KARTA UCZESTNIKA PROJEKTU

Podobne dokumenty
Data:. Załącznik nr 4

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU

I. Informacje o kandydacie. Imię i nazwisko ucznia. II. Dane kontaktowe

Planowana data początku udziału w projekcie

I. Informacje o kandydacie. II. Dane kontaktowe

FORMULARZ REKRUTACYJNY (ZGŁOSZENIOWY) UCZESTNIKA PROJEKTU (pola wypełnione kolorem szarym wypełnia Realizator) Wypełnić czytelnie pismem drukowanym

Stażowy Program Rozwoju i Nowoczesnej Technologii SPRINT

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU ZADANIE 4

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU

Aktywni razem FORMULARZ REKRUTACYJNY KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU GRANTOWEGO. Tytuł projektu grantowego LGD:

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta.

Kobieta Mężczyzna. Brak (ISCED 0) Podstawowe (ISCED 1)

FORMULARZ ZGŁOSZENIA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Do projektu Rehabilitacja kardiologiczna u Bonifratrów. Dane uczestniczki/uczestnika: Kobieta Mężczyzna

Wniosek rekrutacyjny

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Ja, niżej podpisana/y: (imię i nazwisko) deklaruję chęć udziału w projekcie jako

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 Załącznik 3 ZAKRES DANYCH DO SL2014.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Miejsce Aktywnych Mieszkańców, nr POWR /17

ROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A POLA WYBORU ZAZNACZYĆ X.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE OPIEKUN. pn. Wsparcie opiekunów nieformalnych osób niesamodzielnych w subregionie tarnowskim

ANKIETA REKRUTACYJNA

Formularz zgłoszeniowy

Zasady rekrutacji dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu na szkolenie dla instruktorów symulacji

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Zasady rekrutacji dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu na szkolenie dla instruktorów symulacji

Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego, w ramach realizacji projektu:

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. deklaruję chęć udziału w projekcie

Zasady rekrutacji dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu na szkolenie dla instruktorów symulacji

FORMULARZ ZGŁOSZENIA

Projekt pt. Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Opolskiego

FORMULARZ ZGŁOSZENIA

ROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A POLA WYBORU ZAZNACZYĆ X.

Zasady rekrutacji na konferencję SESAM 2017 dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY OPIEKUN FAKTYCZNY

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Wołowskim nr RPDS /17

FORMULARZ DANYCH OSOBOWYCH UŻYTKOWNIKA/ODBIORCY INDYWIDUALNEGO PESEL BRAK PESEL PŁEĆ KOBIETA MĘŻCZYZNA WIEK

PROFESJONALIZACJA USŁUG ASYSTENCKICH I OPIEKUŃCZYCH DLA OSÓB NIESAMODZIELNYCH

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU PN. GMINNY ŻŁOBEK W DUKLI

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie

Dane uczestnika. Dane kontaktowe uczestnika

Zasady rekrutacji na konferencję AMEE 2019 dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Projekt pn.: Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Opolskiego

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Numer ewidencyjny. (UWAGA: wypełnia Organizator) FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Profesjonalne kadry dla Biznesu

Projekt pn. Częstochowa silna dzielnicami jest współfinansowany ze środków

Formularz rekrutacyjny

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU Proszę wypełnić tylko białe pola

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

Dane podstawowe uczestnika/czki Imię/imiona:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DOTYCZĄCY UDZIAŁU W PROJEKCIE: Kreatywne przedszkolaki mogą osiągnąć wszystko o czym marzą! DANE DZIECKA UZUPEŁNIA RODZIC

DANE OSOBOWE KANDYDATKI/KANDYDATA DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Imię (imiona) i nazwisko Data urodzenia. Miejsce urodzenia.

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

Tytuł projektu: Nowoczesne kursy technologii wytwarzania odzieży w przemyśle mody dostosowane do. 2 Nr umowy: RPMA

Deklaracja uczestnictwa w projekcie. deklaruję chęć udziału w projekcie

Dane uczestnika projektu RPO WŁ

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

1. Dane uczestnika. 2. Dane kontaktowe uczestnika

Klauzula informacyjna RODO dla uczestników konkursu

4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 10.3 Doskonalenie zawodowe

3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt: X "Edukacja dla rozwoju regionu"

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

KARTA ZGŁOSZENIOWA uczestnika projektu grantowego

Adres zam., ulica: Nr budynku: Nr lokalu: Gmina: Powiat: Województwo: Kraj - Polska. - miejski (gminy miejskie i miasto powyżej 25 tys.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. I. Dane świadczeniobiorcy (kandydata na uczestnika projektu)

Formularz zgłoszeniowy powinien być wypełniony czytelnie. Niekompletne formularze zgłoszeniowe nie będą brane pod uwagę w procesie rekrutacji!

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AKADEMIA MŁODEGO WIEKU Wypełniają rodzice / opiekunowie w imieniu dzieci. Adres

DEKLARACJA UCZESTNICTWA (PACJENT)

1. Dane uczestnika. 2. Dane kontaktowe uczestnika

KARTA ZGŁOSZENIOWA uczestnika projektu grantowego

Kwestionariusz zapisu. do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu. Dane osobowe dziecka

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu ABK przyczółkiem do kariery!

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI do projektu pn. Wsparcie w zakresie kosztów bieżących i animacji

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły w roku szkolnym 2019/2020 1

Ankieta rekrutacyjna do projektu Uniwersytet Dziecięcy w WSBiP (rodzic/opiekun prawny) WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ PISMEM DRUKOWANYM

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KANDYDATA

FORMULARZ REKRUTACYJNY projekt pt. Nauka przez działanie nr RPWM /16

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Waszyngtonie

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Projekcie Lider Komunikacja Inicjatywa

... nazwa studiów podyplomowych

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NAUCZYCIELA DO PROJEKTU. Innowacyjna edukacja w Gminie Krzeszowice

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKTU Senior pod ochroną usługi opiekuńcze dla chorych z otępieniem

Imię i nazwisko Adres zamieszkania Tel.. WNIOSEK o przyjęcie do Domu Dziennego Pobytu w Wolsztynie SENIOR+

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji pn. Bo są Radosne Skrzaty czas wracać do pracy

Osoba fizyczna przystępująca do projektu indywidualnie Pracownik lub przedstawiciel instytucji / podmiotu

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE

Transkrypt:

KARTA UCZESTNIKA PROJEKTU Blisko - Międzynarodowo - Przez całe życie. Kompleksowy program zrównoważonego rozwoju Uniwersytetu Ekonomicznego w Katowicach Imię i nazwisko Dane uczestnika PESEL Brak PESEL Wykształcenie tak nie niższe niż podstawowe (ISCED 0) podstawowe (ISCED 1) gimnazjalne (ISCED 2) ponadgimnazjalne (ISCED 3)* *liceum, liceum profilowane, technikum, technikum uzupełniające, zasadnicza szkoła zawodowa policealne (ISCED 4)* *Szkoły policealne wyższe (ISCED 5-8)* *studia licencjackie, magisterskie, inżynierskie, doktoranckie, podyplomowe Dane kontaktowe Województwo Powiat Gmina Miejscowość Ulica Nr budynku Nr lokalu Kod pocztowy Telefon kontaktowy Adres e-mail Szczegóły wsparcia Data rozpoczęcia udziału w projekcie* *wypełnia pracownik Uczelni

Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu Wykonywany zawód (wypełniają tylko osoby, które powyżej określiły się jako osoba pracująca) Zatrudniony w:* *Proszę wprowadzić w tym polu nazwę instytucji/przedsiębiorstwa w którym jest się zatrudnionym osoba bierna zawodowo osoba ucząca się osoba pracująca (w tym własna działalność) osoba pracująca w administracji rządowej osoba pracująca w administracji samorządowej osoba pracująca w MMŚP osoba pracująca w organizacji pozarządowej osoba prowadząca działalność na własny rachunek osoba pracująca w dużym przedsiębiorstwie osoba bezrobotna niezarejestrowana w ewidencji urzędów pracy osoba długotrwale bezrobotna osoba bezrobotna zarejestrowana w ewidencji urzędów pracy osoba długotrwale bezrobotna nauczyciel kształcenia zawodowego nauczyciel kształcenia ogólnego nauczyciel wychowania przedszkolnego pracownik instytucji szkolnictwa wyższego pracownik instytucji rynku pracy pracownik instytucji systemu ochrony zdrowia rolnik kluczowy pracownik instytucji pomocy i integracji społecznej pracownik instytucji systemu wspierania rodziny i pieczy zastępczej pracownik ośrodka wsparcia ekonomii społecznej pracownik poradni psychologiczno-pedagogicznej instruktor praktycznej nauki zawodu inny Status uczestnika projektu w chwili przystąpienia do projektu Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań

Osoba z niepełnosprawnościami Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej miejscowość, data czytelny podpis uczestnika

Klauzula informacyjna dla Kandydata do projektu: Administrator danych osobowych Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Uniwersytet Ekonomiczny w Katowicach. Może się Pani/Pan skontaktować z administratorem w następujący sposób: 1) listownie na adres: ul. 1 Maja 50, 40-287 Katowice 2) przez e-mail: kancelaria@ue.katowice.pl Inspektor ochrony danych W sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych, może się Pani/Pan kontaktować z inspektorem ochrony danych, w następujący sposób: 1) listownie na adres: ul. 1 Maja 50, 40-287 Katowice 2) przez e-mail: iod@ue.katowice.pl Cele przetwarzania oraz podstawa prawna przetwarzania Podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest w oparciu o art. 6 ust. 1 lit. c oraz art. 9 ust. 2 lit. g rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych): Pani/Pana wyraźna zgoda na przetwarzanie danych osobowych, wyłącznie dla celów przeprowadzenia postępowania rekrutacyjnego do projektu. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, lecz konieczne do wzięcia udziału w procesie rekrutacji do projektu. W przypadku niepodania danych nie będzie możliwe zrealizowanie ww. celu. Okres przechowywania danych osobowych Dane osobowe kandydatów niezakwalifikowanych do projektu będą umieszczane na listach rezerwowych, celem ewentualnego przeniesienia na listę zakwalifikowanych, pod warunkiem zwolnienia miejsca przez osobę wytypowaną w postępowaniu rekrutacyjnym. W przypadku wycofania przez Panią/Pana zgody na przetwarzanie danych osobowych, będą one przechowywane do momentu wycofania przez Panią/Pana zgody, chyba, że przepis prawa zezwala na ich dalsze przechowywanie. Odbiorcy danych Pani/Pana dane możemy przekazywać organom lub podmiotom publicznym uprawnionym do uzyskania danych na podstawie obowiązujących przepisów prawa. Prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych i podejmowaniem zautomatyzowanych decyzji. Przysługują Pani/Panu następujące prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych: 1. prawo wycofania zgody na przetwarzanie danych osobowych wycofanie zgody na przetwarzanie danych osobowych jest równoznaczne z wycofaniem się z procedury rekrutacyjnej do projektu; 2. prawo dostępu do treści Pani/Pana danych osobowych; 3. prawo żądania sprostowania Pani/Pana danych osobowych, które są nieprawidłowe oraz uzupełnienia niekompletnych danych osobowych, 4. prawo żądania usunięcia Pani/Pana danych osobowych, w szczególności w przypadku cofnięcia przez Panią/Pana zgody na przetwarzanie, gdy nie ma innej podstawy prawnej przetwarzania, 5. prawo żądania ograniczenia przetwarzania Pani/Pana danych osobowych, 6. prawo do niepodlegania wyłącznie zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu, 7. prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,

8. nie przekazywanie danych osobowych do państwa trzeciego/organizacji międzynarodowej, o ile nie będą tego wymagały prawne obowiązki Administratora, 9. przetwarzanie danych osobowych wymienionych w Karcie uczestnika projektu. Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Po zapoznaniu się z treścią klauzuli informacyjnej: Oświadczam, iż wyrażam/nie wyrażam* zgodę na przetwarzanie wszystkich moich danych osobowych (podanych w niniejszej Karcie uczestnika projektu) przez Uniwersytet Ekonomiczny w Katowicach, ul. 1 Maja 50, 40-287 Katowice, w celu wzięcia udziału w procesie rekrutacji do przedmiotowego projektu. *niepotrzebne skreślić (w momencie nie wyrażenia zgody na przetwarzanie danych osobowych, brak możliwości zakwalifikowania do projektu) miejscowość, data czytelny podpis uczestnika