Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY Nazwa i adres Wykonawcy / Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:... Nazwa i adres Zamawiającego: Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku... ul. Kawaleryjska 70... -601 Białystok Adres do korespondencji:... Faks do korespondencji:... Telefon:... REGON:... NIP:... W odpowiedzi na ogłoszenie w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, na: Dostawa mięsa czerwonego, wędlin z mięsa czerwonego, wędlin drobiowych, tłuszczy zwierzęcych (nr sprawy: 39/PN/2016) SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie i na warunkach określonych w SIWZ, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia i istotnymi postanowieniami umowy, zawartymi we projekcie umowy : 1. OFERUJEMY REALIZACJĘ ZAMÓWIENIA ZA NASTĘPUJĄCĄ CENĘ: Strona 1 z 14
Zadanie nr 1 MIĘSO CZERWONE GWARANTOWANA 1 Antrykot wołowy b/k kręg. kg 100 2 Wołowina ekstra kg 3 Polędwica wołowa kg 5 4 Wołowina zrazowa b/k kg 1 5 Udziec cielęcy b/k kg 5 6 Karkówka wieprzowa b/k kg 200 7 Łopatka wieprzowa b/k kg 0 8 Schab wieprzowy b/k kg 0 9 Żeberka wieprzowe kg 1 10 Szynka wieprzowa b/k kg 0 11 Mięso wieprzowe od szynki b/k drobne kg 200 12 Golonka wieprzowa b/k - pekl próż kg 13 Ozorki wieprzowe kg 14 Wątroba wieprzowa kg OPCJONALNA Strona 2 z 14
1 Antrykot wołowy b/k kręg. kg 100 2 Wołowina ekstra kg 3 Polędwica wołowa kg 5 4 Wołowina zrazowa b/k kg 1 5 Udziec cielęcy b/k kg 5 6 Karkówka wieprzowa b/k kg 200 7 Łopatka wieprzowa b/k kg 0 8 Schab wieprzowy b/k kg 0 9 Żeberka wieprzowe kg 1 10 Szynka wieprzowa b/k kg 0 11 Mięso wieprzowe od szynki b/k drobne kg 200 12 Golonka wieprzowa b/k - pekl próż kg 13 Ozorki wieprzowe kg 14 Wątroba wieprzowa kg WĘDLINY Z MIĘSA CZERWONEGO GWARANTOWANA 1 Pasztetowa kg 2 Salceson włoski kg 3 Salceson ozorkowy kg 4 Kaszanka z kaszy gryczanej kg 5 Kiełbasa szynkowa wołowa spec kg Strona 3 z 14
6 Kiełbasa myśliwska kg 7 Kiełbasa jałowcowa kg 8 Kiełbasa parówkowa specjalna kg 9 Parówki specjalne kg 10 Mortadela specjalna kg 11 Kiełbasa biała parzona specjalna kg 12 Kiełbasa podlaska specjalna kg 13 Kiełbasa wojskowa specjalna kg 14 Kiełbasa śląska specjalna kg Kiełbasa toruńska specjalna kg 16 Kiełbasa zwyczajna specjalna kg 17 Kiełbasa krakowska parzona spec kg 18 Kiełbasa szynkowa wieprzowa spec kg 19 Kiełbasa krakowska sucha kg 20 Kiełbasa żywiecka kg 21 Kabanosy kg 22 Baleron kg 23 Polędwica wędzona wieprzowa kg 24 Szynka wieprzowa wędzona kg Szynka wieprzowa gotowana kg 100 0 40 60 Strona 4 z 14
26 Szynka wieprzowa konserwowa kg 27 Boczek wędzony parzony b/k kg 28 Pasztet wieprzowy pieczony kg 29 Rolada z boczku kg 30 Golonka wieprzowa kg 31 Ogonówka kg 200 OPCJONALNA 1 Pasztetowa kg 2 Salceson włoski kg 3 Salceson ozorkowy kg 4 Kaszanka z kaszy gryczanej kg 5 Kiełbasa szynkowa wołowa spec kg 6 Kiełbasa myśliwska kg 7 Kiełbasa jałowcowa kg 8 Kiełbasa parówkowa specjalna kg 9 Parówki specjalne kg 10 Mortadela specjalna kg Strona 5 z 14
11 Kiełbasa biała parzona specjalna kg 12 Kiełbasa podlaska specjalna kg 13 Kiełbasa wojskowa specjalna kg 14 Kiełbasa śląska specjalna kg Kiełbasa toruńska specjalna kg 16 Kiełbasa zwyczajna specjalna kg 17 Kiełbasa krakowska parzona spec kg 18 Kiełbasa szynkowa wieprzowa spec kg 19 Kiełbasa krakowska sucha kg 20 Kiełbasa żywiecka kg 21 Kabanosy kg 22 Baleron kg 23 Polędwica wędzona wieprzowa kg 24 Szynka wieprzowa wędzona kg Szynka wieprzowa gotowana kg 26 Szynka wieprzowa konserwowa kg 27 Boczek wędzony parzony b/k kg 28 Pasztet wieprzowy pieczony kg 29 Rolada z boczku kg 30 Golonka wieprzowa kg 100 0 40 60 200 Strona 6 z 14
31 Ogonówka kg WĘDLINY DROBIOWE GWARANTOWANA 1 Kabanosy drobiowe kg 2 Kiełbasa szynkowa drobiowa kg 3 Kiełbasa krakowska drobiowa kg 4 Parówki drobiowe kg 5 Szynka drobiowa kg 6 Szynka z indyka kg 7 Mortadela drobiowa kg OPCJONALNA 1 Kabanosy drobiowe kg Strona 7 z 14
2 Kiełbasa szynkowa drobiowa kg 3 Kiełbasa krakowska drobiowa kg 4 Parówki drobiowe kg 5 Szynka drobiowa kg 6 Szynka z indyka kg 7 Mortadela drobiowa kg TŁUSZCZE ZWIERZĘCE GWARANTOWANA 1 Smalec wieprzowy kg 2 Słonina kg 40 OPCJONALNA 1 Smalec wieprzowy kg 2 Słonina kg 40 Strona 8 z 14
Oferowana cena za wykonanie przedmiotu zamówienia zadania nr 1, obliczona zgodnie z zasadami opisanymi w SIWZ wynosi: Wartość podstawowa oferty... (słownie ) Podatek VAT:...% :. Wartość opcjonalna oferty... (słownie ) Podatek VAT:...% :. Wartość ogółem oferty (wartość podstawowa + wartość opcjonalna)... (słownie ) Podatek VAT:...% :. Zadanie nr 2 MIĘSO CZEROWNE GWARANTOWANA 1 Karkówka wieprzowa b/k kg 0 2 Łopatka wieprzowa b/k kg 200 3 Schab wieprzowy b/k kg 100 4 Żeberka wieprzowe kg 5 Szynka wieprzowa b/k kg 100 6 Golonka wieprzowa z/k kg 100 7 Ozorki wieprzowe kg 35 8 Wątroba wieprzowa kg 1 VAT Strona 9 z 14
OPCJONALNA 1 Karkówka wieprzowa b/k kg 0 2 Łopatka wieprzowa b/k kg 200 3 Schab wieprzowy b/k kg 100 4 Żeberka wieprzowe kg 5 Szynka wieprzowa b/k kg 100 6 Golonka wieprzowa z/k kg 100 7 Ozorki wieprzowe kg 35 8 Wątroba wieprzowa kg 1 VAT WĘDLINY Z MIĘSA CZERWONEGO GWARANTOWANA 1 Pasztetowa kg 30 VAT 2 Salceson włoski kg 30 3 Kaszanka z kaszy gryczanej kg 1 4 Kiełbasa parówkowa specjalna kg 40 5 Parówki specjalne kg 20 6 Mortadela specjalna kg 7 Kiełbasa wojskowa specjalna kg Strona 10 z 14
8 Kiełbasa toruńska specjalna kg 9 Kiełbasa zwyczajna specjalna kg 10 Kiełbasa krakowska parzona specjalna kg 30 11 Kiełbasa szynkowa wieprzowa specjalna kg 30 12 Kiełbasa żywiecka kg 30 13 Kabanosy kg 14 Baleron kg Polędwica wędzona wieprzowa kg 10 16 Szynka wieprzowa wędzona kg 17 Boczek wędzony parzony b/k kg 100 18 Pasztet wieprzowy pieczony kg 30 OPCJONALNA 1 Pasztetowa kg 30 VAT 2 Salceson włoski kg 30 3 Kaszanka z kaszy gryczanej kg 1 4 Kiełbasa parówkowa specjalna kg 40 5 Parówki specjalne kg 20 Strona 11 z 14
6 Mortadela specjalna kg 7 Kiełbasa wojskowa specjalna kg 8 Kiełbasa toruńska specjalna kg 9 Kiełbasa zwyczajna specjalna kg 10 Kiełbasa krakowska parzona specjalna kg 30 11 Kiełbasa szynkowa wieprzowa specjalna kg 30 12 Kiełbasa żywiecka kg 30 13 Kabanosy kg 14 Baleron kg Polędwica wędzona wieprzowa kg 10 16 Szynka wieprzowa wędzona kg 17 Boczek wędzony parzony b/k kg 100 18 Pasztet wieprzowy pieczony kg 30 TŁUSZCZE ZWIERZĘCE GWARANTOWANA VAT 1 Smalec wieprzowy kg 2 Słonina kg 5 Strona 12 z 14
OPCJONALNA VAT 1 Smalec wieprzowy kg 2 Słonina kg 5 Oferowana cena za wykonanie przedmiotu zamówienia zadania nr 2, obliczona zgodnie z zasadami opisanymi w SIWZ wynosi: Wartość podstawowa oferty... (słownie ) Podatek VAT:...% :. Wartość opcjonalna oferty... (słownie ) Podatek VAT:...% :. Wartość ogółem oferty (wartość podstawowa + wartość opcjonalna)... (słownie ) Podatek VAT:...% :. 2. AKCEPTUJEMY warunki zawarte w SIWZ oraz we wzorze umowy stanowiącej Załącznik do niniejszej specyfikacji. 3. Zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. PODWYKONAWSTWO: części zamówienia, które zamierzamy powierzyć Podwykonawcom:...... ( wypełnić jeśli dotyczy podać nazwę Podwykonawcy wraz z siedzibą) 5. OŚWIADCZAMY, że wybór naszej oferty: Strona 13 z 14
nie będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług* będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług (wskazać nazwę towaru, którego usługa będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazać jego wartość bez kwoty podatku w formularzu ofertowym).* * Zaznaczyć właściwe 6. Zastrzegamy, że informacje wskazane poniżej, zawarte na stronach... oferty, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa i nie powinny być udostępnione innym Wykonawcom biorącym udział w postępowaniu:... (wypełnić jeśli dotyczy) 7. Wykaz załączonych dokumentów (wypisać odpowiednią ilość załączników):...... data:... /miejscowość/... /podpis i pieczęć imienna Wykonawcy lub osoby upoważnionej do jego reprezentowania/ Strona 14 z 14