Załącznik Nr 6 do Uchwały Nr XVIII/139/11 Rady Miejskiej w Krośnie Odrzańskim z dnia 5 grudnia 2011 r. IR INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO 1.Na rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2006 r. Nr 136 poz.969- tekst jedn. z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 2. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Krosna Odrzańskiego Adres: 66-600 Krosno Odrzańskie ul. Parkowa 1 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą informacji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa. 3. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy : q1. informacja składana po raz pierwszy na dany rok q 2. korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc rok) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI 4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy : q 1. właściciel użytkownik lub posiadacz nieruchomości q 2. współwłaściciel współposiadacz lub współużytkownik nieruchomości D. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA 5. Nazwisko oraz pierwsze imię drugie imię 6. Numer PESEL 7. Data urodzenia (wypełnić w przypadku nie posiadania nr PESEL) 8. Imię ojca matki 9. Numer NIP 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat 13. Gmina 14. Ulica 15. Nr domu 16. Nr lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta 20. Urząd Skarbowy E. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA (należy wypełnić gdy nieruchomość stanowi małżeńską wspólność ustawową) 21. Nazwisko oraz pierwsze imię drugie imię 22. Numer PESEL 23. Data urodzenia (wypełnić w przypadku nie posiadania nr PESEL) 24. Imię ojca matki 25. Numer NIP 26. Kraj 27. Województwo 28. Powiat 29. Gmina 30. Ulica 31. Nr domu 32. Nr lokalu 33. Miejscowość 34. Kod pocztowy 35. Poczta 36. Urząd Skarbowy F. q grunty stanowiące gospodarstwo rolne (powyżej 1 ha) q grunty nie stanowiące gospodarstwa rolnego G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 1) G.1. GRUNTY ORNE Klasa użytków rolnych Powierzc hnia 37. G.2. ŁĄKI I PASTWISKA Klasa użytków I II IIIa IIIb IVa IVb 38. 39. Strona 1 z 5 43. 44. 45. 46. 40 41. 42.
G. 3. SADY rolnych I II IIIIII a III b IV IV a IV b 47. 48. 49. 50. 51. 52. G. 4. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI grunty orne 53. 54. 55. 56. 57. 58. G.5. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI łąki i pastwiska 59. 60. 61. 62. G.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - grunty orne 63. 64. 65. 66. 67. 68. G.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE łąki i pastwiska 69. 70. 71. 72. G.8. ROWY - grunty orne 73. 74. 75. 76. 77. 78. G.9. ROWY - łąki i pastwiska 79. 80. 81. 82. G.10. UŻYTKI ROLNE (ROWY GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI) BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ G.11. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem G.12. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb 83. 84. 85. Strona 2 z 5
H. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH H.1. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy : 86. Rodzaj dokumentu oraz data nabycia lub dokonania zmiany 87. Rodzaj własności 86a. Akt notarialny Nr z dnia q1. własność q2. współwłasność 86b. Decyzja adm. Nr z dnia 89. Rodzaj użytkowania 86c. Umowa dzierżawy Nr od do zawarta z... 86d. Powód dokonania zmiany.. dnia. q1. użytkowanie wieczyste q 2.współużytkowanie wieczyste 88. Rodzaj posiadania Samoistnego q1. posiadanie q 2. współposiadanie 90. Rodzaj posiadania zależnego q1. posiadanie q2. współposiadanie H.2. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK 91. Nr Działki 92. użytków rolnych według poszczególnych klas ewidencji gruntów 93. Położenie (obrębmiejscowość) 94. Nr Księgi wieczystej 95. Nazwa sądu w którym prowadzona jest Księga wieczysta Sąd Rejonowy w Krośnie Odrzańskim Strona 3 z 5
I. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Art. 12. ust. 1 pkt 1 - użytki rolne klasy: Tytuł prawny zwolnienia fizycznych 1) R - V R - VI R - VI z 96. ogółem Ps Ł - V Ps Ł - VI Ps Ł- VI z Art. 12. ust. 1 pkt 1 - grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych 97. Art. 12. ust. 1 pkt. 2 - grunty położone w pasie drogi granicznej 98. Art. 12. ust. 1 pkt 3 - grunty orne łąki i pastwiska objęte melioracją - w roku w którym uprawy zostały zniszczone wskutek robót drenarskich Art. 12. ust. 1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy 101. Ulga Art. 12. ust. 1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania nieużytków 102. W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy 103. Ulga Art. 12. ust. 1 pkt 6 - grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia 104. W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy 105. Ulga Art. 12. ust. 1 pkt 7 - grunty gospodarstw rolnych na których zaprzestano produkcji rolnej 106. Art. 12. ust. 1 pkt 8 - użytki ekologiczne 107. Art. 12. ust. 1 pkt 9 - grunty zajęte przez zbiorniki wody służące do zaopatrzenia ludności w wodę 108. Art. 12. ust. 1 pkt 10 - grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty położone w międzywalach 109. 99. 100. Art. 12. ust. 1 pkt 11 - grunty wpisane do rejestru zabytków pod warunkiem ich zagospodarowania i utrzymania zgodnie z przepisami o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami Art. 12. ust. 1 pkt 12 - grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych 111. Art. 12. ust. 2 pkt 1 - uczelnie 112. Art. 12. ust. 2 pkt 2 publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy w zakresie gruntów zajętych na działalność oświatową Art. 12. ust. 2 pkt 3 instytuty naukowe i pomocnicze jednostki naukowe Polskiej Akademii Nauk w odniesieniu do 114. gruntów które są niezbędne do realizacji zadań o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o Polskiej Akademii Nauk (Dz. U. Nr 96 poz. 619) Art. 12. ust. 2 pkt 4- prowadzący zakłady pracy chronionej spełniające warunek o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. 115. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnieniu osób niepełnosprawnych(dz. u. z 2010 r. Nr 214 poz. 1407 Nr 217 poz. 1427 i Nr 226 poz. 1475) lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie gruntów zgłoszonych wojewodzie jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakłady pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem zajętych na prowadzenie tego zakładu z wyjątkiem gruntów znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek o którym mowa w art. 28 ust 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej Art.. 12 ust. 2 pkt 5 - instytuty badawcze 116. 110. 113. Art. 12 ust.2 pkt 5a przedsiębiorcy o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach określonych w przepisach o niektórych formach wspierania działalności innowacyjnej w odniesieniu do przedmiotów opodatkowania zajętych na cele prowadzonych badań i prac rozwojowych Art. 12. ust. 2 pkt 6 - Polski Związek Działkowców z tytułu użytkowania i użytkowania wieczystego gruntów pracowniczych ogrodów działkowych 117. 118. Strona 4 z 5
J. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Tytuł prawny ulgi Art. 13 ust. 1 ulga inwestycyjna 119. q tak Art. 13a ust. 1 i 2 ulga dla żołnierzy odbywających zasadniczą służbę wojskową lub długotrwałe przeszkolenie wojskowe osób spełniających zastępczo obowiązek służby wojskowej w formie skoszarowanej i prowadzących te gospodarstwa bezpośrednio przed powołaniem do służby oraz członków rodzin tych osób (zaznaczyć właściwy q nie 120. Ulga q 60% q 40% Art. 13b ust. 1 ulga dla gruntów położonych na terenach podgórskich i górskich (zaznaczyć właściwy Art. 13c ust. 1- ulga z tytułu wystąpienia klęski żywiołowej 122. q tak 123. Inne zwolnienia (wskazać tytuł prawny zwolnienia) 124. 121. Ulga q 60% q 30% q nie K. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 125. Imię 126. Nazwisko 127. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 128. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 129. Uwagi organu podatkowego 130. Data (dzień - miesiąc - rok) 131. Podpis przyjmującego formularz Strona 5 z 5