FORMULARZ CENOWY POSTĘPOWANIE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIśEJ 200 000 EURO Dostawy profesjonalnych środków dezynfekcyjnych i profesjonalnej chemii kuchennej oraz środków czystości do Uzdrowiska Szczawno-Jedlina S.A. w Szczawnie Zdroju Nazwa wykonawcy... Data... Kalkulacja ceny oferty dla Zadania nr 1 Dostawy profesjonalnych środków dezynfekcyjnych: LP. NAZWA I OPIS PRODUKTU I. PROFESJONALNE ŚRODKI DEZYNFEKCYJNE OFEROWANY PRODUKT RÓWNOWAśNY (w przypadku składania oferty równowaŝnej) WIELK. OPAKOW. PLANOW. ILOŚĆ STA WKA VAT % WARTOŚ Ć 1. Desam Extra lub równowaŝny 1l 9 2. Vircon lub równowaŝny 3. Incidin Foam lub równowaŝny 4. 5. Incidin Liquid Spray lub równowaŝny 200g 4 750 ml ze spryskiwaczem 138 650 ml 86 Manusan lub równowaŝny (pompka). 500 ml 191 6. Octenisept lub równowaŝny 250 ml 3 Strona 1
7. 8. 9. Seku Extra lub równowaŝny Skinman Soft lub równowaŝny Skinsept Pur lub równowaŝny 2l 24 500 ml 60 350 ml 24 II. III. RAZEM RAZEM podpis i pieczęć osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy Strona 2
FORMULARZ CENOWY POSTĘPOWANIE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIśEJ 200.000 EURO Dostawy profesjonalnych środków dezynfekcyjnych i profesjonalnej chemii kuchennej oraz środków czystości do Uzdrowiska Szczawno-Jedlina S.A. w Szczawnie Zdroju Nazwa wykonawcy... Data... Kalkulacja ceny oferty dla Zadania nr 2 Dostawy profesjonalnych środków chemii kuchennej: LP. NAZWA I OPIS PRODUKTU OFEROWANY PRODUKT RÓWNOWAśNY (w przypadku składania oferty równowaŝnej) WIELK. OPAKOW. PLANOW. ILOŚĆ STAWKA VAT % I. PROFESJONALNE ŚRODKI CHEMII KUCHENNEJ 1. Apesin Combi DR lub równowaŝny 5 l 26 2. Apesin Handactiv lub równowaŝny 500 ml 40 3. Apesin AP 300 lub równowaŝny 10 l 4 4. Brillant iobó lub równowaŝny 10 l 16 5. Energy Ultra lub równowaŝny 25 kg 36 6. Lemon Care płyn lub równowaŝny 10 l 200 7. Nova Quick DES lub równowaŝny 750 ml 25 8. Crème Cleaner Lemon lub równowaŝny 500 ml 50 Strona 3
9. Pulsar Restore / Renoma lub równowaŝny 8 kg 4 10. Superclean lub równowaŝny 10 l 70 11. Javel 12 % lub równowaŝny 5 l 38 II. III. RAZEM RAZEM... podpis i pieczęć osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy Strona 4
FORMULARZ CENOWY POSTĘPOWANIE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIśEJ 200.000 EURO Dostawy profesjonalnych środków dezynfekcyjnych i profesjonalnej chemii kuchennej oraz środków czystości do Uzdrowiska Szczawno-Jedlina S.A. w Szczawnie Zdroju Nazwa wykonawcy... Data... Kalkulacja ceny oferty dla Zadania nr 3 Dostawy środków czystości: LP. NAZWA I OPIS PRODUKTU OFEROWANY PRODUKT RÓWNOWAśNY (w przypadku składania oferty równowaŝnej) WIELK. OPAKOW. PLANOW. ILOŚĆ STAWKA VAT % I. DOSTAWY ŚRODKÓW CZYSTOŚCI 1. Płyn do mycia podłóg typu Ajax lub równowaŝny. 1l 540 2. 3. 4. Płyn do mycia szyb z pompką. Płyn do mycia szyb koncentrat. Płyn do mycia glazury podłogowej profesjonalny środek do codziennej pielęgnacji wszelkich posadzek wodoodpornych, po umyciu tworzy kurtynę zapachową, polecany szczególnie do posadzek z kamienia naturalnego i innych delikatnych powierzchni, zapewnia dobry efekt myjący, nie pozostawia smug, neutralny dla mytych powierzchni, szybkoschnący, antypoślizgowy, typu 1l 80 1l 30 1l 40 Strona 5
Septa Floor F3 lub równowaŝny. 5. Proszek do czyszczenia typu IZO lub równowaŝny. 6. Mleczko do czyszczenia typu CIF lub równowaŝny. 7. Płyn do czyszczenia i pielęgnacji powierzchni stalowych. Pojemnik z pompką. Typu Tana Metapur lub równowaŝny. 8. Kwaśny środek czyszczący w płynie do usuwania osadów wapiennych (kamienia) w zmywarkach przemysłowych i innych urządzeniach gastronomicznych typu D-CIT lub równowaŝny. 9. Środek do usuwania tłustego brudu dopuszczony do stosowania w kuchniach i miejscach przygotowania posiłków, typu Merida Fatex lub równowaŝny, 0,5kg 410 0,7l 560 1l 20 5l 5 1l 170 10. Odkamieniacz Ŝel Cilit lub równowaŝny. 0,5 l 18 11. Środek do czyszczenia osadów kamiennych z wanien 1l 106 12. Płyn do mycia podłóg drewnianych. 1l 60 13. Płyn do mycia i dezynfekcji wc. 1l 210 14. Odkamieniacz do rur typu Kret lub równowaŝny. 0,5 kg 80 15. KrąŜki do wc (do spłuczki) pakowane po 2 szt. w opakowaniu (róŝne zapachy). Op. 180 0,5l 60 16. Płyn czyszczący do kuchenek, grilli i kominków (usuwa mocne przypalenie, zadymienia, sadzę) typu DIX Professional lub równowaŝny. 17. Odkamieniacz w saszetkach. Szt. 330 18. Płyn / Ŝel do prania odzieŝy, uniwersalny typu Pergel lub równowaŝny. 5l 4 19. Proszek do prania. 1kg 70 20. Płyn do mycia naczyń. 1l 380 21. Płyn do mycia naczyń. 5l 5 22. Ręczniki papierowe w rolce. szt 230 23. Ręczniki papierowe typu ZZ opakowanie 4000 szt. Op. 140 Strona 6
24. Mydło szare kostka 250 gr. Szt. 60 25. Mydło toaletowe kostka100gr (róŝne zapachy). Szt. 108 26. Mydło w płynie (róŝne zapachy) opakowanie 5l. Op. 40 27. Papier toaletowy zwykły. szt 1700 28. Papier toaletowy typu Jumbo. szt 48 29. Środek owadobójczy (na insekty latające i biegające) 0,5l 17 30. Płytki na owady szt 60 31. Środek na mrówki - saszetki szt 45 32. OdświeŜacz do powietrza w sprayu 300 ml typu Breezco lub równowaŝny (róŝne zapachy). II. III. szt 105 RAZEM RAZEM podpis i pieczęć osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy Strona 7