Regulamin przyznawania Stypendium Miasta Kalisza im. Świętego Jana Pawła II dla uczniów

Podobne dokumenty
Regulamin przyznawania Stypendium Miasta Kalisza im. Jana Pawła II dla uczniów zwany dalej Regulaminem

Regulamin przyznawania Stypendium im. Jana Pawła II Miasta Ostrowa Wielkopolskiego zwany dalej Regulaminem

Wniosek* o przyznanie Stypendium Miasta Kalisza im. Świętego Jana Pawła II na semestr... ** roku szkolnego.../... **

REGULAMIN PRZYZNAWANIA POMOCY MATERIALNEJ W FORMIE STYPENDIÓW PRZEZ KÓŁK0 ROLNICZE W KROSCIENKU NAD DUNAJCEM. $1 Ilekroć w regulaminie jest mowa o:

UCHWAŁA NR XXII/218/2012 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGOWIE MAŁOPOLSKIM. z dnia 26 kwietnia 2012 r.

Regulamin przyznawania Stypendium Burmistrza Gminy i Miasta Nowe Skalmierzyce dla uczniów szkół podstawowych i gimnazjów zwany dalej Regulaminem

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXXIX/715/17 RADY MIASTA CHORZÓW. z dnia 31 sierpnia 2017 r.

Rzeszów, dnia 8 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/207/12 RADY GMINY TRZEBOWNISKO. z dnia 15 października 2012 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD WRZEŚNIA DO CZERWCA ROKU SZKOLNEGO 2015/2016

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Dyrektor Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Braniewie

Uchwała Nr XXXV/271/2018 Rady Gminy Sieroszewice z dnia 23 maja 2018 roku

UCHWAŁA NR XX/410/2016 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 24 listopada 2016 r.

Uchwała Nr XXV/324/2012 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 28 czerwca 2012 roku

Olsztyn, dnia 2 marca 2016 r. Poz. 992 UCHWAŁA NR XIII/293/2016 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 18 lutego 2016 r.

Warszawa, dnia 20 lutego 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI RADY GMINY RYBNO. z dnia 13 lutego 2017 r.

Olsztyn, dnia 6 sierpnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/871/2014 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 26 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XXX/217/14 RADY GMINY MEŁGIEW. z dnia 26 czerwca 2014 r. w sprawie zasad przyznawania stypendiów dla uzdolnionych uczniów

Id: ED484AE4-8BC4-4B98-A52C-94A0CBF Podpisany

UCHWAŁA NR XXXIX/296/13 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 30 sierpnia 2013 r.

Olsztyn, dnia 15 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/258/2017 RADY MIEJSKIEJ W LIDZBARKU WARMIŃSKIM. z dnia 1 lutego 2017 r.

WNIOSEK UCZNIA GIMNAZJUM

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* na rok szkolny... *proszę niewłaściwe skreślić

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA Nr.. RADY GMINY TUŁOWICE. z dnia 28 maja 2015 r.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA STYPENDIUM ZA WYNIKI W NAUCE W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ MARCO POLO WE WROCŁAWIU.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD WRZEŚNIA DO CZERWCA ROKU SZKOLNEGO 2012/2013

Lublin, dnia 11 grudnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVI/523/14 RADY MIASTA CHEŁM. z dnia 30 października 2014 r.

UCHWAŁA NR XXV/246/12 RADY MIEJSKIEJ W KARLINIE. z dnia 26 września 2012 r. w sprawie uchwalenia Lokalnego Programu Edukacji Dzieci i Młodzieży

Gorzów Wielkopolski, dnia 1 września 2016 r. Poz OBWIESZCZENIE NR XXIV/8/16 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 25 sierpnia 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia czwartek, 15 lutego 2018 r. Poz. 425 UCHWAŁA NR XLVI/379/18 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 9 lutego 2018 r.

UCHWAŁA Nr XXXII/260/05 Rady Miejskiej Gminy Lwówek Śląski z dnia 30 marca 2005 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

UCHWAŁA NR XII/258/2015 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 30 grudnia 2015 r. gimnazjów

UCHWAŁA NR... RADY GMINY MALECHOWO. z dnia r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

W N I O S E K o przyznanie wyprawki szkolnej dla uczniów zamieszkałych/zameldowanych na terenie miasta Kobyłka w roku szkolnym 2013/2014r.

Uchwała Nr XXXIII/382/2004 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 31 sierpnia 2004 roku

Olsztyn, dnia 16 stycznia 2019 r. Poz. 434 UCHWAŁA NR II/34/2018 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 20 grudnia 2018 r.

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego, zasiłku szkolnego * / niepotrzebne skreślić /

UCHWAŁA NR VII/52/15 RADY MIEJSKIEJ W NISKU. z dnia 23 marca 2015 r.

Uchwała nr XXXI/340/2005 Rady Miejskiej w Pułtusku z dnia 22 kwietnia 2005 r.

Uchwała Nr XIX / 104 / 04 Rady Powiatu w Siedlcach z dnia r.

Wniosek o przyznanie stypendium edukacyjnego Fundacji Dzieło Nowego Tysiąclecia na rok szkolny 2007/08

Uchwała Nr 241/2015 Zarządu Powiatu w Kłobucku z dnia 3 grudnia 2015 roku

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I PRZEKAZYWANIA W ROKU SZKOLNYM 2008/2009 STYPENDIÓW NA WYRÓWNYWANIE SZANS EDUKACYJNYCH DLA UCZNIÓW LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO

UCHWAŁA Nr.. z dnia.. r.

Regulamin przyznawania stypendium szkolnego za wyniki w nauce lub za osiągnięcia sportowe w Zespole Szkół Samorządowych w Sztabinie

Wniosek do Wójta Gminy Limanowa o przyznanie stypendium szkolnego

UCHWAŁA NR XXV/137/2016 RADY GMINY ŚWIDNICA. z dnia 22 czerwca 2016 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM.../...

UCHWAŁA NR IX/157/2015 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 24 września 2015 r.

UCHWAŁA Nr XXII / 143 / 04 RADY POWIATU OBORNICKIEGO z dnia 31 sierpnia 2004r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny...

Uchwała Nr XLIX/725/2006 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 7 września 2006

Data i miejsce urodzenia: - - roku

REGULAMIN PRZYZNAWANIA STUPENDIUM NAUKOWEGO UCZNIOM KLAS I-VI NIEPUBLICZNEJ PODSTAWOWEJ SZKOŁY MISTRZOSTWA SPORTOWEGO OLIMPIJCZYK IM

Kraków, dnia 18 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/158/2016 RADY GMINY ZAWOJA. z dnia 7 marca 2016 roku

Wniosek o udzielenie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 r. Wyprawka szkolna

REGULAMIN PRZYZNAWANIA STYPENDIUM MOTYWACYJNEGO ZA WYNIKI W NAUCE I OSIAGNIĘCIA SPORTOWE. Szkoły Podstawowej nr 3 im. Jana Pawła II w Olecku

UCHWAŁA NR 245/2017 ZARZĄDU POWIATU MALBORSKIEGO. z dnia 25 stycznia 2017 r.

Gdańsk, dnia 14 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/222/2016 RADY GMINY KOLBUDY. z dnia 27 września 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 22 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/38/15 RADY MIEJSKIEJ W CYBINCE. z dnia 18 czerwca 2015 r.

I. Postanowienia ogólne

Poznań, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/186/2016 RADY MIEJSKIEJ W KROTOSZYNIE. z dnia 23 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR LX/504/14 RADY MIEJSKIEJ W JĘDRZEJOWIE. z dnia 30 października 2014 r. w sprawie zasad udzielenia "Stypendium Burmistrza Miasta Jędrzejowa"

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KROTOSZYNIE

POMOC MATERIALNA O CHARAKTERZE SOCJALNYM

REGULAMIN PRZYZNAWANIA STYPENDIUM W RAMACH GMINNEGO PROGRAMU WSPIERANIA UZDOLNIONYCH UCZNIÓW

Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XXIX/266/2017 Rady Miejskiej w Kozienicach z dnia 27 kwietnia 2017 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO

UCHWAŁA NR XXXI/178/2013 RADY GMINY ŁONIÓW. z dnia 24 czerwca 2013 r.

UCHWAŁA Nr 443 RADY MIASTA KONINA

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO. Katowice, dnia 8 Stycznia r. Poz. 144 UCHWAŁA NR 88/XH/2015 RADY POWIATU W KŁOBUCKU

Rzeszów, dnia 19 września 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXII/249/2014 RADY POWIATU ROPCZYCKO-SĘDZISZOWSKIEGO. z dnia 25 sierpnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/253/2014 RADY GMINY RZĄŚNIA. z dnia 16 września 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/297/09 RADY MIASTA ZGIERZA. z dnia 26 marca 2009 r.

UCHWAŁA NR VII/38/15 RADY MIEJSKIEJ W CYBINCE. z dnia 18 czerwca 2015 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM GMINY MOKRSKO DLA UZDOLNIONYCH UCZNIÓW

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA STYPENDIÓW NAUKOWYCH RADY GMINY KROKOWA

Białystok, dnia 5 października 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/117/12 RADY POWIATU W SUWAŁKACH. z dnia 28 września 2012 r.

Białystok, dnia 26 lutego 2015 r. Poz. 578 UCHWAŁA NR IV/21/15 RADY GMINY SUWAŁKI. z dnia 17 lutego 2015 r.

Program Stypendialny Gminy Łączna

Białystok, dnia 6 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLII/381/17 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 30 października 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Rzeszów, dnia 17 czerwca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/441/2013 RADY MIEJSKIEJ W BOGUCHWALE. z dnia 23 maja 2013 r.

Białystok, dnia 2 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XL/372/17 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 25 września 2017 r.

Regulamin przyznawania i realizacji stypendiów Fundacji Światło Nadziei

Regulamin stypendium Stowarzyszenia Traugutt dla przyszłości na rok szkolny 2015/2016

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I WYPŁACANIA STYPENDIÓW dla dzieci i młodzieży w roku szkolnym 2008/2009

UCHWAŁA NR LI/353/2018 RADY MIEJSKIEJ W SIERADZU z dnia 29 maja 2018 r.

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie ul. Strzelców Bytomskich 16, Bytom

... (imię i nazwisko wnioskodawcy, adres, telefon kontaktowy) 1) Dane osobowe ucznia. 1) Dane osobowe rodziców / prawnych opiekunów

WNIOSEK o przyznanie stypendium Sprawny uczeń

UCHWAŁA Nr... RADY MIEJSKIEJ ŁOMŻY z dnia...

Transkrypt:

ZAŁĄCZNIK Regulamin przyznawania Stypendium Miasta Kalisza im. Świętego Jana Pawła II dla uczniów 1. Ilekroć w Regulaminie jest mowa o: 1) szkole - rozumie się przez to szkołę publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej, kształcąca na poziomie podstawowym, gimnazjalnym i ponadgimnazjalnym mającą siedzibę i prowadząca działalność na terenie miasta Kalisza, z wyłączeniem szkół dla dorosłych i szkół policealnych, 2) uczniu - rozumie się przez to ucznia szkoły określonej w pkt 1, zamieszkałego i zameldowanego na pobyt stały na terenie miasta Kalisza, 3) dochodzie na członka rodziny - rozumie się przez to sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony. Dochód rodziny ustala się na zasadach określonych w ustawie z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz.U. nr 64, poz. 593 z późn. zm.), 4) próg dochodowy - rozumie się przez to dochód do 1.000,00 zł netto na członka rodziny ucznia, 5) I semestr roku szkolnego rozumie się przez to okres od 1 września do ostatniego dnia zajęć dydaktyczno-wychowawczych przed rozpoczęciem ferii zimowych, 6) II semestr roku szkolnego rozumie się przez to okres po zakończeniu ferii zimowych do dnia zakończenia rocznych zajęć dydaktyczno-wychowawczych 2. 1. Stypendium może otrzymać: 1) uczeń klasy 4 8 szkoły podstawowej, 2) uczeń klasy gimnazjalnej, 3) uczeń szkoły ponadgimnazjalnej i ponadpodstawowej. 2. Z wnioskiem o przyznanie stypendium występuje: 1) rodzic lub opiekun prawny zamieszkały i zameldowany wspólnie z uczniem, 2) szkoła, do której uczeń uczęszcza, po uzyskaniu pisemnej zgody rodziców lub opiekunów prawnych ucznia, 3) pełnoletni uczeń. 3. Wnioski o przyznanie stypendium im. Świętego Jana Pawła II dla uczniów miasta Kalisza składa się w szkole, do której uczeń uczęszcza. 4. Wnioski o przyznanie stypendium na pierwszy semestr roku szkolnego składa się do dnia zakończenia rocznych zajęć dydaktyczno - wychowawczych. 5. Wnioski o przyznanie stypendium na drugi semestr roku szkolnego składa się do ostatniego dnia zajęć dydaktycznych - wychowawczych przed rozpoczęciem ferii zimowych. 6. Stypendium przyznaje się raz na semestr. 7. Stypendium wypłaca się raz w okresie semestru. 8. Wysokość stypendium za jeden semestr wynosi: 1) w klasach 4-6 szkół podstawowych 600 zł. 2) w klasach 7-8 szkół podstawowych oraz klas gimnazjalnych 700 zł. 3) w szkołach ponadgimnazjalnych oraz ponadpodstawowych 800 zł. 9. Warunkiem przyznania stypendium jest: 1) złożenie wniosku o przyznanie stypendium według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do Regulaminu, 2) dołączenie do wniosku oświadczenia, według wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do Regulaminu. 10. Złożenie wniosku nie jest równoznaczne z otrzymaniem stypendium. 3 O stypendium mogą ubiegać się uczniowie spełniający łącznie kryteria: 1) średnia ocen osiągnięta w semestrze poprzedzającym semestr, na który składa się wniosek: a) uczniowie klas 4-6 szkół podstawowych - minimum 5.20 b) uczniowie klas 7-8 szkół podstawowych oraz klas gimnazjalnych minimum 4.80 c) uczniowie szkół ponadgimnazjalnych oraz ponadpodstawowych minimum 4.10 2) próg dochodowy, 3) wyjątkowe osiągnięcia potwierdzone pisemnie przez szkołę, 4) wzorowa postawa społeczna, patriotyczna - potwierdzona odpowiednimi opiniami lub dokumentami. 4. 1.Szkoła dokonuje weryfikacji wniosków pod względem formalnym i merytorycznym oraz przekazuje do Wydziału Edukacji tylko wnioski spełniające wszystkie kryteria określone w 3 Regulaminu, posiadające pozytywną opinię Rady Pedagogicznej i Rady Rodziców. 2. Przekazanie wniosków następuje w terminie 14 dni od daty określonej w 2 ust 4. i ust.5. 3. Wnioski niespełniające kryteriów określonych w Regulaminie pozostają w Szkole. 4. Szkoła jest zobowiązana do udzielenia dodatkowych wyjaśnień odnośnie przekazanych wniosków i uzupełnienie ich w ciągu 7 dni od wezwania. 5. Szkoła zawiadamia ucznia o przyznaniu Stypendium i dokonuje jego wypłaty.

6. Opinie Rady Pedagogicznej i Rady Rodziców podpisują odpowiednio ich przewodniczący 5. 1. Do oceny wniosków powołuje się Kapitułę ds. przyznawania stypendiów miasta Kalisza im. Świętego Jana Pawła II. 2. W skład Kapituły wchodzi: - trzech Radnych Rady Miejskiej Kalisza, - dwóch Radnych Młodzieżowej Rady Miasta Kalisza, - trzech przedstawicieli Prezydenta Miasta Kalisza, w tym Naczelnik Wydziału Edukacji Urzędu Miejskiego w Kaliszu, - przedstawiciel Kurii Diecezjalnej. 3. Kapitułę i przewodniczącego Kapituły powołuje Prezydent Miasta Kalisza. 4. Tryb pracy Kapituły określa Prezydent Miasta Kalisza. 5. Obsługę Kapituły zapewnia Wydział Edukacji Urzędu Miejskiego w Kaliszu. 6. Pierwsze posiedzenie Kapituły odbywa się nie później niż w terminie 60 dni od dnia określonego w 2 ust. 4 i ust. 5. 6. 1. Kapituła dokonuje analizy przekazanych przez szkołę wniosków. 2. Kapituła ocenia złożone wnioski. 3. Kapituła wyłania uczniów, którzy kwalifikują się do przyznania stypendium i przedstawia ich nazwiska Prezydentowi Miasta Kalisza. 4.1) W szczególnie uzasadnionych przypadkach Kapituła może: a) bez zachowania trybu, o którym mowa w 4 rozpatrywać wnioski złożone przez Przewodniczącego Rady Miejskiej Kalisza i Prezydenta Miasta Kalisza, dotyczące uczniów spełniających kryterium, o którym mowa w 3 pkt 3 i pkt 4, b) rozpatrywać uzasadnione i złożone przez szkołę wnioski, dotyczące uczniów niespełniających kryteriów określonych w 3 pkt 1 i pkt 2. 2) W przypadku gdy liczba osób kwalifikujących się do przyznania stypendium będzie większa niż liczba stypendiów, priorytetowo traktowane będą wnioski spełniające wszystkie kryteria wymienione w 3. 7. 1. Stypendia przyznaje Prezydent Miasta Kalisza. 2. Stypendium ma charakter uznaniowy. 3. W wyjątkowych sytuacjach Prezydent Miasta Kalisza, po uzyskaniu opinii Kapituły, może przyznać stypendium uczniowi zameldowanemu na pobyt stały na terenie miasta Kalisza, nie spełniającemu warunków określonych w 1 pkt 2, 2 ust. 1 oraz 3 Regulaminu. 4. Dopuszcza się złożenie, do Prezydenta Miasta Kalisza, wniosku o przyznanie stypendium przez ucznia szkoły wymienionej w 1 pkt 1 nie mającej siedziby na terenie miasta Kalisza. 5. Stypendia przyznane przez Prezydenta Miasta Kalisza w sytuacji określonej w ust. 4, są wypłacane przez Wydział Edukacji Urzędu Miejskiego w Kaliszu. 8. 1. Stypendium nie może być przyznane uczniowi, którego wniosek o stypendium zawiera dane nieprawdziwe lub niepełne. 2. Stypendysta zwraca stypendium jeżeli w okresie na jaki otrzymał stypendium przerwał naukę, chyba że przerwanie nauki nastąpiło z przyczyn zdrowotnych. 3. O przerwaniu przez stypendystę nauki Szkoła powiadamia Przewodniczącego Kapituły. 9. O wszelkich wątpliwościach mogących wyniknąć w trakcie procedury wnioskowania i weryfikacji wniosków rozstrzyga Prezydent Miasta Kalisza.

---------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------- Załącznik Nr 1 do Regulaminu ---------------------------------------------------------- (wnioskodawca, adres) Wniosek* o przyznanie Stypendium Miasta Kalisza im. Świętego Jana Pawła II na semestr... ** roku szkolnego.../... ** 1. ( imię i nazwisko ucznia ) 2. ( adres zamieszkania ) 3.... 3a... ( data urodzenia ) ( nr PESEL ) 4. (imiona rodziców) 5. ( nazwa zespołu szkół ) 6. ( nazwa szkoły ) 7.... 8.... ( klasa ) ( średnia ocen uzyskana w poprzednim semestrze ) 9. ( krótki opis wyjątkowych uzdolnień ) 10. ( krótki opis wzorowej postawy społecznej) * wniosek należy wypełnić CZYTELNIE ** należy uzupełnić właściwie semestr i rok szkolny na jaki składa się wniosek

11....,... ( osiągnięcia w nauce w tym: nagrody, wyróżnienia, dyplomy otrzymane w olimpiadach, konkursach, festiwalach itp.).................. Uzasadnienie wniosku:... ( data ) (podpis wnioskodawcy) Zwracam się z prośbą o przyznanie Stypendium Miasta Kalisza im. Świętego Jana Pawła II dla... ucznia klasy. (imię i nazwisko ucznia ) w... ( nazwa szkoły )... ( data i czytelny podpis rodzica ucznia)

Opinia Rady Pedagogicznej... ( data i podpis ) Opinia Rady Rodziców... ( data i podpis )

Oświadczenie Rodzica lub opiekuna ucznia wskazanego we wniosku Oświadczenie o dochodach* rodziny** Oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób: Załącznik Nr 2 do Regulaminu Lp Imię i nazwisko członka rodziny Data urodzenia Miejsce pracy/nauki Stopień pokrewień stwa Źródło dochodu Wysokość dochodu netto w zł Łączny dochód netto rodziny Średni miesięczny dochód netto na jednego członka rodziny wynosi zł (słownie:... zł). Jednocześnie oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych i danych osobowych ucznia (w przypadku gdy uczeń jest niepełnoletni) dla potrzeb związanych z rozpatrzeniem, przyznaniem i wypłacaniem stypendium oraz na ogłoszenie danych osobowych ucznia w przypadku otrzymania stypendium. Zobowiązuję się do niezwłocznego przedłożenia na każde wezwanie dokumentów potwierdzających dane zawarte w oświadczeniu celem weryfikacji. Wiadomym mi jest, że jeżeli w wyniku sprawdzenia, dane podane w oświadczeniu okażą się nieprawdziwe lub niepełne, uczeń utraci prawo do stypendium. Uprzedzony o odpowiedzialności karnej wynikającej z treści art. 233 1 kodeksu karnego potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w oświadczeniu... ( data )... ( czytelny podpis ) * Dochód rodziny ustala się na zasadach określonych w art. 8 ust. 3-13 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej ** Rodzina zgodnie z art. 6 pkt 14 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej oznacza: osoby spokrewnione lub niespokrewnione pozostające w faktycznym związku, wspólnie zamieszkujące i gospodarujące.