ZAPYTANIE OFERTOWE - ZP 2018/11/20

Podobne dokumenty
ZAPYTANIE OFERTOWE - ZP 2018/10/25

ZAPYTANIE OFERTOWE - ZP 2018/10/09

ZAPYTANIE OFERTOWE - ZP 2018/02/16

ZAPYTANIE OFERTOWE - ZP 2018/10/02

ZAPYTANIE OFERTOWE - ZP 2018/12/20

ZAPYTANIE OFERTOWE - ZP 2018/09/24

Zapytanie ofertowe nr ZP 2016/01/07

Zapytanie ofertowe nr M-1/2018

Zapytanie ofertowe nr ZP 2016/04/13

Zapytanie ofertowe nr 2/2016 (dotyczy ocieplenia budynku mieszkalno - socjalnego w DPS Przytocko)

Pielęgnacja drzew i krzewów na działce gruntu nr 19 w Kruszynie ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE. na wykonanie: zdjęć lotniczych terenów inwestycyjnych

ZAPYTANIE OFERTOWE na wykonanie filmu promocyjnego

TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA Pierwszy artykuł publikacja do dnia r. Drugi artykuł publikacja w terminie od dnia r.

URZĄ.D MIEJSKI W KARLINIE

2. Miejsce: zajęcia odbywać się będą w Kartuzach ul. Mściwoja II 28A, Kartuzy.

ZAPYTANIE OFERTOWE Na dostawę urny wyborczej (rezerwowej) dla Gminy Przyłęk

Zapytanie nr 1/2015. ( dotyczy dostawy oleju opałowego na rok 2016)

Rybnik, dnia 23 października 2017 r.

Gleboznawcza klasyfikacja gruntów położonych na terenie Gminy Bolesławiec ZAPYTANIE OFERTOWE

Projekt Bliżej rynku pracy współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

RPKP /14

Zapytanie ofertowe nr AO (dotyczy: obsługi prawnej Centrum Usług Wspólnych w Rybniku - usługa.)

Zapytanie ofertowe Nr 7/2016

Zapytanie ofertowe nr RRiGN/1/2014

Zapytanie ofertowe nr AO (dotyczy przygotowywania zakresów planowych robót remontowych dla placówek oświatowych miasta Rybnika.

Zapytanie ofertowe nr 1/9/2011

MEBLOMEX Spółka Skawina, r. z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Piłsudskiego 75, Skawina ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE. Na usługi *

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 13/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE na wykonanie dokumentacji reportażowej z przebiegu VIII Festiwalu Produktów Regionalnych

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016 (do niniejszego trybu nie stosuje się przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych)

Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Bądźmy Razem ul. 1 Maja 2, lok. 306, Łochów

Zapytanie ofertowe Nr 7/2017

Wycena nieruchomości w 2015 roku ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe nr 2/2018

Zapytanie ofertowe nr 3.2.1/ /2

Zapytanie ofertowe nr 1/2013

Rybnik, dnia 18 kwietnia 2017 r.

Wycinka drzew na działce gruntu nr 318 w Kraśniku Dolnym ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe nr 1/2016 (na realizację zamówienia o wartości szacunkowej poniżej ,00 zł)

ZAPYTANIE OFERTOWE na zorganizowanie i koordynację konferencji na temat dietetyki oraz zdrowego stylu życia pt. IV Niedziela ze zdrowiem w Zwoleniu.

MEDYCYNA DIAGNOSTYCZNA POMORSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO SP. Z O.O. _

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 12/2016

Sulechów, r

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1 dot. zorganizowania i realizacji szkolenia zawodowego pt. Pracownik administracyjno biurowy z obsługą komputera

Zapytanie ofertowe nr ZP 2018/11/16

Zapytanie ofertowe nr 1/2014

Zapytanie ofertowe nr 10/2017 (szkieletów zwierząt)

(dotyczy organizacji kursu barmańskiego)

ZAPYTANIE OFERTOWE. Wójt Gminy Janowice Wielkie zaprasza do składania ofert na wykonanie prac geodezyjnych dla Gminy Janowice Wielkie.

Płatność przelewem. Zamawiający rozliczy się na podstawie faktury VAT.

PT-211/255 /2012 Katowice, ZAPYTANIE OFERTOWE

*Podczas II Przeglądu Kapel Weselnych SCENĘ zapewnia ZAMAWIAJĄCY. Zwoleń, dnia 17 września 2013 r. I. ZAMAWIAJĄCY:

II. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE Na dostawę urn wyborczych dla Gminy Przyłęk

Zapytanie ofertowe nr 3/2013

Zapytanie ofertowe. Termomodernizacja budynku wielorodzinnego mieszkalnego, położonego przy ul. Piłsudskiego 19, Działoszyn.

ZAPYTANIE OFERTOWE. zaprasza do złożenia ofert na:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na przeprowadzenie badania sprawozdania finansowego

Zapytanie ofertowe nr 2/8/2012

Zapytanie ofertowe I. ZAMAWIAJĄCY

ZAPYTANIE OFERTOWE. I. Zamawiający: II. Określenie przedmiotu zamówienia: Bolesławiec, dnia 28 marca 2018r. OŚ

Miejscowość zamawiającego i data przygotowania zapytania

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zakres prac: Podstawa prawna:

Usługi geodezyjne w 2015 roku ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE. na opracowanie bazy rękodzieła tradycyjnego oraz artystycznego z terenu LGD Dziedzictwo i Rozwój. Zwoleń, dnia 31 maja 2013 r.

II. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

II. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Nakło nad Notecią r. DPS-ZOC/14/2017 Zapytanie o cenę Nr 14/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr ZO/21/Wolter/2017. z dnia 3 kwietnia 2017 roku. dot. sprzedaży i dostawy blatów do laboratorium

Zaproszenie do złożenia oferty na prowadzenie zajęć nauki języka angielskiego w Publicznym Przedszkolu Nr 2 w Lwówku Śląskim

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 11/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE. Na opracowanie i wydruk publikacji Fraszki inspirowane Janem Kochanowskim

ZAPYTANIE OFERTOWE nr ZO/2/Wolter/2016. z dnia 12 lutego 2016 roku. dot. sprzedaży i dostawy laboratoryjnej płyty grzejnej (CPV: )

ZAPYTANIE OFERTOWE nr ZO/45/Wolter/2017. z dnia 22 maja 2017 roku. dot. sprzedaży i dostawy szkieł hartowanych chemicznie do zastosowań solarnych

Zapytanie ofertowe nr 4.4/

ZAPYTANIE OFERTOWE na przygotowanie i przeprowadzenie cyklu wykładów Jak żyć zdrowo

Zapytanie ofertowe ( dotyczy organizacji kursu protokołu dyplomatycznego)

Zapytanie ofertowe nr 4.6/

ZAŁĄCZNIKI DO POBRANIA

Zapytanie ofertowe nr RPMA 3_3/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE. Odbiór, transport i utylizacja odpadów azbestowych z terenu gminy Przyłęk

Zapytanie ofertowe nr Z (dotyczy: remont dachu i malowanie zalanych pomieszczeń robota budowlana.)

ZAPYTANIE OFERTOWE nr ZO/6/Wolter/2016. z dnia 22 czerwca 2016 roku. dot. sprzedaży i dostawy pudełek na próbki (CPV: )

Zamawiający zleca, a Wykonawca przyjmuje do wykonania usługę określoną w 1 zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia, w terminie do 31 grudnia 2014r.

Ciepielów, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Bielsko-Biała, dn r. Numer zapytania: R WAWRZASZEK ISS Sp. z o.o. ul. Leszczyńska Bielsko-Biała ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE nr ZO/1/Wolter/2016. z dnia 15 stycznia 2016 roku. dot. sprzedaży i dostawy oprogramowania Autodesk AutoCAD LT 2016 BOX

ZAPYTANIE OFERTOWE o wartości szacunkowej nieprzekraczającej 30 tys. euro netto (dotyczy wymiany okien w budynku szkoły na tzw.

Zapytanie ofertowe nr 1.4/1/13

ZAPYTANIE OFERTOWE nr ZO/46/Wolter/2017. z dnia 24 maja 2017 roku. dot. sprzedaży i dostawy tkaniny teflonowej do laminatora

Lublin, dn. 02 maja 2011 r.

Białystok, dnia 14 listopada 2013 roku

ZAPYTANIE OFERTOWE nr ZO/3/BRIK/2019. z dnia 01 kwietnia 2019 roku. dot. dostawy akumulatora NiMH kompatybilnego z urządzeniem DATAPAQ DQ1860

Zapytanie ofertowe nr 14/DDOM/2016 na zakup krzeseł

ZAPYTANIE OFERTOWE nr IX/1/2016 ( dotyczy usługi B+R )

Transkrypt:

Sękocin Stary, 20.11.2018. ZAPYTANIE OFERTOWE - ZP 2018/11/20 I. ZAMAWIAJĄCY: Instytut Badawczy Leśnictwa Sękocin Stary, ul. Braci Leśnej 3, 05-090 Raszyn NIP 525-00-09-200, REGON 000115832, KRS 00000039417 II. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA: Przedmiotem zamówienia jest wykonanie usługi konserwacyjno-porządkowej dla 3 stacji meteorologicznych, realizowanej w ramach Projektu, pt.: LIFE+ ForBioSensing PL Kompleksowy monitoring dynamiki drzewostanów Puszczy Białowieskiej z wykorzystaniem danych teledetekcyjnych. Lokalizacje stacji meteorologicznych można sprawdzić na stronie internetowej www.forbiosensing.pl, zakładka Meteoportal: 1. Stacja Gruszki: obszar o pow. 100 m2, obręb ew. Gruszki, nr działki 394/1; 2. Stacja Rybaki: obszar o pow. 100 m2, obręb ew. Rybaki, nr działki 17.430; 3. Stacja Jagiellońskie: obszar o pow. 100 m2, obręb ew. Podolany, nr działki 427/2. Zamawiający zobowiązuje się do przekazania wyłonionemu Wykonawcy wszelkich niezbędnych, szczegółowych informacji dot. zleconych usług oraz lokalizacji stacji meteorologicznych. Zakres usług w ramach zamówienia: wykonywanie w okresie trwania umowy poniższych prac konserwatorskoporządkowych, mających na celu zapewnienie poprawnej pracy stacji meteorologicznej: Koszenie trawy na ogrodzonym terenie, na którym stoją stacje meteorologiczne, uprzątnięcie i utylizacja ściętej trawy. Częstotliwość wykonania prac: w zależności od tempa wzrostu roślinności w miarę potrzeb. Kryterium - wymaga się aby wysokość roślinności/trawy nie przysłaniała czujników pomiarowych umieszczonych w pobliżu gruntu, wysokość przyciętej trawy powinna być jednolita na terenie całej stacji; Sprzątanie i utylizacja opadłych na teren stacji meteorologicznych liści, igieł, gałęzi. Częstotliwość wykonania prac: w zależności od potrzeb. Wymaga się aby liście, igły, gałęzie nie przysłaniały czujników pomiarowych stacji meteorologicznej, szczególnie tych umieszczonych w pobliżu gruntu. Dodatkowo resztki roślinne nie mogą zalegać na obszarze stacji stwarzając ryzyko przysłonięcia urządzeń pomiarowych w przypadku wystąpienia wiatru; Usuwanie zasp śnieżnych z terenów przy ogrodzeniu. Częstotliwość wykonania prac: w zależności od tempa i częstości opadów. Kryterium powstałe zaspy nie mogą być grubsze niż pokrywa śniegu w okolicy stacji. Dodatkowo powstałe zaspy nie mogą stwarzać ryzyka nawiania na obszar stacji pokrywy śnieżnej o grubości większej niż pokrywa w okolicy stacji; Przy każdorazowej wizycie na stacjach: usuwanie zanieczyszczeń z czujnika opadu, usuwanie pajęczyn i kurzu z kamer i czujników oraz omiecenie całego urządzenia, sprawdzania stanu technicznego urządzeń (zanotowanie czy nic nie odpadło lub nie pękło, ewentualne zabezpieczenie uszkodzenia i obowiązkowe jego zgłoszenie Zamawiającemu). Częstotliwość wykonania prac: w zależności od potrzeb, nie rzadziej niż 2 razy w miesiącu; Strona 1 z 7

Czyszczenie osłon przyrządów raz w miesiącu na każdej ze stacji meteorologicznych. Częstotliwość wykonania prac: w zależności od potrzeb, nie rzadziej niż 1 raz w miesiącu; Mycie elementów stacji meteorologicznych (przed wszystkim osłon przyrządów) raz na kwartał. W ramach wykonywanych czynności, Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność za ewentualne zawinione uszkodzenia elementów stacji meteorologicznych. Zamawiający nie zapewnia narzędzi i sprzętów, niezbędnych do wykonania usługi, Wykonawca powinien posiadać niezbędne zaplecze techniczne. Dokumenty wymagane przez Zamawiającego, potwierdzające prawidłowe wykonanie usługi: Wykonawca zobowiązany będzie do dokumentacji fotograficznej każdej wykonanej usługi z powyższego zakresu, oraz do przekazywania zrobionych zdjęć drogą elektroniczną na wskazany w umowie adres e-mail; Po każdej wizycie Zamawiający będzie wymagał od Wykonawcy przedstawienia zakresu wykonanych czynności dla każdej z lokalizacji oraz przesłania dokumentacji fotograficznej; ostatecznym terminem rozliczenia okresowego jest 25. dzień danego miesiąca; Po zatwierdzeniu wykonanych prac, osoba upoważniona przez Zamawiającego podpisze protokół odbioru, który będzie podstawą do wystawienia rachunku do umowy zlecenia/faktury VAT. Forma zatrudnienia/rozliczenia Wykonawcy z Zamawiającym: umowa zlecenie, z terminem obowiązywania do dnia 31.06.2021 roku, rozliczana ostatniego dnia roboczego danego miesiąca na podstawie rachunku wystawionego przez Zleceniobiorcę; lub umowa na wykonanie usługi z terminem realizacji do dnia 31.06.2021 r., rozliczana fakturą VAT ostatniego dnia roboczego danego miesiąca. III. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA: Termin wykonania przedmiotu zamówienia: od dnia podpisania umowy zlecenia/umowy na wykonanie usługi do dnia 31.06.2021 roku. IV. OPIS SPOSBU PRZYGOTOWANIA OFERTY: Oferent powinien stworzyć ofertę na formularzu załączonym do niniejszego zapytania (załącznik nr 1). Oferta powinna być: - opatrzona pieczątką firmową (dotyczy podmiotów gospodarczych), - posiadać datę sporządzenia, - zawierać adres lub siedzibę oferenta, numer telefonu, numer NIP/PESEL, - podpisana czytelnie przez wykonawcę. Oferent gwarantuje niezmienność ceny w trakcie realizacji zamówienia V. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA OFERT: 1. Oferta powinna być przesłana za pośrednictwem: poczty elektronicznej na adres A.Adamczyk@ibles.waw.pl DW D.Korzybski@ibles.waw.pl, poczty, kuriera lub też dostarczona osobiście na adres: ul. Braci Leśnej 3, 05-090 Raszyn, budynek A, pokój nr 107, do 29.11. 2018 r., do godz. 12.00. Strona 2 z 7

2. Ocena ofert zostanie dokonana niezwłocznie, nie później niż w terminie do 30.11.2018 r., zaś oferenci zostaną poinformowani drogą mailową o wynikach oceny w przeciągu dwóch dni roboczych od daty dokonania oceny ofert. Zamawiający zastrzega sobie prawo przedłużenia terminu oceny ofert w przypadku konieczności uzupełnienia dokumentów przez oferentów. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo nie rozpatrywania ofert złożonych po terminie. 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo nierozpatrywania oferty, jeżeli w ciągu ostatnich 3 lat oferent wykonywał lub wykonuje na rzecz Zamawiającego usługi w sposób nierzetelny, w szczególności wykonał/wykonuje je nieterminowo i/lub niezgodnie z określną jakością. 5. Oferent może przed upływem terminu składania ofert zmienić lub wycofać swoją ofertę. 6. W toku badania i oceny ofert Zamawiający może żądać od oferentów wyjaśnień dotyczących treści złożonych ofert. VI. OCENA OFERT: Zamawiający dokona oceny ważnych ofert na podstawie następujących kryteriów: cena 100%. Zamawiający będzie oceniał koszt usługi za cały miesiąc kalendarzowy, określony w następujący sposób (na podstawie prawidłowo wypełnionego załącznika nr 1 oraz załącznika nr 2 dla umów zleceń) : Dla umowy zlecenia, rozliczanej rachunkiem, będą to całkowite koszty miesięcznej usługi, poniesione przez Zleceniodawcę, wliczając w to wszelkie składki na ubezpieczenia społeczne, podatki. Podaną przez oferenta kwotę brutto za 1 miesiąc Zamawiający powiększy o należne składki (zgodnie z obowiązującym prawem), na podstawie wypełnionego załącznika nr 2 i tą stawkę przyjmie do porównania ofert. Do oferty rozliczającej umowę w formie rachunku (umowa zlecenie) Zamawiający wymaga wypełnienia załącznika nr 1 oraz załącznika nr 2. Dla umowy na wykonie usługi, rozliczanej fakturą VAT, Zamawiający będzie brał pod uwagę kwotę brutto za 1 miesiąc, zadeklarowaną przez oferentów. Do oferty rozliczającej usługę w formie faktury VAT, Zamawiający wymaga wypełnienia tylko załącznika nr 1. VII. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYBORU NAJKORZYSTNIEJSZEJ OFERTY: O wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający zawiadomi oferentów za pośrednictwem poczty elektronicznej. VIII. DODATKOWE INFORMACJE: Dodatkowych informacji udziela: Pani Anna Adamczyk, tel. 22 7150 326, email: A.Adamczyk@ibles.waw.pl IX. INNE ISTOTNE WARUNKI ZAMÓWIENIA: Wynagrodzenie za wykonanie zamówienia obejmuje wszelkie koszty poniesione w tym zakresie przez Wykonawcę. Wynagrodzenie obejmuje w szczególności koszty podatków i innych opłat (w tym koszty składek), koszty transportu, koszty eksploatacji narzędzi, będących w posiadaniu Wykonawcy. Wynagrodzenie będzie wypłacane na podstawie prawidłowo wystawionego przez Zleceniobiorcę rachunku do umowy zlecenia lub prawidłowo wystawionej przez Wykonawcę faktury VAT, po podpisaniu przez Zamawiającego bez zastrzeżeń Protokołu odbioru; Strona 3 z 7

W przypadku umowy zlecenia, wynagrodzenie za wykonaną usługę płatne będzie ostatniego dnia roboczego danego miesiąca, na podstawie rachunku, wystawionego przez Zleceniobiorcę najpóźniej do 25. dnia tego samego miesiąca; W przypadku umowy na wykonanie usługi, wynagrodzenie płatne będzie na podstawie prawidłowo wystawionej przez Wykonawcę faktury VAT ostatniego dnia roboczego danego miesiąca, z terminem płatności do 14 dni, liczonego od dnia dostarczenia dokumentu do siedziby Zamawiającego; Osobę upoważnioną do podpisania Protokołu odbioru Zamawiający wskaże w umowie, po wyłonieniu Wykonawcy; Na rachunku do umowy zlecenia/fakturze VAT powinien znaleźć się dopisek: Zakup w ramach projektu ForBioSensing PL: LIFE13 ENV/PL/000048 ; Wykonawca nie może żądać podwyższenia wynagrodzenia, nawet jeżeli z przyczyn od siebie niezależnych nie mógł przewidzieć wszystkich czynności niezbędnych do prawidłowego wykonania Zamówienia; Wykonawca gwarantuje, że usługi świadczone będą na najwyższym poziomie; Zamawiający przed przystąpieniem do prac przeprowadzi dla Wykonawcy instruktarz poprawnego wykonywania czynności będących przedmiotem umowy. X Załączniki: 1. Wzór formularza ofertowego wypełniają wszyscy oferenci. 2. Oświadczenie dla Zleceniobiorcy wypełniają dodatkowo oferenci, rozliczający się umową zleceniem. Strona 4 z 7

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Instytut Badawczy Leśnictwa Sękocin Stary, ul. Braci Leśnej 3 05-090 Raszyn Przedmiotem zamówienia jest wykonanie usługi konserwacyjno-porządkowej dla 3 stacji meteorologicznych, realizowana w ramach Projektu, pt.: LIFE+ ForBioSensing PL Kompleksowy monitoring dynamiki drzewostanów Puszczy Białowieskiej z wykorzystaniem danych teledetekcyjnych. Ja niżej podpisany/a: 1.. działając w imieniu (nazwa firmy tylko w przypadku umowy na wykonanie usługi):.... NIP/PESEL., Regon (opcjonalnie)......., tel...., Email:... niniejszym oferuję realizację zamówienia w zakresie określonym przez Zamawiającego. Oświadczam, że zapoznałem/łam się z opisem przedmiotu zamówienia zawartym w zapytaniu ofertowym, które otrzymałem/łam w dniu.... r. i uznaję się związany/a określonymi tam zasadami postępowania oraz zdobytymi informacjami niezbędnymi do przygotowania oferty. Ponadto oświadczam, że: 1. Posiadam stosowne uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawne nakładają obowiązek ich posiadania. 2. Posiadam niezbędna wiedzę i doświadczenie do realizacji zamówienia. 3. Dysponuję potencjałem technicznym oraz ludzkim niezbędnym do realizacji zamówienia. 4. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonania zamówienia. 5. Oferuję realizację przedmiotu zamówienia za cenę /1 miesiąc świadczenia usługi: netto (dotyczy podmiotów gospodarczych lub osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą):...... słownie:..... VAT(dotyczy podmiotów gospodarczych lub osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą):...... słownie:..... brutto:...... słownie:..... Strona 5 z 7

Oświadczam, że na dzień składania ofert brak jest podstaw do wykluczenia mnie z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 i ust. 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych. Do oferty załączam następujące dokumenty i oświadczenia: Załączniki: 1... 2.... dnia Podpis Zleceniobiorcy/osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy Strona 6 z 7

Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE dla celów ustalenia obowiązku zgłoszenia do ubezpieczenia społecznego Imię i nazwisko... Data urodzenia:... Jako Zleceniobiorca tej umowy składam następujące oświadczenie: 1. Jestem pracownikiem zatrudnionym w... 2. * Moje wynagrodzenie miesięczne wynosi: więcej / mniej niż wynagrodzenie minimalne. 3. *Jestem objęty ubezpieczeniem społecznym z tytułu: - działalności twórczej lub artystycznej, - wykonywania zawodu adwokata w zespole adwokackim lub we własnej kancelarii, - członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej lub spółdzielni kółek rolniczych, -.... 4. *Jestem uczniem szkoły ponadpodstawowej, studentem i nie ukończyłem 26 roku życia.... (nazwa i adres szkoły lub uczelni) 5. *Prowadzę działalność gospodarczą (jestem członkiem rodziny osoby prowadzącej działalność gospodarczą) i podlegam ubezpieczeniu społecznemu osób prowadzących działalność gospodarczą oraz ich rodzin. 6. *Mam ustalone prawo do emerytury/renty nr świadczenia... i pobieram emeryturę / rentę. Oświadczam, że o wszelkich zmianach dotyczących treści powyższego oświadczenia uprzedzę Zleceniodawcę na piśmie. Wszelkie szkody i koszty wynikające ze zmiany treści oświadczenia zobowiązuję się pokryć z własnych środków.... (miejscowość i data)... (czytelny podpis) * niepotrzebne skreślić Strona 7 z 7