Podstawowe (ISCED 1)*

Podobne dokumenty
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU W mundurze - dopasuj swoje kwalifikacje zawodowe

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Szkolenia zawodowe szansą podniesienia kwalifikacji. Mężczyzna

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Szansa na lepsze zatrudnienie

FORMULARZ DANYCH OSOBOWYCH UŻYTKOWNIKA/ODBIORCY INDYWIDUALNEGO PESEL BRAK PESEL PŁEĆ KOBIETA MĘŻCZYZNA WIEK

Obierz nowy kierunek! aktywizacja zawodowa osób powyżej 29 lat

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta.

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 Załącznik 3 ZAKRES DANYCH DO SL2014.

Tytuł projektu: Nowoczesne kursy technologii wytwarzania odzieży w przemyśle mody dostosowane do. 2 Nr umowy: RPMA

Zwolnij hamulce swojej kariery zawodowej! Kierunek: kierowca zawodowy WND-RPSL G5/15 FORMULARZ REKRUTACYJNY

4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 10.3 Doskonalenie zawodowe

3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt: X "Edukacja dla rozwoju regionu"

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

WAŻNE INFORMACJE. Pakiet rekrutacyjny zawiera następujące dokumenty: 1. FORMULARZ REKRUTACYJNY 2. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Formularz rekrutacyjny

Formularz rekrutacyjny

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Projekcie Lider Komunikacja Inicjatywa

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu w ramach działania RPO nr 8.5 p.n. Poprawa jakości kształcenia oraz dostosowanie nauczania do potrzeb rynku pracy

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

WAŻNE INFORMACJE WYPEŁNIONE DOKUMENTY PROSIMY PRZESŁAĆ SKANEM NA ADRES: lub listownie na adres:

Zasady rekrutacji na konferencję AMEE 2019 dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Formularz zgłoszeniowy dla kandydatów do projektu ARKA WNS - Akademia Rozwoju Kompetencji Wydziału Nauk Społecznych" nr POWR

Formularz zgłoszeniowy do projektu SMARTOPIEKA - innowacyjny system usług opiekuńczych dla osób starszych w mieście Katowice

DEKLARACJA UCZESTNICTWA (PACJENT)

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika. Prosimy wypełnić drukowanymi literami

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Zachodniopomorskie Centrum Arbitrażu i Mediacji: ZCAM

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Pewna droga do pracy POWR /15 FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Uniwersytet NIEpotworny

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Osoba fizyczna przystępująca do projektu indywidualnie Pracownik lub przedstawiciel instytucji / podmiotu

Ankieta rekrutacyjna do projektu Uniwersytet Dziecięcy w WSBiP (rodzic/opiekun prawny) WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ PISMEM DRUKOWANYM

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WRAZ Z ZAKRESEM DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO ICH PRZETWARZANIA

OŚWIADCZENIA UCZESTNIKA W ZWIĄZKU Z PRZYSTĄPIENIEM DO PROJEKTU

Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w projekcie Mój powiat - uczy, dokształca, rozwija FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU GRANTOWEGO

FORMULARZ REKRUTACYJNY projekt pt. Nauka przez działanie nr RPWM /16

Pewna droga do pracy POWR /15 FORMULARZ REKRUTACYJNY

POWR /17 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

ZAKRES DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO PRZETWARZANIA W ZBIORZE. pracownik lub przedstawiciel instytucji/ podmiotu

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Miejsce Aktywnych Mieszkańców, nr POWR /17

Deklaracja Uczestnictwa w projekcie pn. Akcja - Aktywizacja. Lp. Nazwa Dane uczestnika/czki projektu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NAUCZYCIELA DO PROJEKTU. Innowacyjna edukacja w Gminie Krzeszowice

KARTA ZGŁOSZENIOWA uczestnika projektu grantowego

Ankieta zgłoszeniowa do projektu Z najnowszymi trendami fryzjerstwa na Ty! Szkolenia zawodowe dla rozwoju kariery w branży fryzjerskiej

WND-RPSL / DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projektu,,Kwalifikacyjna perspektywa

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w PROJEKCIE Inwestycja w kształcenie zawodowe inwestycją w przyszłość! RPZP K028/18-00

Projekt pn. Częstochowa silna dzielnicami jest współfinansowany ze środków

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ DOKUMENT

Formularz rekrutacyjny

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

Ja niżej podpisany/a deklaruję swój udział (imię i nazwisko, nr PESEL)

podstawowe gimnazjalne ...

Karta rekrutacyjna dla rodzica do projektu Kalejdoskop kompetencji

Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu Kompetentni

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DZIECKO/RODZIC 1 Dla dobra dzieci rozwój 13 placówek wsparcia dziennego w Gminie Malechowo

Nowy zawód: Ekspert przez Doświadczenie ( EX-IN ) POWR IP /15

Załącznik nr 3 Deklaracja/oświadczenie o uczestnictwie w projekcie DEKLARACJA - OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE W PROJEKCIE

KARTA ZGŁOSZENIOWA uczestnika projektu grantowego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie RPO WSL Drukarz zawód z przyszłością.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU NAUCZYCIEL. pn. Kompetentni uczniowie w Gminie Miedźno nr projektu RPSL /18

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. Podstawowe

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA (UMOWA) UDZIAŁU W PROJEKCIE REALIZOWANYM PRZEZ SZKOŁĘ PODSTAWOWĄ NR 65 W ŁODZI

FORMULARZ REKRUTACYJNY

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

I. Dane uczestnika projektu- Nauczyciel

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KANDYDATA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Ścieżki kariery. Pomorskie IT.

Adnotacje osoby przyjmującej zgłoszenie: Data: Numer zgłoszenia: Wynik rekrutacji: pozytywny negatywny

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania

Dane uczestnika projektu, który otrzymuje wsparcie w ramach EFS

Planowana data początku udziału w projekcie

DANE UCZESTNIKA USŁUGI ROZWOJOWEJ

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU PN. GMINNY ŻŁOBEK W DUKLI

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach w zakresie szkoleń

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Kobieta Mężczyzna. Brak (ISCED 0) Podstawowe (ISCED 1)

Transkrypt:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Certyfikat dla Ciebie FORMULARZ PROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Dane osobowe kandydata/-ki do projektu Imię Nazwisko Data i miejsce urodzenia PESEL Wykształce Brak Ponadgimnazjalne (ISCED 3)* (ukończone na poziomie szkoły średj - liceum, technikum, szkoła zawodowa) Podstawowe (ISCED 1)* Pomaturalne (ISCED 4)* (ukończone na poziomie wyższym niż na poziomie szkoły średj, które jednocześ jest wykształcem wyższym) Gimnazjalne (ISCED 2) * Wyższe (ISCED 5-8)* Dane teleadresowe kandydata/-ki do projektu (Miejsce zamieszkania w rozumieniu art. 25 Kodeksu Cywilnego miejsce przebywania z zamiarem stałego pobytu) Ulica Numer domu Numer lokalu Miejscowość Powiat Kod pocztowy Poczta Województwo Numer telefonu kontowego E-mail Na obszarze województwa śląskiego pracuję uczę się mieszkam *Zgod z Międzynarodowym Standardem Klasyfikacji Kształcenia

Dane dotyczące statusu na rynku pracy 1. Czy jest Pan/Pani osobą bezrobotną zarejestrowaną w ewidencji urzędów pracy? 2. Czy jest Pan/Pani osobą bezrobotną zarejestrowaną w ewidencji urzędów pracy? 3. Czy jest Pan/Pani osobą uczącą się (bierną zawodowo)? 4. Czy jest Pan/Pani osobą pracującą? Jeśli jest Pan/Pani osobą pracującą, proszę podać miejsce pracy (pełny adres i nazwę):.. 5. W przypadku udzielenia odpowiedzi twierdzącej w pkt. 4, proszę podać swój status na rynku pracy: Jestem osobą pracującą w administracji rządowej Jestem osobą pracującą w administracji samorządowej Jestem osobą pracującą w dużym przedsiębiorstwie Jestem osobą pracującą w mikro, małym lub średnim przedsiębiorstwie Jestem osobą pracującą w organizacji pozarządowej Jestem osobą prowadzącą działalność na własny rachunek inna odpowiedź 6. W przypadku udzielenia odpowiedzi twierdzącej w pkt. 4 proszę podać wykonywany zawód: instruktor praktycznej nauki zawodu kluczowy pracownik instytucji pomocy i integracji społecznej nauczyciel kształcenia ogólnego nauczyciel kształcenia zawodowego

nauczyciel wychowania przedszkolnego pracownik instytucji rynku pracy pracownik instytucji systemu ochrony zdrowia pracownik instytucji systemu wspierania rodziny i pieczy zastępczej pracownik instytucji szkolnictwa wyższego pracownik ośrodka wsparcia ekonomii społecznej pracownik poradni psychologiczno pedagogicznej rolnik inny (jaki?). 7. Czy jest Pan/Pani osobą należącą do mjszości narodowej lub etnicznej, migrantem lub osobą obcego pochodzenia? (Istje możliwość odmowy podania danych) 8. Czy jest Pan/Pani osobą bezdomną lub dotkniętą wykluczem z dostępu do mieszkań? 9. Czy jest Pan/Pani osobą z pełnosprawnościami? (Istje możliwość odmowy podania danych) 10. Czy jest Pan/Pani osobą w innej korzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej)? (Istje możliwość odmowy podania danych)

Proszę zaznaczyć język, którego chce się Pan/Pani uczyć w ramach projektu: angielski miecki francuski Proszę wybrać obszar zawodowy, w którym chce Pan/Pani rozwijać swoje kompetencje językowe: administracyjno-usługowy budowlany elektryczno-elektroniczny mechaniczny i górniczo-hutniczy rolniczo-leśny z ochroną środowiska turystyczno-gastronomiczny medyczno-społeczny artystyczny Proszę wybrać preferowaną formę nauki: e-learningowa stacjonarna (120 godz.)* mieszana: stacjonarne (60 godz.) z e-learningiem* Grupy stacjonarne i mieszane będą uruchamiane w zależności od zebrania chętnych na dany język, na danym poziomie, w danej miejscowości - do wyczerpania miejsc

Ja, niżej podpisany/a oświadczam, że: zapoznałem/łam się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie i akceptuję zapisy tego dokumentu, zostałem/am poinformowany/a, że projekt Certyfikat dla Ciebie nr WND-RPSL.11.03.00-24-03G7/17 jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, jestem osobą dorosłą, zgłaszającą z własnej inicjatywy chęć uczestnictwa w szkoleniach i kursach, w rozumieniu Regulaminu konkursu, jestem osobą prowadzącą działalność gospodarczą, właścicielem przedsiębiorstwa pełniącego funkcje kierownicze, jak rówż wspólnikiem (w tym partnerem prowadzącym regularną działalność w przedsiębiorstwie i czerpiącym z go korzyści finansowe). Oświadczam, że wszystkie dane zawarte w formularzu rekrutacyjnym są zgodne z prawdą. Miejscowość i data Czytelny podpis Kandydata OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpiem do projektu pn. Certyfikat dla Ciebie nr WND-RPSL.11.03.00-24-03G7/17 oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. Administratorem moich danych osobowych jest Zarząd Województwa Śląskiego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Śląskiego na lata 2014-2020 (RPO WSL 2014-2020), mający siedzibę przy ul. Ligonia 46, 40-037 Katowice adres e-mail: kancelaria@slaskie.pl, strona internetowa: bip.slaskie.pl; Została wyznaczona osoba do kontu w sprawie przetwarzania danych osobowych, adres e-mail: daneosobowe@slaskie.pl. 2. Dane osobowe są przetwarzane wyłącz w celu realizacji obowiązków związanych z realizacją projektu, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach RPO WSL 2014-2020. 3. Dane osobowe będą przetwarzane przez: Beneficjenta, partnera, Instytucję Zarządzającą, Instytucję Pośredniczącą oraz instytucje kontrolne upoważnione do przetwarzania danych osobowych na podstawie odrębnych przepisów prawa. 4. W związku z realizacją projektu przetwarzane będą kategorie danych osobowych zgodne z zakresem z Wytycznych w zakresie warunków gromadzenia i przekazywania danych w postaci elektronicznej na lata 2014-2020.

5. Poda danych przez uczestnika projektu jest wymogiem ustawowym i jest zbędne do uczestnictwa w projekcie. 6. Przetwarza moich danych osobowych jest zgodne z prawem i spełnia warunki, o których mowa w art. 6 ust. 1 lit. c oraz art. 9 ust. 2 lit. g Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 - dane osobowe są zbędne dla realizacji RPO WSL 2014-2020 na podstawie: a) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiające przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylające rozporządze Rady (WE) nr 1083/2006; b) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządze Rady (WE) nr 1081/2006; c) Ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014 2020 (Dz. U. z 2017 r. poz. 1460 z późn. zm.). 7. Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Beneficjentowi realizującemu projekt Centrum Szkoleniowo-Doradcze Dr Kurnicki Sp. k. z siedzibą w 41-800 Zabrze, ul. Stalmacha 20 (Lider) w partnerstwie z MIASTEM SIEMIANOWICE ŚLĄSKIE Powiatowym Urzędem Pracy w Siemianowicach Śląskich, ul. Wyzwolenia 17 (Partner) oraz podmiotom, które na zlece beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu. 8. Moje dane osobowe mogą zostać powierzone do przetwarzania podmiotom realizującym badania ewaluacyjne lub inne działania na zlece Instytucji Zarządzającej lub Beneficjenta. 9. Moje dane osobowe będą przekazywane podmiotom innym, niż upoważnione na podstawie przepisów prawa. Dane będą że przekazywane do Centralnego Systemu Teleinformatycznego prowadzonego przez ministra właściwego do spraw rozwoju regionalnego, ul. Wspólna 2/4 00-926 Warszawa. 10. Moje dane osobowe będą przechowywane do czasu rozliczenia RPO WSL 2014-2020 oraz zakończenia archiwizowania dokumentacji. 11. Mam prawo do wsienia skargi do Instytucji Pośredniczącej, Instytucji Zarządzającej lub Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych w przypadku podejrzenia naruszenia przepisów o ochro danych osobowych. 12. Mam prawo dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, a że prawo do przenoszenia danych. MIEJSCOWOŚĆ I DATA.. CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU