... FORMULARZ OFERTOWY

Podobne dokumenty
... FORMULARZ OFERTOWY

... FORMULARZ OFERTOWY

ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ ... nr postępowania PFR/3/2018

Formularz ofertowy. Pełna nazwa Wykonawcy:... Adres Wykonawcy:...

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

OFERTA. dla zamówienia pn.: ROZBUDOWA OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW W JURCZYCACH - ETAP II

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

FORMULARZ OFERTY CZĘŚCIOWEJ NR I

O F E R T A W Y K O N A W C Y

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonywanie usługi będącej przedmiotem zamówienia za cenę ofertową brutto w wysokości:... zł, obliczoną jn.

Przebudowa drogi gminnej na działce nr 284 w miejscowości Grzmiąca

Budowa oświetlenia drogowego na terenie Gminy Głuszyca

Tajemnice militarnych podziemi zaprojektowanie i wykonanie budynku gospodarczego wraz z zagospodarowaniem terenu wejścia do sztolni

Sowiogórska przestrzeń aktywności w Głuszycy modernizacja parku miejskiego poprzez budowę skateparku

Zakup wozu strażackiego lekkiego dla Ochotniczej Straży Pożarnej w Głuszycy Górnej

Budowa otwartych stref aktywności na terenie Gminy Głuszyca

FORMULARZ OFERTOWY. Rozbudowę i przebudowę budynku świetlicy wiejskiej w Pomianach

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,...

FORMULARZ OFERTY. Jednocześnie oświadczamy, że: 1) na wykonaną dokumentację udzielamy gwarancji jakości na okres (należy wpisać liczbę miesięcy)..

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Polska-Bytom: Roboty budowlane 2016/S Ogłoszenie o zamówieniu. Roboty budowlane

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

Do Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie plac Bankowy 3/5, Warszawa FORMULARZ OFERTY. część V zamówienia (wypełnić jeśli dotyczy)

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

1. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW:

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

OFERTA. Zakup sprzętu komputerowego dla UM Gliwice - CZĘŚĆ 1

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

SP1OZ Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku Białystok, ul. Czackiego 8 tel./fax (085)

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska

1. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW:

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Część V SIWZ Wzory formularzy

Formularz oferty I. OFERTA ZŁOŻONA PRZEZ WYKONAWCĘ/PODMIOTY WSPÓLNIE UBIEGAJĄCE SIĘ O ZAMÓWIENIE. Lp. Nazwa Adres II.

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Oferujemy realizację zamówienia na warunkach określonych w SIWZ za cenę ryczałtową netto. .zł plus VAT % co daje kwotę w wysokości zł brutto

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego. l.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

1. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW:

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:..

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, WROCŁAW

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Wielospecjalistyczny Szpital Wojewódzki Sp. z o.o. Gorzów Wlkp., r. w Gorzowie Wlkp. ul. Dekerta 1, Gorzów Wlkp.

FORMULARZ OFERTOWY Dotyczy Część I zamówienia

O F E R T A. cena brutto wynosi... PLN. słownie :... złotych

R ozdział I I FO R M ULA RZ OFE RTY w r az z załączonymi formularz a mi

Polska-Sieradz: Urządzenia medyczne 2018/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

usługi dostępu do systemu MDM/MAM do zarządzania urządzeniami przenośnymi w usłudze SaaS Ja/ My niżej podpisany/i:...

Agencja Rozwoju Nysy Sp. z o.o. Nr umowy RPOP /17-00 z r.

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

... Nr NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

Polska-Skierniewice: Usługi leasingu finansowego 2016/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Miejsce odbywania praktyki.

O F E R T A. ZAMAWIAJĄCY Gmina Błonie reprezentowana przez Burmistrza Błonia. ... pieczęć wykonawcy WZP

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

FORMULARZ OFERTY. Termin płatności faktur [dni]:

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

FORMULARZ OFERTY. Tak / Nie * Zadanie częściowe nr. Cena oferty

ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ. FORMULARZ OFERTY dnia.. r. Lubelski Węgiel Bogdanka S.A. Bogdanka Puchaczów

OFERTA RAMOWA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

(pełna nazwa Wykonawcy) (adres i siedziba Wykonawcy)

NIP: REGON:

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Modernizacja i rozbudowa sieci teletechnicznej wraz z dostawą urządzeń aktywnych sieci bezprzewodowej wifi i DECT z ich montażem

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:..

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH. dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

Załącznik nr 7 do SIWZ ZP 04/2018. Formularz Oferty

Polska-Gdańsk: Usługi finansowe i ubezpieczeniowe 2018/S Sprostowanie. Ogłoszenie zmian lub dodatkowych informacji.

Pakiet załączników dla części 4 składający się:

Polska-Gdańsk: Usługi finansowe i ubezpieczeniowe 2018/S Ogłoszenie o zamówieniu. Usługi

Polska-Warszawa: Komputery osobiste 2016/S Ogłoszenie o zamówieniu zamówienia sektorowe. Dostawy

FORMULARZ OFERTY Zakład Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola m. st. Warszawy ul. Bema Warszawa

FORMULARZ OFERTOWY. wzór dla Zadania 1

PRZEPROWADZENIE JAKOŚCIOWEGO BADANIA CZŁONKÓW KLUBU KOPERNIKA ORAZ BADANIA JAKOŚCI OBSŁUGI TYPU TAJEMNICZY KLIENT (CZĘŚCI NR 1 I 2)

Politechnika Świętokrzyska Al. Tysiąclecia Państwa Polskiego 7 O F E R T A. na wykonanie robót budowlanych:

O G Ł O S Z E N I E przetarg nieograniczony o szacunkowej wartości powyżej euro

Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

Polska-Leszno: Usługi ubezpieczeń na życie 2017/S Ogłoszenie o zamówieniu. Usługi

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

Transkrypt:

ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ.......... (nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/2/2018 Zamawiający: Pomorski Fundusz Rozwoju Sp. z o.o. ul. Straganiarska 24-27 80-837 Gdańsk FORMULARZ OFERTOWY Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym, opublikowane w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej - nr postępowania PFR/2/2018 na usługę uruchomienia i zarządzania produktem finansowym ja/my niżej podpisany/podpisani: * imię... nazwisko... imię... nazwisko..., działający w imieniu i na rzecz: nazwa (firma) Wykonawcy... adres Wykonawcy **... numer telefonu...numer faksu... e-mail NIP...REGON... Niepotrzebne skreślić W przypadku oferty składanej przez podmioty występujące wspólnie podać informacje dotyczące wszystkich członków konsorcjum lub wspólników spółki cywilnej.

po zapoznaniu się z warunkami tego postępowania, oświadczam/oświadczamy, * że: 1. Przedmiot zamówienia zgodny ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia o parametrach produktu finansowego określonych w Szczegółowym opisie przedmiotu zamówienia (załącznik nr 12 do SIWZ) zobowiązuję/zobowiązujemy * się wykonać za: dla części I Pożyczka eksportowa wynagrodzenie stanowiące. % Limitu Pożyczki, którego wartość nie może przekroczyć.... PLN słownie...pln dla części II Pożyczka Nieruchomość dla biznesu wynagrodzenie stanowiące. % Limitu Pożyczki, którego wartość nie może przekroczyć.... PLN słownie...pln 2. Zamówienie wykonam/wykonamy * w terminie: część I - do 144 miesięcy, część II - do 180 miesięcy od dnia podpisania Umowy. 3. Planowana liczba wspartych Odbiorców Wsparcia wynosi odpowiednio: dla części I. szt., dla części II. szt. *** 4. Planowany Udział Własny Wykonawcy wynosi odpowiednio: dla części I. %, dla części II. %. *** 5. Przy zachowaniu należytej staranności zapoznałem/zapoznaliśmy * się z treścią ogłoszenia o zamówieniu oraz Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnoszę/wnosimy * zastrzeżeń do ww. dokumentów oraz uzyskałem/uzyskaliśmy * konieczne informacje potrzebne do sporządzenia oferty i właściwego wykonania zamówienia. 6. Akceptuję/akceptujemy * warunki płatności określone we wzorze umowy. 7. Zapoznałem/zapoznaliśmy * się ze Wzorem umowy, będącym integralną częścią SIWZ i zobowiązuję/zobowiązujemy * się, w przypadku wyboru mojej/naszej * oferty, do zawarcia umowy na warunkach określonych we Wzorze umowy (załącznik nr 13 do SIWZ) w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 8. Uważam/uważamy * się za związanego/związanych * niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, tj. 60 dni, licząc od upływu terminu składania ofert. Właściwe zaznaczyć

9. Wadium w wysokości: dla części I 19.000,00 PLN, dla części II 30.000.00 PLN *** wniesiono w formie.. w dniu....... Numer rachunku bankowego Wykonawcy, na który Zamawiający dokona zwrotu wadium wniesionego w formie pieniądza przelewem:... 10. Oświadczam/oświadczamy, * iż tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które nie mogą być udostępnione stanowią informacje zawarte w ofercie na stronach nr..., ponieważ......... 11. Oświadczam/oświadczamy, * że w przedmiotowym zamówieniu publicznym, Wykonawca, którego reprezentuję/reprezentujemy: * nie zamierza powierzyć podwykonawcom żadnej część zamówienia; zamierza powierzyć niżej wymienionym podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia: *** lp. część zamówienia oraz zakres zamówienia nazwa (firma) podwykonawcy 12. Oświadczam/oświadczamy, * że wszystkie informacje podane w ofercie są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. 13. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1, ze zm.) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. Należy skreślić w przypadku, gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO.

14. Hasło do pliku Jednolitego Europejskiego Dokumentu Zamówienia.. 15. Inne informacje dla prawidłowego dostępu do ww. dokumentu, w szczególności dotyczące programu szyfrującego lub procedury odszyfrowania danych zawartych w JEDZ. 16. Załącznikami do niniejszego Formularza ofertowego, stanowiącymi część oferty są: 1.... 2.... 3.... 4.... 5.... 6.... 7.... 8.... 9.... 10.... Oferta zawiera... ponumerowanych stron.... (podpisy i pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 4 DO SIWZ nr postępowania PFR/2/2018 ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia Ja/My niżej podpisany/podpisani: *..........., (imię i nazwisko składającego oświadczenie) działając/y * w imieniu i na rzecz:.... (nazwa (firma) i adres podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby) stosownie do art. 22a ust. 1 oraz ust. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2017 r., poz. 1579, z późn. zm.), zobowiązuję/zobowiązujemy * się do oddania Wykonawcy........ (nazwa i adres Wykonawcy) niżej wymienionych zasobów:...... (rodzaj udostępnianych zasobów np. doświadczenie, osoby zdolne do wykonania zamówienia, sytuacja finansowa) na potrzeby realizacji zamówienia pn. Usługa uruchomienia i zarządzania produktem finansowym na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. Niepotrzebne skreślić

Ponadto oświadczam, że: udostępniam Wykonawcy ww. zasoby w następującym zakresie:.... sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów będzie następujący:.... charakter stosunku łączącego mnie z Wykonawcą będzie następujący:.... zakres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący:........ (miejscowość i data)...... (podpisy i pieczątki osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby)

ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ.......... (nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/2/2018 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 24 ust. 11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE PRZYNALEŻNOŚCI LUB BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ (dla części I) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem finansowym dla części I Pożyczka eksportowa, prowadzonego przez Pomorski Fundusz Rozwoju Sp. z o.o. oświadczamy, co następuje: nie należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2017 r., poz. 1579, z późn. zm.), tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2017 r., poz. 229, z późn. zm.); należymy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2017 r., poz. 1579, z późn. zm.) tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2017 r., poz. 229, z późn. zm.), z następującymi Wykonawcami, którzy złożyli oferty w przedmiotowym postępowaniu. lp. nazwa podmiotu adres podmiotu 1 2 3 Właściwe zaznaczyć

UWAGA: Wykonawca nie ma obowiązku składać pełnego wykazu podmiotów w zakresie grupy kapitałowej, o której mowa powyżej. Ww. tabelę należy wypełnić tylko, gdy dla części I odrębną ofertę złożył (samodzielnie lub z innymi Wykonawcami) podmiot należący do tej samej grupy kapitałowej, co Wykonawca składający ofertę. Wykonawca przekazuje Zamawiającemu wypełnione oświadczenie w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych. Wraz ze złożeniem ww. oświadczenia, Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym Wykonawcą nie prowadzą do zakłóceń konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia niniejsze oświadczenie składa każdy z członków konsorcjum lub wspólników spółki cywilnej.... (podpisy i pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ.......... (nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/2/2018 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 24 ust. 11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE PRZYNALEŻNOŚCI LUB BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ (dla części II) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem finansowym dla części II Pożyczka Nieruchomość dla biznesu, prowadzonego przez Pomorski Fundusz Rozwoju Sp. z o.o. oświadczamy, co następuje: nie należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2017 r., poz. 1579, z późn. zm.), tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2017 r., poz. 229, z późn. zm.); należymy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2017 r., poz. 1579, z późn. zm.) tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2017 r., poz. 229, z późn. zm.), z następującymi Wykonawcami, którzy złożyli oferty w przedmiotowym postępowaniu. lp. nazwa podmiotu adres podmiotu 1 2 3 Właściwe zaznaczyć

UWAGA: Wykonawca nie ma obowiązku składać pełnego wykazu podmiotów w zakresie grupy kapitałowej, o której mowa powyżej. Ww. tabelę należy wypełnić tylko, gdy dla części II odrębną ofertę złożył (samodzielnie lub z innymi Wykonawcami) podmiot należący do tej samej grupy kapitałowej, co Wykonawca składający ofertę. Wykonawca przekazuje Zamawiającemu wypełnione oświadczenie w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych. Wraz ze złożeniem ww. oświadczenia, Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym Wykonawcą nie prowadzą do zakłóceń konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia niniejsze oświadczenie składa każdy z członków konsorcjum lub wspólników spółki cywilnej.... (podpisy i pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ.......... (nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/2/2018 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o braku wydania wobec niego prawomocnego wyroku sądu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem finansowym, prowadzonego przez Pomorski Fundusz Rozwoju Sp. z o.o. oświadczamy, że: nie wydano wobec (oznaczenie Wykonawcy) prawomocnego wyroku sądu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne wydano wobec (oznaczenie Wykonawcy) prawomocny wyrok sądu lub ostateczną decyzję administracyjną o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne. W przypadku wydania wyroku lub decyzji, o których mowa powyżej, należy dostarczyć dokumenty potwierdzające dokonanie płatności tych należności wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami lub zawarcie wiążącego porozumienia w sprawie spłat tych należności.... (podpisy i pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy) Właściwe zaznaczyć

ZAŁĄCZNIK NR 7 DO SIWZ.......... (nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/2/2018 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o braku orzeczenia wobec niego tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienie publiczne Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem finansowym, prowadzonego przez Pomorski Fundusz Rozwoju Sp. z o.o. oświadczamy, że: nie wydano wobec (oznaczenie Wykonawcy) orzeczenia tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienie publiczne; wydano wobec (oznaczenie Wykonawcy) orzeczenie tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienie publiczne.... (wpisać sygnaturę wyroku/nr decyzji administracyjnej, datę wydania, czego dotyczy)... (podpisy i pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy) Właściwe zaznaczyć

ZAŁĄCZNIK NR 8 DO SIWZ.......... (nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/2/2018 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o niezaleganiu z opłacaniem podatków i opłat lokalnych, o których mowa w ustawie z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2017 r., poz. 1785, z późn. zm.) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem finansowym, prowadzonego przez Pomorski Fundusz Rozwoju Sp. z o.o. oświadczamy, że:.. (oznaczenie Wykonawcy) nie zalega z opłacaniem podatków i opłat lokalnych, o których mowa w ustawie z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2017 r., poz. 1785, z późn. zm.); (oznaczenie Wykonawcy) zalega z opłacaniem podatków i opłat lokalnych, o których mowa w ustawie z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2017 r., poz. 1785, z późn. zm.).... (podpisy i pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy) Właściwe zaznaczyć

ZAŁĄCZNIK NR 9 DO SIWZ.......... (nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/2/2018 WYKAZ USŁUG wykonanych w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi zostały wykonane (dla części I) Na potwierdzenie spełniania warunku dotyczącego zdolności technicznej i zawodowej Wykonawcy, w wykazie należy wymienić należycie wykonane w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, usługi (lub usługę) polegające na udzieleniu (podpisaniu umów) minimum 75 pożyczek/kredytów dla MŚP o łącznej wartości nie mniejszej niż 10.000.000,00 PLN. lp. przedmiot usługi wartość udzielonego kredytu/pożyczki [PLN] data udzielenia kredytu/pożyczki (podpisania umowy) [dd/mm/rrrr] podmiot, z którym została zawarta umowa kredytu/pożyczki 1 2 3 4 5 Do Wykazu usług należy dołączyć dowody określające, że wymienione w tabeli usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Dowodami są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego usługi były wykonywane, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów oświadczenie Wykonawcy.

W przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych nadal wykonywanych referencje bądź inne dokumenty potwierdzające ich należyte wykonywanie powinny być wydane nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. W przypadku, gdy usługi potwierdzające posiadanie przez Wykonawcę wymaganego doświadczenia realizowane były w walucie innej niż PLN, za podstawę przeliczenia przyjmuje się średni kurs NBP dla danej waluty (tabela A) z dnia publikacji ogłoszenia o zamówieniu w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej. Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem finansowym dla części I Pożyczka eksportowa.... (podpisy i pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 9 DO SIWZ.......... (nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/2/2018 WYKAZ USŁUG wykonanych w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi zostały wykonane (dla części II) Na potwierdzenie spełniania warunku dotyczącego zdolności technicznej i zawodowej Wykonawcy, w wykazie należy wymienić należycie wykonane w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, usługi (lub usługę) polegające na udzieleniu (podpisaniu umów) minimum 50 pożyczek/kredytów dla MŚP o łącznej wartości nie mniejszej niż 15.000.000,00 PLN. lp. przedmiot usługi wartość udzielonego kredytu/pożyczki [PLN] data udzielenia kredytu/pożyczki (podpisania umowy) [dd/mm/rrrr] podmiot, z którym została zawarta umowa kredytu/pożyczki 1 2 3 4 5 Do Wykazu usług należy dołączyć dowody określające, że wymienione w tabeli usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Dowodami są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego usługi były wykonywane, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów oświadczenie Wykonawcy.

W przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych nadal wykonywanych referencje bądź inne dokumenty potwierdzające ich należyte wykonywanie powinny być wydane nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. W przypadku, gdy usługi potwierdzające posiadanie przez Wykonawcę wymaganego doświadczenia realizowane były w walucie innej niż PLN, za podstawę przeliczenia przyjmuje się średni kurs NBP dla danej waluty (tabela A) z dnia publikacji ogłoszenia o zamówieniu w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej. Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem finansowym dla części II Pożyczka Nieruchomość dla biznesu.... (podpisy i pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 10 DO SIWZ.......... (nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/2/2018 WYKAZ OSÓB skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zamówienia publicznego odpowiedzialnych za świadczenie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych i doświadczenia niezbędnych do wykonania zamówienia publicznego, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami (dla części I) Na potwierdzenie spełniania warunku dotyczącego zdolności technicznej i zawodowej osób w wykazie należy wymienić osoby oddelegowane do realizacji zamówienia, w tym: w Okresie Budowy Portfela: a) minimum 1 osobę odpowiedzialną za ocenę ryzyka, posiadającą co najmniej 2 lata doświadczenia zawodowego w zakresie oceny ryzyka kredytowego; b) minimum 1 osobę odpowiedzialną za pozyskiwanie Odbiorców Wsparcia oraz ich obsługę do momentu zawarcia Umowy Pożyczki, w tym przygotowywanie niezbędnej dokumentacji, posiadającą co najmniej 2 lata doświadczenia zawodowego w zakresie sporządzania umów pożyczek/kredytów dla MŚP; w Okresie Wygaszania Portfela oraz w Okresie Dochodzenia Wierzytelności: c) minimum 1 osobę odpowiedzialną za obsługę Umów Pożyczek, posiadającą co najmniej 1 rok doświadczenia zawodowego w zakresie obsługi umów pożyczek/kredytów dla MŚP; d) minimum 1 osobę odpowiedzialną za dochodzenie wierzytelności posiadającą co najmniej 1 rok doświadczenia zawodowego w zakresie windykacji lub ukończone studia prawnicze. Czynności przewidziane do wykonania w Okresie Wygaszania Portfela oraz w Okresie Dochodzenia Wierzytelności może wykonywać jedna osoba pod warunkiem, że spełnia niezależnie każdy z ww. warunków.

lp. zakres wykonywanych czynności nazwisko i imię kwalifikacje zawodowe/ doświadczenie niezbędne do wykonania zamówienia publicznego informacja o podstawie do dysponowania osobami przez Wykonawcę (np. umowa o pracę u Wykonawcy, umowa zlecenie u Wykonawcy, pracownik innego podmiotu itp.) 1 2 3 4 5 Okres Budowy Portfela 1 ocena ryzyka 2 pozyskiwanie Odbiorców Wsparcia oraz ich obsługa do momentu zawarcia Umowy Pożyczki, w tym przygotowywanie niezbędnej dokumentacji Okres Wygaszania Portfela oraz Okres Dochodzenia Wierzytelności 3 obsługa Umów Pożyczek 4 dochodzenie wierzytelności Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem finansowym dla części I Pożyczka eksportowa.... (podpisy i pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 10 DO SIWZ.......... (nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/2/2018 WYKAZ OSÓB skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zamówienia publicznego odpowiedzialnych za świadczenie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych i doświadczenia niezbędnych do wykonania zamówienia publicznego, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami (dla części II) Na potwierdzenie spełniania warunku dotyczącego zdolności technicznej i zawodowej osób w wykazie należy wymienić osoby oddelegowane do realizacji zamówienia, w tym: w Okresie Budowy Portfela: a) minimum 1 osobę odpowiedzialną za ocenę ryzyka, posiadającą co najmniej 2 lata doświadczenia zawodowego w zakresie oceny ryzyka kredytowego; b) minimum 1 osobę odpowiedzialną za pozyskiwanie Odbiorców Wsparcia oraz ich obsługę do momentu zawarcia Umowy Pożyczki, w tym przygotowywanie niezbędnej dokumentacji, posiadającą co najmniej 2 lata doświadczenia zawodowego w zakresie sporządzania umów pożyczek/kredytów dla MŚP; w Okresie Wygaszania Portfela oraz w Okresie Dochodzenia Wierzytelności: c) minimum 1 osobę odpowiedzialną za obsługę Umów Pożyczek, posiadającą co najmniej 1 rok doświadczenia zawodowego w zakresie obsługi umów pożyczek/kredytów dla MŚP; d) minimum 1 osobę odpowiedzialną za dochodzenie wierzytelności posiadającą co najmniej 1 rok doświadczenia zawodowego w zakresie windykacji lub ukończone studia prawnicze. Czynności przewidziane do wykonania w Okresie Wygaszania Portfela oraz w Okresie Dochodzenia Wierzytelności może wykonywać jedna osoba pod warunkiem, że spełnia niezależnie każdy z ww. warunków.

lp. zakres wykonywanych czynności nazwisko i imię kwalifikacje zawodowe/ doświadczenie niezbędne do wykonania zamówienia publicznego informacja o podstawie do dysponowania osobami przez Wykonawcę (np. umowa o pracę u Wykonawcy, umowa zlecenie u Wykonawcy, pracownik innego podmiotu itp.) 1 2 3 4 5 Okres Budowy Portfela 1 ocena ryzyka 2 pozyskiwanie Odbiorców Wsparcia oraz ich obsługa do momentu zawarcia Umowy Pożyczki, w tym przygotowywanie niezbędnej dokumentacji Okres Wygaszania Portfela oraz Okres Dochodzenia Wierzytelności 3 obsługa Umów Pożyczek 4 dochodzenie wierzytelności Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem finansowym dla części II Pożyczka Nieruchomość dla biznesu.... (podpisy i pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 11 DO SIWZ.......... (nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/2/2018 ZESTAWIENIE ISTOTNYCH WYMAGAŃ DOTYCZĄCYCH USŁUGI URUCHOMIENIA I ZARZĄDZANIA PRODUKTEM FINANSOWYM (dla części I) lp. istotne wymagania dotyczące usługi określenie spełniania wymagań Limit Pożyczki w wysokości 15.000.000,00 PLN zostanie przeznaczony na udzielanie Jednostkowych Pożyczek na rzecz mikro, małych i średnich przedsiębiorstw z terenu województwa pomorskiego o liczbie personelu odpowiadającej 1 maksymalnie 100 rocznym jednostkom pracy (RJP) w rozumieniu przepisów załącznika nr I Rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu (Dz. Urz. UE L187/1 z 26.06.2014 r., ze zm.), z przeznaczeniem na uruchomienie lub zwiększenie skali działalności eksportowej. Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona w oparciu 2 o regulamin działalności pożyczkowej/kredytowej ** obowiązujący u Wykonawcy. 3 Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona w oparciu o regulamin/zasady tworzenia rezerw, w tym na ryzyko ogólne i celowe Niepotrzebne skreślić

4 5 6 7 8 9 obowiązujący/obowiązujące ** u Wykonawcy. Jednostkowe Pożyczki w ramach świadczonej usługi będą udzielane po przeprowadzeniu przez Wykonawcę analizy ryzyka, zgodnie ze stosowaną przez Wykonawcę metodologią oceny ryzyka oraz po ustanowieniu adekwatnych zabezpieczeń standardowo stosowanych przez Wykonawcę z zastrzeżeniem, że obligatoryjną formę zabezpieczenia Jednostkowej Pożyczki stanowi weksel własny in blanco wraz z deklaracją wekslową. Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona poprzez zapewnienie dostępu do co najmniej jednej placówki do obsługi Odbiorców Wsparcia zlokalizowanej na terenie województwa pomorskiego. Parametry udzielanych Jednostkowych Pożyczek będą zgodne z parametrami określonymi w pkt. II Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 1 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia. Odbiorcy Wsparcia będą łącznie spełniali kryteria określone w pkt. III Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 1 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia. Jednostkowe Pożyczki będą wydatkowane wyłącznie zgodnie z zasadami określonymi w pkt. IV Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 1 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia. Jednostkowe Pożyczki będą udzielane na warunkach określonych w pkt. V Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 1 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia. adres placówki/adresy placówek **.

10 11 Zasady odpłatności za udzielanie Jednostkowych Pożyczek będą zgodne z postanowieniami pkt. VI Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 1 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia. Jednostkowe Pożyczki będą udzielane z uwzględnieniem postanowień dotyczących pomocy publicznej, o których mowa w pkt. VII Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 1 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia. Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem finansowym dla części I Pożyczka eksportowa.... (podpisy i pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 11 DO SIWZ.......... (nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/2/2018 ZESTAWIENIE ISTOTNYCH WYMAGAŃ DOTYCZĄCYCH USŁUGI URUCHOMIENIA I ZARZĄDZANIA PRODUKTEM FINANSOWYM (dla części II) lp. istotne wymagania dotyczące usługi określenie spełniania wymagań Limit Pożyczki w wysokości 25.000.000,00 PLN zostanie przeznaczony na udzielanie Jednostkowych Pożyczek na rzecz mikro i małych przedsiębiorstw z przeznaczeniem na zakup 1 nieruchomości zlokalizowanych na terenie województwa pomorskiego, przystosowanie nieruchomości zlokalizowanych na terenie województwa pomorskiego do potrzeb rozwoju własnej działalności gospodarczej. Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona w 2 oparciu o regulamin działalności pożyczkowej/kredytowej ** obowiązujący u Wykonawcy. Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona w oparciu o regulamin/zasady 3 tworzenia rezerw, w tym na ryzyko ogólne i celowe obowiązujący/obowiązujące ** u Wykonawcy. 4 Jednostkowe Pożyczki w ramach świadczonej usługi będą udzielane po Niepotrzebne skreślić

5 6 7 8 9 10 przeprowadzeniu przez Wykonawcę analizy ryzyka, zgodnie ze stosowaną przez Wykonawcę metodologią oceny ryzyka oraz po ustanowieniu adekwatnych zabezpieczeń standardowo stosowanych przez Wykonawcę z zastrzeżeniem, że obligatoryjną formę zabezpieczenia Jednostkowej Pożyczki stanowi weksel własny in blanco wraz z deklaracją wekslową oraz hipoteka na nabywanej nieruchomości (jeżeli dotyczy). Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona poprzez zapewnienie dostępu do co najmniej jednej placówki do obsługi Odbiorców Wsparcia zlokalizowanej na terenie województwa pomorskiego. Parametry udzielanych Jednostkowych Pożyczek będą zgodne z parametrami określonymi w pkt. II Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 2 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia. Odbiorcy Wsparcia będą łącznie spełniali kryteria określone w pkt. III Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 2 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia. Jednostkowe Pożyczki będą wydatkowane wyłącznie zgodnie z zasadami określonymi w pkt. IV Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 2 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia. Jednostkowe Pożyczki będą udzielane na warunkach określonych w pkt. V Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 2 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia. Zasady odpłatności za udzielanie Jednostkowych Pożyczek będą zgodne z postanowieniami pkt. VI Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 2 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia. adres placówki/adresy placówek **.

11 Jednostkowe Pożyczki będą udzielane z uwzględnieniem postanowień dotyczących pomocy publicznej, o których mowa w pkt. VII Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 2 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia. Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem finansowym dla części II Pożyczka Nieruchomość dla biznesu.... (podpisy i pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)