UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOBIÓR. z dnia 7 kwietnia 2016 r.

Podobne dokumenty
Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR 43/VII/2015. z dnia 30 czerwca 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej

UCHWAŁA NR /./ 2016 RADY GMINY SIERADZ. z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XV/146/15 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 25 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XX/224/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 25 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych,

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA WĄBRZEŹNO. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR IX/ /2015 RADY GMINY GNIEZNO. z dnia 22 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR 141/XVIII/2016 RADY GMINY W ŁOSOSINIE DOLNEJ. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XVII/128/2016 RADY GMINY STANISŁAWÓW. z dnia 30 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XXII/.../2016 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGÓWKU. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

UCHWAŁA NR XIX/150/2016 RADY GMINY RYCZYWÓŁ. z dnia 18 sierpnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r.

Pola jasne wypełnia właściciel nieruchomości, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, dużymi drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim kolorem.

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOWALE OLECKIE. z dnia 26 marca 2015 r. właściciela nieruchomości

UCHWAŁA NR.. Rady Miasta Malborka z dnia... w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/194/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLVIII/307/18 RADY MIEJSKIEJ W OZIMKU. z dnia 26 marca 2018 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Uchwała Nr... /.../ 2015 Rady Gminy Klembów z dnia r.

UCHWAŁA NR XVIII/ 357 /15 RADY MIASTA KROSNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC. z dnia 9 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XX-128/2016 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XI/75/2016 RADY GMINY MARKUSZÓW. z dnia 8 czerwca 2016 r.

Uchwała nr VIII/73/2015 Rady Gminy Stawiguda Z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR III/24/2019 RADY GMINY ŻYRZYN. z dnia 4 lutego 2019 r.

Warszawa, dnia 10 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 86/VII/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.

UCHWAŁA NR VII/67/2015 RADY MIEJSKIEJ W SUSZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 27 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/178/2016 RADY GMINY SKĄPE. z dnia 23 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA USTROŃ. z dnia r.

UCHWAŁA NR XVII/92/16 RADY GMINY LUBANIE. z dnia 13 lipca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXII/160/2016 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGÓWKU. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XIX/114/16 RADY GMINY W KSIĄŻKACH. z dnia 10 czerwca 2016 r.

Lublin, dnia 19 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/117/2015 RADY GMINY NIEMCE. z dnia 12 listopada 2015 r.

Szczecin, dnia 29 lutego 2016 r. Poz. 905 UCHWAŁA NR XIX RADY GMINY DARŁOWO. z dnia 19 lutego 2016 r.

Lublin, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/88/15 RADY GMINY W BIŁGORAJU. z dnia 26 listopada 2015 r.

Lublin, dnia 6 marca 2017 r. Poz. 938 UCHWAŁA NR XXIX/183/2017. z dnia 27 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XLII RADY GMINY NĘDZA. z dnia 16 grudnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Warszawa, dnia 15 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 44/V/2019 RADY GMINY LESZNOWOLA. z dnia 15 stycznia 2019 r.

UCHWAŁA NR IV/21/19 RADY GMINY DZIEMIANY. z dnia 23 stycznia 2019 r.

UCHWAŁA NR XXII/167/2016 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 6 lipca 2016 r.

Lublin, dnia 15 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/84/2016 RADY GMINY RACHANIE. z dnia 22 marca 2016 r.

Lublin, dnia 23 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/72/2016 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 17 marca 2016 r.

Wrocław, dnia 16 listopada 2017 r. Poz OBWIESZCZENIE RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 27 października 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXIV/147/2016 RADY MIASTA GOLUBIA-DOBRZYNIA. z dnia 28 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo z dnia 20 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR XI/94/2015 RADY GMINY SOCHOCIN. z dnia 18 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XVIII/164/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 18 lipca 2016 r.

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/193/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR V/39/2015 RADY GMINY KURÓW. z dnia 22 kwietnia 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XXII/145/12 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XV/78/2016 RADY GMINY GRABOWIEC. z dnia 30 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia r.

UCHWAŁA NR XVIII/93/16 RADY MIEJSKIEJ W ŻYCHLINIE. z dnia 31 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XIII/82/15 RADY GMINY DYWITY. z dnia 29 października 2015 r.

Rzeszów, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY GRĘBÓW. z dnia 23 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY JEJKOWICE. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla

Białystok, dnia 25 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/94/16 RADY GMINY MIELNIK. z dnia 24 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXIII/154/2016 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 sierpnia 2016 r.

Pola jasne wypełnia właściciel nieruchomości. Wypełnić komputerowo lub ręcznie, dużymi, drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim kolorem.

UCHWAŁA NR XLVI/764/18 RADY MIASTA TYCHY. z dnia 22 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR VII/9/16 ZGROMADZENIA ZWIĄZKU GMIN POWIATU DZIERŻONIOWSKIEGO. z dnia 6 lipca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XIV/89/2015 RADY GMINY JUCHNOWIEC KOŚCIELNY. z dnia 15 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY SPYTKOWICE. z dnia 1 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XLII/389/2013 RADY MIEJSKIEJ JASŁA. z dnia 3 kwietnia 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Opole, dnia 6 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/60/15 RADY GMINY ŁUBNIANY. z dnia 29 czerwca 2015 r.

Białystok, dnia 8 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/66/2015 RADY GMINY PUŃSK. z dnia 27 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

5. Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Związku Gmin Regionu Ostródzko-Iławskiego Czyste Środowisko z siedzibą w Ostródzie.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR VIII/32/2015 RADY GMINY URSZULIN. z dnia 29 maja 2015 r.

Wrocław, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/279/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 25 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR V/48/2019 RADY MIEJSKIEJ W GŁUSZYCY. z dnia 29 stycznia 2019 r.

UCHWAŁA NR XXI/134/16 RADY MIASTA KAMIENNA GÓRA. z dnia 29 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVII/ 183/ 2012 RADY GMINY NIWISKA. z dnia 10 grudnia 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Lublin, dnia 26 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/96/16 RADY GMINY MILEJÓW. z dnia 7 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR III/29/19 RADY MIASTA KOLNO. z dnia 5 marca 2019 r.

UCHWAŁA NR XII/79/2016 RADY GMINY ŻYRZYN. z dnia 13 czerwca 2016 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR RG.0007.120.2016 RADY GMINY KOBIÓR z dnia 7 kwietnia 2016 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości Na podstawie art. 6 n ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. Dz. U. z 2016 r. poz. 250), art. 18 ust. 2 pkt. 15, art. 40 ust. 1 i art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2016r., poz. 446), oraz art. 13 pkt 2 ustawy z dnia 20 lipca 2000r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych (t.j. Dz. U. z 2016r., poz. 296) Rada Gminy uchwala: 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Deklarację, o której mowa w 1 uchwały, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć w Urzędzie Gminy Kobiór, w terminie: 1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca, lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych, 2) 14 dni od dnia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, w szczególności zmiany ilości zamieszkałych osób na terenie nieruchomości, ilości domków letniskowych lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno wypoczynkowe jedynie przez część roku, lub przystąpienia, bądź odstąpienia od zbierania odpadów w sposób selektywny. 3. Określa się warunki i tryb składania deklaracji, o której mowa w 1, za pomocą środków komunikacji elektronicznej: 1) format elektroniczny deklaracji określa się w formacie danych XML oraz PDF z układem informacji i powiązań między nimi wynikającymi ze wzoru deklaracji określonym w załączniku nr 1 do niniejszej uchwały. 2) deklaracja może być przesyłana za pośrednictwem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej dalej epuap", za pomocą protokołu komunikacji sieci WWW (HTTP) szyfrowanego przy użyciu protokołu szyfrującego dla sieci WWW (SSL). 3) deklaracje powinny być opatrzone bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 18 września 2001r. o podpisie elektronicznym (tekst jedn. Dz U. z 2013r., poz. 262 z późn. zm.), lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym epuap" w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (tekst jedn. Dz. U. z 2014r., poz. 1114). 4. Traci moc uchwała XX/143/12 z dnia 28 grudnia 2012r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości, (Dz. Urz. Woj. Śl. z 2013r. poz. 1162 ze zm.) Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi. 5. Id: 60F923E2-1F93-4211-8293-5812326AF7C5. Podpisany Strona 1

6. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego. 7. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Przewodniczący Rady Przemysław Sawicki Id: 60F923E2-1F93-4211-8293-5812326AF7C5. Podpisany Strona 2

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 ze zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (właścicieli nieruchomości, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością), oraz w stosunku do nieruchomości zabudowanych budynkami wielolokalowymi, w których ustanowiono odrębną własność lokalu, obowiązki właściciela nieruchomości wspólnej oraz właściciela lokalu obciążają wspólnotę mieszkaniową albo spółdzielnię mieszkaniową. Termin składania: Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do właściwego organu, deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie: a) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca, lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych, b) 14 dni od dnia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości. A. ORGAN I MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 1. WÓJT GMINY KOBIÓR, ul. Kobiórska 5, 43-210 Kobiór B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 2. Nazwisko / Nazwa pełna 3. Pierwsze imię, drugie imię 4. Imię ojca 5. Imię matki 6. Identyfikator PESEL/REGON 7. NIP 8. Adres e-mail 9. Numer telefonu 9. Podmiot składający 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. użytkownik wieczysty 4. jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu 5. inny podmiot władający nieruchomością B.2 ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat 13. Gmina 14. Ulica 15. Numer domu 16. Numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta B.3 ADRES DO KORESPONDENCJI (wypełnić, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania / siedziby wpisany w części B.2.) 20. Kraj 21. Województwo 22. Powiat 23. Gmina 24. Ulica 25. Numer domu 26. Numer lokalu 27. Miejscowość 28. Kod pocztowy 29. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 30. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. pierwsza deklaracja 2. nowa deklaracja składana ze względu na zmianę danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi 3. korekta deklaracji Data powstania obowiązku ponoszenia opłaty / zaistniałej zmiany danych 1).... Id: 60F923E2-1F93-4211-8293-5812326AF7C5. Podpisany Strona 3

D. OZNACZENIE NIERUCHOMOŚCI 31. Ilość nieruchomości, dla których właściciel składa deklarację (jeśli wartość jest większa niż 1, należy dołączyć jako załącznik, deklarację dla każdej kolejnej nieruchomości) 00 00 32. Ulica 33. Numer domu 34. Numer lokalu 35. Kod Pocztowy 36. Typ nieruchomości 1. nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy 2. nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne 3. nieruchomość, która w części stanowi nieruchomość na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne 4. nieruchomość, na której znajdują się domki letniskowe lub inne nieruchomości wykorzystywane na cele rekreacyjnowypoczynkowe, wykorzystywane jedynie przez część roku 37. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części D: 1. prowadzę selektywne zbieranie odpadów komunalnych 2. nie prowadzę selektywnego zbierania odpadów komunalnych E. WYSOKOŚĆ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Wypełnia właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy 38. Oświadczam, że liczba osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części D, wynosi: 00 00 39. Wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi 2) wynosi : 0000 złotych Wypełnia właściciel nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne 40. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części D, są gromadzone w następujących pojemnikach 0,12 m 3 szt. 0000 0,24 m 3 szt. 0000 0,5 m 3 szt. 0000 1,1 m 3 szt. 0000 7 m 3 szt. 0000 41. Wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi 3) wynosi 000 0 złotych Wypełnia właściciel nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne 42. Oświadczam, że liczba osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części D, wynosi: 00 0 Oświadczam, że na terenie części nieruchomości wskazanej w części D, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, są one gromadzone w następujących pojemnikach 43. Wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi 4) wynosi : 00 00 złotych 0,12 m 3 szt. 00 00 0,24 m 3 szt. 000 0 0,5 m 3 szt. 00 0 1,1 m 3 szt. 00 0 7 m 3 szt. 00 00 Wypełnia właściciel nieruchomości, na której znajdują się domki letniskowe lub inne nieruchomości wykorzystywane na cele rekreacyjno-wypoczynkowe, wykorzystywane jedynie przez część roku 44. Oświadczam, że na nieruchomości wskazanej w części D znajdują się : 0000 domki letniskowe / inne nieruchomości 45. Wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi 5) wynosi : 00 00 złotych Id: 60F923E2-1F93-4211-8293-5812326AF7C5. Podpisany Strona 4

F. DANE IDENTYFIKACYJNE PEŁNOMOCNIKA 46. Nazwisko 47. Pierwsze imię, drugie imię Adres zamieszkania 48. Ulica 49. Numer domu 50. Numer lokalu 51. Kod pocztowy, miejscowość G. DANE IDENTYFIKACYJNE PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO 52. Nazwisko 53. Pierwsze imię, drugie imię Adres zamieszkania 54. Ulica 55. Numer domu 56. Numer lokalu 57. Kod pocztowy, miejscowość H. OŚWIADCZENIE I PODPIS WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI 58. Imię 59. Nazwisko 60. Data wypełnienia deklaracji (dzień/miesiąc/rok) 61. Podpis (pieczęć) właściciela nieruchomości / osoby reprezentującej właściciela nieruchomości I. LISTA ZAŁĄCZNIKÓW Lp. Nazwa załącznika Ilość załączników 1. 2. 3. 4. J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 62. Uwagi organu podatkowego 63. Data (dzień/miesiąc/rok) 64. Podpis przyjmującego formularz K. OBJAŚNIENIA 1) Należy wskazać datę powstania obowiązku ponoszenia opłaty / zaistniałej zmiany danych: a) data zamieszkania pierwszego mieszkańca na nieruchomości, lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych, b) data zmiany parametru, który ma wpływ na wysokość opłaty (np. zmiana liczby osób na nieruchomości). 2) W poz.39, należy wskazać wysokość opłaty, która wynika z przemnożenia liczby osób zamieszkujących nieruchomość oraz stawki opłaty wynoszącej odpowiednio: - gdy odpady są zbierane i odbierane w sposób selektywny a) 25,00 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 1 mieszkaniec (25,00 zł) b) 16,50 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 2 mieszkańców (33,00 zł) c) 13,50 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 3 mieszkańców (40,50 zł) d) 11,50 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 4 mieszkańców (46,00 zł) e) 10,00 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 5 mieszkańców (50,00 zł) f) 9,00 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 6 mieszkańców (54,00 zł) g) 8,50 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 7 mieszkańców (59,50 zł) h) 8,00 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 8 mieszkańców i więcej (64,00 zł i więcej) Id: 60F923E2-1F93-4211-8293-5812326AF7C5. Podpisany Strona 5

- gdy odpady nie są zbierane i odbierane w sposób selektywny a) 50,00 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 1 mieszkaniec (50,00 zł) b) 33,00 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 2 mieszkańców (66,00 zł) c) 27,00 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 3 mieszkańców (81,00 zł) d) 23,00 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 4 mieszkańców (92,00 zł) e) 20,00 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 5 mieszkańców (100,00 zł) f) 18,00 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 6 mieszkańców (108,00 zł) g) 17,00 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 7 mieszkańców (119,00 zł) h) 16,00 zł miesięcznie od jednego mieszkańca, gdy nieruchomość zamieszkuje 8 mieszkańców i więcej (128,00 zł i więcej) W przypadku nieruchomości zabudowanych budynkami mieszkalnymi innymi niż budynki mieszkalne jednorodzinne w rozumieniu art. 3 pkt. 2a Ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (t.j. Dz. U. z 2013r., poz. 1409 z późń. zm.) stawki, o których mowa w punkcie 2) znajdują zastosowanie do osób zamieszkujących poszczególne lokale. 3) W poz.41, należy wskazać wysokość opłaty liczoną jako sumę wyników mnożenia określonej w poz.40 ilości pojemników z odpadami komunalnymi powstałymi na nieruchomości wskazanej w części D, przez odpowiednie stawki: a) gdy odpady są zbierane i odbierane w sposób selektywny: pojemnik 0,12m 3- -stawka 20 zł; pojemnik 0,24m 3 - stawka 28 zł, pojemnik 0,50m 3 - stawka 45 zł; pojemnik 1,1 m 3 - stawka 75 zł; pojemnik 7,0m 3 - stawka 500 zł b) gdy odpady nie są zbierane i odbierane w sposób selektywny: pojemnik 0,12m 3- -stawka 28 zł; pojemnik 0,24m 3 - stawka 39 zł, pojemnik 0,50m 3 - stawka 63 zł; pojemnik 1,1 m 3 - stawka 105 zł; pojemnik 7,0m 3 - stawka 700 zł 4) W poz.43, należy wskazać wysokość opłaty, stanowiącej sumę opłat wyliczonych zgodnie z punktem 2 oraz punktem 3. 5) W poz. 45, należy wskazać wysokość opłaty wynikającej z przemnożenia ilości domków letniskowych lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno-wypoczynkowe, wykorzystywanych jedynie przez część roku, znajdujących się na nieruchomości, przez ryczałtową roczną stawkę opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, wynoszącą : a) 120 zł, jeżeli odpady są zbierane i odbierane w sposób selektywny b) 168 zł, jeżeli odpady nie są zbierane i odbierane w sposób selektywny L. POUCZENIE Deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn. Dz. U. z 2014 r., poz. 1619, ze zm.). Na podstawie art. 6 m, ust 2a ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U z 2013 r. poz. 1399), w przypadku uchwalenia nowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wójt, zawiadamia właściciela nieruchomości o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wyliczonej jako iloczyn nowej stawki opłaty i danych podanych w deklaracji. W takim przypadku właściciel nieruchomości nie jest obowiązany do złożenia nowej deklaracji i uiszcza opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w wysokości podanej w zawiadomieniu. W przypadku składania deklaracji przez pełnomocnika, do deklaracji należy dołączyć pełnomocnictwo. Powinno ono być udzielone na piśmie w oryginale lub w formie uwierzytelnionego odpisu wraz z dowodem uiszczonej opłaty skarbowej (w wysokości 17 zł). Z opłaty zwolnione są pełnomocnictwa udzielane: małżonkowi, wstępnemu, zstępnemu lub rodzeństwu albo gdy mocodawcą jest podmiot zwolniony od opłaty skarbowej, a także w przypadku podpisywania deklaracji składanych za pomocą środków komunikacji elektronicznej. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Miesięczna opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi, wnoszona jest przez właścicieli nieruchomości bez wezwania, za każdy miesiąc z dołu, w terminie 7 dni po upływie miesiąca. Ryczałtowa opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi dotycząca nieruchomości na której znajdują się domki letniskowe lub inne nieruchomości wykorzystywane na cele rekreacyjno wypoczynkowe, wykorzystywane jedynie przez część roku, wnoszona będzie przez właścicieli jednorazowo bez wezwania, w terminie do dnia 30 czerwca roku kalendarzowego. Id: 60F923E2-1F93-4211-8293-5812326AF7C5. Podpisany Strona 6