GRUPA I Załącznik nr 4 do SIWZ TABELE ASORTYMENTOWO - CENOWE Lp Przedmiot zamówienia j.m. ILOŚĆ cena jednostkow a netto STAWKA netto (kol.4 x kol.5) ( kol. 6 x kol. 7) brutto (kol.7 + kol.8) handlowa/ producenta/ kraj Podstawa wprowadzenia do obrotu numer i data ważności (dek. zgodności/ certyfikat CE/wpis do rejestru/ zgłoszenie) Klasa wyrobu medycznego 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jałowy opatrunek zawierający poliakrylat, do leczenia ran 1 zakażonych wymagających aktywnego oczyszczania szt. i likwidowania martwicy, 24 h, rozm. śr. 5,5 Jałowy opatrunek zawierający poliakrylat, do leczenia ran 2 zakażonych wymagających aktywnego oczyszczania szt. i likwidowania martwicy, 24 h, rozm. 10 10 1 080 1 224 Jałowy kompres alginianowy do 3 leczenia ran zakażonych, silnie sączących, objętych martwicą, rozm. 10 10 Jałowy opatrunek alginianowy w postaci taśmy do leczenia ran 4 głębokich, trudno dostępnych, szt. 90 zakażonych, silnie sączących, objętych martwicą, rozm. 1 g/30 Jałowy, przeźroczysty, 5 hydrokomórkowy opatrunek żelowy z elastyczną folią mocującą, rozm. 7,5 10
Jałowy, przeźroczysty, 6 hydrokomórkowy opatrunek żelowy z elastyczną folią mocującą, rozm. 12,5 12,5 Wilgotne chusteczki pielęgnacyjne 7 do czyszczenia i ochrony skóry z szt. 60 zawartością ph 5,7 50 szt. Pianka do czyszczenia i pielęgnacji 8 skóry z zawartością ph 5,7 400 szt. 60 ml Jałowy hydropolimerowy opatrunek 9 piankowy, samoprzylepny, rozm. szt. 63 15 15 10 Jałowy opatrunek maściowy z jonami srebra, rozm. 5 5 11 Jałowy opatrunek maściowy z jonami srebra, rozm. 10 10 12 Jałowy opatrunek maściowy z jonami srebra, rozm. 10 20 RAZEM
GRUPA II Załącznik nr 4 do SIWZ Lp TABELE ASORTYMENTOWO - CENOWE Przedmiot zamówienia j.m. ILOŚĆ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Opatrunek z węglem aktywnym i 1 srebrem na rany zainfekowane szt 150 10,5 10,5 cena jednostkowa netto STAWKA netto (kol. 4 x kol.5) ( kol. 6 x kol. 7) brutto (kol.7 + kol.8) handlowa/ producenta/ kraj Podstawa wprowadzenia do obrotu numer i data ważności (dek. zgodności/ certyfikat CE/wpis do rejestru/ zgłoszenie) Klasa wyrobu medycznego Opatrunek z węglem aktywnym i 2 srebrem na rany zainfekowane szt 150 19 10,5 Bakteriobójczy opatrunek z jodyną 3 powidonową aktywny wobec szt 900 MRSA 5 5 Bakteriobójczy opatrunek z jodyną 4 powidonową aktywny wobec MRSA szt 9,5 x 9,5 1 050 Hydropolimerowy opatrunek 5 samoprzylepny na ziarninę 11 11 szt 150 Hydropolimerowy opatrunek 6 samoprzylepny na ziarninę 15 20 szt 75 Hydropolimerowy opatrunek 7 samoprzylepny na ziarninę 18 18 szt 90 na okolicę krzyżową 8 Hydrożel z alginianem do usuwania tkanki martwiczej 25 g szt 360 Kolagenowo - alginianowy 9 opatrunek na rany szt 180 sączące10,2 11,1
Kolagenowo-alginianowy opatrunek 10 na rany sączące szt 90 1 1 40 - taśma Opatrunek strukturalny z 11 kolagenem i regenerowaną celulozą wpływający na czynniki szt 90 wzrostu w ranie 28 2 Opatrunek strukturalny z 12 kolagenem i regenerowaną celulozą wpływający na czynniki szt 90 wzrostu w ranie 123 2 13 błona do pokrywania ran czystych szt 900 10,2 12,7 14 błona do pokrywania ran czystych szt 480 12,7 17,8 15 błona do pokrywania ran czystych szt 300 20,3 25,4 16 błona do pokrywania ran czystych szt 5,1 7,6 1 800 Opatrunek wilgotny z olejem 17 mineralnym, natłuszczająconawilżający szt 300 7,6 7,6 Opatrunek wilgotny z olejem 18 mineralnym, natłuszczająconawilżający szt 216 7,6 40,6 Opatrunek wilgotny z olejem 19 mineralnym, natłuszczająconawilżający szt 144 12,7 28,8 RAZEM
GRUPA III Załącznik nr 4 do SIWZ TABELE ASORTYMENTOWO - CENOWE Lp Przedmiot zamówienia j.m. ILOŚĆ cena jednostkowa netto STAWKA netto (kol.4 x kol.5) ( kol. 6 x kol. 7) brutto (kol.7 + kol.8) handlowa/ producenta /kraj Podstawa wprowadzenia do obrotu numer i data ważności (dek. zgodności/ certyfikat CE/wpis do rejestru/ zgłoszenie) Klasa wyrobu medycznego 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Opatrunek hydrokoloidowy 10 10 szt. 360 2 Opatrunek hydrokoloidowy 15 15 3 Opatrunek hydrokoloidowy 20 20 szt. 90 4 alginianem 4 6 5 alginianem 10 10 6 alginianem 15 15 szt. 390 7 alginianem 20 20 szt. 210 8 Hydrokoloidowy żel z alginianem 15 g (do ran z tkanką martwiczą) szt. 180 9 Pasta hydrokoloidowa 50 g (do ran głębokich) szt. 180 Opatrunek poliuretanowy 10 nieprzylepny 15 15, (do ran z dużym wysiękiem)
RAZEM