POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika 2. Nr dokumentu IN- INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 2 stycznia 99 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 2 poz. 844). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych użytkownikami wieczystymi untów posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 4 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotu opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI Podatnik ma obowiązek ożenia wraz z korektą informacji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty art. 8 ustawy Ordynacja podatkowa. 5. Okoliczności powodujące obowiązek ożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio ożonej informacji (miesiąc rok) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):. właściciel użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNIKA D.. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Nazwisko 8. Pierwsze imię drugie imię 9. Identyfikator REGON 0. Numer PESEL Pola 2 3 należy wypełnić w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany.. Data urodzenia 2. Imię ojca 3. Imię matki D.2. ADRES ZAMIESZKANIA 4. Kraj 5. Województwo 6. Powiat 7. Gmina 8. Ulica 9. Nr domu 20. Nr lokalu 2. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU E.. POWIERZCHNIA GRUNTÓW. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji untów i budynków 2. Pod jeziorami zajęte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych ) 25. 3. Pozostałe unty zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. E.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 24. 26. Podstawa opodatkowania w m2 (ha) ha 47 IN- /2
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Podstawa opodatkowania w. Mieszkalne - ogółe7. 28. kondygnacji - powyżej 220 9. 2. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem 3. kondygnacji - powyżej 220 m 32. 3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem 34. kondygnacji - powyżej 220 m 35. 4. związane z prowadzeniem działalności gospodarczej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem 37. kondygnacji - powyżej 220 m 38. 5. Pozostałe zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ogółem 40. kondygnacji - powyżej 220 m 4. 30. 33. 36. 39. E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Podstawa opodatkowania w * Budowle 42. F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono) 43. Liczba załączników ZN-/A 44. Załącznik ZN-/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat): tak nie G. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 45. Imię 46. Nazwisko 47. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 48. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2) H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 49. Uwagi organu podatkowego 50. Data (dzień - miesiąc - rok) 5. Podpis przyjmującego formularz *Zgodnie z art. 63 ustawy z dnia 29 sierpnia 997 r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2005 r. Nr 8 poz. 60 ze zm.) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetki za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynaodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych otych w ten sposób że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 oszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej oszy podwyższa się do pełnych otych. 2) Niepotrzebne skreślić. IN- /2 48
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika 2. Nr dokumentu DN- DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 2 stycznia 99 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2006 r. Nr 2 poz.844 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych użytkownikami wieczystymi untów posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową. Do dnia 5 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 4 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Podatnik ma obowiązek ożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.8 ustawy Ordynacja podatkowa. 5. Okoliczności powodujące obowiązek ożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc dzień- rok)... -... -... C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):. właściciel użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 2. osoba prawna 8. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 3. jednostka organizacyjna spółka nieposiadająca osobowości prawnej 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 0. Identyfikator REGON. Numer PESEL ** Pola 2 3 4 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany. 2. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 3. Imię ojca 4. Imię matki... -... -... D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 5. Kraj 6. Województwo 7. Powiat 8. Gmina 9. Ulica 20. Nr domu 2. Nr lokalu 22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta DN- /3
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU E.. POWIERZCHNIA GRUNTÓW Podstawa opodatkowania w (ha) Stawka podatku Kwota podatku. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji untów i budynków 25. 26. 27. 2. Pod jeziorami zajęte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych ) 3. Pozostałe unty zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 28. 3. ha 29. 32. 30. 33. E.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI Podstawa opodatkowania w. Budynki mieszkalne - ogółem 34. 35. Stawka podatku 36. Kwota podatku kondygnacji 37. - powyżej 220 m 38. 2. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem: 39. 40. 4. kondygnacji 42. - powyżej 220 m 43. 3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej 44. w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem 47. kondygnacji - powyżej 220 m 48. 45. 46. 4. związane z prowadzeniem działalności gospodarczej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem 49. 50. 5. 52. kondygnacji (zaliczyć 50% powierzchni) kondygnacji - powyżej 220 m 53. 5. Pozostałe zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem 54. 55. 56. kondygnacji 57. - powyżej 220 m 58. ) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. DN- /3 2
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ. Budowle 59. F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Podstawa opodatkowania w * 60. Stawka podatku % Kwota podatku (w pełnych otych*) ***) 62. G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono) Kwota podatku 63. Liczba załączników ZN-/A 64. Załącznik ZN-/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat): tak nie H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 65. Imię 66. Nazwisko 6. 67. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 68. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2)... -... -... I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 69. Uwagi organu podatkowego 70. Data (dzień - miesiąc - rok) 7. Podpis przyjmującego formularz ***) Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 7 czerwca 966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 r. Nr 0 poz.968 z późn. zm.). *Zgodnie z art. 63 ustawy z dnia 29 sierpnia 997 r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2005 r. Nr 8 poz. 60 ze zm.) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetki za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynaodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych otych w ten sposób że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 oszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej oszy podwyższa się do pełnych otych. 2) Niepotrzebne skreślić. 3 DN- /3