Regulamin Komisji Konkursowej

Podobne dokumenty
KARTA OCENY OFERTY KONKURSOWEJ. 1 - Informacja o ocenie formalnej Oferta nr... złożona przez...

KARTA OCENY OFERTY KONKURSOWEJ. 1 - Informacja o ocenie formalnej Oferta nr... złożona przez...

Regulamin pracy Komisji Konkursowej do opiniowania ofert złożonych w otwartym konkursie ofert na realizację zadań publicznych Gminy Wadowice Górne

ZARZĄDZENIE NR 11/2016 WÓJTA GMINY NOWY DUNINÓW z dnia 26 lutego 2016 r.

Regulamin pracy Komisji konkursowej

Uchwała nr 228/2014 Zarządu Powiatu Sztumskiego z dnia 14 lutego 2014 r.

REGULAMIN KOMISJI KONKURSOWEJ

ZARZĄDZENIE Nr 13/19. z dnia 13 lutego 2019 r.

ZARZĄDZENIE Nr 13/2014 BURMISTRZA ŻNINA. z dnia 5 lutego 2014 r.

Zarządzenie Nr 284/14 Burmistrza Miasta Kolno z dnia 6 lutego 2014 roku

Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz.U. z 2016 r., poz. 1948; Dz.U. z 2017 r., poz. 573.

Regulamin pracy Komisji konkursowej

REGULAMIN KOMISJI KONKURSOWEJ

Zarządzenie Nr 18/2016 Wójta Gminy Celestynów z dnia 2 marca 2016 r.

Zarządzenie Nr 140/15 Burmistrza Iłowej z dnia 24 listopada 2015 roku

Uchwała Nr 5124/2018 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 29 marca 2018 roku

ZARZĄDZENIE NR 61/2015 BURMISTRZA KRAPKOWIC. z dnia 22 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR 17/13 ZARZĄDU POWIATU W STASZOWIE. z dnia 21 lutego 2013 r.

Uchwała nr 229/2014 Zarzadu Powiatu Sztumskiego z dnia roku

REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ PRZY PRZEPROWADZANIU OTWARTEGO KONKURSU OFERT

Burmistrz Miasta i Gminy Sztum z up. mgr Sylwia Mackiewicz Dyrektor Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Sztumie

ZARZĄDZENIE Nr 2/2017 WÓJTA GMINY KOBYLNICA z dnia 4 stycznia 2017 r.

PROTOKÓŁ Z OTWARCIA KOPERT Z OFERTAMI

PROTOKÓŁ Z OTWARCIA KOPERT Z OFERTAMI

REGULAMIN POWOŁYWANIA I ZASADY DZIAŁANIA KOMISJI KONKURSOWYCH

Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz.U. z 2014 poz. 1138, 1146, z 2015 poz. 1255, 1333, 1339, 1777

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Kazimierz Biskupi z dnia 17 kwietnia 2015 roku

REGULAMIN POWOŁYWANIA I ZASADY DZIAŁANIA KOMISJI KONKURSOWYCH

Regulamin Pracy Komisji Konkursowej

Regulamin prac komisji konkursowej

Zarządzenie Nr Or Wójta Gminy Kowale Oleckie z dnia 09 marca 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 22 /2011 Burmistrza Miasta Piechowice z dnia 31 marca 2011 r.

PROTOKÓŁ Z OTWARCIA KOPERT Z OFERTAMI

ZARZĄDZENIE NR 589/2017 BURMISTRZA KRAPKOWIC. z dnia 21 lutego 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 10/2018. Wójta Gminy Wierzbinek. z dnia 20 marca 2018 r.

Zarządzenie Nr 8/2016 Wójta Gminy Domanice z dnia 4 lutego 2016 roku

Zarządzenie Nr 5/2013 Wójta Gminy Czernikowo z dnia 6 lutego 2013 r. w sprawie powołania Komisji Konkursowej

Zarządzenie Nr 43/2013 Wójta Gminy w Czarnej z dnia 05 lutego 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR 21/2011 PREZYDENTA MIASTA ŚWIĘTOCHŁOWICE. z dnia r.

Zarządzenie Nr 34/2016 Burmistrza Miasta Poręba z dnia 9 marca 2016r.

ZARZĄDZENIE Nr VII/211/2017 WÓJTA GMINY TARNÓW z dnia 12 grudnia 2017

Uchwała Nr 4554/2014 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 9 kwietnia 2014 roku

Uchwała Nr 256/2015 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 25 lutego 2015 roku

ZARZĄDZENIE NR 15/2014 WÓJTA GMINY GOSTYNIN. z dnia 31 marca 2014r.

ZARZĄDZENIE NR 578/2017 BURMISTRZA KRAPKOWIC. z dnia 21 lutego 2017 r.

REGULAMIN POWOŁYWANIA I ZASADY DZIAŁANIA KOMISJI KONKURSOWYCH

ZARZĄDZENIE Nr VI/15/2014 WÓJTA GMINY TARNÓW z dnia 20 lutego 2014 r.

Zarządzenie Nr 1321/2008 Prezydenta miasta stołecznego Warszawy z dnia 14 lutego 2008

Zarządzenie Nr 5/2016 Wójta Gminy Świekatowo z dnia 29 stycznia 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 8/2015 WÓJTA GMINY KOBYLNICA z dnia 9 stycznia 2015 r.

Zarządzenie Nr 85/15 Burmistrza Trzcianki z dnia 30 kwietnia 2015 r.

Uchwała Nr 4019/2017 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 14 lipca 2017 roku

ZARZĄDZENIE NR 693/2016 Prezydenta Miasta Leszna z dnia 27 grudnia 2016 r.

Zarządzenie Nr Dyrektora Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Sztumie z dnia 05 lutego 2018 r.

Uchwała Nr 4880/2014 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 4 lipca 2014 roku

ZARZĄDZENIE NR 401/2018 BURMISTRZA MIASTA SŁAWNO z dnia 27 grudnia 2018 r.

Zarządzenie Nr Vl/409/13 Burmistrza Miasta Lubartów z dnia 04 marca 2013 roku

ZARZĄDZENIE NR 253/2012 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 27 grudnia 2012 r.

Gmina Kluczbork. Ogłasza otwarty konkurs ofert na dotację z budżetu Gminy Kluczbork na realizację zadań z zakresu pomocy społecznej.

Zarządzenie Nr 24/2015 Wójta Gminy Karczmiska z dnia 4 marca 2015 roku

3. Regulamin Pracy Komisji Konkursowej stanowi Załącznik Nr 1 do uchwały.

REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ

ZARZĄDZENIE NR 52/2017 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 7 marca 2017 r.

Burmistrz Bobowej. ogłasza. XII Międzynarodowego Festiwalu Koronki Klockowej w Bobowej.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOTACJI ORGANIZACJOM POZARZĄDOWYM NA REALIZACJĘ ZADAŃ PUBLICZNYCH

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA I GMINY WLEŃ

Zasady i tryb przyznawania oraz rozliczania dotacji na zadania publiczne realizowane w trybie otwartego konkursu ofert. Rozdział 1.

Zarządzenie Nr 3/A/2011 Burmistrza Miasta Lubawka z dnia 1 marca 2011 r.

Zarządzenie Nr 15/2017 Wójta Gminy Bejsce z dnia 1 marca 2017 r.

3. Regulamin Pracy Komisji Konkursowej stanowi Załącznik Nr 1 do uchwały.

ZARZĄDZENIE NR 35/2019 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 13 lutego 2019 r.

Zasady przyznawania, realizacji i rozliczania zadania publicznego Organizowanie i animowanie działań na rzecz środowiska akademickiego

Uchwała Nr 3527/2017 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 20 kwietnia 2017 roku

Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 16/2015 Wójta Gminy Mietków z dnia 27 kwietna 2015 r. WÓJT GMINY MIETKÓW REGULAMIN

Regulamin przyznawania dotacji organizacjom pozarządowym na realizację zadań publicznych

Zarządzenie Nr 5/17 Wójta Gminy Strzyżewice z dnia r.

ZARZĄDZENIE Nr 2/2016 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 7 stycznia 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 210/2017 Prezydenta Miasta Leszna z dnia 11 maja 2017 r.

Burmistrz Miasta i Gminy Gniew

ZARZĄDZENIE NR 194/2016 WÓJTA GMINY WIŚNIOWA. z dnia 11 maja 2016 r.

Zarządzenie Nr APS APS.II Dyrektora Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Sztumie z dnia 1 lutego 2016 r.

Burmistrz Miasta i Gminy Gniew

2. W przypadku nieobecności Przewodniczącego jego zadania wypełnia Zastępca Przewodniczącego. 5 Praca w komisji odbywa się w ramach obowiązku

Załącznik do Zarządzenia Nr 110/2012 Burmistrza Nałęczowa z dnia r. BURMISTRZ NAŁĘCZOWA

ZARZĄDZENIE NR 11/2014 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 24 stycznia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 526/2018 Prezydenta Miasta Leszna z dnia 26 października 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 38/2016 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 15 marca 2016 r.

ZARZĄD POWIATU POLKOWICKIEGO

1. wspieranie działań promujących naukę, szkolnictwo wyższe, edukację, oświatę i wychowanie,

Uchwała Nr 1968/2012 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 31 maja 2012 roku

ZARZĄD POWIATU POLKOWICKIEGO

Załącznik PILICA do Zarządzenia Nr 113/2016. z dnia 02 lutego 2016 r.

Uchwała Nr... Zarządu Powiatu Mławskiego z dnia A u.-ol Mlii

Zarządzenie Nr Burmistrza Radzymina z dnia 3 lutego 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 33/2014 BURMISTRZA ŻNINA. z dnia 19 marca 2014 r.

Transkrypt:

Załącznik do Zarządzenia Nr 16 /19 Burmistrza Gminy Żychlin z dnia 07.02.2019 r. w sprawie powołania Komisji Konkursowej Regulamin Komisji Konkursowej 1. Komisja Konkursowa, zwana w dalszej treści komisją realizuje współpracę w sferze zadań publicznych, w szczególności w zakresie: 1) przeprowadzenia postępowania konkursowego na realizację zadań publicznych ogłaszanych w konkursach, 2) dokonywania oceny ofert pod względem formalnym i merytorycznym, 3) dokonywania wyboru najkorzystniejszych ofert i przedkładania Burmistrzowi Gminy Żychlin propozycji wysokości środków przeznaczonych na ich realizację. 2. Wprowadza się: 1) kartę oceny formalnej stanowiącej załącznik nr 1 do regulaminu komisji konkursowej, 2) kartę oceny merytorycznej stanowiącej załącznik nr 2 do regulaminu komisji konkursowej, 3) tryb oceniania i odrzucania ofert stanowiący załącznik nr 3 do regulaminu komisji konkursowej 4) oświadczenie członka komisji konkursowej stanowiące załącznik nr 4 do regulaminu. 3. Przewodniczący komisji może zapraszać do prac komisji z głosem doradczym osoby posiadające specjalistyczną wiedzę w zakresie zadań objętych konkursem. 4. 1. Komisja obraduje na posiedzeniach zamkniętych bez udziału oferentów. 2. Posiedzenie komisji zwołuje i prowadzi przewodniczący, a w przypadku jego nieobecności wyznaczony przez przewodniczącego członek komisji. 3. Każdy z członków informowany jest o terminie spotkania telefonicznie. 4. Do ważności obrad niezbędna jest obecność co najmniej 50 % składu jej członków. 5. Przewodniczący i członkowie komisji zobowiązani są przed pierwszym posiedzeniem złożyć oświadczenie, że nie pozostają w takim stosunku prawnym lub faktycznym z podmiotami biorącymi udział w konkursie, które może budzić uzasadnioną wątpliwość co do bezstronności podczas oceniania ofert. W przypadku powiązań z oferentem członkowie komisji nie uczestniczą w podejmowaniu decyzji. 6. Z tytułu pracy w komisji jej członkowie nie otrzymują wynagrodzenia. 5. Komisja rozpatruje oferty oddzielnie dla każdego zadania konkursowego i ocenia ofertę pod względem formalnym i merytorycznym. 6. Komisja sporządza protokół z każdego posiedzenia.

7. Kolejność czynności podejmowanych przez Komisję: 1) stwierdza liczbę zgłoszonych ofert na poszczególne zadania publiczne; 2) otwiera koperty z ofertami; 3) sporządza listę podmiotów ubiegających się o dotację, rodzaj zadań oraz wysokość wnioskowanych kwot dotacji; 4) ocenia każdą ofertę pod względem formalnym zgodnie z kartą oceny formalnej i merytorycznym zgodnie z kartą oceny merytorycznej przy zastosowaniu trybu oceniania i odrzucania ofert. 5) sporządza listę wyników konkursu wraz z propozycją wysokości środków dla każdego oferenta, którą przedstawia Burmistrzowi.

Załącznik nr 1 do Regulaminu Komisji Konkursowej I. Dane wnioskodawcy Pełna nazwa: Karta oceny formalnej oferty Nr zadania:... Forma prawna: Stowarzyszenie Fundacja Inne Organizacja pożytku publicznego: II. Rodzaj zadania Nazwa zadania Wartość zadania Wnioskowana kwota dotacji % udział środków własnych (finansowych i poza finansowych) III. Ocena formalna 1. Oferta spełnia wymogi ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2018 poz. 450, 650, 723, 1365, z 2019 poz. 37) w zakresie podmiotu uprawnionego do udziału w otwartym konkursie ofert 2. Oferta złożona została w terminie wskazanym w ogłoszeniu o konkursie 3. Oferta jest kompletna i złożona na właściwym formularzu 4. Oferta podpisana została przez upoważnione do tego osoby zgodnie z zapisami statutu i KRS 5. Oferta realizuje zadania określone w konkursie 6. Oferta przewiduje realizację zadania w terminach określonych w ogłoszeniu konkursowym 7. Oferta zawiera wszystkie wymagane załączniki 8. Oferta zawiera właściwy udział procentowy środków własnych (finansowych i poza finansowych) 9. Wnioskowana kwota dotacji nie przekracza maksymalnej kwoty dotacji określonej w ogłoszeniu o otwartym konkursie ofert. 10. Koszty administracyjne w łącznej wysokości nie przekraczają 10 % dotacji 11. Koszty promocji zadania w łącznej wysokości nie przekroczą 3 % dotacji. Oferta przechodzi do etapu oceny merytorycznej projektu: Uzasadnienie (tylko w przypadku odrzucenia oferty) Data i podpisy osób dokonujących oceny formalnej:

KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ Załącznik nr 2 do Regulaminu Komisji Konkursowej Nr zadania publicznego :...... Nazwa zadania publicznego :.... Nazwa organizacji:.. Lp. Kryterium Wyznacznik punktacji Przyznane punkty Ocena możliwości realizacji zadania publicznego (Maksymalna ilość punktów - 19 ) 1. Charakterystyka zadania i opis potrzeb/ problemów wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego oraz ich przyczyn i skutków 0 brak, niezgodna lub niespójna 1 ogólnikowa 2- szczegółowa zawierająca dane ilościowe 3- szczegółowa zawierająca dane ilościowe odnoszące się do obszaru gminy 4- szczegółowa zawierające dane ilościowe odnoszące się do obszaru szerszego niż gmina, wskazanie problemu w szerszym kontekście 2. Zakładane cele realizacji zadania publicznego 0 brak opisu celu projektu lub wskazane cele nie odpowiadają założonym działaniom; 1 cel przedstawiony ogólnikowo; 2 wskazany cel ogólny i cele szczegółowe zadania 3 wskazany cel ogólny i cele szczegółowe są mierzalne i określone w czasie 3. 4. Opis grupy adresatów Zakładane rezultaty działania 0 brak wskazanej jednoznacznie grupy docelowej 1 wskazana grupa docelowa ogólnikowo bez uzasadnienia i wskazania ilości 2 szczegółowy z uwzględnieniem uzasadnienia i ilości odbiorców zadania 3 szczegółowy z uwzględnieniem dodatkowo sposobu rekrutacji 0 brak opisu lub wskazane rezultaty są niewymierne lub niezgodne z celami 1 wskazane rezultaty bez odniesienia ilościowego 2 wskazane rezultaty z odniesieniem ilościowym (produkty projektu)

3- wskazane rezultaty są wymierne i zgodne z celami 4 wskazane rezultaty są wymierne i zgodne z celami, zawarty monitoring rezultatów 5. Opis działań ( poziom szczegółowości i kompleksowości ) 0 brak opisu działań 1 opisy działań ogólnikowe 2 opis szczegółowe z uwzględnieniem wszystkich elementów 6. 7. Adekwatność proponowanych działań służących do osiągnięcia celu Doświadczenie oferenta w realizacji zadań podobnego rodzaju we współpracy z administracja 0 brak opisu lub działania nie odpowiadają założonym celom, 1 nie wszystkie działania odpowiadają założonym celom, 2 wszystkie działania są zgodne z celami 0 oferent nie realizował zadań publicznych i nie współpracował z administracją publiczną 1 oferent prawidłowo i rzetelnie realizował zadanie publiczne i współpracował z administracją publiczną Ocena kalkulacji kosztów w odniesieniu do zakresu rzeczowego realizacji zadania (Maksymalna ilość punktów - 5) 8. Rzetelność i przejrzystość przedstawionej kalkulacji kosztów (ocena prawidłowości sporządzenia kosztorysu zadania, kompletność) 9. Ocena niezbędności i racjonalności wydatków do osiągnięcia celów 10. Kwalifikowalność wydatków 0 niejasna, niekompletna, zawierająca błędy rzeczowe i rachunkowe kalkulacja kosztów, 1 niewielkie błędy rzeczowe i rachunkowe nie wpływające na rzetelność i przejrzystość 2 kalkulacja kosztów klarowna niewykazująca błędów 0 wydatki nieadekwatne, zbyt wysokie koszty poszczególnych działań, 1 koszty racjonalnie skalkulowane, adekwatne do planowanych działań. 0 wszystkie wydatki są niekwalifikowalne niezwiązane z realizacją zadania, 1 nie wszystkie wydatki są niekwalifikowalne 2 wszystkie wydatki są kwalifikowalne

Jakość wykonanego zadania w tym kwalifikacje osób, przy udziale których organizacja będzie realizować zadanie publiczne 11. Zasoby kadrowe przewidziane do wykorzystania przy realizacji zadania 12. (Maksymalna ilość punktów - 2) 0 nie wskazano zasobów kadrowych 1 wskazane zasoby kadrowe ogólnikowo bez możliwości odniesienia się do kwalifikacji 2 wskazane zasoby kadrowe szczegółowo z możliwością odniesienia się do kwalifikacji osób Planowany udział środków finansowych własnych lub innych środków pochodzących z innych źródeł (Maksymalna ilość punktów - 3) Udział finansowy środków własnych lub pozyskanych z innych źródeł 0 5 5,99 % 1 6 10,99 % 2 11 20 % 3 powyżej 20 % Planowany przez organizację pozarządową lub podmiot wymieniony w art. 3 ust. 3 wkład rzeczowy, osobowy w tym świadczenia wolontariuszy i pracę społeczną (Maksymalna ilość punktów - 3) 13. Planowany wkład osobowy w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczna członków 0 brak 1 posiadany wkład osobowy w minimalnym zakresie 2 realizacja przez członków i wolontariuszy zadań merytorycznych 14. Zasoby rzeczowe 0 brak zasobów 1 posiadane zasoby (lokal, sprzęt, materiały itp.) Analiza i ocena realizacji zadań zleconych w podmiotowych edycjach konkursu, biorąc pod uwagę rzetelność i terminowość oraz sposób rozliczania otrzymanych na ten cel środków (Maksymalna ilość punktów - 0) 15. ocena realizacji zadań zleconych w podmiotowych edycjach konkursu, biorąc pod uwagę rzetelność i terminowość oraz sposób rozliczania otrzymanych na ten cel środków - 2 minus dwa punkty - znaczące uchybienia w realizacji bądź w rozliczeniu, zwrot części dotacji; - 1 minus jeden punkt oferent nierzetelnie lub nieterminowo rozliczał otrzymane środki; 0 oferent rzetelnie i terminowo rozliczał otrzymane środki

Maksymalna ilość punktów 32 Otrzymana ilość punktów Rekomendowane do dofinansowania zostaną projekty, które otrzymały co najmniej 70 % z możliwych do otrzymania punktów tj. (32 punkty razy 70 % = 22,4 pkt. ) Wnioskowana przez oferenta kwota dotacji Rekomendowana przez komisję kwota dofinasowania Podpisy komisji:

TRYB OCENIANIA I ODRZUCANIA OFERT Załącznik nr 3 do Regulaminu Komisji Konkursowej 1. Komisja rozpatruje oferty oddzielnie dla każdego zadania konkursowego pod względem formalnym i merytorycznym. 2. Ofertę ocenia się pod względem formalnym zgodnie z kartą oceny formalnej: a) w przypadku stwierdzenia braków formalnych takich jak brak podpisu osób reprezentujących organizację lub brak załączenia statutu do oferty wzywa się oferenta do ich uzupełnienia w terminie 3 dni roboczych od daty zawiadomienia o występujących nieprawidłowościach; b) w przypadku oferty złożonej na złym formularzu, niewypełnionej, nieposiadającej 15% wkładu własnego czy wskazującej termin realizacji zadania niezgodny z ogłoszeniem oferta zostaje odrzucona; c) w tym celu Komisja powiadamia telefonicznie oferenta o występujących nieprawidłowościach, wskazuje termin do którego winien uzupełnić ofertę, poucza o skutkach niedotrzymania terminu i odnotowuje ten fakt w protokole z posiedzenia; d) nieuzupełnienie braków formalnych w wyznaczonym terminie powoduje odrzucenie oferty. 3. O odrzuceniu oferty Komisja informuje oferenta na piśmie podając uzasadnienie. 4. Ofertę ocenia się pod względem merytorycznym zgodnie z kartą oceny merytorycznej: a) każdy członek komisji ocenia ofertę wg kryteriów zawartych w karcie oceny merytorycznej przyznając określoną ilość punktów, z których wylicza się średnią ilość punktów; b) wymagana minimalna liczba punktów uprawniających do otrzymania dotacji wynosi 22,4 punkty tj. 70 % łącznej maksymalnej ilości punktów przy czym pierwszeństwo ma oferta, która uzyskała największą ilość punktów; c) oferty, które otrzymają poniżej 22,4 punkty nie otrzymają dofinansowania; d) w przypadku nie otrzymania dofinansowania oferent zostaje powiadomiony pisemnie.

Załącznik nr 4 do Regulaminu Komisji Konkursowej OŚWIADCZENIE CZŁONKA KOMISJI KONKURSOWEJ Ja niżej podpisany/a. oświadczam, że nie pozostaję w stosunku prawnym lub faktycznym z podmiotami biorącymi udział w konkursach, które może budzić uzasadnioną wątpliwość co do bezstronności podczas oceniania ofert. *niniejsze oświadczenie przewodniczący i członkowie komisji składają przed pierwszym posiedzeniem. Żychlin, dnia.. Podpis

OŚWIADCZENIE CZŁONKA KOMISJI KONKURSOWEJ Ja niżej podpisany/a. oświadczam, że pozostaję w stosunku prawnym lub faktycznym z podmiotami biorącymi udział w konkursach, które może budzić uzasadnioną wątpliwość co do bezstronności podczas oceniania ofert. Oświadczam, że wg stanu na dzień. 1. Jestem związany/a stosunkiem prawnym, z tytułu którego uzyskałem/am przychód (np. umowa o pracę, umowa - zlecenie, umowa o dzieło, itp. z następującymi organizacjami pozarządowymi: a) b) 2. Jestem członkiem organów wykonawczych, kontrolnych lub innych organów organizacji pozarządowych (nazwa podmiotu funkcja): a) b) 3. Jestem członkiem organizacji pozarządowej (nazwa podmiotu charakter członkostwa np. zwykły, wspierający, honorowy): a) b) 4. Jestem wolontariuszem wykonującym świadczenia na rzecz organizacji pozarządowej: a) b) *niniejsze oświadczenie przewodniczący i członkowie komisji składają przed pierwszym posiedzeniem. Żychlin, dnia.. Podpis