1 /l /ly,1;^1. ZARZ4DZENIE NR BURMISTRZA CHOSZCZNA A ;" z dnia ^.^.CAr^ttv.. 2019 r, w sprawie zasad zwrotu kosztow przejazdu uczniow, uczniow niepelnosprawnych oraz ich rodzicow, opiekunow lub opiekunow prawnych z miejsca zamieszkania do szkoly lub osrodka umozliwiajqcego realizacj? obowiqzku szkolnego i obowiqzku nauld w przypadku zapewnienia dowozu i opieki przez rodzic6w, opiekunow lub opiekunow prawnych. Na podstawie art. 32 ust. 3, 4, 6 i art. 39 ust 2, 3, 4 ustawy z dnia 14 gmdnia 2016 rokii Prawo oswiatowe (Dz. U. z 2018r., poz. 996 ze zm.) zarzqdza si^, co nast^puje: 1. 1. Ustala si? zasady zwrotu kosztow przejazdu 5-letniego dziecka do przedszkola na wamnkach okreslonych w art. 32 ust. 3, 4, 6 usta^vy Prawo oswiatowe oraz ucznia do szkoly na wamnkach okreslonych w art. 39 ust 2, 3, 4 ustawy Prawo oswiatowe, prowadzonych przez Gmin^ Choszczno. 2. Podstawa obliczania zwrotu kosztow dowozu uczniow zastosowanie maj^ stawki: 1) 0,44 zl za 1 km - dla samochodu o pojemnosci skokowej silnika powyzej 900 cm, 2) 0,70 zl za 1 km - dla samochodu o pojemnosci skokowej do 900 cm, 3) 2,00 zl za 1 km przebiegu pojazdu przeznaczonego do przewozu od 6 do 9 osob, l^cznie z kierowc^. 3. Zwrot kosztow, o ktoiych mowa wust. 1, stosuje si? wprzypadku gdy dowozenie zapewniaj^ rodzice, opiekunowie lub opiekunowie prawni, z miejscowosci nalez4cej do obwodu danej szkoly, nie obj^tej systemem dowozow szkolnych, do przedszkola i szkoly b^dz do najblizszego przystanku, skqd zabieraje autobus. 2.1.Ustala si? zasady zwrotu kosztow przejazdu uczniow niepelnosprawnych oraz ich rodzicow, opiekunow, opiekunow prawiiych do szkol i osrodkow umozliwiaj^cych realizacj^ obowiqzku szkolnego i obowiqzku nauki. 2. Zwrot kosztow przejazdu: 1) do najblizszej szkoly podstawowej lub gimnazjum przysluguje uczniom niepelnosprawnym, wymagaj^cym specjalnej organizacji nauki i metod pracy, 2) do najblizszej szkoly ponadgimnazjalnej, przysluguje uczniom z niepelnosprawnosci^ mchowq, uposledzeniem umyslowym w stopniu umiarkovvanym i znacznym, nie dluzej niz do ukonczenia 21 roku zycia, 3) do osrodka umozliwiaj^cego dzieciom i mlodziezy realizacj^ obowi^zku szkolnego i obowiqzku nauki, przysluguje dzieciom i mlodziezy ze sprz^zonymi niepelnosprawnosciami nie dluzej jednak niz do ukonczenia 25 roku zycia 3. Podstaw^ obliczenia kwoty zwrotu kosztow dowozu uczniow niepelnosprawnych stanowi stawka za km przebiegu okreslonaw 1 ust. 1, pkt 1. 4. Niniejsze zasady stosuje si? w przypadku gdy dowozenie i opiek^ zapewniaj^ rodzice, opiekunowie i opiekunowie pravmi. 3. l.podstaw^ zawarcia uinowy o zwrot kosztow dowozu uczniow, oktorych mowa w l i 2 jest zlozenie wniosku do Dyrektora Obslugi Szkol Samorz^dowych w Choszcznie, lctorego wzor stanowi zal^cznik nr 1 do niniejszego zarz^dzenia. 2. Podstawq. otrzymania zwrotu kosztow przejazdu uczniow okreslonych w 2 oraz ich rodzicow, opiekunow i opiekunow prawnych jest przedstawienie: orzeczenia o niepelnosprawnosci ucznia, orzeczenie o potrzebie ksztalcenia specjalnego, skierowanie ucznia do szkoly bqdz osrodku specjalnego wydanego przez Starost?. 3.Zwrot kosztow nast^puje na podstawie nmow)', l<t6rej wzor stanowi zal^cznik nr 2 do niniejszego zarz^dzenia, zawartej pomi^dzy Dyrektorem Biura Obslugi Szkol Samorz^dowych w Choszcziue a rodzicem, opiekunem lub opiekunem prawuyiu dziecka szescioletniego, ucznia lnb ucznia niepelnosprawnego w przypadku dowozu dziecka do przedszkola, ucznia do szkoly (placowki oswiatowej). Id: A66B764D-C75F-4478-9996-AF848E6BB78D. Przyjety Strona 1
4. Odleglosc pomi^dzy miejscem zamieszkania aszkola (placowkq. oswiatow^) jest rozumiana jako dlugosc najkrotszej trasy l^cz^cej te dwa miejsca. 5. 1. Ustala si<? vyynagrodzenia dla osob sprawuj^cych opieki? nad uczniami, obj^tych systemem dowozow szkolnych oraz wczasie oczekiwania na dowoz do szkoly i przedszkola, na kwot? 15,00 zl za efektywnie przepracowan^ godzin^. 2. Zakres obowiqzkow oraz wynagrodzenie, o lctoiym mowa w ust. 1 okreslany b^dzie w umowie, zawartej pomi^dzy Dyrektorem Biura Obslugi Szkol Samorz^dowych w Choszcznie a osob^, o l<t6rej mowa wust. 1. 3. Umow?, o ktorej inowa w ust. 1 zawiera si^ na dany rok szkolny, z wyl^czeniem dni ustawowo wolnych od zaj?c szkoln^^ch. 6. Traci moc Zarz^dzenie Nr 1633/18 Burmistrza Choszczna zdnia 10 stycznia 2018 roku w sprawie zasad zwrotu kosztow przejazdu uczniovv, uczniow niepelnosprawiiych oraz ich rodzicow, opiekunow lub opiekiinow pra^viiych z miejsca zamieszkania do szkoly lub osrodka umozliwiaj^cego realizacj? obowiqzku szkolnego i obowi^zku nauki w przypadku zapewnienia dowozu i opieki przez rodzicow, opiekunow lub opiekunow prawiiych. 7. Wykonanie zarzqdzenia powierza si^ Dyrektorowi Biura Obslugi Szkol Samorzqdowych w Choszcznie. 8. Zarzqdzenie wchodzi w zycie z dniem podj^cia. Otrzymujq.: 1. Biuro Obslugi Szkol Samorz^dowych, 2. Wydzial -Organizacyjno-prawny. I 'H. p9d Biura Obsfn^ adowych i- u ),( ;> VtrKamela Id: A66B764D-C75F-4478-9996-AF848E6BB78D. Przyjety Strona 2
Zal^cznik Nr 1 do zarz^dzenia Nr ii.li Burmistrza Choszczna z dnia.as.aih^/w.-ay...,2019 r. *J Choszczno, dnia Dane wnioskodawcy: imi^ i nazwisko adres zamieszkania numer telefonu WNIOSEK w sprawie dowozu dziecka / ucznia niepelnosprawnego do przedszkola, szkoly, osrodka I. Wyst^puj^ z wnioskiem o (zaznaczyc wlasciwe): a 1) zapewnienie mojemu iiiepelnosprawnemu dziecku bezplatnego transportu i opieki w czasie przewozu do najblizszego przedszkola, oddzialu przedszkolnego wszkole podstawowej, innej formy wychowania przedszkolnego umozliwiaj^cego mu realizacj^ obowi^zkii rocznego przygotowania przedszkolnego lub osrodka umozliwiaj^cego nui udzial w zaj^ciach rewalidacyjno-wychowawczych, D 2) zapewnienie mojemu niepelnosprawnemu dziecku bezplatnego transportu i opieki w czasie przewozu do najblizszej szkolypodstawowej, gimnazjum, szkoly ponadgimnazjalnej lub osrodka, D 3) zwrot kosztow przejazdu mojego niepelnosprawnego dziecka ijego opiekuna. w roku szkolnym II. Dane dziecka: 1. Imi? i nazwisko 2. Data i miejsce urodzenia 3. Adres zamieszkania 4. Pelna nazwa oraz adres placowki oswiatowej, do ktorej b^dzie ucz^szczalo dziecko. 5. Czy dziecko porusza si? za pomoc^ wozka inwalidzkiego? (zaznaczyc wlasciwe) a TAK a NIE IV. Dokumenty dols{czone do wniosku (zaznaczyc wlasciwe): a 1. aktualne orzeczenie poradni psychologiczno-pedagogicznej opotrzebie ksztalcenia specjalnego dziecka, D 2. aktualne orzeczenie o niepelnosprawnosci dziecka, D 3. skierowanie dziecka do ksztalcenia specjalnego w danej placowce, D 4. potwierdzenie przyj^cia dziecka do szkoly lub osrodka specjalnego, wydane przez dyrektora szkoly lub placowki, D 5. potwierdzenie przyj^cia dziecka do klasy integracyjnej lub oddzialu integracyjnego, wydane przez dyrektora szkoly lub placowki, D 6. inne dokumenty (wpisacjakie): Id: A66B764D-C75F-4478-9996-AF848E6BB78D, Przyjety Strona 1
V. OSwiadczenie wnioskodawcy : Oswiadczam, ze : 1) wszystkie dane zawarte we wniosku sq. prawdziwe, 2) wyrazam zgod^ na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celow zwiqzanych z organizacj^ dowozu uczniow do szkol i przedszkoli, zgodnie z ustaw^ z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r, Nr101,poz.926 z pozniejszymi zmianami). data i podpis wnioskodawcy Id: A66B764D-C75F-4478-9996-AF848E6BB78D. Przyjety Strona 2
Zal^cznik Nr 2 do zarzqdzenia Nr Burmistrza Choszczna z dnia,*12^h.(tua<,,..2019 r. UMOWA ZLECENIA (wzor dowoz) zawarta w dniu... w Choszcznie pomi^dzy: Gmin^ Choszczno - Biurem Obslugi Szkol Samorzqdowych ul. Wolnosci 24 73-200 Choszczno, reprezentowanym przez Dyrektora zwan4 dalej,,zleceniodawc{{" a Paniq/Pauem zamieszkalq/ym zwan^ w dalszej cz^sci,,zleceniobiorcq" 1. Zleceniobiorca zobowi^zuje siq do sprawowania opieki wychowawczej nad uczniami dowozonymi na trasie: Przez sprawowanie opieki wychowawczej nalezy rozumiec w szczegolnosci: 1, sprawdzanie stanu liczbowego uczniow w okresie oczekiwania na autobus oraz wewnqtrz pojazdu, 2. pilnowanie ladu i porzqdku przy wsiadaniu i zajmowaniu przez uczniow miejsc w pojezdzie (opiekun wsiada ostatni), 3. ustalenie sposobu porozumiewania si^ z kierowc^ w czasiejazdy, 4. zwracanie uwagi w miejscach oczekiwania na autobus i w czasie przejazdu na wlasciwe zachowanie uczniow, 5. zapewnienie bezpiecznego wsiadania i wysiadania uczniow zpojazdu, przejscia do szkoly lub miejsca zbiorki, sk^d dzieci rozchodzq. si? do domow 6. w przypadku stwierdzenia sytuacji zagrazaj^cej bezpieczenstwii uczniow, niedopuszczenie do ich przewozu. 2. 1. Potwierdzeniem czasu wykonania czynnosci okreslonych w 1 umowy b^dzie ewidencja godzin wykonania umowy zlecenia, ktorej wzor stanowi zal^cznik Nr 1 do niniejszej umowy. 2. W ewidencji wymienionej w ust. 1 b^dzie wykazywana ilosc godzin i minut przepracowanych kazdego dnia przez Zleceniobiorc?. Wyzej wymieniona ewidencja ma bye dostarczona do Zleceniodawcy w formie pisemnej, elektronicznej lub dokumentowej do ostatniego dnia kazdego miesi^ca. 3. Za wykonane czynnosci Zleceniodawca zobowi^zuje si^ wyplacic Zleceniobiorcy wynagrodzenie jako iloczyn liczby dni w miesic^cu, liczby godzin przepracowanych wgstawki...zlbiiitto (slownie:...) za godzin^ efektywnej pracy w danym dniu. 4. Od wynagrodzenia (ust. 1) b^d^ potrqcone naleznosci publicznoprawne (zaliczka na podatek dochodowy itp.), zgodnie z obowi^zujqcymi przepisami. 5. Zaplata wynagrodzenia nast^pi po wykonaniu zlecenia, na podstawie rozliczenia miesi^cznego przedstawionego, wterminie do 10 - dnia nast^pnego miesi^ca w kasie lub na rachunek bankowy wskazany przez Zleceniobiorc?. 3. 1. Zleceniobiorca wykonuje zlecone mu czynnosci w 1 osobiscie. Za zgod^ Zleceniodawc;' Zleceniobiorca maze powierzyc zlecone mu czynnosci osobie trzeciej. Wowczas za dzialania osoby trzeciej Zleceniobiorca ponosi odpowiedzialnosc wzgl^dem Zleceniodawcyjak za wlasne dzialania. Id: A66B764D-C75F-4478-9996-AF848E6BB78D. Przyjety Strona 1
2, Zleceniobiorca wykonuje zlecone mu czynnosci w 1 samodzielnie, bez bezposredniego nadzoru i kierownictwa ze strony Zleceniodawcy. Zleceniobiorca jest zobowiqzany stosowac si^ do wskazowek Zleceniodawcy co do sposobu wykonania zlecenia. 4. 1. Zleceniobiorcajest zobowiqzany wykonywac zlecone mu czynnosci z nalezyt^ staramiosci^. 5. Na podstawie niniejszej Umowy Zleceniobiorca nie nabywa praw pracownika. 6. 1. Niniejsza Umowa zostaje zawarta na okres: od dnia... do dnia 2. Kazda ze Stron maze rozwiqzac Umow^, bez podania powodu, z zachowaniem okresu wypowiedzenia, ktory wynosi 2 tygodnie. 3. Zleceniodawca moze rozwi^zac Umow? bez zachowania okresu wypowiedzenia w przypadku namszenia przez Zleceniobiorc^ postanowien Umowy. 4. W kazdym czasie Umowa maze zostac rozwi^zana na mocy porozumienia Stron. 7. Zmiany niniejszej Umowy b^dq. dokonywane w formie pisemnej pod rygorem niewaznosci. 8. W sprawach nie uregulowanych w niniejszej Umowie, a dotycz^cych jej przedmiotu, maj^ zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego. 9. Umow^ sporz^dzono w dwoch jednobrzmi^cych egzemplarzach, po jednym dla kazdej ze Stron. Zleceniodawca Zleceniobiorca Id: A66B764D-C75F-4478-9996-AF848E6BB78D. Przyjety Strona 2
Zalqcznik Nr 3 do zarze^dzenia Nr Burmistrza Choszczna z dnia.^3.;oth.cx/yu<x...2019 r. 1;,1, /m UMOWA ZLECENIA (wzor opieka) zawarta w diiiu................ w Choszcznie pomi^dzy: Gminq Choszczno - Biurem Obslugi Szkol Samorz^dowych ul. WolnoSci 24 73-200 Choszczno, reprezentowanym przez Dyrektora zwan4 dalej,,zleceniodawcs}" a Paniq/Panem zamieszkalq/ym zwan4 w dalszej cz^sci,,zleceniobiorcq 1. Zleceniobiorca zobowic^zuje si? do sprawowania opieki wychowawczej nad uczniami wmiejscowosci:........ w czasie oczekivvania na autobus oraz zapewnienie bezpieczenstwa przy wsiadaniu i wysiadaniu z pojazdu Przez sprawowanie opieki wychowawczej nalezy rozumiec w szczegolnosci: 1, sprawdzanie stanu liczbowego uczniow w okresie oczekiwania na autobus oraz wewn^trz pojazdu, 2. zwracanie uwagi wmiejscach oczekiwania na autobus iw czasie przejazdu na wlasciwe zachowanie uczniow, 3. zapewnienie bezpiecznego wsiadania i wysiadania uczniow zpojazdu, przejscia do szkoly lub miejsca zbiorki, sk<}d dzieci rozchodzq, si^ do domow, 4. w przypadku stwierdzenia sytuacji zagrazaj^cej bezpieczens^vu uczniow, niedopuszczenie do ich przewozu. 2. 1. Potwierdzeniem czasu wykonania czynnosci okreslonych w 1 umowy b^dzie ewidencja godzin wykonania umowy zlecenia, ktorej wzor stanowi zal^czniknr 1 di nmiejszej umowy. 2. W ewidencji wymienionej w ust. 1 b^dzie wykazywana ilosc godzin i minut przepracowanych kazdego dnia przez Zleceniobiorc?. Wyzej wymieniona ewidencja ma bye dostarczona do Zleceniodawcy w formie pisemnej, elektronicznej lub dokumentowej do ostatniego dnia kazdego miesi^ca. 3. Za wykonane czynnosci Zleceniodawca zobowi^zuje si^ wyplacic Zleceniobiorcy wynagrodzenie jako iloczyn liczby dni w miesi^cu, liczby godzin przepracowanych wg stawki...zlbrutto (slownie:,...,..,...) zagodzin^ efektywnej pracy w danym dniu. 4. Od wynagrodzenia (ust. 1) b^d^ potr^cone naleznosci publicznoprawie (zaliczka na podatek dochodowy itp.), zgodnie z obovviqzuj^cymi przepisami. 5. Zaplata wynagrodzenia nastqpi po wykonaniu zlecenia, na podstawie rozliczenia miesi^cznego przedstawionego, w terminie do 10 - dnia nast^pnego miesi^ca w kasie lub na rachunek bankowy wskazan)' przez Zleceniobiorc?. 3. 1. Zleceniobiorca wykonuje zlecone mu czynnosci w 1 osobiscie. Za zgodcj, Zleceniodawcy Zleceniobiorca maze powierzyc zlecone mu czynnosci osobie trzeciej. Wowczas za dzialania osob)' trzeciej Zleceniobiorca ponosi odpowiedzialnosc wzgl^dem Zleceniodawcyjak za wlasne dzialania. 2. Zleceniobiorca wykonuje zlecone mu czynnosci w 1 samodzielnie, bez bezposredniego nadzoru i kierownictwa ze strony Zleceniodawcy. Zleceniobiorca jest zobowiqzany stosowac si^ do wskazowek Zleceniodawcy co do sposobu wykonania zlecenia. Id: A66B764D-C75F-4478-9996-AF848E6BB78D. Przyjety Strona 1
4. 1. Zleceniobiorcajest zobowiqzany wykonywac zlecone mu czynnosci z nalezytq. staramiosciq.. 5. Na podstawie niniejszej Umow;? Zleceniobiorca nie nabywa praw pracownika. 6. 1. Niniejsza Umowa zostaje zawarta na okres: od dnia... do dnia 2. Kazda ze Stron maze rozwi^zac Umow^, bez podania powodu, z zachowaniem okresu wypowiedzenia, ktory wynosi 2 tygodnie. 3. Zleceniodawca moze rozwiqzac Umow? bez zachowania okresu wypowiedzenia w przypadku namszenia przez Zleceniobiorc? postanowien Umowy. 4. W kazdym czasie Umowa moze zostac rozwi^zana na mocy porozumienia Stron. 7. Zmiany niniejszej Umowy b^d^ dokonywane w formie pisemnej pod rygorem niewaznosci. 8. W sprawach nie uregulowanych w niniejszej Umowie, a dotyczqcych jej przedmiotu, maj^ zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego. 9. Umow? sporz^dzono w dwoch jednobrzmi^cych egzemplarzach, po jednym dla kazdej ze Stron. Zleceniodawca Zleceniobiorca Id: A66B764D-C75F-4478-9996-AF848E6BB78D. Przyjety Strona 2
Zalqcznik Nr 4 do zarz^dzenia Nr...^..(...[.((. Burmistrza Choszczna z dmaljl/tu^ma...2019 r, Umowa o dowoz i opiek^ zawarta w dniu... w Choszcznie pomi^dzy: Grnin^ Choszczno - Biurem Obslugi Szkol Samorzqdowych ul. Wolnosci 24 73-200 Choszczno, reprezentowanym przez Dyrektora zwanq, dalej,,zleceniodawc{i" a legitymuj^cym si<? dowodem osobistym nr rodzicem/opiekunem/opiekunem prawnym ucznia zamieszkalym zwanym dalej Opiekun dysponuje samochodem osobowym marki o numerze rejestracyjnym... o pojemnosci silnika numerze dowodu rejestracyjnego l.pani/pan... zapewnia dowozenie i opiek? ucznia zamieszkalego w na trasie... za ustalonym zgodnie z zarzqdzeniem Burmistrza Choszczna. Odleglosc pomi^dzy miejscem zamieszkania a placowk^ oswiatowq. wynosi... km 2. l.wysokosc miesi^cznej kwoty zwrotu kosztow dowozu jest obliczana jako podwojony iloczyn odleglosci miejsca zamieszkania ucznia od szkoly (placowki oswiatowej), stawki za kilometr przebiegu i liczby diii obecnosci ucznia w szkole w miejscu rozliczeniowym. 2. Rodzic, opiekun lub opiekun prawny sklada w Biurze Obshigi Szkol Samorz^dowych w Choszcznie rachunek, lctorego wzor stanowi zal^cznik do tej umowy, za przejazdy ucznia nie pozniej niz do 10 dnia miesi^ca nast^puj^cego po miesi^cu w ktorym realizowano dowoz ucznia. Wplata srodkow finansowych z tytulu zwrotu kosztow przejazdu ucznia, o ktorym mowa w 1 nast^puje nie pozniej niz 14 dni od dnia zlozenia rachunku lub zostaje przekazana na rachunek bankowy Opiekuna Nr 3. Nie przysluguje refundacja kosztow przejazdu za dni nieobecnosci ucznia w placowce oswiatowej. 3. Wysokosc stawki za kilometr przebiegu pojazdu zostala okreslona na: 1) w przypadku samochodu o pojemnosci skokowej silnika do 900 cm - 0,44 zl, 2) w przypadku saniochodu o pojemnosci skokowej silnika powyzej 900 cm - 0,70 zl. 4. Umow^ zawiera si^ od... do dnia z tym, ze kazdej ze stron przyshiguje prawo do jej rozvviqzania za uprzednim d\viitygodniowym wypowiedzeniem. 5. Umow^ sporz^dzono w dwoch jednobrzmiqcych egzemplarzach, po jednym dla kazdej ze stron. Id: A66B764D-C75F-4478-9996-AF848E6BB78D. Przyjety Strona 1
6. Wszelkie zmiany wymagaj^ formy pisemnej pod rygorem niewaznosci. 7. W sprawach nie unormowanych niniejszs} umow^ zastosowanie maj^ przepisy Kodeksu Cywilnego. Podpis Opiekuna Podpis Zleceniodawcy (Nazwisko i imi? rodzica, opiekuna, opiekuna pra^vl^ego) Zalqcznik do umowy dnia. (adres) Rachunek Rodzica/opiekuna/opiekuna prawnego od, Przedkladam rachunek.do. za przejazdy uczaia. z miejsca.w okresie zamieszkania do Podpis rodzica/opiekuna/opiekuna prawnego Opinia dyrektora placowki Liczbadni obecnosci dzieckaw szkole...,...wwyzej wymienionym okresie Podpis i piecz^c dyrektora szkoly Rozliczenie Odleglosc domu od placowki oswiatowej...hn * stawka... zl/km liczbadni...*2=...zl Zatwierdzam do ^vyplaty kwot?..,...zl (slownie...,...,...,...,..,...) dnia. podpis osoby dzialaj^cej z upowaznienia zleceniodawcy Kwituj? odbior...zl (slownie. data i podpis zleceniobiorcy Id: A66B764D-C75F-4478-9996-AF848E6BB78D. Przyjety Strona 2