Cennik opłat za świadczenia zdrowotne udzielane osobom nieubezpieczonym oraz innym osobom nieuprawnionym do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych DIAGNOSTYKA OBRAZOWA ul. Kopernika 19 oraz Kopernika 17 (II Pracownia RTG) TK - tel. 12-424-77-65, MR - tel. 12-424-77-65, USG - tel.12-424-77-71, mammografia tel. 12-424-77-65 RTG - Kopernika 17 - tel. 12-424-77-53, ul. Kopernika 19 - tel. 12-424-77-65 1 1 051 88.94.03.0 MR stawu łokciowego bez kontrastu 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 2 1 052 88.94.03.1 MR stawu łokciowego bez i z kontrastem 730,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 3 1 053 88.94.05.0 MR nadgarstka bez kontrastu 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 4 1 054 88.94.05.1 MR nadgarstka bez i z kontrastem 730,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 5 1 055 88.94.06.0 MR ręki bez kontrastu 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 6 1 056 88.94.06.1 MR ręki bez i z kontrastem 730,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 7 1 057 88.94.10.0 MR stawu kolanowego bez kontrastu 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 8 1 058 88.94.10.1 MR stawu kolanowego bez i z kontrastem 730,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 9 1 059 88.94.12.0 MR stawu skokowego bez kontrastu 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 10 1 060 88.94.12.1 MR stawu skokowego bez i z kontrastem 730,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 11 1 061 88.94.13.0 MR stopy bez kontrastu 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 12 1 062 88.94.13.1 MR stopy bez i z kontrastem 730,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 13 1 063 88.94.14.0 MR śródstopia bez kontrastu 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 14 1 064 88.94.14.1 MR śródstopia bez i z kontrastem 730,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 15 1 065 88.99.10 Konsultacja - opis badań MR dostarczonych, porównanie badań MR 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej MR 22 16 1 066 87.163 RTG szczęki 75,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 17 1 067 88.39.7 Konsultacja - opis badań RTG dostarczonych, porównanie badań RTG 72,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 18 1 068 87.162.1 RTG żuchwy p-a + skośne 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 19 1 069 87.164.1 RTG zatok obocznych nosa p-a 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 20 1 070 87.164.2 RTG zatok obocznych nosa p-a + bok 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 21 1 071 87.165.1 RTG nosa 40,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 22 1 072 87.166.1 RTG oczodołów - ciało obce 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 23 1 073 87.166.2 RTG oczodołów - urazowe 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 Strona 1 z 9
24 1 074 87.22.1 RTG kręgosłupa szyjnego - typowe (a-p + bok) 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 25 1 075 87.22.2 RTG kręgosłupa szyjnego - czynnościowe 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 26 1 076 87.22.3 RTG kręgosłupa szyjnego - skośne 65,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 27 1 077 87.22.5 RTG kręgosłupa szyjnego typowe + czynnościowe 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 28 1 078 87.23.1 RTG kręgosłupa piersiowego - typowe (a-p + bok) 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 29 1 079 87.24.1 RTG kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego (typowe ap + bok) 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 30 1 080 87.24.2 RTG kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego (czynnościowe) 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 31 1 081 87.24.3 RTG kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego (skośne) 65,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 32 1 082 87.24.4 RTG kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego typowe i czynnościowe 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 33 1 083 87.29.1 RTG kręgosłupa krzyżowo - guziczego 65,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 34 1 084 87.431 RTG badanie pod kątem żebra szyjnego 50,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 35 1 085 87.441.1 RTG klatki piersiowej - inne (pa + bok) 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 36 1 086 87.441.2 RTG klatki piersiowej p-a lub a-p 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 37 1 087 87.441.3 RTG klatki piersiowej bok bez kontrastu uzupełniające 50,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 38 1 088 87.492.1 RTG klatka piersiowa - badanie przepony 65,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 39 1 089 87.493.1 RTG klatki piersiowej p-a + bok z kontrastem 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 40 1 090 87.493.2 RTG klatki piersiowej bok z kontrastem uzupełniające 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 41 1 091 87.494.1 RTG klatki piersiowej (celowane) 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 42 1 092 87.494.2 RTG klatki piersiowej wg Przybylskiego 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 43 1 093 87.61.1 RTG po doustnym podaniu kontrastu (przełyk, gardło) - baryt 220,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 44 1 094 87.62.1 RTG po doustnym podaniu kontrastu (przełyk,gardło)- gastrografina 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 45 1 095 87.62.2 RTG przełyk, żołądek, Xll-ca - baryt 220,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 46 1 096 87.62.3 RTG przełyk, żołądek, Xll-ca - gastrografina 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 47 1 097 87.63.1 RTG Pasaż jelita cenkiego - baryt 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 48 1 098 87.63.2 RTG Pasaż jelita cenkiego - gastrografina 450,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 49 1 099 87.64 RTG Seriogram dolnego odcinka przewodu pokarmowego 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 Strona 2 z 9
50 1 100 87.69.1 RTG przewodu pokarmowego (jelito grube) - baryt 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 51 1 101 87.69.2 RTG przewodu pokarmowego (jelito grube) - gastrografina 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 52 1 102 87.77.1 RTG cystografia - inne 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 53 1 103 88.19.3 RTG jamy brzusznej przeglądowe poziomą wiązką promieniowania 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 54 1 104 88.19.1 RTG jamy brzusznej przeglądowe w pozycji leżącej 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 55 1 105 88.19.2 RTG jamy brzusznej przeglądowe w pozycji stojącej 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 56 1 106 88.21.1 RTG stawu barkowego a-p 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 57 1 107 88.21.2 RTG stawów barkowych porównawcze 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 58 1 108 88.21.3 RTG stawu barkowego osiowe 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 59 1 109 88.21.4 RTG stawów barkowych osiowe 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 60 1 110 88.21.5 RTG stawu barkowego a-p + osiowe 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 61 1 111 88.21.6 RTG stawów barkowych porównawcze + osiowe 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 62 1 112 88.21.7 RTG kości ramiennej 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 63 1 113 88.21.8 RTG kości ramiennych porównawcze 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 64 1 114 88.22.1 RTG stawu łokciowego 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 65 1 115 88.22.2 RTG stawów łokciowych porównawcze 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 66 1 116 88.22.3 RTG kości przedramienia 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 67 1 117 88.22.4 RTG kości przedramienia porównawcze 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 68 1 118 88.23.1 RTG nadgarstka 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 69 1 119 88.23.2 RTG nadgarstków porównawcze 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 70 1 120 88.23.3 RTG ręki a-p i skośne 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 71 1 121 88.23.4 RTG rąk porównawcze 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 72 1 122 88.23.5 RTG rąk skośne 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 73 1 123 88.23.6 RTG palca a-p + bok 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 74 1 124 88.26.1 RTG miednicy a-p 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 75 1 125 88.26.2 RTG stawu biodrowego a-p 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 Strona 3 z 9
76 1 126 88.26.3 RTG stawów biodrowych porównawcze 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 77 1 127 88.26.4 RTG stawu biodrowego osiowe 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 78 1 128 88.26.5 RTG stawów biodrowych osiowe 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 79 1 129 88.26.6 RTG stawu biodrowego a-p i osiowe 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 80 1 130 88.26.7 RTG stawów biodrowych a-p i osiowe 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 81 1 131 88.26.8 RTG stawów krzyżowo-biodrowych 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 82 1 132 88.26.9 RTG spojenia łonowego 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 83 1 133 88.27.1 RTG kości udowej a-p + bok 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 84 1 134 88.27.2 RTG kości udowych porównawcze a-p + bok 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 85 1 135 88.27.3 RTG stawu kolanowego 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 86 1 136 88.27.4 RTG stawów kolanowych porównawcze 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 87 1 137 88.27.5 RTG stawów kolanowych tunelowe 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 88 1 138 88.27.6 RTG osiowe rzepek 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 89 1 139 88.27.7 RTG kości podudzia a-p + boczne 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 90 1 140 88.27.8 RTG kości podudzi porównawcze a-p + boczne 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 91 1 141 88.28.1 RTG stawu skokowego a-p + bok 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 92 1 142 88.28.2 RTG stawów skokowych porównawcze a-p + boczne 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 93 1 143 88.28.3 RTG stopy a-p + bok 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 94 1 144 88.28.4 RTG stóp porównawcze a-p + boki 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 95 1 145 88.28.5 RTG kości piętowej osiowe + bok 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 96 1 146 88.28.6 RTG kości piętowych porównawcze osiowe + boki 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 97 1 147 88.28.7 RTG palców stóp a-p + bok 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 98 1 148 88.29.1 RTG gonometria 150,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 99 1 149 88.29.2 RTG Skalometria 150,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 100 1 150 88.33.1 RTG - komplet urazowy twarzoczaszki 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 101 1 151 88.33.10 RTG kanału wzrokowego wg. Rhesego 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 Strona 4 z 9
102 1 152 88.33.11 RTG układu kostnego - celowane 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 103 1 153 88.33.12 RTG żeber 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 104 1 154 88.33.14 RTG mostka (2 skośne + bok) 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 105 1 155 88.33.15 RTG obojczyków (a-p 2x) 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 106 1 156 88.33.16 RTG łopatki a-p + bok 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 107 1 157 88.33.17 RTG łopatek porównawcze 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 108 1 158 88.33.2 RTG stawów skroniowo-żuchwowych przeglądowe 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 109 1 159 88.33.20 RTG obojczyka 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 110 1 160 88.33.3 RTG czaszki w projekcji stycznej (celowane) 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 111 1 161 88.33.4 RTG celowane siodełka tureckiego 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 112 1 162 88.33.5 RTG kości podstawy czaszki (pogranicze szyjno-czaszkowe) 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 113 1 163 88.33.6 RTG kości skroniowej wg. Stenversa 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 114 1 164 88.33.7 RTG kości skroniowej wg. Schullera 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 115 1 165 88.33.8 RTG czaszki przeglądowe (a-p + bok) 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 116 1 166 88.33.9 RTG czaszki komplet urazowy (p-a + 2boki + wg. Towna) 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej RTG 22 117 1 167 87.031.10 TK głowy (mózgowia) bez kontrastu 250,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 118 1 168 87.031.12 TK przysadki bez kontrastu 250,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 119 1 169 87.031.14 TK twarzoczaszki bez kontrastu 250,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 120 1 170 87.031.16 TK zatok bez kontrastu 250,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 121 1 171 87.031.18 TK oczodołów bez kontrastu 250,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 122 1 172 87.031.20 TK uszu bez kontrastu 250,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 123 1 173 87.031.30 TK szyi bez kontrastu 300,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 124 1 174 87.033.11 TK głowy (mózgowia) bez i z kontrastem 350,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 125 1 175 87.033.13 TK przysadki bez i z kontrastem 350,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 126 1 176 87.033.15 TK twarzoczaszki bez i z kontrastem 350,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 127 1 177 87.033.17 TK zatok bez i z kontrastem dożylnym 350,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 Strona 5 z 9
128 1 178 87.033.19 TK oczodołów bez i z kontrastem 350,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 129 1 179 87.033.21 TK uszu bez i z kontrastem 350,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 130 1 180 87.033.31 TK szyi bez i z kontrastem 410,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 131 1 181 87.033.91 TK perfuzja (mózgowie) 400,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 132 1 182 87.41.10 TK kl. piersiowej bez kontrastu 300,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 133 1 183 87.41.11 TK kl. piersiowej bez i z kontrastem 410,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 134 1 184 87.41.12 TK kl. piersiowej HRCT bez kontrastu 400,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 135 1 185 87.41.15 TK kl. piersiowej bez i z kontrastem z zakontrast. przełyku 410,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 136 1 186 87.41.21 TK wirtualna bronchoskopia 650,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 137 1 187 87.41.30 TK kl. piersiowej i j. brzusznej bez kontrastu bez pojenia 600,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 138 1 188 87.41.31 TK kl. piersiowej i j. brzusznej bez i z kontr. wielof. bez poj. 820,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 139 1 189 87.41.32 TK kl. piersiowej i j. brzusznej bez kontrastu z pojeniem 650,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 140 1 190 87.41.33 TK kl. piersiowej i j. brzusznej bez i z kontr. wielof. z poj. 820,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 141 1 191 88.011.10 TK j. brzusznej bez kontrastu bez pojenia 300,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 142 1 192 88.011.12 TK j. brzusznej bez kontrastu z pojeniem 350,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 143 1 193 88.011.20 TK miednicy bez kontrastu bez pojenia 300,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 144 1 194 88.011.22 TK miednicy bez kontrastu z pojeniem 350,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 145 1 195 88.011.24 TK miednicy bez kontrastu bez pojenia z wlewką 300,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 146 1 196 88.011.26 TK miednicy bez kontrastu z pojeniem z wlewką 400,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 147 1 197 88.011.30 TK nadnerczy bez kontrastu 300,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 148 1 198 88.011.40 TK j. brzusznej i miednicy bez kontr. bez pojenia 400,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 149 1 199 88.011.42 TK j. brzusznej i miednicy bez kontr. z pojeniem 500,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 150 1 200 88.011.44 TK j. brzusznej i miednicy bez i z kontr. wielof. bez poj. z wl. 600,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 151 1 201 88.011.46 TK j. brzusznej i miednicy bez i z kontr. wielof. z poj. z wlew. 650,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 152 1 202 88.012.11 TK j. brzusznej bez i z kontrastem wielofazowe bez pojenia 460,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 153 1 203 88.012.13 TK j. brzusznej bez i z kontrastem wielofazowe z pojeniem 500,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 Strona 6 z 9
154 1 204 88.012.21 TK miednicy bez i z kontr. wielof. bez pojenia 460,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 155 1 205 88.012.23 TK miednicy bez i z kontr. wielof. z pojeniem 460,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 156 1 206 88.012.25 TK miednicy bez i z kontr. wielof. bez pojenia z wlewką 460,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 157 1 207 88.012.27 TK miednicy bez i z kontr. wielof. z pojeniem z wlewką 500,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 158 1 208 88.012.31 TK nadnerczy bez i z kontrastem wielofazowe 500,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 159 1 209 88.012.43 TK j. brzusznej i miednicy bez i z kontr. wielofaz. z pojeniem 650,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 160 1 210 88.012.45 TK j. brzusznej i miednicy bez i z kontr. wielofaz. bez pojenia 600,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 161 1 211 88.012.51 TK wirtualna kolonoskopia 700,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 162 1 212 88.38.10 TK dental 300,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 163 1 213 88.38.12 TK dental techniką podwójnego skanu 250,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 164 1 214 88.38.21 TK angiografia naczyń głowy 650,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 165 1 215 88.38.23 TK angiografia naczyń szyi 650,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 166 1 216 88.38.25 TK angiografia naczyń tułowia (w tym aorty) 650,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 167 1 217 88.38.27 TK angiografia naczyń kończyn 650,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 168 1 218 88.38.40 TK stereotaksja bez kontrastu 650,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 169 1 219 88.38.41 TK stereotaksja z kontrastem 650,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 170 1 220 88.38.50 TK planowanie leczenia onkologicznego 300,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 171 1 221 88.38.60 TK rekonstrukcja 2D - dodatkowe opracowanie 250,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 172 1 222 88.38.62 TK rekonstrukcja 3D - dodatkowe opracowanie 300,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 173 1 223 88.38.64 TK rekonstrukcja wirtualna - dodatkowe opracowanie 300,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 174 1 224 88.38.70 Konsultacja - opis badań TK dostarczonych, porównanie badań TK 70,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 175 1 225 88.38.84 TK wybranego obszaru układu kostnego bez kontrastu 300,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 176 1 226 88.38.84 TK wybranego stawu lub stawów porównawczo bez kontrastu 300,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 177 1 227 88.38.85 TK wybranego obszaru układu kostnego bez i z kontrastem 410,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 178 1 228 88.38.85 TK wybranego stawu lub stawów porównawczo bez i z kontrastem 410,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 179 1 229 88.38.86 TK QCT - ilościowa TK (ocena osteoporozy) 410,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 Strona 7 z 9
180 1 230 88.383.1 TK wybranego odcinka kręgosłupa bez kontrastu 300,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 181 1 231 88.384.1 TK wybranego odcinka kręgosłupa bez i z kontrastem 410,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej TK 22 182 1 232 26.11.11 USG biopsja cienkoigłowa ślinianki 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 183 1 233 40.11.11 USG biopsja cienkoigłowa węzłów chłonnych 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 184 1 234 54.22.11 USG biopsja cienkoigłowa j.brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej 340,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 185 1 235 83.21.1 USG biopsja tkanek miękkich 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 186 1 236 85.112 USG biopsja cienkoigłowa piersi 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 187 1 237 85.114 Biopsja gruboigłowa piersi 420,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 188 1 238 88.711.1 USG głowy - oś. układu nerwowego - badanie przezciemiączkowe 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 189 1 239 88.711.2 USG głowy - badanie tętnic wewnątrzczaszkowych 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 190 1 240 88.711.3 USG głowy - badanie powłok 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 191 1 241 88.711.4 USG głowy - badanie twarzoczaszki 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 192 1 242 88.713 USG tarczycy i przytarczyc 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 193 1 243 88.714 USG Doppler tętnic szyjnych (domózgowych) 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 194 1 244 88.714.1 USG szyi 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 195 1 245 88.714.2 USG ze środkiem kontrastowym 980,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 196 1 246 88.717 USG ślinianek 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 197 1 247 88.732 USG piersi 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 198 1 248 88.751 USG naczyń nerkowych 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 199 1 249 88.759 USG układu moczowego - inne 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 200 1 250 88.763 USG gruczołu krokowego 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 201 1 251 88.769.7 USG jamy brzusznej i miednicy 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 202 1 252 88.769.8 Elastografia 150,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 203 1 253 88.769.9 Elastografia dynamiczna 250,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 204 1 254 88.777 USG żyły kończyny dolnej 150,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 205 1 255 88.779 USG Doppler żył kończyn dolnych 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 Strona 8 z 9
206 1 256 88.773.1 USG Doppler tętnic kończyn dolnych 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 207 1 257 88.773.1 USG Doppler tętnic kończyn górnych 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 208 1 258 88.773.3 USG Doppler tętnic kończyny dolnej albo górnej 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 209 1 259 88.790 USG węzłów chlonnych 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 210 1 260 88.792 USG macicy nieciężarnej 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 211 1 261 88.791 USG tkanek miękkich 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 212 1 262 88.793.12 USG podudzia 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 213 1 263 88.799 USG worka mosznowego 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej USG 22 214 1 264 87.372 Mammografia obu piersi 135,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej Mammografia 22 215 1 265 87.37.1 Mammografia zdjęcie powiększone 90,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej Mammografia 22 216 1 266 87.37.11 Mammografia metodą EKLUNDA 200,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej Mammografia 22 217 1 267 87.37.2 Mammografia zdjęcie z uciskiem (celowane) 90,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej Mammografia 22 218 1 268 87.371.1 Mammografia jednej piersi 82,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej Mammografia 22 219 1 269 87.37.4 Mammografia zdjęcie wycinka piersi 95,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej Mammografia 22 220 1 270 87.37.8 Konsultacja - opis badań mammografii dostarczonych, porównanie badań mammografii 50,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej Mammografia 22 221 1 271 87.372.1 Mammografia Spektralna 300,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej Mammografia 22 222 1 272 87.372.2 Mammografia Tomosynteza 200,00 finansowanie tylko ze środków publicznych Zakład Diagnostyki Obrazowej Mammografia 22 Jeżeli świadczenie nie dotyczy zakresu opieki medycznej służącej profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, to cena świdczenia będzie powiększona o należny podatek VAT w wysokości 23% Zestawienie sporządziła dn. 25.03.2019 r. mgr Anna Turek Specjalista Sekcja ds. Działalności Komercyjnej i Nowych Projektów Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Strona 9 z 9