Umowa użyczenia Nr Biorącym w użyczenie Użyczającym/i 1. Użyczający Użyczający Biorącemu w użyczenie Użyczający Biorącemu w użyczenie



Podobne dokumenty
Umowa użyczenia Nr. 2. Nr dowodu osobistego..

Umowa użyczenia Nr Biorącym w użyczenie Użyczającym, 1. Użyczający Użyczający Biorącemu w użyczenie Użyczający Biorącemu w użyczenie

Umowa użyczenia Nr zwaną dalej Biorącym w użyczenie Użyczającym/i 1. Użyczający Użyczający Biorącemu w użyczenie Użyczający Biorącemu w użyczenie

Umowa użyczenia Nr. zawarta w dniu... w. pomiędzy Gminą Potworów z siedzibą: ul. Radomska 2A, Potworów, reprezentowanym przez:

Umowa użyczenia Nr. a wszystkimi Właścicielami nieruchomości będącej przedmiotem umowy:

Umowa użyczenia Nr. a wszystkimi Właścicielami nieruchomości będącej przedmiotem umowy:

Umowa użyczenia Nr. a wszystkimi Właścicielami nieruchomości będącej przedmiotem umowy:

4..., 5..., zameldowanym/zameldowanymi pod adresem... zwanym/i dalej Właścicielem, o następującej treści: zwanych łącznie,,stronami umowy.

Umowa użyczenia Nr Biorącym w użyczenie Użyczającym, 1. Użyczający Użyczający Biorącemu w użyczenie Użyczający Biorącemu w użyczenie

Umowa użyczenia Nr. Biorący w użyczenie zapewnia, że:

..., zwanym/i dalej Właścicielem, o następującej treści: zwanych łącznie,,stronami umowy. Adres Właściciela do korespondencji:

GMINA TUROBIN Turobin, ul. Rynek 4, tel./fax (084)

UMOWA PESEL, NIP. 2.. legitymującym się dowodem osobistym.. zamieszkałym/i pod adresem.. zwanym/i dalej Właścicielem, o następującej treści;

Umowa użyczenia Nr..

UMOWA NR.. (WZÓR) do podpisania po zakwalifikowaniu na listę rankingową

Umowa nr Nr dowodu osobistego PESEL.., NIP.. zamieszkałym/i pod adresem... zwanym/i dalej Właścicielem, o następującej treści:

UMOWA nr. zamieszkałym / zamieszkałą / zamieszkałymi* pod adresem..

PROJEKT UMOWY Z ODBIORCĄ OSTATECZNYM

UMOWA UŻYCZENIA. Nr domu. legitymującego/cą się dowodem osobistym nr... wydanym przez.pesel.. 1. Przedmiot umowy

Umowa udziału Nr w projekcie zakupu oraz montażu zestawu kolektora słonecznego

zawarta w dniu roku w Juchnowcu Kościelnym (datę uzupełnia gmina)

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE NR...

Umowa nr /2017. zawarta w dniu...

Umowa nr /2016. wydany przez..., PESEL...,

UMOWA NR./2017. Gminą Miedźna, ul. Wiejska 131, Miedźna, NIP , reprezentowaną przez:

UMOWA. zawarta w dniu. r. w Zwierzyńcu pomiędzy:

UMOWA Nr / Przedmiot umowy

UMOWA Nr / leg. się dowodem osobistym PESEL. zam.. zam... 1 Przedmiot umowy

Umowa nr. na montaż instalacji

Umowa nr. zawarta w dniu r. pomiędzy:

UMOWA dotycząca warunków i zobowiązań związanych z montażem i użytkowaniem instalacji fotowoltaicznej

WOJEWÓDZTWO LUBELSKIE

UMOWA NR. /2017. zawarta w dniu.. pomiędzy:

UMOWA O WSPÓŁFINANSOWANIE

UMOWA nr../insol/2011

Umowa nr /OZE. zawarta w dniu r. pomiędzy:

Umowa użyczenia Nr. zamieszkałym/i pod adresem:

U m o w a Nr. 2. Panem/Panią.. zamieszkałym/ą. legitymującą się dowodem osobistym nr.wydanym. przez..., posiadającym/ą PESEL nr.

zawarta w dniu.. r. w... pomiędzy: Gminą... z siedzibą : ul...,..., reprezentowaną przez:... Wójta Gminy..., zwaną w dalszej części umowy Gminą, a

UMOWA.. 1 o montaż i używanie instalacji solarnych

UMOWA UŻYCZENIA. ... legitymującym/ą się dowodem osobistym seria i numer... wydanym przez..., PESEL

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

UCHWAŁA NR VIII/64/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE. z dnia 28 maja 2015 r.

UMOWA PRZEDWSTĘPNA NR FP/./2018

UMOWA nr PI/F/... /2016

zawarta w dniu.. pomiędzy:

PROJEKT UMOWA NR OZE..2017

KOLEKTORY SŁONECZNE DLA MIESZKAŃCÓW GMINA CZOSNÓW

2. Imię i Nazwisko. Nr dowodu osobistego

UCHWAŁA NR V/41/15 RADY GMINY DYGOWO. z dnia 21 maja 2015 r.

UMOWA nr PI/... /2016

KOLEKTORY SŁONECZNE DLA MIESZKAOCÓW

UMOWA nr../2018. zawarta w dniu... r. pomiędzy: Gminą Zbrosławice reprezentowaną przez Wójta Gminy Zbrosławice - Pana Wiesława Olszewskiego

2. 2. Panem/Panią... zam..

3. leg. się dowodem osobistym.

Umowa użyczenia nr.. /../2018

KOLEKTORY SŁONECZNE DLA MIESZKAOCÓW

Umowa nr... /2018. zawarta w dniu r. w pomiędzy:

a, (imię i nazwisko) wydanym przez:,

zamieszkałym pod adresem., zwanym/i dalej Uczestnikami projektu, o następującej treści:

UMOWA Nr RGN / ( )

UMOWA NR. Nr dowodu osobistego. Zamieszkałym pod adresem.. 1 Przedmiot umowy

UMOWA NR SRF.KS..2015

a 1... Nr dowodu osobistego... PESEL..., 2... Nr dowodu osobistego... PESEL..., zamieszkałym/i pod adresem:. ...

UMOWA nr. Zamieszkałym/ą.., Zwanym/ą/ dalej Beneficjentem końcowym przedsięwzięcia, o następującej treści:

UMOWA nr. Zawarta w dniu roku w Urzędzie Gminy w Rzgowie, Rzgów, ul. Konińska 8, pomiędzy:

UMOWA UŻYCZENIA Nr. 1 Przedmiot umowy. 2 Przedmiot i cel użyczenia. zawarta w dniu... w Górkach, pomiędzy:

2. Imię i Nazwisko. Nr dowodu osobistego

UMOWA NR.. Niniejsza Umowa została zawarta w dniu roku r. w Grodzisku Mazowieckim (zwana dalej Umową ) pomiędzy:

UMOWA Nr... (imię i nazwisko, seria i nr dowodu osobistego, PESEL) 2... (imię i nazwisko, seria i nr dowodu osobistego, PESEL)

UMOWA nr RM.../.../2016

UMOWA nr RM.../.../2016

UMOWA NR /2017 dotycząca warunków zobowiązań związanych z montażem i użytkowaniem instalacji OZE

UMOWA WŁAŚCIWA NR FW/ /2018

UMOWA NR SRF.F..2019

UMOWA. 1. Panem/Panią zam. Nr domu legitymującego/cą się dowodem osobistym nr. wydanym przez PESEL. 1 Definicje

UMOWA NR. ... legitymującego/cą się dowodem osobistym nr (kod pocztowy, poczta) ., wydanym przez. 2. Panem/Panią., zam...,

UMOWA Pan/ią/em* Państwem Gminą Pieszyce 1

Umowa. zawarta w dniu.. w Konopiskach pomiędzy: wydany przez..., PESEL...,

UMOWA. 3. Panem/Panią zam.. Nr domu.. legitymującego/cą się dowodem osobistym nr... wydanym przez PESEL

UMOWA Nr.../2015. a 1. Panem/Panią...zam.. legitymującym się dowodem osobistym. wydanym przez

UMOWA. zawarta w dniu 15 grudnia 2016 r. w Łasinie, pomiędzy :

1 Przedmiot umowy. 2 Postanowienia ogólne

Wrocław, dnia 6 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/195/2018 RADY MIEJSKIEJ W PIEŃSKU. z dnia 26 lutego 2018 r.

UMOWA WŁAŚCIWA NR FW/ /2018

* - niepotrzebne skreślić. Strona 1 z 6

Projekt realizowany w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego (RPO WM)

... zam., legitymującą/ym się dowodem osobistym. wydanym przez PESEL. Przedmiot Umowy

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY MYSŁAKOWICE. z dnia 24 października 2017 r.

Umowa wstępna udziału w projekcie Montaż instalacji OZE na obszarze LGD Turystyczna Podkowa. zawarta w dniu roku pomiędzy:

3. leg. się dowodem osobistym. PESEL.., zamieszkałym w..

ANKIETA I DEKLARACJA - FOTOWOLTAIKA

Umowa użyczenia Nr../../.. Zawarta w dniu r. w Gryfinie pomiędzy:

WZÓR UMOWY UMOWA. a.. Panią/Panem zamieszkałą/ym w.. ul.., PESEL... zwaną/zwanym dalej Inwestorem.

Umowa nr../ Przedmiot umowy

UCHWAŁA Nr XLVI/507/2005 RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO z dnia 22 grudnia 2005 r.

Umowa użyczenia sprzętu rehabilitacyjnego i pomocniczego nr...

Transkrypt:

Umowa użyczenia Nr zawarta w dniu... w Kampinosie pomiędzy Gminą Kampinos z siedzibą w Kampinosie, przy ul. Niepokalanowskiej 3, reprezentowaną przez: mgr inż. Tomasza Tymoftyjewicza Wójta Gminy Kampinos zwaną dalej Biorącym w użyczenie a 1... Nr dowodu osobistego... PESEL..., NIP..., 2... Nr dowodu osobistego... PESEL..., NIP..., zamieszkałym/i pod adresem... zwaną/ym/mi dalej Użyczającym/i o następującej treści: 1. 1. Użyczający oświadcza, że jest właścicielem nieruchomości zabudowanej położonej w... przy ul.... uregulowanej w KW... o pow.... 2. Użyczający użycza i oddaje Biorącemu w użyczenie do bezpłatnego używania część dachu o pow. ok. 6 m 2, budynku mieszkalnego/gospodarczego, położonego na nieruchomości określonej w ust. 1, z przeznaczeniem na zainstalowanie zestawu kolektora słonecznego płaskiego oraz część wewnętrzną budynku niezbędną do zainstalowania pozostałej część zestawu kolektora słonecznego, niezbędnego do prawidłowego funkcjonowania całości. 3. Użyczający ponadto wyraża zgodę na udostępnienie Biorącemu w użyczenie lub osobom przez niego wskazanym, nieruchomości określonej w ust. 1 w celu przeprowadzenia niezbędnych prac adaptacyjnych i/lub budowlanych związanych z montażem zestawu kolektora słonecznego zapewni dostęp Biorącemu w użyczenie lub osobom przez niego wskazanym, do zainstalowanych urządzeń, przez cały czas trwania umowy. 2. Wydanie przedmiotu użyczenia nastąpi niezwłocznie po podpisaniu umowy, i zostanie stwierdzone protokołem przekazania podpisanym przez strony, stanowiącym załącznik do niniejszej umowy. 3. Biorący w użyczenie zapewnia, że: 1) będzie używał użyczonej rzeczy zgodnie z jej przeznaczeniem, 2) bez zgody Użyczającego nie odda jej w użyczenie osobie trzeciej. 4. 1. Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia podpisania umowy do dnia 31 grudnia 2017 r. jednak nie dłużej niż do upływu 5 lat od dnia zatwierdzenia końcowego raportu z realizacji przedsięwzięcia pn. Partnerstwo na rzecz wykorzystania odnawialnych źródeł energii w Gminie Kampinos. 2. Umowa użyczenia ulega rozwiązaniu ze skutkiem natychmiastowym w następujących przypadkach: 1) gdy Biorąca w użyczenie Gmina Kampinos nie uzyska pozytywnego wyniku na etapie oceny formalnej lub merytorycznej wniosku aplikacyjnego złożonego w 2010 r. w ramach RPO Województwa Mazowieckiego Działanie 4.3 Ochrona powietrza, energetyka o dofinansowanie przedsięwzięcia pod nazwą Partnerstwo na rzecz wykorzystania odnawialnych źródeł energii w Gminie Kampinos obejmującego zakup i instalację zestawów kolektorów słonecznych płaskich w indywidualnych gospodarstwach domowych mieszkańców gminy,

2) gdy nie dojdzie do podpisania umowy o dofinansowanie przedsięwzięcia pod nazwą Kampinos, 3) rozwiązania umowy montażu zestawu kolektora słonecznego zawartej pomiędzy tymi samymi stronami. 3. W przypadku wcześniejszego rozwiązania umowy przez Użyczającego, dokona on zwrotu nakładów poniesionych przez Biorącego w użyczenie na zakup i zainstalowanie zestawu kolektora słonecznego płaskiego, którego szacunkową wartość w dniu podpisania umowy określa się na kwotę 14.000 zł. 4. Postanowienia ust. 3 mają zastosowanie w przypadku, zbycia nieruchomości, jeśli nabywca lub następca prawny nie wstąpi w prawa strony niniejszej umowy. 5. Po zakończeniu użyczenia, Biorący w użyczenie obowiązany jest zwrócić przedmiot umowy w stanie niepogorszonym wraz z zainstalowaną infrastrukturą, bez dodatkowego wezwania ze strony Użyczającego, co zostanie stwierdzone protokołem odbioru podpisanym przez obie strony, jednakże Biorący w użyczenie nie ponosi odpowiedzialności za zużycie rzeczy będące następstwem prawidłowego używania. 6. Wszelkie zmiany umowy mogą być dokonywane przez strony w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 7. Do spraw nieuregulowanych niniejszą umową zastosowane mają właściwe przepisy Kodeksu Cywilnego. 8. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Użyczający: Biorący w użyczenie:

UMOWA zawarta w dniu... w Kampinosie pomiędzy Gminą Kampinos z siedzibą w Kampinosie, przy ul. Niepokalanowskiej 3, reprezentowaną przez: mgr inż. Tomasza Tymoftyjewicza Wójta Gminy Kampinos a 1... Nr dowodu osobistego... PESEL..., NIP..., 2... Nr dowodu osobistego... PESEL..., NIP..., zamieszkałym/i pod adresem... zwanym/i dalej Właścicielem, o następującej treści: 1. Przedmiot umowy 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest ustalenie wzajemnych zobowiązań organizacyjnych i finansowych, związanych z montażem zestawu kolektora słonecznego w budynku mieszkalnym Właściciela, realizowanym w ramach projektu Partnerstwo na rzecz wykorzystania odnawialnych źródeł energii w Gminie Kampinos. 2. Właściciel oświadcza, że posiada tytuł prawa własności nieruchomości zabudowanej budynkiem mieszkalnym, oznaczonej jako działka geodezyjna nr, w miejscowości..., w obrębie geodezyjnym... 3. Gmina zobowiązuje się do aplikowania o środki unijne w ramach IV Priorytetu RPOWM - Działanie 4.3. Ochrona powietrza, energetyka poprzez złożenie wniosku aplikacyjnego dla projektu inwestycyjnego p.t.: Partnerstwo na rzecz wykorzystania odnawialnych źródeł energii w Gminie Kampinos obejmującego zakup i instalację zestawu kolektora słonecznego w nieruchomości będącej własnością/współwłasnością Właściciela. 4. Zestaw kolektora słonecznego instalowany przez Gminę w nieruchomości będącej własnością Właściciela będzie składał się z następujących elementów: 1) kolektorów płaskich, 2) zasobnika, 3) układu pompowego, 4) układu bezpieczeństwa, 5) układu hydraulicznego, 6) sterowania, 7) izolacji, 8) stelaży do mocowania kolektorów. 5. Właściciel oświadcza, że w nieruchomości zamieszkuje od 1 do 3 osób i w związku z powyższym zestaw kolektora słonecznego instalowany przez Gminę w nieruchomości będącej własnością Właściciela będzie charakteryzować się parametrami technicznymi odpowiadającymi zaspokojeniu zapotrzebowania na podgrzanie c.w.u dla budynku, w którym mieszka na stałe od 1 do 3 osób tj. zawierać będzie co najmniej wymiennik na c.w.u. o pojemności 300L współpracujący z 2 kolektorami słonecznymi. 2. Określenie warunków organizacyjnych 1. Gmina zabezpieczy realizację celu projektu tj. zgodnie z przepisami ustawy Prawo zamówień publicznych, wyłoni wykonawcę zestawu kolektora słonecznego, ustali harmonogram realizacji prac instalacyjnych, będzie sprawować bieżący nadzór inwestorski nad przebiegiem prac, przeprowadzi odbiory końcowe oraz rozliczenie finansowe projektu. Wykonawca instalacji zestawu kolektora słonecznego sporządzi projekt techniczny instalacji oraz dokona indywidualnej wyceny instalacji planowanej w nieruchomości będącej własnością/współwłasnością Właściciela.

2. Właściciel oświadcza, że w obszarze nieruchomości opisanej w 1 ust. 2, przez cały okres trwania projektu, o którym mowa w 5 ust. 1, wyraża zgodę na umiejscowienie urządzeń, wytwarzających energię cieplną przy wykorzystaniu promieniowania słonecznego oraz na przeprowadzenie przez Gminę wszelkich niezbędnych prac adaptacyjnych i/lub budowlanych, w celu montażu urządzeń energetycznych przedmiotowego zestawu kolektora słonecznego. 3. Szczegółowe określenie miejsca lokalizacji urządzeń oraz sposób ich montażu, zostaną określone zgodnie ze sporządzonym w tym zakresie projektem technicznym i technologicznym uwzględniającym obowiązujące normy branżowe i standardy techniczne, wykonanym zgodnie z postanowieniami ust. 1. 4. Właściciel upoważnia Gminę, do występowania w jego imieniu przed właściwymi organami administracyjnymi, przy ubieganiu się o uzyskanie przewidzianych przepisami szczególnymi pozwoleń, niezbędnych do usytuowania w/w urządzeń energetycznych, na obszarze nieruchomości Właściciela. 3. Określenie warunków własnościowych i eksploatacyjnych 1. Po zakończeniu prac instalacyjnych, sprzęt i urządzenia wchodzące w skład zestawu kolektora słonecznego, pozostają własnością Gminy przez cały czas trwania projektu, tj. minimum 5 lat, licząc od dnia zatwierdzenia końcowego raportu z realizacji projektu. 2. Po upływie okresu czasu, o którym mowa w ust. 1, całość zestawu kolektora słonecznego przejdzie na własność Właściciela. Przeniesienie prawa własności, będzie nieodpłatne i zostanie uregulowane odrębną umową. 3. Właściciel zobowiązuje się w trakcie trwania umowy do właściwej, tj. zgodnej z pierwotnym przeznaczeniem i parametrami technicznymi, eksploatacji urządzeń energetycznych wchodzących w skład zestawu kolektora słonecznego. 4. Właściciel zobowiązuje się do przeprowadzania we własnym zakresie i na własny koszt, przez cały okres, o którym mowa w ust. 1, przeglądów serwisowych zgodnych z warunkami określonymi w karcie gwarancyjnej, przekazanej przez wykonawcę zestawu kolektora słonecznego oraz do ponoszenia w tym czasie wszelkich kosztów niezbędnych do utrzymania całego zestawu do prawidłowej eksploatacji. 5. Właściciel oświadcza, że zapewni Gminie oraz osobom przez nią wskazanym, dostęp do zainstalowanych urządzeń zestawu kolektora słonecznego, przez cały czas trwania projektu Kampinos. 4. Określenie warunków finansowych 1. Właściciel zobowiązuje się do wniesienia wkładu własnego do przedmiotowej inwestycji, określonego w umowie o dofinansowanie podpisaną przez Gminę z Zarządem Województwa Mazowieckiego w wysokości co najmniej 15% nie więcej niż 25% całkowitej wartości indywidualnego zestawu kolektora słonecznego wycenionego przez wykonawcę, o którym mowa w 2 ust. 1, nie więcej jednak niż 3.500 zł terminie 14 dni od wezwania przez Gminę na rachunek Gminy wskazany w wezwaniu. 2. Nie dokonanie przez Właściciela wpłaty w terminie i wysokości określonej w ust. 1 umowy jest równoznaczne z rezygnacją z udziału w projekcie. 3. W przypadku rezygnacji z projektu Właściciel zobowiązuje się do wskazania innego właściciela nieruchomości spełniającego warunki niniejszej umowy w terminie 14 dni i poniesienia kosztów opracowania dokumentacji i kosztorysu. 4. W przypadku dokonania wpłaty przez Właściciela kwoty określonej w ust. 1 umowy i niezrealizowania projektu cała kwota zostanie zwrócona niezwłocznie przez Gminę na wskazane konto. 5. Czas trwania

1. Umowę zawiera się na cały czas trwania projektu Partnerstwo na rzecz wykorzystania odnawialnych źródeł energii w Gminie Kampinos, przy czym realizacja prac instalacyjnych objętych niniejszą umową nastąpi po podpisaniu umowy o dofinansowanie przedsięwzięcia pod nazwą Partnerstwo na rzecz wykorzystania odnawialnych źródeł energii w Gminie Kampinos, natomiast zakończenie projektu nastąpi po upływie minimum 5 lat, licząc od dnia zatwierdzenia końcowego raportu z realizacji projektu. 2. Umowa ulega rozwiązaniu ze skutkiem natychmiastowym w następujących przypadkach: 1) gdy Gmina nie uzyska pozytywnego wyniku na etapie oceny formalnej lub merytorycznej wniosku aplikacyjnego złożonego w 2010 r. w ramach RPO Województwa Mazowieckiego Działanie 4.3 Ochrona powietrza, energetyka o dofinansowanie przedsięwzięcia pod nazwą Partnerstwo na rzecz wykorzystania odnawialnych źródeł energii w Gminie Kampinos obejmującego zakup i instalację zestawów kolektorów słonecznych płaskich w indywidualnych gospodarstwach domowych mieszkańców gminy, 2) gdy nie dojdzie do podpisania umowy o dofinansowanie przedsięwzięcia pod nazwą Kampinos, 3) nie dokonania wpłaty przez Właściciela w terminie i wysokości określonej w 4 ust. 1 umowy z zastrzeżeniem postanowień 4 ust. 3, 4) rozwiązania umowy użyczenia części nieruchomości. 3. W przypadku wcześniejszego rozwiązania umowy przez Właściciela, dokona on zwrotu nakładów poniesionych przez Gminę na zakup i zainstalowanie zestawu kolektora słonecznego płaskiego, którego szacunkową wartość w dniu podpisania umowy określa się na kwotę 14.000 zł. 4. Postanowienia ust. 3 mają zastosowanie w przypadku, zbycia nieruchomości, jeśli nabywca lub następca prawny nie wstąpi w prawa Właściciela jako strony niniejszej umowy. 6. Ustalenia końcowe 1. Planowany termin realizacji projektu (2011 r.) nie jest zależny od Gminy i z tego tytułu Właściciel nie będzie dochodził żadnych roszczeń w stosunku do Gminy. 2. Właściciel oświadcza, że wyraża zgodę na przetwarzanie jego danych osobowych, dla potrzeb niezbędnych do realizacji przedmiotowego projektu, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) oraz na zamieszczanie materiałów ilustrujących realizowany projekt, włącznie z fotografiami, w zbiorze materiałów promocyjnych Gminy. 3. Wszelkie zmiany i uzupełnienia treści niniejszej umowy, wymagają aneksu sporządzonego w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 4. Wszelkie spory wynikłe na tle realizacji niniejszej umowy, rozstrzygać będzie sąd właściwy miejscowo dla siedziby Gminy. 5. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego. 6. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden dla Właściciela i dwa dla Gminy. Właściciel Gmina