Warszawa, dnia 14 grudnia 2017 r. Poz. 2337

Podobne dokumenty
Wniosek o dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego wymienionego w art. 20 ust. 1 pkt 1-5 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne

ZAŁĄCZNIK Nr 2 WZÓR WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO OBROTU PRODUKTU HOMEOPATYCZNEGO, W TYM PRODUKTU HOMEOPATYCZNEGO WETERYNARYJNEGO

Warszawa, dnia 11 czerwca 2014 r. Poz. 775 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 3 czerwca 2014 r.

1. Dane dotyczące produktu leczniczego, który zostanie wprowadzony do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w ramach importu równoległego

SPOSÓB PRZEDSTAWIANIA DOKUMENTACJI DOŁĄCZANEJ DO WNIOSKU O DOPUSZCZENIE DO OBROTU PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO IMMUNOLOGICZNEGO

4) badanie zanieczyszczeń: mineralnych, biologicznych lub botanicznych innych niż opisanych dla homeopatycznej substancji czynnej; 5) oznaczenie

Warszawa, dnia 23 kwietnia 2013 r. Poz. 491 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 10 kwietnia 2013 r.

SPOSÓB PRZEDSTAWIANIA DOKUMENTACJI DOŁĄCZANEJ DO WNIOSKU O DOPUSZCZENIE DO OBROTU PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO IMMUNOLOGICZNEGO

Warszawa, dnia 19 lutego 2016 r. Poz. 206

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 30 maja 2003 r.

WZÓR WNIOSEK O WYDANIE POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU PRODUKTU LECZNICZEGO HOMEOPATYCZNEGO

Kwalifikacja wykonawców różnych etapów wytwarzania

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 13 sierpnia 2013 r. Poz. 922

W całym aneksie, jeżeli inaczej nie określono produkt leczniczy roślinny zawiera tradycyjny roślinny produkt leczniczy.

Warszawa, dnia 19 października 2018 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 października 2018 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2 marca 2011 r.

W całym aneksie, jeżeli inaczej nie określono, produkt leczniczy roślinny zawiera tradycyjny roślinny produkt leczniczy.

Aktualne obowiązujące wymagania dotyczące dokumentacji potrzebnej do rejestracji produktów biobójczych w procedurze europejskiej

Warszawa, dnia 6 grudnia 2016 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY I BUDOWNICTWA 1) z dnia 17 listopada 2016 r.

Szkolenie z zakresu stosowania nawozów BLOK 2

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2 kwietnia 2010 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 12 maja 2010 r. w sprawie nabywania uprawnień inspektora rolnictwa ekologicznego

GMP - Dobra Praktyka Wytwarzania (ang. Good Manufacturing Prac:ce)

Pytania dotyczące Rejestru Wytwórców, Importerów i Dystrybutorów Substancji Czynnych

Ustawa prawo farmaceutyczne

WZÓR WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE OKRESU WAŻNOŚCI POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU PRODUKTU LECZNICZEGO

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 23 marca 2011 r.

FARMACJA PRZEMYSŁOWA Studia podyplomowe 3-semestralne

Rola Osoby Wykwalifikowanej wstrzymanie, wycofanie serii produktu leczniczego

Kancelaria Sejmu s. 1/33. Dz.U poz. 28. USTAWA z dnia 19 grudnia 2014 r. o zmianie ustawy Prawo farmaceutyczne oraz niektórych innych ustaw

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2008 r. w sprawie kontroli seryjnej wstępnej produktów leczniczych weterynaryjnych

Warszawa, dnia 11 stycznia 2013 r. Poz. 44 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 20 grudnia 2012 r.

Ustawa z dnia.2016 r. o zmianie ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii oraz ustawy Prawo farmaceutyczne

USTAWA z dnia 30 października 2003 r. o zmianie ustawy o kosmetykach

USTAWA z dnia 20 kwietnia 2004 r. o rolnictwie ekologicznym 1)

Projekt z dnia 27 sierpnia 2007 r.

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 3 stycznia 2014 r. Poz. 10 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 grudnia 2013 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2009 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wymagań Dobrej Praktyki Wytwarzania

Powyższy artykuł określa kto jest odpowiedzialny za wprowadzenie do obrotu produktu kosmetycznego. Może to być producent, dystrybutor lub importer.

w sprawie sposobu i trybu prowadzenia Rejestru Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 29 czerwca 2011 r.

Warszawa, dnia 29 maja 2015 r. Poz. 742 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 29 kwietnia 2015 r.

2) sposób prowadzenia dokumentacji wytwarzania i obrotu, a także sposób transportu pasz leczniczych;

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 marca 2008 r.

Warszawa, dnia 22 marca 2018 r. Poz. 593

, (miejscowość, data) Wnioskodawca. lub nazwa: Adres ulica: budynek: lokal: kod pocztowy: miejscowość: NIP REGON. Czy jest pełnomocnik Tak Nie

o rządowym projekcie ustawy o uchyleniu ustawy o wyrobach stosowanych w medycynie weterynaryjnej oraz o zmianie innych ustaw (druk nr 2732).

Warszawa, dnia 19 lutego 2016 r. Poz. 208 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 17 lutego 2016 r.

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

ROZPORZĄDZENIE KOMISJI (WE) NR 2023/2006. z dnia 22 grudnia 2006 r.

Osoba upoważniona przez podmiot odpowiedzialny do kontaktów*: Tytuł: Imię: Nazwisko:

Rozdział 1 Przepisy ogólne

Warszawa, dnia 29 maja 2017 r. Poz. 1028

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

o rządowym projekcie ustawy o zmianie ustawy o kosmetykach (druk nr 1804)

Nieaktualna wersja Rozdziału 6 Zmieniona i aktualna wersja Rozdziału 6

Wyroby budowlane wprowadzone do obrotu w świetle obowiązujących przepisów.

I. Przedstawienie zakresu i celu projektu regulacyjnego

Warszawa, dnia 20 marca 2012 r. Poz. 293 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 marca 2012 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 23 marca 2011 r. w sprawie wzoru wniosków o przedłużenie lub skrócenie okresu ważności pozwolenia

GMP w wytwarzaniu produktu chemicznego

Warszawa, dnia 22 stycznia 2014 r. Poz. 104

Warszawa, dnia 23 czerwca 2016 r. Poz. 897 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROZWOJU 1) z dnia 16 czerwca 2016 r.

Warszawa, dnia 4 czerwca 2013 r. Poz. 636 OBWIESZCZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI. z dnia 18 marca 2013 r.

w sprawie wydawania z apteki produktów leczniczych i wyrobów medycznych.

USTAWA. z dnia 13 września 2002 r. o produktach biobójczych. (Dz. U. z dnia 21 października 2002 r.) [wyciąg] Rozdział 1.

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

Nowelizacja rozporządzenia w sprawie wydawania z apteki produktów leczniczych i wyrobów medycznych

Warszawa, dnia 30 grudnia 2015 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY I BUDOWNICTWA 1) z dnia 23 grudnia 2015 r.

Warszawa, dnia 17 grudnia 2014 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 8 grudnia 2014 r.

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1) z dnia 25 stycznia 2011 r. w sprawie próbek wyrobów budowlanych wprowadzonych do obrotu

Warszawa, dnia 16 października 2014 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA 1) z dnia 8 października 2014 r.

USTAWA. z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne. (tekst jednolity) Rozdział 1. Przepisy ogólne

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

PRAWO FARMACEUTYCZNE ustawa z dnia 6 września 2001 r. (tekst jednolity) Rozdział 1 Przepisy ogólne

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 7 lutego 2005 r. w sprawie Centralnej Ewidencji Badań Klinicznych produktów leczniczych weterynaryjnych

CZĘŚĆ A PODSTAW OW E DANE DOTYCZĄCE PRODUKTU LECZNICZEGO, KTÓREGO DOTYCZY W NIOSEK

Warszawa, dnia 29 marca 2012 r. Poz. 348 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 14 marca 2012 r.

Wytwarzanie wyrobów sterylnych w szpitalu w świetle aktualnych przepisów. Mgr Jarosław Czapliński Wojewódzki Szpital Zespolony w Elblągu

do ustawy z dnia 5 grudnia 2014 r. o zmianie ustawy Prawo farmaceutyczne oraz niektórych innych ustaw (druk nr 787)

SPIS TREŚCI 1. PRAWO FARMACEUTYCZNE, APTEKI, HURTOWNIE LEKÓW, WYTWARZANIE PRODUKTÓW LECZNICZYCH

1 z :51

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 5 kwietnia 2012 r. Poz. 379 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 4 kwietnia 2012 r.

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1)

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

USTAWA z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne. Rozdział 1 Przepisy ogólne

Rozdział 1. Przepisy ogólne

IV VII VIII Tak było.. VIII

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Warszawa, dnia 5 grudnia 2016 r. Poz rozporządzenie Ministra sprawiedliwości. z dnia 21 listopada 2016 r.

Transkrypt:

Warszawa, dnia 14 grudnia 2017 r. Poz. 2337 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 5 grudnia 2017 r. w sprawie wzoru wniosku o dopuszczenie do obrotu surowca farmaceutycznego do sporządzania leków recepturowych w postaci ziela konopi innych niż włókniste oraz wyciągów, nalewek farmaceutycznych, a także wszystkich innych wyciągów z konopi innych niż włókniste oraz żywicy konopi innych niż włókniste oraz szczegółowego zakresu danych i wykazu dokumentów objętych tym wnioskiem Na podstawie art. 33c ust. 3 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. z 2017 r. poz. 783 i 1458) zarządza się, co następuje: 1. Wzór wniosku o dopuszczenie do obrotu surowca farmaceutycznego do sporządzania leków recepturowych w postaci ziela konopi innych niż włókniste oraz wyciągów, nalewek farmaceutycznych, a także wszystkich innych wyciągów z konopi innych niż włókniste oraz żywicy konopi innych niż włókniste jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia. 2. Szczegółowy zakres danych i wykaz dokumentów objętych wnioskiem, o którym mowa w 1, jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia. 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. Minister Zdrowia: K. Radziwiłł 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej zdrowie, na podstawie 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908).

Dziennik Ustaw 2 Poz. 2337 WZÓR Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 5 grudnia 2017 r. (poz. 2337) Załącznik nr 1 WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO OBROTU SUROWCA FARMACEUTYCZNEGO DO SPORZĄDZANIA LEKÓW RECEPTUROWYCH W POSTACI ZIELA KONOPI INNYCH NIŻ WŁÓKNISTE ORAZ WYCIĄGÓW, NALEWEK FARMACEUTYCZNYCH, A TAKŻE WSZYSTKICH INNYCH WYCIĄGÓW Z KONOPI INNYCH NIŻ WŁÓKNISTE ORAZ ŻYWICY KONOPI INNYCH NIŻ WŁÓKNISTE Numer wniosku: Data złożenia wniosku (rrrr-mm-dd): Podpis i pieczęć pracownika: OŚWIADCZENIE I PODPIS: Nazwa (własna) surowca farmaceutycznego: Nazwa substancji czynnej/substancji czynnych: Deklarowana zawartość delta-9-tetrahydrokannabinolu (THC) oraz kannabidiolu (CBD): Podmiot odpowiedzialny: Osoba upoważniona przez podmiot odpowiedzialny do kontaktów*: Tytuł: Imię: Nazwisko: Niniejszym oświadczam, że dokumentacja zawiera wszystkie istniejące dane dotyczące jakości surowca farmaceutycznego, zgodnie ze stosownymi wymaganiami. Niniejszym oświadczam, że opłata za złożenie wniosku została wniesiona zgodnie z przepisami art. 36 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne**. W imieniu podmiotu odpowiedzialnego: (podpis)

Dziennik Ustaw 3 Poz. 2337 (imię i nazwisko)*** (stanowisko)*** (e-mail)*** (miejscowość) (data (rrrr-mm-dd)) * Należy dołączyć pełnomocnictwo do występowania w imieniu podmiotu odpowiedzialnego (załącznik 2.3.). ** Należy dołączyć potwierdzenie wniesienia opłaty za złożenie wniosku (załącznik 2.1.). *** Dane tej osoby są danymi o charakterze służbowym. 1. DANE SZCZEGÓŁOWE 1.1. NAZWA SUROWCA FARMACEUTYCZNEGO 1.1.1. Proponowana nazwa surowca farmaceutycznego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej: 1.1.2. Nazwa substancji czynnej/substancji czynnych: Należy podać nazwę substancji roślinnej, z uwzględnieniem binominalnej nazwy naukowej rośliny, części rośliny/roślin i postaci nazwę przetworu roślinnego, z uwzględnieniem binominalnej nazwy naukowej rośliny, części rośliny/roślin, rodzaju przetworu roślinnego, stosunku ilości użytej substancji roślinnej do ilości otrzymanego przetworu roślinnego (Drug Extract Ratio (DER)), rozpuszczalnika(-ków) ekstrakcyjnego(-nych), dodatków substancji pomocniczych (jeżeli dotyczy), kierując się w następującej kolejności nazwą wg Farmakopei Europejskiej, nazwą wg Farmakopei Polskiej innej narodowej. 1.2. WIELKOŚCI OPAKOWAŃ BEZPOŚREDNICH I ZEWNĘTRZNYCH 1.2.1. Opakowanie bezpośrednie, system jego zamknięcia, w tym opis materiału, z którego jest wykonane (należy użyć terminologii zgodnej ze Standard Terms) Dla każdego opakowania należy podać: Opis:

Dziennik Ustaw 4 Poz. 2337 Opakowanie: Materiał: System zamknięcia: Dla każdego rodzaju opakowania należy podać: 1.2.1.1. Wielkość opakowania: 1.2.1.2. Proponowany okres ważności: 1.2.1.3. Proponowany okres ważności po pierwszym otwarciu: 1.2.1.4. Proponowane warunki przechowywania: 1.2.1.5. Proponowane warunki przechowywania po pierwszym otwarciu: 1.3. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY 1.3.1. Podmiot odpowiedzialny: Należy dołączyć potwierdzenie posiadania siedziby przez podmiot odpowiedzialny na terytorium państwa członkowskiego (załącznik 2.2.). Potwierdzenie wniesienia opłaty: dla wniesionej opłaty należy dołączyć potwierdzenie jej wniesienia (załącznik 2.1.) Adres rozliczeniowy (jeżeli dotyczy): Numer VAT:

Dziennik Ustaw 5 Poz. 2337 1.3.2. Osoba upoważniona do występowania w imieniu podmiotu odpowiedzialnego w trakcie postępowania o dopuszczenie do obrotu surowca farmaceutycznego: Tytuł: Imię: Nazwisko: Należy dołączyć pełnomocnictwo do występowania w imieniu podmiotu odpowiedzialnego (załącznik 2.3.). 1.3.3. Osoba upoważniona do kontaktów pomiędzy podmiotem odpowiedzialnym a organem właściwym po dopuszczeniu do obrotu surowca farmaceutycznego, jeżeli jest inna niż w pkt 1.3.2.: Tytuł: Imię: Nazwisko: Należy dołączyć pełnomocnictwo do występowania w imieniu podmiotu odpowiedzialnego (załącznik 2.3.). 1.4. WYTWÓRCA/IMPORTER 1.4.1. Wytwórca importer, u którego następuje zwolnienie serii na terytorium państwa członkowskiego: Numer zezwolenia, o którym mowa w art. 38 ust. 1 ustawy: Należy dołączyć kopię zezwolenia (załącznik 2.4.)

Dziennik Ustaw 6 Poz. 2337 Jeżeli dostępny: Należy dołączyć aktualny certyfikat GMP (załącznik 2.6.) 1.4.1.2. Miejsce wytwarzania miejsce prowadzenia działalności importowej, gdzie następuje kontrola serii (jeżeli inne niż w pkt 1.4.1.) Krótki opis kontroli serii: Należy dołączyć kopię zezwolenia, o którym mowa w art. 38 ust. 1 ustawy (załącznik 2.4.) i, jeżeli dostępny, aktualny certyfikat GMP (załącznik 2.6.) 1.4.2. Wytwórca oraz miejsce wytwarzania: Należy wskazać wszystkie miejsca wytwarzania, miejsca kontroli jakości/kontroli wewnątrzprocesowej, miejsca pakowania w opakowania bezpośrednie i zewnętrzne oraz importerów. Dla każdego miejsca wytwarzania miejsca prowadzenia działalności importowej należy podać odpowiednie informacje. Krótki opis czynności podejmowanych przez wytwórcę w kolejnych etapach wytwarzania: Należy dołączyć schemat blokowy wskazujący etapy i czynności w poszczególnych miejscach wytwarzania surowca farmaceutycznego, w tym w zakresie kontroli serii (załącznik 2.5.). Dotyczy miejsca wytwarzania na terytorium państwa członkowskiego Numer zezwolenia na wytwarzanie

Dziennik Ustaw 7 Poz. 2337 Należy dołączyć kopię zezwolenia, o którym mowa w art. 38 ust. 1 ustawy (załącznik 2.4.) Należy dołączyć, jeżeli dostępny, aktualny certyfikat GMP (załącznik 2.6.) Imię i nazwisko osoby wykwalifikowanej, jeżeli nie została wskazana w zezwoleniu na wytwarzanie: Dotyczy miejsca wytwarzania poza terytorium państwa członkowskiego Należy dołączyć kopię zezwolenia, o którym mowa w art. 38 ust. 1 ustawy (załącznik 2.4.). Czy miejsce wytwarzania było przedmiotem inspekcji w zakresie spełniania wymagań GMP, przeprowadzonej przez władze państwa członkowskiego państwa będącego stroną porozumienia o wzajemnym uznawaniu inspekcji? Nie Tak Jeżeli tak, należy dołączyć aktualny certyfikat GMP (załącznik 2.6.) Czy miejsce wytwarzania było przedmiotem inspekcji w zakresie spełniania wymagań GMP, przeprowadzonej przez władze kraju trzeciego? Nie Tak Jeżeli tak, należy dołączyć aktualny certyfikat GMP raport z przeprowadzonej inspekcji w zakresie GMP (załącznik 2.6.). 1.4.3. Wytwórca substancji czynnej/substancji czynnych i miejsce wytwarzania Należy wskazać wszystkie miejsca wytwarzania dla każdego ze źródeł pochodzenia substancji czynnej, w tym miejsca kontroli jakości/kontroli wewnątrzprocesowej. Nie jest dopuszczalne wskazanie jedynie danych dotyczących dostawcy(-ców). (Dla każdego miejsca wytwarzania należy podać odpowiednie informacje). Substancja czynna:

Dziennik Ustaw 8 Poz. 2337 Krótki opis etapów wytwarzania przeprowadzanych w miejscu wytwarzania: Należy dołączyć schemat blokowy wskazujący etapy i czynności w poszczególnych miejscach wytwarzania substancji czynnej, w tym w zakresie kontroli serii (załącznik 2.5.). Należy dołączyć kopię pisemnego oświadczenia wytwórcy substancji czynnej, że zobowiązuje się do informowania podmiotu odpowiedzialnego w przypadku jakichkolwiek zmian w procesie wytwarzania w specyfikacji (załącznik 2.7.). Należy dołączyć, dla substancji czynnej, oświadczenie osoby wykwalifikowanej, że substancja czynna jest wytwarzana zgodnie z wymaganiami GMP w zakresie materiałów wyjściowych (załącznik 2.9.). Czy miejsce wytwarzania substancji czynnej było przedmiotem inspekcji w zakresie spełniania wymagań GMP, przeprowadzonej przez władze państwa członkowskiego państwa będącego stroną porozumienia o wzajemnym uznawaniu inspekcji? Nie Tak Jeżeli tak, należy dołączyć aktualny certyfikat GMP (załącznik 2.6.). Czy miejsce wytwarzania było przedmiotem inspekcji w zakresie spełniania wymagań GMP, przeprowadzonej przez władze kraju trzeciego? Nie Tak Jeżeli tak, należy dołączyć aktualny certyfikat GMP raport z przeprowadzonej inspekcji w zakresie GMP (załącznik 2.6.). 1.5. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1.5.1. Skład jakościowy i ilościowy: Należy określić, do jakiej ilości odnosi się podany skład (np. 100 g/100 ml): Należy wymienić osobno substancję czynną/substancje czynne: Nazwa substancji czynnej* Ilość Jednostka Odniesienie/Monografia** * Należy podać nazwę substancji roślinnej, z uwzględnieniem binominalnej nazwy naukowej rośliny, części rośliny/roślin i postaci nazwę przetworu roślinnego, z uwzględnieniem binominalnej nazwy naukowej rośliny, części rośliny/roślin, rodzaju przetworu roślinnego, stosunku ilości użytej substancji roślinnej do ilości otrzymanego przetworu roślinnego (Drug Extract Ratio (DER)), rozpuszczalnika(-ków) ekstrakcyjnego(-nych), dodatków substancji pomocniczych (jeżeli dotyczy), kierując się w następującej kolejności nazwą wg Farmakopei Europejskiej, nazwą wg Farmakopei Polskiej innej narodowej. ** Dla substancji czynnej(-nych) opisanej(-nych) w Farmakopei Europejskiej jej tłumaczeniu na język polski zawartym w Farmakopei Polskiej odpowiednich farmakopeach uznawanych w państwach członkowskich należy wskazać odniesienie do odpowiednich monografii ogólnych oraz monografii szczegółowej. Dla substancji czynnej(-nych) nieopisanej(-nych) w Farmakopei Europejskiej jej tłumaczeniu na język polski zawartym w Farmakopei Polskiej w odpowiednich farmakopeach uznawanych w państwach członkowskich należy wskazać odniesienie do odpowiednich monografii ogólnych Farmakopei Europejskiej jej tłumaczenia na język polski zawartego w Farmakopei Polskiej oraz specyfikację.

Dziennik Ustaw 9 Poz. 2337 1.5.2. Czy surowiec farmaceutyczny zawiera organizmy genetycznie zmodyfikowane (GMO)? Nie Tak Jeżeli tak, czy produkt spełnia warunki określone w ustawie z dnia 22 czerwca 2001 r. o mikroorganizmach i organizmach genetycznie zmodyfikowanych (Dz. U. z 2017 r. poz. 2134) oraz w art. 14a ustawy? Nie Tak Należy dołączyć kopię zgody ministra właściwego do spraw środowiska kopię zezwolenia wydanego przez właściwy organ innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego na zamierzone uwolnienia organizmu genetycznie zmodyfikowanego do środowiska, do celów badawczo-rozwojowych, jeżeli dotyczy (załącznik 2.8.). 2. ZAŁĄCZNIKI (jeżeli dotyczy)

Dziennik Ustaw 10 Poz. 2337 2.1. Potwierdzenie wniesienia opłaty za złożenie wniosku. 2.2. Potwierdzenie posiadania siedziby przez podmiot odpowiedzialny na terytorium państwa członkowskiego. 2.3. Pełnomocnictwo do występowania w imieniu podmiotu odpowiedzialnego, jeżeli dotyczy. 2.4. Kopia zezwolenia, o którym mowa w art. 38 ust. 1 ustawy. 2.5. Schemat blokowy wskazujący etapy i czynności w poszczególnych miejscach wytwarzania surowca farmaceutycznego i substancji czynnej, w tym w zakresie kontroli serii. 2.6. Aktualny certyfikat potwierdzający spełnianie wymagań Dobrej Praktyki Wytwarzania, o którym mowa w art. 46 ust. 8 ustawy, raport z przeprowadzonej inspekcji w zakresie spełniania wymagań Dobrej Praktyki Wytwarzania, o którym mowa w art. 46 ust. 2 ustawy, jeżeli dotyczy. 2.7. Kopia pisemnego oświadczenia wytwórcy substancji czynnej, że zobowiązuje się on do informowania podmiotu odpowiedzialnego w przypadku jakichkolwiek zmian w procesie wytwarzania specyfikacji. 2.8. Kopia zgody ministra właściwego do spraw środowiska kopia zezwolenia wydanego przez właściwy organ innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego na zamierzone uwolnienia organizmu genetycznie zmodyfikowanego do środowiska, do celów badawczo-rozwojowych, jeżeli dotyczy. 2.9. Dla każdej substancji czynnej: oświadczenie osoby wykwalifikowanej podmiotu posiadającego zezwolenie, o którym mowa w art. 38 ust. 1 ustawy, oraz od osoby wykwalifikowanej każdego z podmiotów posiadających takie zezwolenie na terytorium państwa członkowskiego, u których substancja czynna jest stosowana jako materiał wyjściowy, że substancja czynna jest wytwarzana zgodnie z wymaganiami Dobrej Praktyki Wytwarzania dla materiałów wyjściowych. Zamiennie może być przedstawione oświadczenie od jednej osoby wykwalifikowanej w imieniu pozostałych osób wykwalifikowanych biorących udział w procesie wytwarzania. Deklaracja zawiera informacje o audycie u wytwórcy substancji czynnej i dacie jego przeprowadzenia. Zastosowane terminy i skróty 1) EudraGMDP Europejska baza dotycząca zezwoleń na wytwarzanie i zezwoleń na import produktów leczniczych oraz certyfikatów potwierdzających zgodność warunków wytwarzania z wymaganiami Dobrej Praktyki Wytwarzania (GMP); 2) GMP Dobra Praktyka Wytwarzania (Good Manufacturing Practice); 3) państwo członkowskie państwo członkowskie Unii Europejskiej państwo członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym (EOG); 4) Standard Terms wydawnictwo przygotowane przez Komisję Farmakopei Europejskiej działającą w ramach EDQM, zawierające nazewnictwo postaci farmaceutycznych, dróg podania i opakowań produktów leczniczych; 5) ustawa ustawa z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 2211).

Dziennik Ustaw 11 Poz. 2337 Załącznik nr 2 Szczegółowy zakres danych i wykaz dokumentów objętych wnioskiem o dopuszczenie do obrotu surowca farmaceutycznego do sporządzania leków recepturowych w postaci ziela konopi innych niż włókniste oraz wyciągów, nalewek farmaceutycznych, a także wszystkich innych wyciągów z konopi innych niż włókniste oraz żywicy konopi innych niż włókniste (Dokumenty objęte wnioskiem oraz dokumenty zawierające szczegółowy zakres danych objętych wnioskiem mogą być przedstawione w języku angielskim, z wyjątkiem wzoru oznakowania opakowania bezpośredniego w formie opisowej, który przedstawia się w języku polskim.) I. Do wniosku o dopuszczenie do obrotu surowca farmaceutycznego do sporządzania leków recepturowych w postaci ziela konopi innych niż włókniste oraz wyciągów, nalewek farmaceutycznych, a także wszystkich innych wyciągów z konopi innych niż włókniste oraz żywicy konopi innych niż włókniste dołącza się: 1) pismo przewodnie; 2) szczegółowy wykaz przedstawionych dokumentów; 3) potwierdzenie uiszczenia opłaty za złożenie wniosku; 4) potwierdzenie posiadania siedziby przez podmiot odpowiedzialny na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym (EOG), zwanego dalej państwem członkowskim ; 5) pełnomocnictwo do występowania w imieniu podmiotu odpowiedzialnego, jeżeli dotyczy; 6) kopię zezwolenia, o którym mowa w art. 38 ust. 1 ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 2211), zwanej dalej ustawą ; 7) schemat blokowy wskazujący etapy i czynności w poszczególnych miejscach wytwarzania surowca farmaceutycznego i substancji czynnej, w tym w zakresie kontroli serii; 8) aktualny certyfikat potwierdzający spełnianie wymagań Dobrej Praktyki Wytwarzania, o którym mowa w art. 46 ust. 8 ustawy, raport z przeprowadzonej inspekcji w zakresie spełniania wymagań Dobrej Praktyki Wytwarzania, o którym mowa w art. 46 ust. 2 ustawy, jeżeli dotyczy; 9) kopię pisemnego oświadczenia wytwórcy substancji czynnej, że zobowiązuje się do informowania podmiotu odpowiedzialnego w przypadku jakichkolwiek zmian w procesie wytwarzania specyfikacji; 10) kopię zgody ministra właściwego do spraw środowiska kopię zezwolenia wydanego przez właściwy organ innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego w sprawie zamierzonego uwolnienia organizmu genetycznie zmodyfikowanego do środowiska, do celów badawczo-rozwojowych, jeżeli dotyczy; 11) dla każdej substancji czynnej: oświadczenie osoby wykwalifikowanej podmiotu posiadającego zezwolenie, o którym mowa w art. 38 ust. 1 ustawy, oraz osoby wykwalifikowanej każdego z podmiotów posiadających takie zezwolenie na terytorium państwa członkowskiego, u których substancja czynna jest stosowana jako materiał wyjściowy, że substancja czynna jest wytwarzana zgodnie z wymaganiami Dobrej Praktyki Wytwarzania dla materiałów wyjściowych. Zamiennie może być przedstawione oświadczenie od jednej osoby wykwalifikowanej w imieniu pozostałych osób wykwalifikowanych biorących udział w procesie wytwarzania. Deklaracja zawiera informacje o audycie u wytwórcy substancji czynnej i dacie jego przeprowadzenia; 12) wzór oznakowania opakowania bezpośredniego w formie opisowej. II. Szczegółowy zakres danych objętych wnioskiem o dopuszczenie do obrotu surowca farmaceutycznego do sporządzania leków recepturowych w postaci ziela konopi innych niż włókniste oraz wyciągów, nalewek farmaceutycznych, a także wszystkich innych wyciągów z konopi innych niż włókniste oraz żywicy konopi innych niż włókniste: A. w odniesieniu do substancji czynnej/substancji czynnych szczegółowe dane obejmują: 1) w zakresie informacji ogólnych: a) nazewnictwo (dla substancji roślinnej: binominalną nazwę naukową rośliny (rodzaj, gatunek, odmianę i autora) oraz chemotyp (jeżeli dotyczy), części roślin/roślin, definicję substancji roślinnej; dla przetworu roślinnego: binominalną nazwę naukową rośliny (rodzaj, gatunek, odmianę, autora) i chemotyp (jeżeli dotyczy), części rośliny/roślin, definicję przetworu roślinnego, inne nazwy substancji roślinnej/przetworu roślinnego, stosunek ilości użytej substancji roślinnej do ilości otrzymanego przetworu roślinnego (Drug Extract Ratio (DER)), rozpuszczalnik(i) ekstrakcyjny(-ne), możliwe dodatki substancji pomocniczych (np. nośników)),

Dziennik Ustaw 12 Poz. 2337 b) strukturę (dla substancji roślinnej oraz przetworu roślinnego: postać fizyczną, opis składników o znanej aktywności terapeutycznej (wzór chemiczny, względną masę cząsteczkową, wzór strukturalny obejmujący stereochemię względną i bezwzględną), inne składniki), c) właściwości ogólne (wykaz właściwości fizykochemicznych i innych istotnych właściwości substancji czynnej); 2) deklarowaną zawartość: delta-9-tetrahydrokannabinolu (THC) oraz kannabidiolu (CBD); 3) w zakresie wytwarzania: a) dane dotyczące wytwórcy/wytwórców (dla substancji roślinnych: nazwę, adres i zakres odpowiedzialności każdego dostawcy, i każde proponowane miejsce wytwarzania biorące udział w wytwarzaniu i badaniu substancji roślinnej; dla przetworów roślinnych: nazwę, adres i zakres odpowiedzialności każdego dostawcy, i każde proponowane miejsce wytwarzania biorące udział w wytwarzaniu i badaniu przetworu roślinnego), b) opis procesu wytwarzania i jego kontroli (dla substancji roślinnych: informacje opisujące wytwarzanie i zbiór roślin obejmujące: rejon geograficzny pochodzenia rośliny leczniczej, warunki uprawy, zbioru, suszenia i przechowywania, wielkość serii; dla przetworów roślinnych: informacje opisujące proces wytwórczy przetworów, z włączeniem danych o substancji roślinnej podanych powyżej; opis procesu (w tym schemat blokowy), rozpuszczalniki, odczynniki, etapy oczyszczania, sposób standaryzacji, wielkość serii), c) kontrolę materiałów stosowanych do wytwarzania substancji czynnej (materiały wykorzystywane do wytwarzania substancji czynnej, w szczególności surowce, materiały wyjściowe, rozpuszczalniki, z podaniem, gdzie każdy z materiałów jest wykorzystywany w procesie; informacje na temat jakości i kontroli tych materiałów), d) kontrole etapów krytycznych i produktów pośrednich (etapy krytyczne: opis badań i kryteria akceptacji w badaniach prowadzonych na etapach krytycznych procesu wytwarzania oraz uzasadnienie wraz z danymi doświadczalnymi; produkty pośrednie: informacje na temat jakości i kontroli produktów pośrednich wyodrębnianych w trakcie procesu), e) walidację i ocenę procesu wytwarzania w zakresie postępowania aseptycznego i wyjaławiania, jeśli dotyczy; 4) w zakresie charakterystyki substancji: a) opis struktury i innych cech charakterystycznych (dla substancji roślinnych: informacje na temat botanicznych, makroskopowych, mikroskopowych, fitochemicznych charakterystyk i aktywności biologicznej, jeśli dotyczy; dla przetworów roślinnych: informacje o charakterystykach fito- i fizykochemicznych i aktywności biologicznej, jeśli dotyczy), b) zanieczyszczenia (dla substancji roślinnych: zanieczyszczenia pochodzące z wytwarzania substancji roślinnej i jej obróbki po zbiorze, takie jak pozostałości pestycydów i fumigantów, metale toksyczne, mykotoksyny, zanieczyszczenia radioaktywne i mikrobiologiczne, a także potencjalne domieszki; dla przetworów roślinnych: zanieczyszczenia pochodzące z wytwarzania substancji roślinnej i jej obróbki po zbiorze, takie jak pozostałości pestycydów i fumigantów, metale toksyczne, mykotoksyny, zanieczyszczenia radioaktywne i mikrobiologiczne, a także potencjalne domieszki (pozostałości rozpuszczalników)); 5) w zakresie kontroli substancji: a) specyfikację, b) metody analityczne, c) walidacje metod analitycznych, w tym dane doświadczalne, d) badania serii (opis serii i wyniki badań serii), e) uzasadnienie specyfikacji; 6) informacje dotyczące wzorców materiałów odniesienia stosowanych do badania substancji czynnej; 7) opis opakowania bezpośredniego i systemów jego zamknięcia, łącznie z wyszczególnieniem materiałów, z których jest wykonany każdy element tego opakowania, oraz ze specyfikacjami dla wymienionych materiałów; specyfikacje obejmują opis i identyfikację oraz wymiary krytyczne wraz rysunkami, jeżeli dotyczy; 8) w zakresie trwałości: a) podsumowanie danych na temat trwałości i wnioski (podsumowanie dotyczące typu przeprowadzonych badań, zastosowanych schematów oraz wyników badań; podsumowanie takie obejmuje wnioski dotyczące warunków przechowywania i terminu ponownego badania okresu ważności, jeżeli dotyczy), b) protokół badań trwałości po uzyskaniu pozwolenia na dopuszczenie do obrotu i zobowiązanie dotyczące trwałości, c) dane na temat trwałości (wyniki badań trwałości w odpowiedniej formie: tabelarycznej, graficznej i opisowej; informacje na temat metod analitycznych zastosowanych do uzyskania danych oraz walidację tych metod).

Dziennik Ustaw 13 Poz. 2337 B. w odniesieniu do surowca farmaceutycznego szczegółowe dane obejmują: 1) opis i skład surowca farmaceutycznego oraz rodzaj opakowania bezpośredniego i systemu jego zamknięcia; 2) w zakresie wytwarzania: a) dane dotyczące wytwórcy/wytwórców (nazwę i adres wytwórcy, adres miejsca wytwarzania i zakres odpowiedzialności każdego wytwórcy w danym miejscu wytwarzania), b) skład serii obejmujący wykaz wszystkich składników wykorzystywanych w procesie wytwarzania, ich ilości na podstawową serię, a także odnośniki do wymagań jakościowych dla nich, c) opis procesu wytwarzania i jego kontroli (schemat blokowy podający etapy procesu i wskazujący, na których etapach materiały są wprowadzane do procesu; etapy krytyczne i punkty, w których są przeprowadzane kontrole procesu i badania produktów pośrednich luzem; opis procesu wytwarzania, w tym pakowania, z uwzględnieniem kolejności podejmowanych kroków, oraz skala produkcji), d) kontrole etapów krytycznych i produktów pośrednich luzem (etapy krytyczne: badania i kryteria akceptacji wraz z uzasadnieniem i podaniem danych doświadczalnych na krytycznych etapach procesu wytwarzania; produkty pośrednie: informacje na temat jakości i kontroli produktów), e) walidację i ocenę procesu wytwarzania, w tym opis, dokumentację i wyniki walidacji oraz ocenę etapów krytycznych krytycznych oznaczeń analitycznych, stosowanych w procesie wytwarzania, w szczególności walidacji procesu wyjaławiania; 3) w zakresie kontroli surowca farmaceutycznego: a) specyfikację, b) metody analityczne, c) walidacje metod analitycznych, w tym dane doświadczalne, d) badania serii (opis serii i wyniki badań serii), e) charakterystykę zanieczyszczeń, f) uzasadnienie specyfikacji; 4) informacje na temat wzorców materiałów odniesienia wykorzystywanych do badania surowca farmaceutycznego, jeżeli nie zostały przedstawione w dokumentacji dotyczącej substancji czynnej; 5) opis opakowań bezpośrednich i systemów ich zamknięcia, łącznie z wyszczególnieniem materiałów, z których jest wykonany każdy element tych opakowań, oraz ze specyfikacjami dla wymienionych materiałów; specyfikacje obejmują opis i identyfikację oraz wymiary krytyczne wraz rysunkami, jeżeli dotyczy; 6) w zakresie trwałości: a) podsumowanie danych na temat trwałości i wnioski (podsumowanie dotyczące typu przeprowadzonych badań, zastosowanych schematów oraz wyników badań; podsumowanie takie zawiera w szczególności wnioski dotyczące warunków przechowywania i okresu ważności oraz, jeżeli dotyczy, warunków przechowywania i okresu ważności podczas użytkowania), b) protokół badań trwałości po uzyskaniu pozwolenia na dopuszczenie do obrotu i zobowiązanie dotyczące trwałości, c) dane na temat trwałości (wyniki badań trwałości w odpowiedniej formie: tabelarycznej, graficznej opisowej; informacje na temat metod analitycznych, zastosowanych do uzyskania danych oraz walidacji tych metod). C. w odniesieniu do informacji regionalnych dla Rzeczypospolitej Polskiej certyfikaty zgodności, jeżeli dotyczy. D. w odniesieniu do piśmiennictwa wykaz wytycznych dotyczących jakości, do których się odwoływano.