SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA



Podobne dokumenty
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UBEZPIECZENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE. OKRES UBEZPIECZENIA: r r. tj.12 miesięcy I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UBEZPIECZENIA

ZMIANY DO SIWZ NR 174/14/08/2013/N/Płońsk

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SIWZ NR 201/2017/N/Płock

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA GMINA BOGATYNIA PAKIET I

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁĄDU OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 W RZESZOWIE

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1. UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE. Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku zwraca się zapytaniem ofertowym na ubezpieczenia komunikacyjne.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

ZMIANY DO SIWZ NR 162/24/11/2011/NO/Nysa

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA PAKIET I

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA PAKIET I 1. OBOWIĄZKOWE UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ PODMIOTU WYKONUJACEGO DZIAŁALNOŚĆ LECZNICZĄ

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

PAKIET I. 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela):... Nr KRS Wykonawcy:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1. UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE

Samodzielny Publiczny Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Katowicach Moja Przychodnia ul. PCK 1, Katowice

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

UMOWA (DLA ZADAŃ PAKIETU I)

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Świadczenie usług ubezpieczenia

Specyfikacja. Istotnych Warunków Zamówienia. w postępowaniu

1. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych. 2. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert wariantowych

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ ENERGII ELEKTRYCZNEJ

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA zwana dalej SIWZ. Muzeum Ziemi Lubuskiej, Zielona Góra, al. Niepodległości 15

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Kielce: Usługi ubezpieczenia samochodów w 2012r. Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

CENTRALNE BIURO ANTYKORUPCYJNE Al. Ujazdowskie Warszawa

O G Ł O S Z E N I E O P R Z E T A R G U

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU NIEPUBLICZNYM

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Przedmiot zamówienia:

Dostawa węgla i miału węglowego

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ UBEZPIECZENIA GMINY KIETRZ ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH SIWZ NR 170/2017/N/Kietrz PAKIET I

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Ubezpieczenia osobowe i majątkowe Polskiego Związku Judo

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1) UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

C Z Ł O W I E K N A J L E P S Z A I N W E S T Y C J A. Szkolenia zawodowe w ramach projektu: Rozwój szkoły gwarancją sukcesu ucznia!

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Złotoryja: Ubezpieczenie komunikacyjne OC, AC, ASS i NNW dla

PAKIET I. 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela): Cena ostateczna oferty (słownie) na okres trwania umowy:...

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA SIWZ. Tryb udzielenia zamówienia: Przetarg nieograniczony. Przedmiot: Dostawa

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1. UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA. istotnych warunków zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej poniżej euro

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SUPRA BROKERS. Strona 1 z 8 F178. Wrocław, r.

Miasto Łódź URZĄD MIASTA ŁODZI DELEGATURA ŁÓDŹ-POLESIE Łódź, ul. Krzemieniecka 2 B

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA GMINY BOGATYNIA I JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH. SIWZ Nr 109/25/04/2013/N/Bogatynia PAKIET I

UMOWA GENERALNA (DLA ZADAŃ PAKIETU I)

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ UBEZPIECZENIA PAŃSTWOWEJ WYŻSZEJ SZKOŁY ZAWODOWEJ W TARNOWIE SIWZ NR 136/2017/N/Tarnów

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

URZĄD SKARBOWY Bytom, W BYTOMIU

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

1) uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

I. 1) NAZWA I ADRES: Miasto i Gmina Sztum, ul. Mickiewicza 39, Sztum, woj. pomorskie, tel , faks

UMOWA GENERALNA (DLA ZADAŃ PAKIETU I)

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Instrukcja udziału w postępowaniu

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

UMOWA (DLA ZADAŃ PAKIETU I)

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Data zamieszczenia na stronie internetowej i tablicy ogłoszeń Zamawiającego : r. Wysokie Mazowieckie dn r.

ODPOWIEDZI NA PYTANIA I ZMIANY DO SIWZ NR 271/02/11/2012/NO/Wodzisław Śląski

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Dom Dziecka w Pawłówce Przerośl Pawłówka Nowa 1. Dostawa oleju opałowego do Dom Dziecka w Pawłówce.

SIWZ NR 94/2014/N/Biała Podlaska

Sosnowiec: Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej członków zarządu (D & O) Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Okres w miesiącach: 12.

2. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA: KOMPLEKSOWE UTRZYMANIE PORZĄDKU I CZYSTOŚCI OBIEKTU ORAZ POSESJI URZĘDU SKARBOWEGO W BYTOMIU

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Przedmiot zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Transkrypt:

Strona 1 z 18 Wrocław, dnia 22.09.2009 r. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA POSTĘPOWANIA W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI ZAMÓWIENIA PONIŻEJ KWOT OKREŚLONYCH W PRZEPISACH WYDANYCH NA PODSTAWIE ART. 11 UST. 8 USTAWY Z DNIA 29.01.2004 R. PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH (DZ. U. Z 2007 R. NR 223 POZ. 1655) NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA FLOTY KOMUNIKACYJNEJ ZARZĄDU DRÓG WOJEWÓDZKICH W ZIELONEJ GÓRZE SIWZ Nr 42/22/09/2009/NO/Zielona Góra Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z art. 39 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz. Ustaw Nr 223 z 2007 r., poz. 1655 z późniejszymi zmianami), zwaną w dalszej części ustawą. Do czynności podejmowanych przez Zamawiającego i Wykonawców stosuje się przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.), jeżeli przepisy ustawy nie stanowią inaczej. Zamawiający nie przewiduje spotkania Wykonawców, o którym mowa w art. 38 ust. 3 ustawy. Działając w imieniu i na rzecz Zarządu Dróg Wojewódzkich w Zielonej Górze, na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, Kancelaria Brokerska SUPRA BROKERS ogłasza przetarg nieograniczony na niżej opisane zamówienie publiczne: CPV: 66.51.00.00-8 Zamawiający: Nazwa: Zarząd Dróg Wojewódzkich Adres siedziby (dyrekcji): Al. Niepodległości 32, 65-042 Zielona Góra NIP: 973-00-10-122 REGON: 006092820 EKD: 5221 z Działalność usługowa wspomagająca transport lądowy

Strona 2 z 18 Adresy innych lokalizacji objętych ubezpieczeniem: Zarząd Dróg Wojewódzkich w Zielonej Górze obejmuje administracyjnie rejony: Gorzów Wielkopolski, Sulęcin, Kożuchów, Zielona Góra Informacje ogólne : 1. Data rozpoczęcia działalności: 01.01.1999 r. 2. Rodzaj przeważającej działalności (z numerem PKD): 5221 Z - Działalność usługowa wspomagająca transport lądowy 3. Liczba zatrudnionych pracowników: 182 I. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Ubezpieczenia komunikacyjne (OC, AC, NW, Assistance) II. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1. UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE 1. Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych Zakres ubezpieczenia: Odpowiedzialność cywilna posiadaczy pojazdów mechanicznych z tytułu szkód powstałych w związku z ruchem tych pojazdów, których następstwem jest szkoda na osobie lub szkoda w mieniu Suma gwarancyjna: zgodna z aktualnymi zapisami w Ustawie o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, na dzień wystawienia polis w każdym okresie polisowania 2. Ubezpieczenie Auto Casco Zakres ubezpieczenia AC: 1. Ubezpieczenie obejmuje szkody powstałe w pojeździe lub jego wyposażeniu w związku z ruchem i postojem pojazdu wskutek: a) nagłego działania siły mechanicznej w chwili zetknięcia się pojazdu z innym pojazdem, osobami, zwierzętami lub przedmiotami pochodzącymi z zewnątrz pojazdu, b) uszkodzenia przez osoby trzecie dewastacja (w tym również włamanie), c) zdarzeń losowych: pożaru, wybuchu, uderzenia pioruna, upadku statku powietrznego, powodzi, zatopienia, opadów atmosferycznych, huraganu, zapadania bądź osuwania

Strona 3 z 18 się ziemi, nagłego działania czynnika termicznego lub chemicznego pochodzącego z zewnątrz pojazdu, d) kradzieży pojazdu, jego części bądź wyposażenia, e) uszkodzenia pojazdu w następstwie jego zabrania w celu krótkotrwałego użycia lub kradzieży pojazdu. Wymagane warunki dodatkowe: - Rozliczenie szkody: bezgotówkowe, serwisowe. - Wartość pojazdów: brutto (z VAT) - Wykupiony udział własny i amortyzacja. - Wykupiona franszyza integralna 3. Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków kierowcy i pasażerów pojazdu mechanicznego Zakres ubezpieczenia: Trwałe następstwa nieszczęśliwych wypadków powstałych w związku z ruchem pojazdu oraz: 1. podczas wsiadania do pojazdu i wysiadania z pojazdu, 2. podczas przebywania w pojeździe w przypadku zatrzymania pojazdu lub postoju pojazdu na trasie jazdy, 3. podczas naprawy pojazdu na trasie jazdy, 4. podczas załadowywania i rozładowywania pojazdu bądź przyczepy zespolonej z pojazdem. Ubezpieczeniem objęte są również trwałe następstwa zawału serca oraz udaru mózgu, powstałe u kierowcy podczas ruchu pojazdu mechanicznego. Suma ubezpieczenia: 10 000 zł na osobę 4. Ubezpieczenie ASSISTANCE Zakres ubezpieczenia obejmuje co najmniej (w przypadku uszkodzenia, wypadku, kolizji lub awarii pojazdu): a) organizację i pokrycie kosztów naprawy na miejscu zdarzenia lub organizację i holowanie pojazdu do najbliższego zakładu naprawczego zdolnego usunąć awarię. Limit na zdarzenie 500 zł, b) pomoc kierowcy i pasażerom, poszkodowanym w wypadku lub awarii, kradzieży pojazdu, jego części w tym koniecznie poniesione koszty zakwaterowania. Limit na zdarzenie 1 000 zł, c) ochrona assistance dotyczy pojazdów osobowych, osobowo-ciężarowych oraz ciężarowych o ładowności do 2,5 tony.

Strona 4 z 18 WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA ZAŁĄĆZNIK NR 1 DO SIWZ ZAŁĄĆZNIK NR 1A KARTY POJAZDÓW Szkodowość pojazdów z ostatnich 3 lat: Rok 2006 2007 2008 2009 Data szkody Rodzaj ubezpieczenia (OC, AC, NW) Wypłacona kwota Razem 2006-06-30 AC 7 850 AC- 7 850 2006-06-29 NNW 400 OC 11 393 2006-09-20 OC 11 393 NNW - 400 2007-11-29 AC 1 920 2007-05-19 AC 1 750,21 AC 3 670,21 2008-02-21 AC 921,25 2008-11-24 AC 1 460,90 2008-02-05 AC 15 428,60 AC- 24 484,37 2008-08-18 AC 6 013,62 2008-07-23 AC 660 2009-07-02 AC w trakcie likwidacji 2009 3 szkody z AC 3 357 AC- 3 357 III. TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA 1. Terminy wykonania ubezpieczenie ma obejmować okres od 02.11.2009 r. do 01.11.2011 r. tj. 24 miesięcy z rocznym okresem polisowania zgodnym z okresem ekspiracji aktualnych polis. Polisy dla ubezpieczeń komunikacyjnych będą wystawione na okresy roczne określone indywidualnie dla każdego pojazdu. 2. Termin i miejsce podpisania umowy zostaną określone w informacji o sposobie zawarcia umowy przesłanej do wykonawcy, którego oferta została wybrana. IV. OPIS WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIENIA TYCH WARUNKÓW O zamówienie publiczne mogą się ubiegać usługodawcy, którzy: 1. Spełniają warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, 2. Nie podlegają wykluczeniu z postępowania o zamówienie na podstawie art. 24 ust.1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych,

Strona 5 z 18 3. Posiadają koncesję, zezwolenie lub licencję, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania koncesji, zezwolenia lub licencji na podjęcie działalności gospodarczej w zakresie objętym zamówieniem 4. Posiadają pokrycie marginesu wypłacalności na poziomie min. 100 %, na dzień 31.12.2008 lub późniejszy (w procentach), Ocena spełnienia warunków wymaganych od wykonawców zostanie dokonana wg formuły: spełnia nie spełnia. V. WYKAZ OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Wykaz oświadczeń lub dokumentów, jakie mają dostarczyć wykonawcy w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu: Celem potwierdzenia że wykonawca posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności oraz nie podlega wykluczeniu na podstawie art. 24 ustawy Pzp zamawiający żąda następujące dokumenty w formie oryginału lub kserokopii poświadczonej przez wykonawcę za zgodność z oryginałem: 1. Koncesji, zezwolenia lub licencji, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania koncesji, zezwolenia lub licencji na podjęcie działalności gospodarczej w zakresie objętym zamówieniem. 2. Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert lub potwierdzony przez organ wydający w danym terminie; 1.1.Jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej zamiast dokumentów, o których mowa w pkt.2 składa dokument lub dokumenty, wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że: a) nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości: b) nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne albo, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu c) nie orzeczono wobec niego zakazu ubiegania się o zamówienie;. 2. Dokumenty, o których mowa w ust.1.1pkt a i c powinny być wystawione nie wcześniej, niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert. Dokument, o którym mowa w ust.1.1 pkt. b powinien być wystawiony nie wcześniej, niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert.

Strona 6 z 18 3. Jeżeli w kraju pochodzenia osoby lub w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w pkt 1.1 zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie złożone przed notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju pochodzenia osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania z zachowaniem terminów j.w. Celem potwierdzenia,że wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust.1 i 2 Ustawy Prawo zamówień publicznych; 3. Oświadczenie wykonawcy zgodne z art. 22 ust. 1. Ustawy Prawo zamówień publicznych zgodnie z Załącznikiem Nr 4. 4. Oświadczenie o pokryciu marginesu wypłacalności na dzień 31.12.2008 lub późniejszy (w procentach). VI. SPOSÓB PRZYGOTOWANIA OFERTY 1. Ofertę należy złożyć (przesłać) na adres Supra Brokers Sp. z o.o., ul. Fabryczna 10, 53-609 Wrocław pocztą lub osobiście - w sposób gwarantujący jej nienaruszalność. Kserokopie lub odpisy złożone w ofercie muszą zawierać potwierdzenie za zgodność z oryginałem. Oferta winna być napisana w języku polskim i winna mieć datę sporządzenia. 2. Wszystkie strony oferty winny być ponumerowane 3. Każdy wykonawca przedłoży tylko jedną ofertę, podpisaną przez osobę upoważnioną do reprezentowania jego spraw. Wykonawca, który przedłoży więcej niż jedną ofertę zostanie wykluczony z postępowania. 4. Upoważnienie do podpisywania oferty winno być dołączone do niej, o ile nie wynika to z innych dokumentów załączonych przez wykonawcę. 5. Wszelkie poprawki lub zmiany powinny być naniesione czytelnie i opatrzone podpisem osoby uprawnionej do reprezentowania firmy. 6. Cena oferty na wymieniony w specyfikacji zakres przedmiotu zamówienia powinna być podana w złotych polskich cyfrowo i słownie. 7. Cena zwiera wszystkie koszty związane z wykonaniem zobowiązań umowy. 8. Wszelkie koszty związane z przygotowaniem oferty ponosi składający ofertę. 9. Oferta musi być podpisana przez upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy: a) W przypadku składania dokumentów w formie kopii, muszą być one poświadczone za zgodność z oryginałem przez upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy lub osoby wymienione w pkt. c), b) Poświadczenie za zgodność z oryginałem winno być sporządzone w sposób umożliwiający identyfikację podpisu (np. wraz z imienną pieczątką osoby poświadczającej kopie dokumentu za zgodność z oryginałem),

Strona 7 z 18 c) W przypadku podpisywania oferty lub poświadczenia za zgodność z oryginałem kopii dokumentów, przez osoby nie wymienione w dokumencie rejestracyjnym (ewidencyjnym) Wykonawcy, należy do oferty dołączyć stosowne pełnomocnictwo. Pełnomocnictwo powinno być przedstawione w formie oryginału lub poświadczonej za zgodność z oryginałem kopii przez notariusza, adwokata, radcę prawnego lub osoby, których uprawnienie do reprezentacji wynika z dokumentu rejestracyjnego (ewidencyjnego) Wykonawcy, zgodnie ze sposobem reprezentacji określonym w tych dokumentach. 10. Dokumenty sporządzone w języku obcym muszą być składane wraz z ich tłumaczeniem na język polski, poświadczonym za zgodność z tekstem oryginalnym przez Wykonawcę. Składana oferta musi zawierać: 1. Właściwie wypełniony i podpisany formularz oferty, będący Załącznikiem Nr 1 do SIWZ, 2. Oświadczenie i dokumenty wymienione w punkcie V SIWZ. 3. Oryginały lub kserokopie pełnomocnictw dla osób podpisujących ofertę, 4. Ogólne i szczegółowe warunki ubezpieczenia wnioskowanych ryzyk. Wykonawcy mogą ubiegać się wspólnie o udzielenie zamówienia. Wykonawcy występujący wspólnie przedstawiają pełnomocnictwo, o którym mowa w art.23 Ustawy Pzp. Wykonawcy występujący wspólnie muszą ustanowić pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie niniejszego zamówienia lub do reprezentowania ich w postępowaniu oraz zawarcia umowy o udzielenie przedmiotowego zamówienia publicznego; Potencjał ekonomiczny, techniczny, finansowy i kadrowy Wykonawców w sumie musi spełniać wymagane warunki; Wszelka korespondencja oraz rozliczenia dokonywane będą wyłącznie z pełnomocnikiem; Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu może złożyć lider (pełnomocnik, partner wiodący) w imieniu konsorcjum. W odniesieniu do wymagań postawionych przez Zamawiającego, każdy z Wykonawców ubiegających się wspólnie o zamówienie, musi oddzielnie udokumentować, że nie podlega wykluczeniu na podstawie art. 24 ust.1 pkt 1-9 ustawy Prawo zamówień publicznych; W przypadku warunków merytorycznych dopuszcza się możliwość wspólnych oświadczeń wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia publicznego, potwierdzających, iż łącznie spełniają warunki, o których mowa w art.22 ust.1 Pzp. VII. TERMIN I MIEJSCE SKŁADANIA OFERT 1. Oferty należy składać do dnia 06.10.2009 r., do godz.13.00 na adres Supra Brokers Sp. z o.o., ul. Fabryczna 10, 53-609 Wrocław

Strona 8 z 18 2. Wykonawca, który złożył ofertę może ją zmienić lub wycofać przed upływem terminu składania ofert. 3. Zmiany albo wycofanie oferty dokonywane przez Dostawcę lub Wykonawcę przed upływem terminu do składania ofert są skuteczne. Wycofanie lub zmiany winny być oznakowane na kopercie Zmiana lub Wycofanie. 4. Oferty złożone po terminie będą zwrócone bez rozpatrywania po upływie terminu przewidzianego na wniesienie protestu. 5. Składający ofertę jest nią związany przez okres 60 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się z upływem terminu składania ofert. VIII. OZNAKOWANIE OFERTY 1. Ofertę należy złożyć w nieprzejrzystej i zamkniętej kopercie, w sposób gwarantujący zachowanie poufności jej treści. 2. Koperta (opakowanie) powinna być zaadresowana do reprezentującego zamawiającego Brokera na adres : Supra Brokers Sp. z o.o., ul. Fabryczna 10, 53-609 Wrocław 3. Koperta (opakowanie) powinna zawierać oznakowanie : Przetarg - ubezpieczenie dla Zarządu Dróg Wojewódzkich w Zielonej Górze. Nie otwierać przed 06.10.2009 r. godz. 13.10 4. Koperta (opakowanie) powinna zawierać nazwę i dokładny adres składającego wykonawcy. IX. OTWARCIE OFERT 1. Otwarcie ofert odbędzie się w dniu 06.10.2009 r. o godz. 13.10 w siedzibie Supra Brokers Sp. z o.o., ul. Fabryczna 10, 53-609 Wrocław. 2. Następnie odbędzie się badanie i ocena ofert. X. INFORMACJE O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIA OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW I WSKAZANIE OSÓB UPRAWNIONYCH DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI 1. Zamawiający dopuszcza przekazywanie oświadczeń lub dokumentów za pomocą poczty elektronicznej na adres: centrala@suprabrokers.pl lub faksem pod numerem 071 77 70 455. 2. Każdy uczestnik postępowania jest zobowiązany do przesłania oryginałów oświadczeń lub dokumentów dostarczonych faksem lub pocztą elektroniczną niezwłocznie na żądanie każdej ze stron.

Strona 9 z 18 3. Osobą upoważnioną do kontaktów z wykonawcami jest broker ubezpieczeniowy Robert Gostyński pod nr tel. 071/ 77 70 409 lub 501 468 088. XI. ZAMÓWIENIA UZUPEŁNIAJĄCE 1. Zgodnie z art. 36 ust.2 pkt 3 ustawy, zamawiający przewiduje możliwość udzielenia w okresie trwania umowy, ewentualnych zamówień uzupełniających nieprzekraczających 50% wartości realizowanego zamówienia. Zamówienia uzupełniające udzielane będą w trybie zamówień z wolnej ręki, po spełnieniu przesłanek z art. 67 ust.1 pkt 6 ustawy. 2. Wykonawca, któremu zostanie udzielone zamówienie podstawowe, zobowiązany będzie do zastosowania w zamówieniach uzupełniających stawek nie wyższych niż zastosowane w zamówieniu podstawowym. XII. ZAMAWIAJĄCY ŻĄDA WSKAZANIA PRZEZ WYKONAWCĘ W OFERCIE CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓREJ WYKONANIE ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM. XIII. ŚRODKI OCHRONY PRAWNEJ PRZYSŁUGUJĄCE WYKONAWCY 1. Środki ochrony prawnej określone w niniejszym rozdziale przysługują Wykonawcom, a także innym osobom, zgodnie z zasadami opisanymi w PZP, jeżeli ich interes prawny w uzyskaniu zamówienia doznał lub może doznać uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów ustawy PZP. 2. Środki ochrony prawnej opisane są w DZIALE VI PZP ŚRODKI OCHRONY PRAWNEJ. - wobec treści ogłoszenia o zamówieniu, czynności podjętych przez Zamawiającego wtoku postępowania oraz w przypadku zaniechania przez Zamawiającego czynności, do której jest zobowiązany na podstawie ustawy, można wnieść protest do zamawiającego, - protest wnosi się w terminie 10 dni od dnia, w którym powzięto lub można było powziąć wiadomość o okolicznościach stanowiących podstawę jego wniesienia. Protest uważa się za wniesiony z chwilą, gdy dotarł on do Zamawiającego w taki sposób, że mógł się zapoznać z jego treścią, - protest dotyczący treści ogłoszenia i Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wnosi się w terminie 14 dni od publikacji ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej lub zamieszczenia Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia na stronie internetowej, - w przypadku wniesienia protestu dotyczącego treści ogłoszenia lub postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia, zamawiający może przedłużyć termin składania ofert, - wniesienie protestu jest dopuszczalne tylko przed zawarciem umowy, - Zamawiający odrzuca protest wniesiony po terminie, wniesiony przez podmiot nieuprawniony lub protest niedopuszczalny na podstawie art. 181 ust. 6

Strona 10 z 18 XIV.OPIS KRYTERIÓW OCENY OFERT: Jedynym kryterium wyboru jest cena - 100 % Z tytułu niniejszego kryterium maksymalna ilość punktów wynosi 100. Oferta o najkorzystniejszej (najniższej) cenie brutto uzyska 100 pkt. Pozostałe ceny obliczone dla badanych ofert zostaną porównane z ofertą o najkorzystniejszej (najniższej) cenie, i uzyskają odpowiednią ilość punktów zgodnie z poniższym wzorem: ilość punktów (C) = najniższa zaoferowana cena x 100 cena oferty badanej XV. ODRZUCENIE OFERTY Zamawiający odrzuci ofertę, jeżeli: 1. jest niezgodna z ustawą, 2. jej treść nie odpowiada treści SIWZ, z zastrzeżeniem art. 87 ust. 2 pkt 3; 3. jej złożenie stanowi czyn nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, 4. zawiera rażąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia, 5. została złożona przez wykonawcę wykluczonego z udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia, 6. zawiera błędy w obliczeniu ceny, 7. wykonawca w terminie 3 dni od dnia doręczenia zawiadomienia nie zgodził się na poprawienie omyłki, o której mowa w art. 87 ust. 2 pkt 3, 8. jest nieważna na podstawie odrębnych przepisów. Zamawiający zawiadamia równocześnie wszystkich wykonawców o odrzuceniu ofert, podając uzasadnienie faktyczne i prawne. Ofertę wykonawcy wykluczonego uznaje się za odrzuconą. XVI. ZAMAWIAJĄCY NIE DOPUSZCZA SKŁADANIA OFERT CZĘŚCIOWYCH XVII ZAMAWIAJĄCY NIE DOPUSZCZA MOŻLIWOŚCI SKŁADANIA OFERT WARIANTOWYCH

Strona 11 z 18 XVIII.INFORMACJE DOTYCZĄCE WALUT OBCYCH W JAKICH PROWADZONE BĘDĄ ROZLICZENIA MIĘDZY ZAMAWIAJĄCYM A WYKONAWCĄ Wszelkie rozliczenia pomiędzy Zamawiającym a Wykonawcą prowadzone będą w złotych polskich. XIX. ZAMAWIAJĄCY NIE WYMAGA WNIESIENIA WADIUM XX. ZAMAWIAJĄCY NIE WYMAGA WNIESIENIA ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY XXI. TRYB OGŁOSZENIA WYNIKÓW PRZETARGU I ZAWARCIA UMOWY 1. Zamawiający podpisze umowę z wykonawcą, który przedłoży najkorzystniejszą ofertę, z punktu widzenia przyjętych w dokumentacji kryteriów. 2. Niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający zawiadomi (za pośrednictwem reprezentującego go Brokera) Wykonawców, którzy złożyli oferty, o: - wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę (firmę), siedzibę i adres Wykonawcy, którego ofertę wybrano oraz uzasadnienie jej wyboru, a także nazwy (firmy), siedziby i adresy Wykonawców, którzy złożyli oferty wraz ze streszczeniem oceny i porównaniem złożonych ofert zawierającym punktację przyznaną ofertom w każdym kryterium oceny ofert i łączną punktację - Wykonawcach, których oferty zostały odrzucone, podając uzasadnienie faktyczne i prawne/ wykluczonych z postępowania XXII. ZAMAWIAJĄCY NIE PRZEWIDUJE ZAWARCIA UMOWY RAMOWEJ XXIII. ZAMAWIAJĄCY NIE PRZEWIDUJE PRZEPROWADZANIA AUKCJI ELEKTRONICZNEJ XXIV. ZAMAWIAJĄCY NIE PRZEWIDUJE ZWROTU KOSZTÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU XXV. ZAMAWIAJĄCY DOPUSZCZA MOŻLIWOŚĆ DOKONANIA ZMIANY POSTANOWIEŃ ZAWARTEJ UMOWY W STOSUNKU DO TREŚCI OFERTY, NA PODSTAWIE KTÓREJ DOKONANO WYBORU WYKONAWCY.

Strona 12 z 18 Zamawiający dopuszcza możliwość dokonania zmian w przedmiocie ubezpieczenia oraz w wysokości składki ubezpieczeniowej w polisach wystawianych na kolejne okresy rozliczeniowe określone w SIWZ. Dopuszczane zmiany dotyczą dostosowania przedmiotu i sum ubezpieczenia do aktualnych wartości podanych przez Zamawiającego przed upływem każdego okresu rozliczeniowego. XXV. POSTANOWIENIA DOTYCZĄCE UMOWY ZAWARTE SĄ W PROJEKCIE UMOWY, BĘDĄCYM ZAŁĄCZNIKIEM NR 3 XXVI. ZAŁĄCZNIKI Integralną część specyfikacji warunków zamówienia stanowią niżej wymienione Załączniki: 1. Załącznik Nr 1 Wykaz pojazdów do ubezpieczenia 2. Załącznik Nr 1A Karty pojazdów 3. Załącznik Nr 2 - Formularz oferty 4. Załącznik Nr 3 - Umowa Generalna 5. Załącznik Nr 4 - Oświadczenie w trybie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. Z wyrazami szacunku, Robert Gostyński

Załącznik Nr 2 FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA FLOTY KOMUNIKACYJNEJ ZARZĄDU DRÓG WOJEWÓDZKICH W ZIELONEJ GÓRZE 1. Nazwa i adres wykonawcy (ubezpieczyciela):... 2. Cena ostateczna oferty (słownie) na okres 24 m-cy: Lp. Marka pojazdu Nr rej. s.u. AC Składka łączna za 24 m-cy RDW Gorzów Wlkp. 1 Fiat Ducato FZ78115 82000 Składka za 12 m-cy OC AC NW ASS 2 Niewiadów FZ91463 10500 x x 3 Biafamar FZ93545 5700 x x 4 Fiat Panda FZ42745 13000 5 Świdnik FG90063 9300 x x 6 Daewoo Matiz GWW0702 5000 7 Opel Astra FZ32406 16800 8 Fiat Panda FZ54192 12000 9 Zetor Forterra FZ2199 120000 x 10 Fiat Ducato FZ78114 82000 RAZEM - 356300 RDW Zielona Góra 11 ZPC Świdnik FZ92448 15000 x x 12 ZPC Świdnik FZ92452 15000 x x 13 Opel Astra FZ32405 19000 14 Fiat Panda FZ54196 13500 15 Fiat Panda FZ54194 13500 16 Fiat Panda FZ54193 14100 17 Fiat Panda FZ54195 13200 18 Fiat Seicento GWT0039 4000 19 Mercedes benz FZ73046 718000 x RAZEM - 825300 RDW Kożuchów

Strona 14 z 18 20 Fiat Panda FZ54198 13000 21 Fiat Panda FZ42754 11500 22 Fiat Panda FZ54197 13200 23 Opel Astra FNWU786 8900 24 Niewiadów FZ91462 10700 x x Volkswagen 25 FNWN615 20000 Transporter 26 Daewoo Matiz ZNL1685 4200 27 ZPC Świdnik FNWX736 2000 x x 28 ZPC Świdnik FNWX019 1800 x x 29 ZPC Świdnik FZ91783 15100 x x 30 Fiat Panda FZ42756 12000 RAZEM - 112400 ZDW Zarząd 31 Opel Astra FZ45165 19200 32 Opel Vectra FZ32631 50000 33 Opel Vectra FZ14674 8700 34 Fiat Albea FZ61243 26000 35 KIA FZ79170 79000 RAZEM - 182900 RDW Sulęcin 36 Opel Astra FG03803 11400 37 Fiat Panda FZ60486 18100 38 ZPC Świdnik FSUP003 1500 x x 39 Niewiadów GOU6127 1300 x x 40 Fiat Panda FZ60487 18100 41 Opel Astra FZ43282 16900 42 ZPC Sorelpol FSUP423 1160 x x 43 Fiat Ducato FZ74839 62000 44 Fiat Ducato FZ74838 62000 45 Zetor Forterra FZ2214 115500 x RAZEM - 307960 RAZEM - 1784860 Oświadczam, iż: a) w ubezpieczeniu AC zastosowano stawkę (w %): b) udział własny w AC: brak c) franszyza integralna w AC: brak d) franszyza redukcyjna w AC: brak

Strona 15 z 18 Udziały własne i franszyzy powinny zostać podane kwotowo lub procentowo, w przypadku braku takiego zapisu zakłada się zniesienie tychże w poszczególnych rodzajach ubezpieczeń, mimo odmiennych postanowień w OWU. 3. Składka za ubezpieczenie płatna jednorazowo w terminie 30 dni od rozpoczęcia okresu ubezpieczenia w każdym okresie polisowania. 4. Wykonawca oświadcza, że zapoznał się z warunkami przetargu, uzyskał wszystkie informacje niezbędne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i właściwego wykonania zamówienia oraz, że nie wnosi żadnych zastrzeżeń do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Wykonawca oświadcza również, że zapoznał się z zapisami Umowy Generalnej i w pełni akceptuje jej treść. 5. Wykonawca oświadcza, że jest związany niniejszą ofertą przez okres 60 dni od złożenia....,...... Miejscowość Data Podpis i pieczęć Wykonawcy

Strona 16 z 18 Załącznik nr 3 UMOWA GENERALNA Zawarta w dniu... r. w Zielonej Górze pomiędzy : Zarządem Dróg Wojewódzkich z siedzibą w Zielonej Górze Adres siedziby (dyrekcji): Al. Niepodległości 32, 65-042 Zielona Góra NIP: 973-00-10-122 REGON: 006092820 reprezentowanym przez: 1. Dyrektor Helena Włodarczyk 2.. zwanym dalej Ubezpieczającym a...... z siedzibą w... reprezentowanym przez: 1... 2.. zwanym dalej Ubezpieczycielem. przy udziale brokera ubezpieczeniowego: Supra Brokers Sp. z o.o. z siedzibą we Wrocławiu przy Fabrycznej 10, 53-609 Wrocław na podstawie przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. Ustaw Nr 223 z 2007 r., poz. 1655), zwanej dalej Ustawą oraz w wyniku rozstrzygnięcia postępowania w trybie przetargu nieograniczonego o udzielenie zamówienia publicznego na ubezpieczenia komunikacyjne Zarządu Dróg Wojewódzkich z siedzibą w Zielonej Górze na okres 24 miesięcy tj. od 02.11.2009 r. do 01.11.2011 r., o następującej treści: 1 1. Na podstawie niniejszej umowy Ubezpieczyciel udziela Ubezpieczonemu ochrony ubezpieczeniowej w zakresie określonym przez Zamawiającego w SIWZ. 2. Przedmiotem umów ubezpieczenia zawieranych w ramach niniejszej Umowy Generalnej będą: a. obowiązkowe ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych b. ubezpieczenie Auto Casco, c. ubezpieczenie NNW kierowcy i pasażerów d. ubezpieczenie Assistance 2 1. Umowa Generalna dotycząca ubezpieczeń, o których mowa w 1 ust. 2 zawarta zostanie na okres 24 miesięcy, od dnia 02.11.2009 r. do dnia 01.11.2011 r. 2. W ramach Umowy Generalnej Ubezpieczyciel wystawi polisy potwierdzające zawarcie konkretnych umów ubezpieczenia dla poszczególnych pojazdów, w zakresie i na okres określony w SIWZ. 3. Ubezpieczony przedstawi Ubezpieczycielowi uaktualnione dane dotyczące każdego pojazdu na co najmniej 14 dni przed końcem okresu ubezpieczenia.

Strona 17 z 18 3 1. Zakres ubezpieczeń zawartych na podstawie Umowy Generalnej określony jest szczegółowo w SIWZ wraz z załącznikami. Do poszczególnych rodzajów ubezpieczeń będą miały zastosowanie postanowienia SIWZ, niniejszej Umowy Generalnej oraz właściwych ogólnych warunków ubezpieczeń. 2. Wszelkie warunki określone w SIWZ i niniejszej Umowie Generalnej mają pierwszeństwo przed postanowieniami zawartymi w ogólnych warunkach ubezpieczeń. Ustala się, że w razie rozbieżności pomiędzy warunkami ubezpieczenia wynikającymi z ww. postanowień strony przyjmą do stosowania takie rozwiązanie, które będzie korzystniejsze dla Ubezpieczonego. 3.Pojazdy nowo nabywane w okresie obowiązywania umowy, które zdecyduje się objąć ubezpieczeniem w ramach niniejszej umowy zostaną objęte ochroną ubezpieczeniową na podstawie stawek uwzględniających zniżki zastosowane w ofercie przetargowej. Powyższy zapis dotyczy również pojazdów o rodzaju zarejestrowania i typie innym niż pojazdy wskazane w SIWZ. 4. Zgodnie z ustawą Prawo Zamówień Publicznych wartość ewentualnych zamówień uzupełniających nie przekroczy 50% wartości realizowanego zamówienia w okresie trwania umowy. 4 Składki należne w związku z ubezpieczeniem poszczególnych pojazdów podzielone będą płatne jednorazowo w każdym okresie rozliczeniowym. 5 Wszelkie zmiany warunków niniejszej Umowy Generalnej oraz umów ubezpieczenia wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności, z zastrzeżeniem art. 144 Ustawy. 6 W sprawach nie uregulowanych niniejszą Umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego, Ustaw ubezpieczeniowych z dnia 22.05.2003 r. oraz ustawy Prawo zamówień publicznych, a także dokumentacja postępowania o udzielenie zamówienia publicznego znak sprawy SIWZ Nr 42/22/09/2009/NO/Zielona Góra 7 Spory wynikające z niniejszej umowy rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla siedziby Ubezpieczającego. 8 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.. Ubezpieczyciel Ubezpieczający

Strona 18 z 18 Załącznik Nr 4... Nazwa wykonawcy...... Imię i nazwisko składającego oświadczenie OŚWIADCZENIE Zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych oświadczam, że: 1. Posiadam uprawnienia niezbędne do wykonania określonych prac lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. 2. Dysponuję niezbędną wiedzą i doświadczeniem, a także potencjałem ekonomicznym i technicznym, oraz pracownikami zdolnymi do wykonania zamówienia. 3. Znajduję się w sytuacji finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 4. Nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych....,...... Miejscowość Data Podpis i pieczęć Wykonawcy