OŚWIADCZENIE WYKONAWCY:

... Pieczęć Wykonawcy OFERTA CENOWA Załącznik nr 1 do SIWZ Pełna nazwa i adres Wykonawcy (w przypadku oferty składanej wspólnie należy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum, spółki cywilnej). TEL.... FAX:... E- MAIL:... NIP:... REGON:... Należę do mikro/ średnich lub małych przedsiębiorców: NIE OŚWIADCZENIE WYKONAWCY: 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 2. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 3. Oświadczamy, że oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ. 4. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z prawidłowym wykonaniem przedmiotu zamówienia. 5. Wadium wnosiliśmy w dniu.. w formie 6. Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a:..., tel.... Nazwa Banku:...nr konta Wykonawcy......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 1

PAKIET nr 1 Aparat do echokardiografii Lp. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA ILOŚĆ WARTOŚĆ NETTO WARTOŚĆ BRUTTO PRODUCENT MODEL/ TYP 1 Aparat do echokardiografii Parametry techniczno użytkowe oraz elementy składowe sprzętu zgodnie z opisem poniżej w tabeli 1 szt. Wartość netto Pakietu nr 1 wynosi:... zł słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 1 wynosi:... zł słownie:... Stawka VAT: % (w przypadku stawki mieszanej należy podać kalkulację obliczenia ceny)..., dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 2

PAKIET nr 1 Aparat do echokardiografii Serwis upoważniony przez producenta - podać Aparat echokardiograficzny wysokiej klasy z opcją echokardiografii trójwymiarowej Lp. Parametry techniczne Wartość graniczna Potwierdzenie / NIE/ Opis parametru oferowanego Punktacja I Opis ogólny 1. Aparat stacjonarny przeznaczony do badań kardiologicznych i naczyniowych, pracujący w oparciu o zintegrowaną, dedykowaną stację roboczą z bazą danych wspomagającą system archiwizacji oraz urządzeniami peryferyjnymi sterowanymi z klawiatury do dokumentowania i archiwizacji badań 2. Zasilanie 230V ±10%; 50Hz 3. Podtrzymanie akumulatorowe zasilania umożliwiające uśpienie systemu na czas min. 40 minut i ponowne wybudzenie go w czasie maksymalnie 30s 4. Cyfrowy monitor LCD o przekątnej min. 19, regulowany w trzech płaszczyznach niezależnie od panelu sterowania, antyrefleksowy zapewniający możliwość pracy w warunkach naturalnego/sztucznego oświetlenia 5. Wyświetlany na ekranie typ i zakres pracy głowicy, aktywnej aplikacji klinicznej, głębokości penetracji, krzywej nastaw poziomów TGC (wzmocnienia głębokościowego), skali szarości, poziomu wzmocnienia, dynamiki, poziomu kontrastu, poziomu wzmocnienia koloru przekątna poniżej 19 cali odrzucenie oferty przekątna 19 cali 0 pkt przekątna 20-24 cali 5 pkt przekątna powyżej 24 cali 10 pkt 3

6. Panel sterowania regulowany w trzech płaszczyznach, niezależnie od monitora 7. Dotykowy ekran LCD o przekątnej min. 12 cali, do programowania funkcji aparatu i wprowadzania danych 8. Klawiatura alfanumeryczna do wprowadzania danych 9. Klawiatura alfanumeryczna wyświetlana na ekranie /NIE 12 pkt NIE 0 pkt 10. Liczba cyfrowych kanałów odbiorczych przetwarzania ultradźwiękowego min. 7 000 000 11. Dynamika systemu min. 250 db Poniżej 250 db odrzucenie oferty 250 db 0 pkt Min. 260 db 2 pkt Min. 270 db 4 pkt Min. 280 db 6 pkt Min. 290 db 8 pkt 12. Regulacja wzmocnienia głębokościowego (TGC) min. 8 regulatorów 13. Regulacja wzmocnienia poprzecznego (LGC) wiązki min. 4 regulatory 14. Zakres głębokości obrazowania min. od 1 do 30cm 15. Liczba aktywnych gniazd do podłączania głowic obrazowych min. 4 gniazda 16. Możliwość monitorowania sygnału EKG (wyświetlana krzywa na ekranie) przy pomocy elektrod EKG, bez dodatkowych zewnętrznych modułów 17. Moduł EKG oraz monitorowanie oddechów wbudowany w aparat 18. Wbudowany czarno-biały videoprinter małego formatu 19. Tryby obrazowania: 1. 2D (B-mode) 2. M-mode 3. Kolor M-mode 4. Doppler pulsacyjny (PW) i HPRF 5. Doppler ciągły (CW) z głowic sektorowych obrazowych i głowicy nieobrazowej 4

6. Doppler kolorowy (CD) wszystkie głowice 7. Power (angio) Doppler 8. Duplex (2D +PW/CD/Power Doppler) 9. Triplex (2D + CD/Power Doppler + PW) 10. Doppler tkankowy kolorowy oraz spektralny 11. Obrazowanie trójwymiarowe struktur serca w czasie rzeczywistym z głowicy przezprzełykowej i przezklatkowej Tryby pracy aparatu (Tryb 2D) 20. Częstotliwość odświeżania obrazu (frame rate) w trybie 2D min. 1700 obrazów/ min 21. Powiększenie (zoom) dla obrazów na żywo i zatrzymanych min. 16-stopniowy 22. Podręczna pamięć powyżej 2000 obrazów (Cine Loop) z możliwością wyboru długości pętli obrazowych 23. Automatyczna optymalizacja obrazu B-mode przy pomocy jednego przycisku (wzmocnienie, TGC) 24. Funkcja ciągłej automatycznej optymalizacji obrazu B-mode (wzmocnienie, TGC). 25. Porównanie jednoczasowo obrazów z archiwum z obrazami na żywo Poniżej 1700 obr. /min odrzucenie oferty 1700 obr. /min 0 pkt Powyżej 1700 2000 obr. /min 5 pkt Powyżej 2000 obr./min 10 pkt Tryb M 26. Pojemność pamięci dynamicznej w M-mode 27. Obrazowanie kolor Doppler w M mode 28. Anatomiczny M-mode Tryb Dopplera pulsacyjnego (PW) 29. Wielkość bramki PW Doppler min. od 1 do 20mm 30. Automatyczna optymalizacja parametrów aparatu dla PW przy pomocy jednego przycisku (skala, linia bazowa) 5

Tryb Dopplera ciągłego 31. Sterowany pod kontrolą obrazu 2D 32. Maksymalna mierzona prędkość przy kącie 0 min. 19 m/s wyświetlana na skali pomiarowej spektrum dopplerowskiego Tryb Dopplera kolorowego 33. Pojemność pamięci dynamicznej prezentacji Doppler kolorowy min. 2000 obrazów 34. Jednoczesna prezentacja na ekranie w czasie rzeczywistym dwóch obrazów jeden w B-mode, drugi w trybie Dopplera Kolorowego Tryb 3D 35. Obrazowanie 3D serca z głowicy matrycowej z maksymalną prędkością min. 90 vps. 36. Obrazowanie pełnej objętości serca w czasie rzeczywistym z możliwością wyboru ilości cykli pracy do uśrednienia (min. 1,2, 6 cykli) 37. Obrazowanie 3D serca w czasie rzeczywistym z jednego cyklu pracy serca 38. Jednoczesna wizualizacja w czasie rzeczywistym dwóch niezależnych płaszczyzn na głowicy trójwymiarowej przezklatkowej, w trybie B i Doppler kolorowy 39. Kolorowe odwzorowanie przepływów w czasie rzeczywistym w postaci przestrzennej, ruchomej bryły (3D kolor Doppler), z głowicy przezklatkowej 40. Możliwość pomiaru odległości i powierzchni na obrazie 3D 41. Obrazowanie w sektorze min. 100 x 90 42. Elektroniczna rotacja skanowanej płaszczyzny, bez konieczności obrotu głowicą, na głowicy przezklatkowej 6

Głowice ultradźwiękowe 43. Głowica do trójwymiarowego obrazowania serca w czasie rzeczywistym do badań przezprzełykowych (tzw. 3D TEE) szt.1 Zakres częstotliwości pracy min. od 2 do 8 MHz. Ilość elementów min. 2500. Tryby obrazowania B-mode, M-mode, CD, CW Doppler, PW Doppler, 3D, 3D kolor Doppler. Obrazowanie dwóch niezależnych płaszczyzn w czasie rzeczywistym w trybie B-mode i CD 44. Głowica do trójwymiarowego obrazowania serca w czasie rzeczywistym do badań przezklatkowych szt.1 Zakres częstotliwości pracy min. od 1 do 5 MHz Ilość elementów min. 3000 Tryby obrazowania B-mode, M-mode, CD, CW Doppler, PW Doppler, 3D, 3D kolor Doppler. Obrazowanie dwóch niezależnych płaszczyzn w czasie rzeczywistym w trybie B-mode i CD 45. Głowica sektorowa do badań przezklatkowych serca szt.1. Zakres częstotliwości pracy min. od 1 do 5 MHz. Ilość elementów min. 80 Kąt pola skanowania min. 90 Oprogramowanie aparatu 46. Oprogramowanie do pomiarów i obliczeń z tworzeniem raportów do badań: 1. echo dorosłych 2. naczyniowych 47. Oprogramowanie do pomiarów i obliczeń umożliwiające tworzenie własnych wzorów i formuł obliczeniowych 48. Oprogramowanie pozwalające na kolorową wizualizację globalnej i regionalnej ruchomości ścian, pokazującą w sposób parametryczny i zautomatyzowany zmianę granic w czasie 49. Ocena globalnej funkcji lewej komory i odcinkowej ruchomości ścian, deformacji i synchronii przy użyciu technologii śledzenia markerów akustycznych w trybie 2D 7

50. Oprogramowanie do zautomatyzowanego wykrywania granic jam i wyliczania frakcji lewej komory na podstawie obrazów 2D i 3D 51. Analiza globalnej i regionalnej objętości lewej komory oraz synchronii w trybie 3D 52. Możliwość tworzenia wyczerpujących raportów z 17-segmentowymi wykresami typu oko byka Archiwizacja 53. Archiwizacja danych demograficznych, pomiarowych i obrazów w wewnętrznym archiwum na dysku twardym aparatu o pojemności min. 1TB 54. Możliwość ukrycia danych pacjenta przy archiwizacji na zewnętrzne nośniki 55. Wbudowana w aparat nagrywarka CD/DVD do archiwizacji badań, umożliwiająca eksport obrazów w formacie DICOM oraz formacie np. jpg, avi 56. Automatycznie dodawana przeglądarka plików DICOM przy nagrywaniu na nośniki zewnętrzne 57. Port USB do archiwizacji obrazów na pamięciach przenośnych. Port umieszczony w pulpicie aparatu 58. Możliwość dokonania pomiarów na obrazach i pętlach obrazowych z archiwum systemu 59. Aktywne złącze do eksportu danych i transmisji w sieci komputerowej w standardzie DICOM 3.0 zawierający minimum DICOM Worklist oraz raporty strukturalne kardiologiczne oraz naczyniowe 60. Współpraca z RIS (Szpital posiada program SIMPLERIS) i modułem Worklist (możliwość pobierania danych pacjenta z informatycznego systemu szpitalnego w formacie HL7). Zapewnienie licencji do ww. modułów po stronie Wykonawcy 8

II Instrukcja obsługi 61. Instrukcja obsługi w języku polskim w wersji papierowej i elektronicznej (na nośniku danych, np. na płycie CD/DVD) w terminie dostawy III Gwarancja 62. Okres gwarancji liczony od dnia odbioru potwierdzonego protokołem zdawczo odbiorczym na: Aparat - minimum 24 miesiące (dłuższa gwarancja premiowana dodatkowymi punktami 5 pkt) 63. Okres gwarancji liczony od dnia odbioru potwierdzonego protokołem zdawczo odbiorczym na: Głowicę przezprzełykową - minimum 24 miesiące (dłuższa gwarancja premiowana dodatkowymi punktami 5 pkt) 64. Czas reakcji serwisu (przyjęcie zgłoszenia podjęcie naprawy) w dni robocze (pon.-pt.) z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy - w ciągu 1 dnia roboczego 65. Termin usunięcia usterki/ awarii liczony od momentu zgłoszenia reklamacji na piśmie (faksem, poczta elektroniczna) - w ciągu 5 dni roboczych 66. Wykonawca zapewnia autoryzowany przez producenta serwis gwarancyjny i pogwarancyjny 24 miesiące 24 miesiące Oferujemy okres gwarancji: 24 miesiące NIE 36 miesięcy NIE Oferujemy okres gwarancji: 24 miesiące NIE 36 miesięcy NIE 9

67. Godziny i sposób zgłaszania usterek/ awarii Podać godziny, numer telefonu, faksu, adres poczty elektronicznej: 68. Liczba zalecanych przez producenta przeglądów technicznych urządzenia w okresie gwarancyjnym 69. Liczba zalecanych przez producenta przeglądów technicznych urządzenia po okresie gwarancyjnym Podać liczbę zalecanych przeglądów w okresie 12 miesięcy:.. Podać liczbę zalecanych przeglądów w okresie 12 miesięcy:. IV Instalacja (montaż), uruchomienie sprzętu oraz szkolenie 70. Instalacja (montaż) i uruchomienie sprzętu w miejscu wskazanym przez Zamawiającego 71. Szkolenie z zakresu obsługi i eksploatacji sprzętu Zamawiający zastrzega sobie możliwość wezwania oferenta do zaprezentowania sprzętu w celu weryfikacji parametrów technicznych. Oświadczam(y), że oferowane powyżej wyspecyfikowane urządzenie jest kompletne i będzie po zainstalowaniu gotowe do użytkowania bez żadnych dodatkowych zakupów i inwestycji, poza materiałami eksploatacyjnymi. Posiadanie przez zaoferowany sprzęt deklarowanych przez Wykonawcę parametrów techniczno użytkowych musi wynikać z dokumentów producenta sprzętu...., dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 10