Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość opieki medycznej? na przykładzie Oddziału u Anestezjologii i Intensywnej Terapii ZOZ w Suchej Beskidzkiej J. Jawor, M. Kubasiak, B. Mazur, M.Marek Dyrektor mgr. Janusz Baczewski.
Szpital Rejonowy im dr J. Gawlika w Suchej Beskidzkiej
Zespół Opieki Zdrowotnej w Suchej Beskidzkiej ZOZ w Suchej Beskidzkiej powstał w 1983 roku: Szpital w Suchej Beskidzkiej 1983 (pow. budynków 19 580 m 2, na działce o powierzchni 7,15 ha) Szpital w Makowie Podhalańskim istnieje od 1941roku (pow. budynków w 2 629 m 2, na działce o pow. 1,067 ha) Zespół Ratownictwa Medycznego Podstawowy Jordanów pow. 400 m 2 z czego 250 m 2 jest wydzierżawione innym podmiotom Właścicielem wszystkich obiektów w jest Starostwo Powiatu Suskiego
Struktura szpitala 19 Oddziałów w (m.in. 4 zabiegowe, Stacja Dializ, ZOL) 450 łóżek w tym 60 w ZOL i 12 w Stacji Dializ Zatrudnienie: 142 lekarzy, 357 pielęgniarek i położnych Liczba hospitalizacji: 16 tys./rok, >3 tys. zabiegów
Ocena zewnętrzna jakości Akredytacja w 2009 wg nowych standardów w (4x) ISO 9001, ISO 14001 w 2009 (3x) Szpital przyjazny dziecku (1997) Szpital bez bólub lu (IV 2010) Ranking Bezpieczny szpital (Rzeczpospolita 2011): 23/100 m-ce m w Polsce, 4m-ce w Małopolsce
Wymagania prawne Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 lutego 2011 w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu adu opieki zdrowotnej Prawo budowlane Rozporządzenie Ministra infrastrukrury Ustawa o działalno alności leczniczej z dnia 15-IV IV-2011 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3-XI3 XI-2011 w sprawie Szpitalnego Oddziału u Ratunkowgo Dyrektywa UE 93/42/EEC normalizująca jakość usług ug medycznych
Źródła finansowania Narodowy Fundusz Zdrowia Dotacje (Narodowy i Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska, Ministerstwo Zdrowia, PEFRON, Starostwo Powiatowe, JST powiatu suskiego) Fundusze unijne Darowizny (firmy, osoby prywatne) Kredyty, pożyczki Uregulowania prawne nie wskazują źródeł finansowania, koniecznych do ich realizacji
Czynniki wpływaj ywające na jakość opieki medycznej. WHO identyfikuje siedem głównych g komponentów w determinujących jakość ść: godność pacjenta prawo do bycia traktowanym jako osoba w pełnym tego słowa s znaczeniu, uwzględniaj dniając c szacunek, ochronę praw, zachęcanie canie do zadawania pytań,, zapewnienie prywatności i intymności pod czas badań i w trakcie leczenia autonomia i niezależno ność prawo do informowania o chorobie i alternatywnych metodach leczenia, prawo do dyskusji o preferencjach i oczekiwaniach poufność zachowanie pełnej tajemnicy lekarskiej, ochrona danych osobowych dostęp p do wsparcia socjalnego o psychicznego dostępno pność usług ug,, natychmiastowa pomoc w nagłych przypadkach, a w przypadku zabiegów w konsultacji, porad ambulatoryjnych planowych, rozsądny czas oczekiwania warunki bytowe infrastruktura sprzyjająca świadczeniu usług ug medycznych wybór świadczeniodawcy usług ug medycznych. (www.jakosc.biz/jakosc-ogolnie/oblicza ogolnie/oblicza-jakosci)
Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość opieki medycznej? Co to jest jakość opieki medycznej? Pacjent wyznacznikiem jakości opieki będzie b wynik końcowy leczenia i stopień spełnienia jego oczekiwań Personel medyczny to jakość kliniczna usługi ugi medycznej, czyli świadczenie usługi ugi odpowiedniej dla zdrowia pacjenta przez personel o wymaganych kwalifikacjach w sposób b bezpieczny i kompetentny w odpowiednim czasie i z pożą żądanym wynikiem (www.gazetaprawna.pl/encyklopedia/medyczna)
Poprawa infrastruktury Zespołu Program dostosowawczy - 2005 Plan strategiczny na lata 2011 2015, w tym analiza obejmująca lata 2005-2009: Stan kadry stanu budynków, pomieszczeń sprzętu, aparatury medycznej infrastruktury informatyczno-technicznej technicznej Co pozwoliło o na identyfikację potrzeb i planowanie zmian dostosowawczych
Remonty,modernizacje,inwestycje Rok Nazwa Inwestycji Krótki opis prac Wpływ na jakość opieki 2005/ 2010 Modernizacja Zakładu Diagnostyki Laboratoryjnej 2005 remont, doposażenie pracowni laboratoryjnych oraz montaż platformy analitycznej i laboratoryjnego systemu informatycznego (LIS) 2010 remont pracowni Banku Krwi - poprawa dostępności (poszerzenie panelu badań) - poprawa komunikacji ze zleceniodawcami - skrócenie czasu oczekiwania na wynik badania - poprawa jakości (wiarygodności) wyników 2006/ 2007 Termomodernizacja obiektów ZOZ Termomodernizacja budynków W Suchej Beskidzkiej, Jordanowie i w Makowie Podhalańskim z częściową wymianą okien - oszczędność gazu zużywanego na ogrzewanie - poprawa estetyki budynków. 2006 Przebudowa holu głównego i Rejestracji Centralnej Przychodni Specjalistycznej Przebudowa wejścia głównego do szpitala w Suchej Beskidzkiej z montażem windy zewnętrznej oraz przebudowa holu głównego, powiększenie powierzchni poczekalni - usprawnienie komunikacji, także dla osób niepełnosprawnych - poprawa warunków rejestracji do Poradni Specjalistycznych
Remonty,modernizacje,inwestycje Rok Nazwa Inwestycji Krótki opis prac Wpływ na jakość opieki 2007 Wymiana wind Wymiana wind do odziałów szpitalnych i poradni specjalistycznych - usprawnienie komunikacji - dostosowanie wind dla osób niepełnosprawnych 2009 / 2011 Realizacja Projektu Modernizacja Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Bloku Operacyjnego oraz Centralnej Sterylizacji wraz z zakupem aparatury medycznej w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego 2007-2013 2009 zakup sprzętu do Bloku Operacyjnego 2009 2010 modernizacja, wyposażenie w sprzęt / aparaturę medyczną OA i IT 2010 2011 przebudowa, wyposażenie Centralnej Sterylizatorni - bezpieczeństwo opieki nad pacjentem w stanach bezpośredniego zagrożenia życia wymagających intensywnej terapii - unowocześnienie i zwiększenie bezpieczeństwa procesu sterylizacji - poprawa bezpieczeństwa i warunków pracy 2010/ 2012 Częściowa modernizacja Apteki Szpitalnej Utworzenie pracowni produkcji leków onkologicznych oraz pracowni żywienia poza i do jelitowego - poprawa bezpieczeństwa pacjenta i warunków pracy - racjonalne gospodarowanie lekiem
Remonty, modernizacje,inwestycje Rok Nazwa Inwestycji Krótki opis prac Wpływ na jakość opieki 2011 Częściowa modernizacja Zakładu Diagnostyki Obrazowej Powiększenie sali i sterowni Pracowni Tomografii Komputerowej, pracowni USG i Pracowni Rtg wraz z zakupem TK i aparatu cyfrowego Rtg - poprawa jakości, dostępności do badań 2011-2013 Modernizacja Systemu Zarządzania ZOZ w Suchej Beskidzkiej z wykorzystaniem technologii informatycznej wraz z wdrożeniem e-usług w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego 2007-2013 Wdrożenie zintegrowanego systemu informatycznego (część administracyjna i medyczna) - poprawa dostępności do pełnego zakresu informacji o przebiegu leczenia pacjenta, - usprawnienie obiegu dokumentów, przetwarzanie danych medycznych i administracyjnych - poprawa komunikacji (e- usługi) 2011-2012 Zwiększenie bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców poprzez budowę lądowiska i doposażenie SOR ZOZ w Suchej Beskidzkiej w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko Doposażenie SOR w sprzęt, aparaturę medyczną Budowa lądowiska dla śmigłowców sanitarnych - poprawa możliwości diagnostycznych i leczniczych SOR -zwiększenie szansy przeżycia poprzez szybkość przewożenia chorych i rannych do miejsca hospitalizacji
Modernizacja i wyposażenie Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii (w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego 2007-2013)
Monitor EKG jeden z pierwszych sprzętów do monitorowania funkcji życiowych lata 80-te
Monitor EKG koniec lat 80-tych
Marzenie każdego anestezjologa respirator Benet 7200 koniec lat 80-tych
Korytarz oddziału
Sala chorych sala jednoosobowa
Stanowisko pielęgniarskie na głównej sali chorych 5 łóżkowej
Wejście na salę chorych izolatka
Sala chorych izolatka
Modernizacja Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Bloku Operacyjnego oraz Centralnej Sterylizatorni wraz z zakupem aparatury medycznej w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2007-2013 Wartość zadania 11 223 000 złz Żródła a finansowania: dotacja MRPO 50 %, Środki własne: w 50 % (Starostwo Powiatowe, ZOZ Sucha Beskidzka) Blok Operacyjny - zakup sprzętu 2009 1 501 409 złz Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii modernizacja i zakup sprzętu tu,, w tym koszty dodatkowe 493 000 zł. z VII.2009 I.2010 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii zakup respiratorów w transportowych, wideobronchoskopu, myjki endoskopowej oraz wyposażenia enia Sali Wybudzeń Bloku Operacyjnego 2010 5 263 809 złz 1 928 505 złz Centralna Sterylizacja 2011 3 022 277 złz
Koszt modernizacji i wyposażenia Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii Koszt inwestycji - 5 263 809 zł w tym prace modernizacyjne - 2 873 453 zł wyposażenie oddziału - 2 390 356 zł Źródła finansowania: Urząd Marszałkowski (środki dotacji rozwojowej) 2 381 904 zł Starostwo Powiatowe 1 200 000 zł Środki własne ZOZ Sucha Beskidzka 1 681 905 zł
Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość opieki medycznej? Naszym zdaniem infrastruktura, w tym nowoczesna i sprawna aparatura medyczna jest konieczna dla bezpiecznej realizacji procesu leczenia, ale jest jednym z elementów w mających wpływ na jakość opieki medycznej, co obrazują monitorowane wskaźniki przed i po modernizacji OAiIT.
Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość opieki medycznej? Działalność Oddziału A i IT Szpitala w Suchej Beskidzkiej w latach 2007-2011 Rok Liczba łóżek Liczba leczonych nowo - przyjęci w tym przyjęci z innych oddziałów Wykorzystanie łóżka w % Średni czas pobytu Zgony Wskaźnik zgonów 2007 6 180 72 106 53,2 6,47 55 30,5 2008 6 170 67 99 63,02 8,14 48 28,2 2009 6/3 remont 2010 6/7 od marca 168 47 118 55,53 7,24 54 32,1 215 60 153 70,07 7,85 82 38,1 2011 7 205 46 153 77,89 9,71 77 37,5 Wnioski: w latach 2010,2011 zwiększyła się liczba leczonych pacjentów, w tym pacjentów przeniesionych z innych oddziałów Zespołu w stosunku do lat poprzednich średni czas pobytu w latach 2010,2011 w stosunku do lat 2007,2008,2009, jest dłuższy o 1,5 dni wskaźnik zgonów jest wyższy w latach 2010,2011
Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość opieki medycznej? Powroty na OA i IT w latach 2007 2011 w ciągu 48 godzin od wypisu z oddziału 2007 (PATH) 2008 2009 2010 2011 0/180 leczonych 0/170 leczonych 1/168 leczonych 0/250 leczonych 1/205 leczonych Wnioski: wskaźnik utrzymuje się na poziomie niskim i jest porównywalny do lat przed i po modernizacji oddziału
Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość opieki medycznej? Resuscytacja wewnątrz szpitalna ROK 2010 2011 L. ogółem Kobieta Mężczyzna L. ogółem Kobieta Mężczyzna 20 9 11 30 14 16 Zgon 10 5 5 12 6 6 ROSC : 10 4 6 18 8 10 Zgon w OIT po kilku/ kilkunastu dniach 7 2 5 8 3 5 Bez uszkodzeń OUN (ośrodkowego układu nerwowego) 3 (15%) 2 1 10 (33,5%) 5 5 Wnioski: wskaźnik monitorowany systematycznie od 2010 roku skuteczność resuscytacji wewnątrzszpitalnej w 2011 roku poprawiła się o 18,5% w stosunku do roku 2010 (systematyczne szkolenie personelu, doposażenie stanowisk w defibrylatory)
Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość opieki medycznej? W efekcie modernizacji O A i IT uzyskaliśmy: dostosowanie do wymagań prawnych i sanitarno - epidemiologicznych zwiększenie liczby łóżek wyposażonych onych w nowoczesną aparaturę monitorującą i podtrzymującą czynności ci życiowe pacjentów poprawę bezpieczeństwa opieki nad pacjentem w stanach bezpośredniego zagrożenia życia wymagających intensywnej terapii poprawę bezpieczeństwa i warunków w pracy poprawę komfortu pobytu pacjenta Sprzęt t ułatwia u pracę,, ale nie zastąpi doświadczenia i wiedzy lekarzy, pielęgniarek, czasem nawet może uśpić ich czujność ść. Należy y podkreśli lić, że e jakość opieki tworzą pracownicy, ich wiedza, kompetencje oraz kultura organizacyjna i sposób b zarządzania dzania.
Dziękuj kuję za uwagę