UCHWAŁA NR IV/52/19 RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia 30 stycznia 2019 r.

Podobne dokumenty
Uchwała Nr XXX/342/16 Rady Miejskiej w Słupsku. z dnia 28 września 2016 r.

Gdańsk, dnia 15 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/269/16 RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia 30 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji z budżetu Miasta Słupska na ochronę środowiska

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia r.

Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Słupsku. z dnia r.

URZĄD MIEJSKI W SŁUPSKU Wydział Polityki Przestrzennej

OBWIESZCZENIE NR... RADY MIASTA GDYNI z dnia r.

Uchwała Nr II/12/18 Rady Miejskiej w Słupsku. z dnia 28 listopada 2018 r.

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 12 Poz WNIOSEK P2

Wrocław, dnia 31 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVIII/488/14 RADY MIEJSKIEJ LEGNICY. z dnia 28 lipca 2014 r.

UCHWAŁA NR XLVI/590/2017 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 30 sierpnia 2017 r.

Gdańsk, dnia 19 stycznia 2017 r. Poz. 233 UCHWAŁA NR XXV/318/2016 RADY GMINY SŁUPSK. z dnia 12 grudnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR 390/XXIV/2016 RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 22 września 2016 r.

WYMIANA KOTŁÓW I PIECÓW NISKOSPRAWNYCH NA NISKOEMISYJNE ŹRÓDŁA CIEPŁA

UCHWAŁA NR XLI/577/2014 RADY MIASTA SOPOTU

UCHWAŁA NR XIII/91/15 RADY MIEJSKIEJ W KOŻUCHOWIE. z dnia 30 czerwca 2015 r.

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 7 Poz WNIOSEK -P1

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR IV/16/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH. z dnia 24 kwietnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

OBWIESZCZENIE RADY MIASTA KATOWICE. z dnia 24 maja 2018 r.

UCHWAŁA NR XVI/157/2015 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 26 sierpnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 26 stycznia 2017 r. Poz. 205 UCHWAŁA NR XXII/127/2017 RADY GMINY TRZEBIEL. z dnia 25 stycznia 2017 r.

Poznań, dnia 23 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 366 RADY MIASTA KONINA. z dnia 12 września 2016 r.

Warszawa, dnia 23 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA RADY POWIATU W SIEDLCACH. z dnia 12 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA RADY POWIATU W SIEDLCACH z dnia 24 czerwca 2016 roku

WPRiOŚ Urząd Miasta Luboń Wydział Planowania, Rozwoju i Ochrony Środowiska Pl. E. Bojanowskiego 2, Luboń

UCHWAŁA Nr 366 RADY MIASTA KONINA z dnia 12 września 2016 roku

Kielce, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IV/16/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH. z dnia 24 kwietnia 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 23 lutego 2016 r. Poz. 377 UCHWAŁA NR XVII RADY GMINY NIEGOSŁAWICE. z dnia 19 lutego 2016 r.

Warszawa, dnia 5 grudnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/356/17 RADY MIASTA ŻYRARDOWA z dnia 30 listopada 2017 r.

UCHWAŁA NR XV/152/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Olsztyn, dnia 1 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/42/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 27 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/209/16 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia 28 kwietnia 2016 r.

Poznań, dnia 16 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/532/2014 RADY MIEJSKIEJ LESZNA. z dnia 8 maja 2014 r.

Regulamin konkursu "Czyste Powietrze Gminy Wicko" (edycja 2018)

UCHWAŁA NR XV/151/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR LVI/1153/18 RADY MIASTA KATOWICE. z dnia 24 maja 2018 r.

UCHWAŁA NR V/46/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIROSŁAWCU. z dnia 30 marca 2015 r.

Szczecin, dnia 3 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/297/2013 RADY MIEJSKIEJ W MIROSŁAWCU. z dnia 28 listopada 2013 r.

Poznań, dnia 9 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/237/2016 RADY MIASTA I GMINY WRONKI. z dnia 30 listopada 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Gdańsk, dnia 8 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XI/55/15 RADY GMINY DZIEMIANY. z dnia 8 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XLV/311/2014 RADY GMINY W BAŁTOWIE. z dnia 24 lipca 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 53/15 WÓJTA GMINY SADLINKI z dnia 26 sierpnia 2015

Poznań, dnia 2 stycznia 2017 r. Poz. 78 UCHWAŁA NR XXVIII/187/2016 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 grudnia 2016 r.

Olsztyn, dnia 6 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLIII/295/2017 RADY MIEJSKIEJ W RESZLU. z dnia 28 września 2017 r.

UCHWAŁA NR XXII/269/2016 RADY GMINY SZEMUD. z dnia 14 września 2016 r.

UCHWAŁA NR 745/XLIII/2018 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 22 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXX/348/2016 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 31 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR LVII/620/2018 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 31 stycznia 2018 r.

Poznań, dnia 5 lutego 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XV/102/2016 RADY GMINY ŚWIĘCIECHOWA. z dnia 29 stycznia 2016 r.

UCHWAŁA NR XLVI/287/2018 RADY POWIATU CHODZIESKIEGO. z dnia 29 sierpnia 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR VIII/53/2015 RADY GMINY WIECZFNIA KOŚCIELNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

Regulamin przyznawania dotacji z budżetu Gminy Kleczew na montaż ogniw fotowoltaicznych. Rozdział 1 Wstęp

Postanowienia ogólne. Załącznik nr 1 do Uchwały Rady Miasta Oleśnicy Nr XII/80/2011 z dnia 29 września 2011r.

Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego Działoszyn

UCHWAŁA NR XLIII/501/18 RADY MIEJSKIEJ W CHOJNICACH z dnia 26 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XV/150/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

Kielce, dnia 9 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/348/2016 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 31 sierpnia 2016 r.

Olsztyn, dnia 7 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/61/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 24 czerwca 2015 r.

Poznań, dnia 21 lutego 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/165/2018 RADY MIEJSKIEJ W JUTROSINIE. z dnia 15 lutego 2018 r.

Lublin, dnia 17 lutego 2016 r. Poz. 830 UCHWAŁA NR XXI/139/2016 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 28 stycznia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/322/14 RADY MIEJSKIEJ W MIASTECZKU ŚLĄSKIM. z dnia 10 kwietnia 2014 r.

Wrocław, dnia 6 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 75/15 RADY GMINY ZGORZELEC. z dnia 28 września 2015 r.

Uchwała Nr.. Rady Miejskiej w Tarnowskich Górach

Warszawa, dnia 27 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 202/XI/2015 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 29 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XXV RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 14 grudnia 2016 r.

Warszawa, dnia 13 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/88/2015 RADY GMINY CZOSNÓW. z dnia 30 września 2015 r.

Warszawa, dnia 4 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR RADY POWIATU W SIEDLCACH. z dnia 24 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR L/914/18 RADY MIASTA CHORZÓW. z dnia 24 maja 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIEDLCE. z dnia r.

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU W TRYBIE PODSTAWOWYM

Gdańsk, dnia 29 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/56/2016 RADY GMINY WICKO. z dnia 31 maja 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 1880/2019 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA z dnia r. «TableEnd:SzablonAktyKierowania»

Uchwała Nr XVIII/214/2011 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 29 grudnia 2011 roku

Opole, dnia 23 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR LII/778/13 RADY MIASTA OPOLA. z dnia 17 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR VI/63/2015 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 24 lutego 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/125/16 RADY MIEJSKIEJ W TORZYMIU. z dnia 29 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia r.

Wrocław, dnia 1 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/21/15 RADY MIEJSKIEJ W SZCZAWNIE-ZDROJU. z dnia 30 marca 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 5 maja 2016 r. Poz. 982 UCHWAŁA NR XVII/116/16 RADY GMINY BRODY. z dnia 26 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXV/301/17 RADY GMINY CHEŁMŻA. z dnia 26 października 2017 r.

Warszawa, dnia 16 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/211/2016 RADY MIASTA MARKI. z dnia 24 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/306/2016 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 24 sierpnia 2016 r.

Warszawa, dnia 21 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 424/2016 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 26 października 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/708/2014. Rady Miasta Siedlce. z dnia 31 stycznia 2014 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia r.

Warszawa, dnia 25 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/111/2017 RADY GMINY GZY. z dnia 30 marca 2017 r.

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI OŚWIATOWEJ

PODSTAWOWE INFORMACJE O WNIOSKODAWCY I ZABYTKU A. WNIOSKODAWCA

UCHWAŁA NR VI/35/2015 RADY GMINY OBROWO. z dnia 26 marca 2015 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR IV/52/19 RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU z dnia 30 stycznia 2019 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji z budżetu Miasta Słupska na ochronę środowiska Na podstawie art. 403 ust. 4 i 5 w związku z art. 400a ust. 1 pkt 21 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2018r. poz. 799, poz. 1356, poz. 1479, poz. 1564, poz. 1590, poz. 1592, poz. 1648, poz. 1722 i poz. 2161) oraz art. 40 ust. 1 i art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2018 r. poz. 994, poz. 1000, poz. 1349, poz. 1432 i poz. 2500) Rada Miejska w Słupsku uchwala, co następuje: 1. Uchwala się regulamin określający zasady udzielania dotacji z budżetu Miasta Słupska na ochronę środowiska, który stanowi załącznik do niniejszej uchwały. 2. Traci moc uchwała Nr XXX/342/16 Rady Miejskiej w Słupsku z dnia 28 września 2016 roku w sprawie określenia zasad udzielania dotacji z budżetu Miasta Słupska na ochronę środowiska i gospodarkę wodną (Dziennik Urzędowy Województwa Pomorskiego z 2016r. poz. 3402). 3. Do wniosków przyjętych na podstawie uchwały, o której mowa w 2, a niezrealizowanych do dnia wejścia w życie niniejszej uchwały stosuje się przepisy uchwały, na podstawie której wnioski zostały przyjęte do realizacji. 4. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Słupska. 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia opublikowania w Dzienniku Urzędowym Województwa Pomorskiego. Przewodnicząca Rady Miejskiej w Słupsku Beata Chrzanowska Id: 8DFF21A3-3611-41EA-B5D1-FA4EE6CAE407. Uchwalony Strona 1

Załącznik do uchwały Nr IV/52/19 Rady Miejskiej w Słupsku z dnia 30 stycznia 2019 r. Regulamin udzielania dotacji z budżetu Miasta Słupska na ochronę środowiska Postanowienia ogólne. Kryteria wyboru inwestycji do dofinansowania. 1. Regulamin określa zasady udzielania dotacji z budżetu Miasta Słupska na zadania służące ochronie środowiska polegające na zmianie sposobu ogrzewania wykorzystującego węgiel lub koks na proekologiczne. 2. Regulamin określa w szczególności kryteria wyboru inwestycji do dofinansowania oraz tryb postępowania w sprawie udzielania dotacji i sposób ich rozliczania. 3. Z budżetu Miasta Słupska mogą być udzielane dotacje na ochronę środowiska: 1) podmiotom niezaliczonym do sektora finansów publicznych, w szczególności: a) osobom fizycznym, b) wspólnotom mieszkaniowym, c) osobom prawnym, d) przedsiębiorcom, 2) jednostkom sektora finansów publicznych będących gminnymi lub powiatowymi osobami prawnymi. 4. Dotacje będą przyznawane na zadania dotyczące nieruchomości położonych na terenie Miasta Słupska, na które dotowani ponieśli koszty i zakończyli w terminie 1 roku przed dniem złożenia wniosku o przyznanie dotacji. 5. Dotacje będą udzielane ze środków, które mogą być przeznaczane wyłącznie na finansowanie ochrony środowiska. Kryteria wyboru inwestycji do dofinansowania. 2. 1. Dotacje przysługują podmiotom, które zlikwidowały źródło ciepła wykorzystujące węgiel lub koks i zastąpiły go jednym z następujących rozwiązań: 1) podłączeniem do miejskiej sieci ciepłowniczej, 2) źródłami ciepła wykorzystującymi odnawialne źródła energii w postaci pompy ciepła lub kolektorów słonecznych, lub paneli fotowoltaicznych, 3) gazem, 4) olejem, 5) energią elektryczną. 2. Dotacja może zostać udzielona do zadań, o dofinansowanie których może ubiegać się Miasto Słupsk w ramach ogłaszanych konkursów przez narodowy i wojewódzki fundusz ochrony środowiska i gospodarki wodnej, bądź też inne instytucje zewnętrzne. Id: 8DFF21A3-3611-41EA-B5D1-FA4EE6CAE407. Uchwalony Strona 1

Tryb składania i rozpatrywania wniosków. 3. 1. Osoba ubiegająca się o dotację zobowiązana jest do złożenia pisemnego wniosku według wzoru określonego w załączniku do niniejszego Regulaminu. 2. Do wniosku o dotację należy dołączyć kserokopie potwierdzone przez wnioskodawcę za zgodność z oryginałem następujących dokumentów: 1) stwierdzającego tytuł prawny do budynku/lokalu np. akt własności domu/mieszkania, umowę najmu w przypadku najemców, 2) zgodę właściciela nieruchomości, natomiast w przypadku wspólnot mieszkaniowych - stosowną uchwałę wspólnoty mieszkaniowej dotyczącą zmiany systemu grzewczego, 3) faktury VAT, rachunki dotyczące poniesionych kosztów wraz z potwierdzeniem ich zapłaty, 4) protokół odbioru zrealizowanych robót, 5) w niektórych przypadkach dodatkowo: opinia kominiarska, pozwolenie na budowę instalacji gazowej, umowa z dostawcą źródła ciepła, inne dokumenty wymagane przepisami prawa. 3. Wnioski przyjmowane będą do 15 września danego roku (decyduje data wpływu do Urzędu Miejskiego w Słupsku lub data nadania w placówce pocztowej operatora publicznego). 4. Wnioski rozpatrywane będą pod względem formalnym przez Wydział Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska Urzędu Miejskiego w Słupsku i kwalifikowane do dofinansowania przez Prezydenta Miasta Słupska. 5. O kolejności rozpatrywania wniosków decydować będzie kolejność ich wpływu do Urzędu Miejskiego w Słupsku. 6. Na etapie rozpatrywania wniosku Wnioskodawca może zostać wezwany do jego uzupełnienia, okazania oryginałów załączonych do wniosków kserokopii dokumentów lub złożenia wyjaśnień. W przypadku nieuzupełnienia wniosku lub nieokazania oryginałów dokumentów, lub nieudzielenia wyjaśnień przez wnioskodawcę w terminie 14 dni od wezwania, wniosek pozostawiony zostanie bez rozpatrzenia. 7. O zakwalifikowaniu wniosku do dofinansowania wnioskodawca zostanie zawiadomiony na piśmie. Realizacja wniosków, przekazanie i rozliczanie dotacji. 4. 1. Zakwalifikowane do dofinansowania wnioski realizowane będą do wyczerpania kwoty środków zaplanowanych w budżecie Miasta Słupska na udzielanie dotacji. 2. Realizacja wniosków zależy od faktycznie zgromadzonych środków. 3. Wnioski, które nie zostały zrealizowane w danym roku kalendarzowym nie przechodzą do realizacji na rok następny. 4. Podstawą wypłaty dotacji będzie umowa zawarta w formie pisemnej. 5. Wnioskodawca zostanie zawiadomiony o terminie podpisania umowy za pośrednictwem poczty, telefonicznie lub drogą elektroniczną. 6. Niepodpisanie umowy dotacji z przyczyn leżących po stronie wnioskodawcy w terminie 14 dni od zawiadomienia będzie skutkować nie przyznaniem dotacji. 7. Wypłata dotacji dokonana będzie na wskazany we wniosku rachunek bankowy lub w kasie Urzędu Miejskiego w Słupsku po podpisaniu umowy. 8. Rozliczenie dotacji nastąpi na podstawie załączonych do wniosku kopii dokumentów. Id: 8DFF21A3-3611-41EA-B5D1-FA4EE6CAE407. Uchwalony Strona 2

5. 1. Wysokość dofinansowania ustala się według następujących zasad: 1) zastąpienie źródła ciepła wykorzystującego węgiel lub koks podłączeniem do miejskiej sieci ciepłowniczej, źródłami ciepła wykorzystującymi odnawialne źródła energii w postaci pompy ciepła lub kolektorów słonecznych, lub paneli fotowoltaicznych dotacja w wysokości 50 % poniesionych kosztów, nie więcej jednak niż 5 000 zł (pięć tysięcy zł) za jeden lokal podłączony; 2) zastąpienie źródła ciepła wykorzystującego węgiel lub koks gazem, olejem, energią elektryczną dotacja w wysokości 50 % poniesionych kosztów, nie więcej jednak niż 3 000 zł (trzy tysiące zł) za jeden lokal. 2. Powyższe zasady ustalania wysokości dofinansowania dotyczą przyznawania dotacji na zadania, których łączna wysokość dofinansowania nie przekroczy 80 %. 3. W przypadku, gdy łączna kwota dotacji na zadanie przekraczałaby 80 % kosztów zadania, możliwa do otrzymania dotacja ze środków budżetu Miasta Słupska będzie stosownie pomniejszona. Dotacje dla przedsiębiorców. 6. 1. Udzielenie dotacji przedsiębiorcom następuje z zachowaniem kryteriów udzielania pomocy de minimis w rozumieniu rozporządzenia Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz.U. UE L 352 z 24.12.2013r.) w okresie jego obowiązywania. 2. Podmioty ubiegające się o pomoc de minimis zobowiązane są do przedstawienia: 1) wszystkich zaświadczeń o pomocy de minimis oraz o pomocy de minimis w rolnictwie i rybołówstwie, jakie otrzymały w roku, w którym ubiegają się o pomoc oraz w ciągu dwóch poprzedzających go lat, albo oświadczeń o wielkości pomocy de minimis otrzymanej w tym okresie, albo oświadczeń o nieotrzymaniu takiej pomocy w tym okresie oraz 2) innych niezbędnych informacji, o których mowa w rozporządzeniu w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc de minimis wydanym na podstawie art. 37 ust. 2a ustawy z dnia 30.04.2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (tj. Dz.U. z 2018r. poz. 362). Id: 8DFF21A3-3611-41EA-B5D1-FA4EE6CAE407. Uchwalony Strona 3

Załącznik do regulaminu udzielenia dotacji z budżetu Miasta Słupska na ochronę środowiska Wniosek o przyznanie dotacji na zadanie z ochrony środowiska Dane wnioskodawcy: Imię i nazwisko/nazwa podmiotu:... Nr telefonu:... Adres e-mail:... Adres zamieszkania/siedziby: Dokument tożsamości (w przypadku osoby fizycznej): Przedsiębiorca ubiegający się o pomoc de minimis załącza do wniosku: 1) wszystkie zaświadczenia o pomocy de minimis oraz o pomocy de minimis w rolnictwie i rybołówstwie, jakie otrzymał w roku, w którym ubiega się o pomoc oraz w ciągu poprzedzających go 2 lat lub oświadczeń o pomocy de minimis oraz o pomocy de minimis w rolnictwie i rybołówstwie otrzymanej w tym okresie, albo oświadczeń o nieotrzymaniu takiej pomocy w tym okresie, 2) inne niezbędne informacje, o których mowa w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 37 ust. 2a ustawy z dnia 30.04.2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (tj. Dz.U. z 20018r., poz. 362 ze zm.). PESEL/NIP/REGON Rachunek, na który ma zostać przekazana kwota dotacji: Bank... Nr konta... Nazwa zadania:... Adres, pod którym zadanie zostało zrealizowane: Powierzchnia, na której zadanie zostało zrealizowane:... Data realizacji zadania:... Id: 8DFF21A3-3611-41EA-B5D1-FA4EE6CAE407. Uchwalony Strona 1

Opis zadania:......... Id: 8DFF21A3-3611-41EA-B5D1-FA4EE6CAE407. Uchwalony Strona 2

Zestawienie poniesionych kosztów: Lp. Numer rachunku/faktury Data wystawienia dokumentu Kwota wydatku Treść dokumentu Data płatności rachunku/faktury Uwagi RAZEM: Oświadczam, iż: 1. Znana mi jest treść regulaminu udzielania dotacji z budżetu Miasta Słupska na zadanie z ochrony środowiska. 2. Na wnioskowane zadanie zostało/nie zostało* udzielone dofinansowanie z innych źródeł. 3. Źródła finansowania zadania (zł) przedstawiają się następująco: 1) koszt całkowity zadania wyniósł*... 2) środki własne zadania wyniosły*... 3) inne źródła dofinansowania zadania (podać kwotę oraz jednostkę udzielającą wsparcia):...... 4. Zadanie będzie wymagało/nie wymagało* stosowania procedury w trybie ustawy Prawo zamówień publicznych. * niepotrzebne skreślić Id: 8DFF21A3-3611-41EA-B5D1-FA4EE6CAE407. Uchwalony Strona 3

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych Na podstawie art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (dalej: RODO), informuję, że: 1. Administrator danych: Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Prezydent Miasta Słupska (76-200 Słupsk, pl. Zwycięstwa 3; e-mail: urzad@um.slupsk.pl, tel.(0-59) 84 88 300). 2. Inspektor ochrony danych: Dane kontaktowe inspektora ochrony danych w Urzędzie Miejskim (76-200 Słupsk, pl. Zwycięstwa 3, e-mail: iod@um.slupsk.pl, tel. (0-59) 84 88 300). 3. Cele przetwarzania danych osobowych oraz podstawa prawna przetwarzania: Przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych odbywać się będzie na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b i c RODO i wyłącznie w celu rozpatrzenia Wniosku o przyznanie dotacji na zadanie z ochrony środowiska. 4. Prawnie uzasadniony interes: Nie dotyczy. 5. Informacja o odbiorcach Odbiorcą Pani/Pana danych będzie Urząd Miejski w Słupsku, który nie będzie udostępniał danych innym podmiotom gospodarczym i osobom fizycznym, chyba że obowiązek ich udostępnienie wynikać będzie z obowiązujących przepisów prawnych. 6. Pani/Pana dane nie będą przekazywane do państwa trzeciego/organizacji międzynarodowej; 7. Okres przechowywania danych osobowych: Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres 5 lat. 8. Prawo dostępu do danych osobowych: Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunięcia oraz prawo do ograniczenia ich przetwarzania. / Ponadto także prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, prawo do przenoszenia danych oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych. 9. Prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego: Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO. 10. Konsekwencje niepodania danych osobowych: Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiem uchwały Rady Miejskiej w Słupsku Nr... z dnia... w sprawie określenia zasad udzielania dotacji z budżetu Miasta Słupska na ochronę środowiska i gospodarkę wodną a ich niepodanie będzie skutkowało nierozpatrzeniem Wniosku o przyznanie dotacji na zadanie z ochrony środowiska i gospodarki wodnej. 11. Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany. 12. Pani/ Pana dane będą podlegały profilowaniu co oznaczać będzie, że wykorzystane będą tylko w celu dla, którego zostały zebrane....... Miejscowość i data Podpis Wnioskodawcy Id: 8DFF21A3-3611-41EA-B5D1-FA4EE6CAE407. Uchwalony Strona 4