłyby wzbudzić obawy o brak jego obiektywizmu wobec producentów produktów leczniczych lub wyrobów medycznych. 11. W przypadku nie wykorzystania dotacji, wykorzystania dotacji niezgodnie z przeznaczeniem, pobrania dotacji nienależnie lub w nadmiernej wysokości, Powiat zobowiązany jest do jej zwrotu na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 885 z późn. zm). 12. Osobą odpowiedzialną za realizację umowy ze strony Urzędu Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego jest.. Dyrektor Departamentu Zdrowia i Polityki Społecznej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego 3. 1. Powiat zobowiązuje się do informowania, że przedsięwzięcie jest współfinansowane ze środków otrzymanych od Województwa. Informacja na ten temat powinna się znaleźć w:
a) publikacjach dla mediów, b) ogłoszeniach, c) wystąpieniach publicznych dotyczących realizowanego przedsięwzięcia. 2. Powiat zobowiązuje się do umieszczania logo Województwa, oraz informacji o treści: Program realizowany przy wsparciu finansowym Województwa Małopolskiego na wszystkich materiałach, w tym promocyjnych i informacyjnych dotyczących realizowanego przedsięwzięcia, proporcjonalnie co do wielkości innych oznaczeń, w sposób zapewniający jego dobrą widoczność (zgodnie z uchwałą nr 65/12 Zarządu Województwa Małopolskiego z dnia 26 stycznia 2012 r. w sprawie zmiany Uchwały Nr 313/2000 Zarządu Województwa Małopolskiego z dnia 13 lipca 2000 r. w sprawie przyjęcia znaku graficznego (logo) i podstawowych elementów identyfikacji wizualnej Województwa Małopolskiego oraz Księgą Identyfikacji Wizualnej tzn. Zarządzeniem nr 28/2012 Marszałka Województwa Małopolskiego z dnia 11 kwietnia 2012 r. w sprawie wprowadzenia Księgi Identyfikacji Wizualnej Województwa Małopolskiego i przyjęcia procedur jej stosowania). 3. Powiat zobowiązuje się do współpracy z Departamentem Zdrowia i Polityki Społecznej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego w zakresie prowadzonych działań medialnych, w tym szczególnie przekazywania projektów materiałów przeznaczonych do powszechnej publikacji. 4. Strony ustalają następujące zasady rozliczania środków finansowych będących przedmiotem niniejszej umowy: 1) Województwu przysługuje w każdym czasie, w tym także po realizacji umowy, prawo merytorycznej i finansowej kontroli, w zakresie: a) celowości i prawidłowości wydatkowania przekazanych środków finansowych, b) oceny prawidłowości dokonywania rozliczeń finansowych umowy, c) oceny prawidłowości realizacji zadania (efektywność, rzetelność i jakość wykonania zadania). W trakcie kontroli Powiat jest obowiązany do niezwłocznego przedstawiania na żądanie Województwa wszelkich dokumentów i materiałów niezbędnych do przeprowadzenia kontroli oraz zapewnienia terminowego udzielania wyjaśnień przez pracowników. 2) Powiat przedstawi Województwu Małopolskiemu do dnia 11 grudnia 2015 roku sprawozdanie merytoryczne i finansowe (zgodnie z załącznikiem do niniejszej umowy) obejmujące: a) opis działań spełniających wymagania art. 48 i nast. ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz 581 z późn. zm.), zrealizowanych w ramach Zadania, b) dokumentację potwierdzającą działania zrealizowane w ramach Zadania, c) zestawienie kosztów wydatkowanych w ramach realizacji Zadania, w tym środków własnych Powiatu i będących w dyspozycji Powiatu wskazanych w 2 ust. 3, przedkładane dokumenty winny spełniać wymogi określone w art. 21 ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 330 z późn. zm.).
3) Środki finansowe niewykorzystane do dnia 7 grudnia 2015 r. na cele określone w 1 ust. 1 umowy, podlegają zwrotowi na rzecz Województwa w terminie do dnia 11 grudnia 2015 r. na rachunek bankowy: Bank Pekao S.A. O/Kraków nr: 52 1240 4575 1111 0010 5133 2171. Za dzień zwrotu uważa się dzień uznania rachunku bankowego Województwa. 4) Województwo nie pokrywa ewentualnych wydatków Powiatu poniesionych przy realizacji przedsięwzięcia ponad kwotę udzielonej pomocy finansowej. 5. 1. Powiat zobowiązany będzie uiszczać na rzecz Województwa kary umowne z tytułu przekroczenia terminu określonego w 4 pkt 2 umowy w wysokości 0,05 % kwoty wymienionej w 2 ust. 1 umowy za każdy dzień zwłoki. 2. Przedmiotowym karom umownym nadaje się charakter zaliczalny, co oznacza, że na okoliczność, gdyby wysokość szkody Województwa przekraczała wysokość kar umownych Województwo będzie mogło żądać odszkodowania uzupełniającego do wysokości przedmiotowej szkody. 6. Zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 7. Umowa może być rozwiązana przez Województwo ze skutkiem natychmiastowym w przypadku rażącego jej naruszenia, a w szczególności nienależytego jej wykonania lub wykorzystania środków na cele inne niż określone w 1 ust. 1 umowy. 8. 1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową, mają zastosowanie ustawa z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (t.j. Dz. U. 2013 poz. 885 z późn. zm) oraz Kodeks Cywilny. 2. W sprawach spornych strony będą dążyć do pozasądowego załatwienia sporu, a w przypadku nie dojścia do porozumienia właściwy będzie Sąd dla siedziby Województwa. 3. Ilekroć w niniejszej umowie jest wskazany termin na złożenie dokumentów, w przypadku ich wysłania drogą pocztową, termin uznaje się za dochowany, jeżeli przed jego upływem przesyłka z dokumentami została złożona u operatora pocztowego. 9. Umowa sporządzona została w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, w tym jeden dla Powiatu, a trzy dla Województwa....... WOJEWÓDZTWO POWIAT
załącznik do umowy / /15 z dnia.. 2015 r.... Miejscowość, dnia... pieczęć podmiotu Rozliczenie środków finansowych przeznaczonych na pomoc finansową dla powiatu Powiat:... Współpracujące gminy:.. Liczebność ogółem populacji dzieci do lat 3 na terenie powiatu wg stanu na dzień. 201.. roku Liczebność populacji dzieci do lat 3 na terenie powiatu objęta szczepieniami ochronnymi Odsetek populacji dzieci do lat 3 na terenie powiatu objętej szczepieniami ochronnymi w stosunku do ogółu dzieci do lat 3 Wydatkowana kwota środków finansowych przeznaczonych przez powiat na jedną dawkę preparatu szczepionkowego Wartość dofinansowania do jednej dawki szczepionki wyrażona w % Liczba dawek Wydatkowana kwota środków finansowych ogółem, w tym ze środków własnych Oświadczenie: Do rozliczenia załączono... uwierzytelnionych dokumentów księgowych....... podpis Starosty podpis Skarbnika