H/tDA POłNIA,TU \VNO\'i':Wt ~>Nnr~ r~~~:1~.~ ')\I'(feckim ~,,,,,,llx,,",,"'li"' '" }o' ~'''b..'y., u dnia....t~.1)a\."...,... znak..... \~ ~........ załącznik....... ~ OŚWIADCZENIE MAĄTKOWE radnego powiatu.......r!.?lull~.(? dnia?'(..~...?f!.~r~r r. (miejscowość) UWAGA: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. eżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać. "nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A /r: -rz:: /':,..1:;. f... d' () z',/i'( d [(jizatr. ar nlze] po pisany a... j.'.x...... (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) d () #:1. Ol I (f):7"1 /"'/~F)'??t/(..~ uro zony a,.: "'..1..1. w! f.#.'.. t..r..................... po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (D~':U. z 2001 r. Nr 142, póz. 1592 oraz z 2002 r;.nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam; że posiadam. wchodzące wskład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: 1
I. Zasoby pieniężne:.. /. ; '. _, d'ki. " dr' I k'. / er.(!/t.io zt - sro I plenlęzne zgroma zone w wa ucle po s lej:..,, :..: ~!...................'" hl.e &.6 dw... /. środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:........-'. hi,' &/?-h. papiery wartościowe r.:.....!jtf. na kwotę: ;,. II. D. h'. 2dt 2. ". 1're) e:t: PiU -: 1..om o powterze ru: m, o wartości: :-:. tytuł prawny:..~da(.)...lt2l.q.? {;..1.!?.s::7.y..?.~~. 2. Mieszkanie o powierzchni:.ry./?p.. m 2, o wartości: :?..fc?. 4?.ć2.t?..Ł. /~: L' --. - ".-. tytuł prawny: f.:r..t&... V.f:.7.'::':/f. y.'i/.,7.a.({f.t.!?<;;>ii.<!-...................... 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: ILt2..I/.f:1.':!ć!., powierzchnia: ~i.~.;!.:!!.~. o.wartości: t!/q..l?~'?'...~~:. rodzaj zabudowy: ~?-?;.1o/kd~;.'...iw-?..{&r:.t:1N1.e. tytuł prawny: " r,;::.-.'0 (-!.!.~:~..l.a.p..,4:&:. S-t'" 2 /)/ ')",- 7... P.,/.. ~.:?.,. Z tego tytułu osiąqnąłerruęłamjw roku ubiegłym przychód i dochód wwysokości:.-ll.. t!.'#:??'.f:.i- &7c;',[ 4. Inne nieruchomości: powierzchnla: (t i 26 rm 2 /*~ll-,.;, }!.7r /:/)~,k~?'. /')<-?I-b-/ I~ I........... '........ {..< i... ~ "<.... :/.../.. ~a.w. /... j /~ 6.:",. i"...--. rt '. "c. ',-'O 57 (")/ io( owa. oscr:,:/~ :..":.::..: :.. '/>. (' /'f'".- ~ tytuł prawny: q? t: H. 9..t!;:Cl' 1.6.~;?/ ;.'!?1f.....fą.~.c;;.t.'!'I.&.7.-:t.'?.<;....... III. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów: t.,,- # -,"te "tv?"'".... :.. ;,;l;," :.~... : ~ ~/ udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:,. ;?f/'l/'? ".~ ~ a _. ~_. ~. G :: ~ :-::.-k,,-;.,,:-.:"'yf.r';"~::\./~..".o ', " _ ;"........ a Z tego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:. 2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych -: naeży podać liczbę i emitenta udziałów:..., " /~~.f.: \~!;'~; /G.,,:. /.-~,., 2
IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji:... ~.If. ~.... akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:. Z tego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:. 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:....1. [r. gry.... V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu ~należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:. o f.~:~<::' cq~7""""""""""""""'". VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):....,,~'*... _.;:;;.(~1,,~. '".r. - "... - osobiście "...... - wspólnie z innymi osobami,. Z tego tytułu osląqnąłerruęłarn) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:. 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę ; prawną przedmiot działalności):......................... --...: / I A 11.? 0';/; {/-.,....?................ - osobiście o o " - wspólnie z innymi osobami. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam} w roku ubiegłym dochód w wysokości:. 3
VII. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):,.-.... ;; /.lt: ;5:1ł>-j- ;.......-. - jestem członkiem zarządu (od kiedy):. - estem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):...... - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):. VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęc, Z podaniem kwot k' h każd tyt ł. "kthl.-ie-. es» C 7' /ja.. uzys Iwanyc z az ego u u. ~1;;ć4..r{/ ('LI '2 Gj35- r.if! 6' k! r.?, T.I I V..~ H... I... {("!A t;.~~.'o/.;<?,a:1&::-f.~?.:':o ~.:~'l.i.f.f...if.~. y" t- IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):.o "0 0 X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):.f1-1./.i: t;}:f..,~:,. 4
CZĘŚĆ B! l ; ".,l Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. 5