DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

Podobne dokumenty
DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Proszę czytelnie wypełnić tylko białe pola formularza

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU Proszę wypełnić tylko białe pola

Specjalne potrzeby wynikające z niepełnosprawności (proszę w odpowiednie miejsca wpisać jakie)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Proszę czytelnie wypełnić tylko białe pola formularza

Oświadczenie 1 - Oświadczenie o braku powiązań celu szkolenia z pracodawcą

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NAUCZYCIELA/KI DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE: Psychologiczne wsparcie jest ważne w życiowym starcie

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 Załącznik 3 ZAKRES DANYCH DO SL2014.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZNIA/UCZENNICY W PROJEKCIE Psychologiczne wsparcie jest ważne w życiowym starcie

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta.

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 10.3 Doskonalenie zawodowe

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt: X "Edukacja dla rozwoju regionu"

DEKLARACJA (UMOWA) UDZIAŁU W PROJEKCIE REALIZOWANYM PRZEZ SZKOŁĘ PODSTAWOWĄ NR 65 W ŁODZI

ZAKRES DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO PRZETWARZANIA W ZBIORZE. pracownik lub przedstawiciel instytucji/ podmiotu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - UCZEŃ nabór I (semestr II) rok szkolny 2018/2019

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Projekcie Lider Komunikacja Inicjatywa

Tytuł projektu: Nowoczesne kursy technologii wytwarzania odzieży w przemyśle mody dostosowane do. 2 Nr umowy: RPMA

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość

Ja niżej podpisany/a deklaruję swój udział (imię i nazwisko, nr PESEL)

I. Dane uczestnika projektu- Nauczyciel

FORMULARZ DANYCH OSOBOWYCH UŻYTKOWNIKA/ODBIORCY INDYWIDUALNEGO PESEL BRAK PESEL PŁEĆ KOBIETA MĘŻCZYZNA WIEK

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. Podstawowe

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. SZKOLENIE DLA PRACOWNIKÓW PROKURATURY pt. Mediacje w sporach cywilnych i gospodarczych

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu w ramach działania RPO nr 8.5 p.n. Poprawa jakości kształcenia oraz dostosowanie nauczania do potrzeb rynku pracy

Karta zgłoszenia ucznia do projektu. Proszę o przyjęcie...ur... (imię i nazwisko ucznia) (data urodzenia)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Zachodniopomorskie Centrum Arbitrażu i Mediacji: ZCAM

DOLNOŚLĄSKI OŚRODEK POLITYKI SPOŁECZNEJ

Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Oświadczenie użytkownika Systemu SOWA EFS RPDS oraz Wnioskodawcy/Beneficjenta będącego osobą fizyczną

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w PROJEKCIE Inwestycja w kształcenie zawodowe inwestycją w przyszłość! RPZP K028/18-00

Przygody z nauką program rozwojowy dla szkół z Gminy Tczew

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w projekcie Mój powiat - uczy, dokształca, rozwija FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Adnotacje osoby przyjmującej zgłoszenie: Data: Numer zgłoszenia: Wynik rekrutacji: pozytywny negatywny

DANE UCZESTNIKA USŁUGI ROZWOJOWEJ

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Sukces zaczyna się w przedszkolu nr projektu: RPWM /16

Załącznik nr 1 Formularz rekrutacyjny na następujący termin szkolenia: 2018 r.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY AKTUALIZACJA DANYCH. Wspieranie gospodarki społecznej A. NAZWA PODMIOTU / ORGANIZACJI / INSTYTUCJI

Projekt Profesjonalny asystent osoby z niepełnosprawnością realizowany w ramach RPO WD

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Zawodowe i społeczne perpetuum mobile niepełnosprawnych w rodzinach

FORMULARZ UCZESTNICTWA UCZNIA W PROJEKCIE. chłopiec PESEL UCZNIA

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna dziecka)

DEKLARACJA UDZIAŁU PROJEKCIE OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ DOKUMENT

ul. Gajowicka , Wrocław, tel ,

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA INDYWIDUALNEGO w ramach projektu Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk.

Karta rekrutacyjna dla rodzica do projektu Kalejdoskop kompetencji

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) numer PESEL.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. DANE KONTAKTOWE i ADRES ZAMIESZKANIA

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE - nauczyciel

DEKLARACJA UCZESTNICTWA (PACJENT)

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DZIECKO/RODZIC 1 Dla dobra dzieci rozwój 13 placówek wsparcia dziennego w Gminie Malechowo

Zawód nauczyciel - opracowanie i wdrożenie programów kształcenia nauczycieli na Wydziale Etnologii i Nauk o Edukacji UŚ POWR

POWR /17 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczny żłobek we Wrocławiu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

podstawowe gimnazjalne ...

Nazwisko: Adres zamieszkania. Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Województwo: Powiat: Gmina: Kod pocztowy: Telefon stacjonarny:

DEKLARACJA UCZESTNICTWA

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie

Załącznik nr 3 Deklaracja/oświadczenie o uczestnictwie w projekcie DEKLARACJA - OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE W PROJEKCIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU GRANTOWEGO

(należy wypełnić wyłącznie niebieskim kolorem) Imię i nazwisko nauczyciela legitymujący(a) się dowodem tożsamości: rodzaj / seria / numer:.

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Ankieta rekrutacyjna do projektu Uniwersytet Dziecięcy w WSBiP (rodzic/opiekun prawny) WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ PISMEM DRUKOWANYM

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WRAZ Z ZAKRESEM DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO ICH PRZETWARZANIA

Mój zawód moja przyszłość projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego RPLD

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE DLA UCZNIÓW

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach

Projekt Profesjonalny asystent osoby z niepełnosprawnością realizowany jest w ramach RPO WD

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

KWESTIONARIUSZ KWALIFIKACYJNY DO PROJEKTU

Projekt pn. Częstochowa silna dzielnicami jest współfinansowany ze środków

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NAUCZYCIELA DO PROJEKTU. Innowacyjna edukacja w Gminie Krzeszowice

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY I ZAŁĄCZNIKI

FORMULARZ REKRUTACYJNY projekt pt. Nauka przez działanie nr RPWM /16

Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk UCZEŃ/UCZENNICA

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczne żłobki w Małopolsce

Zasady rekrutacji na konferencję AMEE 2019 dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika. Prosimy wypełnić drukowanymi literami

Transkrypt:

B DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE pn. Realizacja działań edukacyjnych oraz poprawa dostępności usług medycznych w ramach Programu profilaktyki raka szyjki macicy w subregionie legnicko-głogowskim w latach 2017-2019 nr RPDS.08.07.00-02-0003/17 Ja, niżej podpisana, Imię i nazwisko... wiek w chwili przystąpienia do projektu..., płeć (K/M)., Pesel Adres zamieszkania:...... (województwo, kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania, gmina, powiat) Telefon:... adres e-mail:... rodzaj uczestnika : indywidualny /pracownik lub przedstawiciel instytucji podmiotu wykształcenie... (niższe niż podstawowe, podstawowe, gimnazjalne. ponadgimnazjalne, policealne, wyższe) Oświadczam, że: zapoznałam się i akceptuję treść Regulaminu Projektu dostępnego na stronie internetowej www.cdtmedicus.pl lub www.powiat-lubin.pl lub w miejscu wypełniania deklaracji, dane podane w Deklaracji uczestnictwa są zgodne z prawdą, dobrowolnie zgłaszam chęć uczestnictwa w Projekcie, uczestniczyłam w spotkaniu/szkoleniu informacyjno-edukacyjnym w zakresie profilaktyki raka szyjki macicy oraz otrzymałam materiały informacyjne promujące projekt. Zobowiązuję się do: udzielania niezbędnych informacji dla celów monitoringu, kontroli i ewaluacji Projektu, udziału w badaniach ankietowych związanych z realizacją projektu i oceną funkcjonowania Projektu. 1

1 Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu 2 Wykonywany zawód 3 Status uczestnika projektu w chwili przystąpienia do projektu osoba pracująca pracownik umysłowy/ osoba pracująca pracownik fizyczny / osoba prowadząca działalność na własny rachunek działalność gospodarcza/ osoba prowadząca działalność na własny rachunek działalność rolnicza / emeryt/rencista osoba pracująca w organizacjach pozarządowych/ / lekarz/ osoba pracująca w POZ / inne. (Nazwa Instytucji/Przedsiębiorstwa, w której jestem zatrudniona) instruktor praktycznej nauki zawodu / nauczyciel kształcenia ogólnego / nauczyciel wychowania przedszkolnego / pracownik kształcenia zawodowego / pracownik instytucji systemu ochrony zdrowia / kluczowy pracownik instytucji pomocy i integracji społecznej / pracownik instytucji rynku pracy / pracownik instytucji szkolnictwa wyższego / pracownik instytucji systemu wspierania rodziny i pieczy zastępczej / pracownik ośrodka wsparcia ekonomii społecznej / pracownik poradni psychologiczno pedagogicznej / rolnik / inny Należę do mniejszości narodowej lub etnicznej, jestem migrantem, osobą obcego pochodzenia. Odmowa podania informacji Jestem osobą bezdomną lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań. Jestem osobą z niepełnosprawnościami Odmowa podania informacji Jestem osobą przebywającą w gospodarstwie domowym bez osób pracujących, w tym w gospodarstwie domowym z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu. Jestem osobą żyjącą w gospodarstwie składającym się z jednej osoby dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu. Jestem osobą w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej). Odmowa podania informacji 2

4 Posiadam specjalne potrzeby wynikające z niepełnosprawności Jeśli tak to jakie?... 5 Posiadam specjalne potrzeby niewynikające bezpośrednio z niepełnosprawności Jeśli tak to jakie?.. 6 Informuję, że w ramach Projektu skorzystałam z: Szybkiej cytologii w trybie wyjazdowym Opieki nad osobą zależną Transportu zorganizowanego w ramach Projektu 7 Jak dowiedziała się Pani o Projekcie? Proszę podać źródło:. 8 Na badanie cytologiczne zostałam skierowana przez lekarza medycyny pracy 9 Poddałam się badaniu cytologicznemu dzięki interwencji EFS Miejsce realizacji działania Zakres czasowy prowadzonego działania (od-do). Data Podpis uczestnika Projektu.. Podpis prowadzącego działanie 3

OBOWIĄZEK INFORMACYJNY Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/79 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych RODO) oraz w związku z przystąpieniem do projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Dolnośląskiego 2014 2020 pn. Realizacja działań edukacyjnych oraz poprawa dostępności usług medycznych w ramach Programu profilaktyki raka szyjki macicy w subregionie legnicko-głogowskim w latach 2017-2019, o numerze RPDS.08.07.00-02-0003/17, przyjmuję do wiadomości, iż: 1) Administratorem moich danych jest: w odniesieniu do zbioru: Baza danych związanych z realizowaniem zadań Instytucji Zarządzającej przez Zarząd Województwa Dolnośląskiego w ramach RPO WD 2014-2020 - Marszałek Województwa Dolnośląskiego z siedzibą we Wrocławiu, Wybrzeże J. Słowackiego 12-14, 50-411 Wrocław; w odniesieniu do zbioru Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych - Minister właściwy ds. rozwoju regionalnego, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa 2) Mogę skontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych: Baza danych związanych z realizowaniem zadań Instytucji Zarządzającej przez Zarząd Województwa Dolnośląskiego w ramach RPO WD 2014-2020, e-mail inspektor@umwd.pl; Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych, e-mail iod@miir.gov.pl; 3) Moje dane osobowe przetwarzane są/będą w celu realizacji projektu, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach RPO WD 2014 2020, a także w celach związanych z odzyskiwaniem środków, celach archiwalnych oraz statystycznych; 4) Przetwarzanie moich danych osobowych jest zgodne z prawem i spełnia warunki, o których mowa w art. 6 ust. 1 lit. b) i c) oraz art. 9 ust. 2 lit. a) ogólnego rozporządzenia o ochronie danych RODO; 5) W zakresie zbioru Baza danych związanych z realizowaniem zadań Instytucji Zarządzającej przez Zarząd Województwa Dolnośląskiego w ramach RPO WD 2014-2020 moje dane osobowe są przetwarzane na podstawie wyrażonej przeze mnie zgody na przetwarzanie szczególnych kategorii danych osobowych. W zakresie zbioru Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych moje dane osobowe przetwarzane są na podstawie: rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006, 4

rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006, ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014 2020, rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi. 6) Odbiorcami moich danych osobowych będą: Instytucja Pośrednicząca RPO WD 2014 2020, Beneficjent, Partner (jeśli dotyczy) oraz podmioty, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu. Dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom lub specjalistycznym firmom realizującym na zlecenie Ministra właściwego ds. rozwoju regionalnego, Instytucji Zarządzającej RPO WD 2014 2020, Instytucji Pośredniczącej RPO WD 2014 2020 lub beneficjenta badania ewaluacyjne, kontrole i audyt w ramach RPO WD 2014 2020; 7) Moje dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny na potrzeby rozliczenia projektu, na potrzeby rozliczenia i zamknięcia RPO WD 2014 2020 oraz do czasu zakończenia archiwizowania dokumentacji; 8) Podanie danych jest warunkiem koniecznym otrzymania wsparcia, a odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu. W zakresie danych szczególnych kategorii (o których mowa w art. 9 RODO), mam prawo odmowy ich podania, jednakże odmowa podania informacji dotyczących tych danych w przypadku projektu skierowanego do grup charakteryzujących się przedmiotowymi cechami, skutkuje brakiem możliwości weryfikacji kwalifikowalności uczestnika oraz prowadzi do niezakwalifikowania się do udziału w projekcie; 9) Posiadam prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania, prawo wniesienia sprzeciwu. W tym przypadku nie ma zastosowania prawo do usunięcia danych, ponieważ przetwarzanie moich danych jest niezbędne do wywiązania się z prawnego obowiązku wymagającego przetwarzania na mocy prawa Unii oraz prawa państwa członkowskiego, któremu podlegają Administratorzy; 10) Mam prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych (na adres Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa), gdy uznam, iż przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy RODO; 11) Moje dane nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej; 12) Moje dane nie będą podlegały zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym również w formie profilowania. Miejscowość, dnia podpis 5

Zgoda na przetwarzanie szczególnych kategorii danych osobowych Świadomie i dobrowolnie wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie obejmującym dane osobowe zwykłe w tym: nazwisko i imiona, data urodzenia, miejsce urodzenia, adres zamieszkania, numer ewidencyjny PESEL, miejsce pracy, zawód, wykształcenie, numer telefonu, adres e- mailowy; oraz dane osobowa wrażliwe, które ujawniają bezpośrednio lub w kontekście: pochodzenie etniczne, stan zdrowia, lub dotyczą orzeczeń wydanych w postępowaniu sądowym lub administracyjnym, w tym wszystkie moje dane podane przeze mnie w Deklaracji udziału w projekcie, wyłącznie przez: Marszałka Województwa Dolnośląskiego z siedzibą we Wrocławiu 50-411, Wybrzeże J. Słowackiego 12-14, Urząd Marszałkowski Województwa Dolnośląskiego, oraz ministra właściwego ds. rozwoju regionalnego, mającego siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa w celach realizacji projektu pn. Realizacja działań edukacyjnych oraz poprawa dostępności usług medycznych w ramach Programu profilaktyki raka szyjki macicy w subregionie legnicko-głogowskim w latach 2017-2019 o numerze nr RPDS.08.07.00-02-0003/17, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Dolnośląskiego 2014 2020. Jednocześnie oświadczam, że zostałam/ łem poinformowana/ ny, że w tym przypadku nie ma zastosowania prawo do usunięcia danych, ponieważ przetwarzanie moich danych jest niezbędne do wywiązania się z prawnego obowiązku wymagającego przetwarzania na mocy prawa Unii oraz prawa państwa członkowskiego, któremu podlegają Administratorzy.... Data, miejsce i podpis osoby wyrażającej zgodę* * Jeżeli zgoda wyrażana jest elektronicznie, system informatyczny powinien przechowywać informacje na temat wyrażenia zgody. 6