Rekomendacje polskich Ekspertów dotyczące profilaktyki grypy w sezonie epidemicznym 2015/2016

Rekomendacje polskich Ekspertów dotyczące profilaktyki grypy w sezonie epidemicznym 2015/2016 LIST OTWARTY EKSPERTÓW Szanowni Państwo, Szczepienie przeciw grypie jest nieodłącznym jesiennym rytuałem, dzięki któremu możemy skutecznie przygotować się do sezonu zachorowań na grypę. Ta często lekceważona choroba rok rocznie przynosi spore żniwo poszkodowanych. Sezon epidemiczny 2014/2015 zakończył się z wynikiem ponad 3,7 mln zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę, ponad 12,2 tys. hospitalizacji i 11 zgonów. * To 37% więcej zachorowań i prawie 50% więcej hospitalizacji niż w sezonie 2013/2014. Ogólnopolski Program Zwalczania Grypy postawił sobie za cel budowanie świadomości potrzeby profilaktyki tej choroby, a co za tym idzie podnoszenie wyszczepialności. Wskaźnik ten w Polsce już od 3 lat utrzymuje się na stałym niskim poziomie ok. 3,7% populacji, i chociaż po okresie kilku lat gwałtownych spadków można byłoby to uznać za sukces, to jednak ten stan rzeczy jest niezadawalający i niepokojący. Mając na względzie znaczenie chorób przewlekłych i włączając się w nurt działań Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), Centrum Zwalczania i Zapobiegania Chorobom (CDC) i Europejskiego Sojuszu przeciw Chorobom Przewlekłym (ECDA), eksperci Ogólnopolskiego Programu Zwalczania Grypy rok 2015 dedykują walce z powikłaniami grypowymi, na które w sposób szczególny narażone są osoby leczące się z powodu chorób przewlekłych układu krążenia, układu oddechowego, nerek i wątroby oraz cukrzycy. W tym roku z okazji obchodów II Ogólnopolskiego Dnia Profilaktyki Grypy w 21 miastach w całej Polsce odbędzie się akcja bezpłatnych szczepień przeciw grypie pacjentów z grup ryzyka. W procesie podnoszenia wyszczepialności należy zmierzyć się z koniecznością modyfikacji postaw społecznych wobec szczepień przeciw grypie. W związku z tym bardzo istotne jest zaangażowanie i wspólny, jednoznaczny głos wszystkich, którzy mają wpływ na ich kształtowanie. Należą tu: instytucje zdrowia publicznego, autorytety medyczne, pracownicy ochrony zdrowia, władze samorządowe i pracodawcy. Zapraszamy do zapoznania się z dołączonym do tego listu opracowaniem najnowszych danych epidemiologicznych oraz aktualnych polskich rekomendacji w zakresie profilaktyki grypy. Dzięki wspólnemu zaangażowaniu będziemy mogli konsekwentnie zmieniać oblicze profilaktyki grypy w Polsce oraz ograniczać jego medyczne, społeczne i ekonomiczne skutki. *Meldunki epidemiologiczne NIZP-PZH, dostępne na www.pzh.gov.pl

W debacie FLU FORUM 2015 udział wzięli m.in.: Marek Posobkiewicz, Główny Inspektor Sanitarny prof. dr hab. n. med. Adam Antczak, Przewodniczący Rady Naukowej Instytutu Oświaty Zdrowotnej Fundacji Haliny Osińskiej, Polskie Towarzystwo Chorób Płuc prof. dr hab. Lidia B. Brydak, Kierownik Zakładu Badań Wirusów Grypy, Krajowego Ośrodka ds. Grypy w NIZP-PZH prof. dr hab. n. med. Joanna Chrostkowska-Wynimko, Zakład Genetyki i Immunologii Klinicznej, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc prof. IK w Warszawie dr hab. med. Andrzej Ciszewski, Polskie Towarzystwo Kardiologiczne dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas, Katedra i Zakład Medycyny Rodzinnej, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śl., Wrocław dr hab. n. med. Aneta Nitsch-Osuch, Katedra i Zakład Medycyny Rodzinnej, Warszawski Uniwersytet Medyczny dr hab. n. med. Ernest Kuchar, Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym, Warszawski Uniwersytet Medyczny Włodzimierz Jezierski, członek Rady Naukowej Instytutu Oświaty Zdrowotnej Fundacji Haliny Osińskiej dr n. med. Jolanta Biernat, Klinika Elektrokardiologii i Niewydolności Serca, Śląski Uniwersytet Medyczny, Katowice dr Leszek Cichoń, Przychodnia Lekarska Południe, Częstochowa dr Bożena Janicka, Prezes Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia mgr Ewelina Kocur, Szpital Miejski, Zabrze dr n. med. Barbara Joanna Bałan, Warszawski Uniwersytet Medyczny dr n. med. Ewa Duszczyk, Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska dr n. med. Piotr Kochan, Polskie Towarzystwo Zakażeń Szpitalnych dr Grażyna Cholewińska, Polskie Towarzystwo Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych dr n. med. Iwona Paradowska-Stankiewicz, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego- Państwowy Zakład Higieny prof. dr hab. n. med. Ewa Augustynowicz-Kopeć, Polskie Towarzystwo Chorób Płuc Stanisław Maćkowiak, Federacja Pacjentów Polskich Mirka Malara, Polskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Epidemiologicznych Zbigniew Zawadzki, Polskie Towarzystwo Oświaty Zdrowotnej prof. Marcin Czech, Polskie Towarzystwo Farmakoekonomiczne

Rekomendacje polskich Ekspertów dotyczące profilaktyki grypy w sezonie epidemicznym 2015/2016 Załączniki do Listu Ekspertów: I. Polskie dane epidemiologiczne a. Grypa zachorowania, hospitalizacje, zgony b. Szczepienia przeciw grypie II. Wskazania do szczepień a. Wskazania kliniczne b. Wskazania epidemiologiczne III. Przeciwwskazania do szczepień IV. Szczepionki przeciw grypie: a. szczepy zatwierdzone przez WHO b. szczepionki dostępne w Polsce w sezonie 2015/2016 c. dawkowanie

ZAŁĄCZNIK 1a. Epidemiologia Grypa: zachorowania, hospitalizacje i zgony Zachorowania i podejrzenia zachorowań na grypę Średnia dzienna zapadalność (na 100 tys. ludności) wg tygodniowych meldunków w sezonie 2014/2015 w porównaniu do sezonów 2010/2011-2013/2014 (www.pzh.gov.pl) Dane dotyczące zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę oraz związanymi z nimi liczbami hospitalizacji i zgonów w sezonach 2000/2001-2014/2015 (www.pzh.gov.pl) Sezon Zachorowania Hospitalizacje Zgony 2000/2001 587 322 748 2 2001/2002 214 081 261 1 2002/2003 1 227 852 3 154 25 2003/2004 344 772 1 119 3 2004/2005 700 798 1 352 5 2005/2006 283 231 418 0 2006/2007 355 326 730 0 2007/2008 243 591 142 0 2008/2009 562 443 2 200 0 2009/2010 855 127 7 949 177 2010/2011 1 061 391 5 470 187 2011/2012 1 066 238 3 289 1 2012/2013 2 989 041 13 837 119 2013/2014 2 761 522 9 374 15 2014/2015 3 774 795 12 227 11

Zachorowania (w tysiacach) Zgony Zachorowania Hospitalizacje Tysiące Zachorowania i podejrzenia zachorowań na grypę oraz hospitalizacje z powodu grypy lub podejrzeń grypy w sezonach 2000/2001-2014/2015 (www.pzh.gov.pl) Zachorowania Hospitalizacje 3 500 15 000 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 13 000 11 000 9 000 7 000 5 000 3 000 500 0 1 000-1 000 Zachorowania i podejrzenia zachorowań na grypę oraz zgony z powodu grypy w sezonach 2000/2001-2013/2014 (www.pzh.gov.pl) 4000 3500 Zachorowania Zgony 177 187 200 180 3000 2500 119 160 140 120 2000 100 1500 80 1000 500 0 2 1 25 3 5 0 0 0 0 1 15 11 60 40 20 0

1-7.09 16-22.09 1-7.10 16-22.10 1-7.11 16-22.11 1-7.12 16-22.12 1-7.01 16-22.01 1-7.02 16-22.02 2.03-9.03 16.03-22.03 1.04-7.04 16.04-22.04 1.05-7.05 16.05-22.05. 1.06-7.06. 16.06-22.06. 01.07-7.07. 16.07-22.07. 1.08-7.08. 16.08-22.08. 1-7.09 16-22.09 1-7.10 16-22.10 1-7.11 16-22.11 1-7.12 16-22.12 1-7.01 16-22.01 1-7.02 16-22.02 2.03-9.03 16.03-22.03 1.04-7.04 16.04-22.04 1.05-7.05 16.05-22.05 1.06-7.06.05 16.06-22.06.05 01.07-7.07.05 16.07-22.07.05 1.08-7.08.05 16.08-22.08.05 Porównanie dynamiki i sezonowości zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę w sezonach 2012/2013-2014/2015 (www.pzh.gov.pl) 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0 2014/2015 2013/2014 2012/2013 Porównanie dynamiki i sezonowości hospitalizacji z powodu grypy lub podejrzeń grypy w sezonach 2012/2013-2014/2015 (www.pzh.gov.pl) 1 600 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0 2014/2015 2013/2014 2012/2013 1.09-31.08 2012/2013 2013/2014 2014/2015 zachorowania 2 989 041 2 761 523 3 773 795 zmiana -8% 37% hospitalizacje 13 837 9 374 12 227 zmiana -32% 48%

Zachorowania i podejrzenia zachorowań na grypę oraz hospitalizacje z powodu grypy lub podejrzeń grypy w sezonach 2013/2014 i 2014/2015 w poszczególnych województwach (www.pzh.gov.pl) województwo Zachorowania Hospitalizacje 2013/2014* 2014/2015** Zmiana 2013/2014* 2014/2015** Zmiana Dolnośląskie 128 973 199 392 35% 703 736 4% Kujawsko-Pomorskie 162 386 247 735 34% 210 477 56% Lubelskie 63 874 74 182 14% 212 160-33% Lubuskie 12 764 33 686 62% 14 39 64% Łódzkie 133 811 187 338 29% 64 90 29% Małopolskie 338 605 394 977 14% 936 1419 34% Mazowieckie 463 061 666 211 30% 1102 1716 36% Opolskie 31 942 66 024 52% 42 42 0% Podkarpackie 41 702 59 900 30% 127 72-76% Podlaskie 61 903 74 041 16% 305 646 53% Pomorskie 658 903 776 909 15% 3577 3748 5% Śląskie 192 472 280 986 32% 215 179-20% Świętokrzyskie 28 937 52 443 45% 92 230 60% Warmińsko-Mazurskie 26 706 44 680 40% 268 369 27% Wielkopolskie 362 460 542 449 33% 1 453 2 159 33% Zachodniopomorskie 53 024 72 842 27% 67 145 54% SUMA 2 761 523 3 773 795 27% 9 387 12 227 23% * dane od 1.09.13 do 31.08.14 na podstawie Meldunków Epidemiologicznych NIZP PZH (www.pzh.gov.pl) **dane od 1.09.14 do 31.08.15 na podstawie Meldunków Epidemiologicznych NIZP PZH (www.pzh.gov.pl)

ZAŁĄCZNIK 1b. Epidemiologia - Szczepienia przeciw grypie Liczba zgłoszonych do NIZP-PZH szczepień przeciw grypie (www.pzh.gov.pl) Rok 0-4 lat 5-14 lat 15-64 lat 65+ Suma szczepień 2004 22 637 91 339 873 435 369 297 1 356 708 2005 33 242 117 402 1 048 809 403 672 1 603 125 2006 26 804 98 853 799 527 446 421 1 371 605 2007 19 834 76 155 674 441 442 221 1 212 651 2008 20 346 65 298 608 479 464 755 1 158 878 2009 37 976 112 946 842 282 584 128 1 577 332 2010 20 241 66 185 601 055 480 951 1 168 432 2011 17 617 56 948 530 558 455 988 1 061 111 2012 13 140 43 418 427 845 418 905 903 308 2013 13 319 41 264 446 315 427 808 928 706 2014 10 355 35 813 389 146 419 771 855 085 Porównanie zaraportowanych, zrealizowanych szczepień przeciw grypie, z ilością dawek szczepionek przeciw grypie sprzedanych na rynku, pozwalają domniemywać, że około 40-45% szczepień, realizowanych najprawdopodobniej w prywatnych placówkach medycznych i gabinetach lekarskich, nie jest raportowanych do NIZP-PZH. Estymacja liczby realizowanych szczepień w oparciu o liczbę sprzedanych na rynku polskim szczepionek przeciw grypie oraz poziomu realizacji szczepień raportowanych do NIZP-PZH w poszczególnych grupach wiekowych. ROK 0-4 lat 5-14 lat 15-64 lat 65+ Ilość szczepionek 2004 38 460 155 185 1 483 965 627 435 2 305 045 2005 68 325 241 305 2 155 697 829 698 3 295 025 2006 57 271 211 215 1 708 319 953 851 2 930 656 2007 38 261 146 909 1 301 050 853 079 2 339 300 2008 38 006 121 977 1 136 638 868 162 2 164 783 2009 62 446 185 724 1 385 018 960 519 2 593 707 2010 34 482 112 751 1 023 940 819 334 1 990 507 2011 28 689 92 739 864 004 742 568 1 728 000 2012 20 525 67 820 668 309 654 345 1 411 000 2013 20 394 63 182 683 381 655 044 1 422 000 2014 17 245 59 641 648 057 699 058 1 424 000

Szacunkowe liczby dawek szczepionek przeciw grypie sprzedanych na rynku polskim w latach 2004-2014 oraz poziom wyszczepialności przeciw grypie populacji polskiej 3 500 000 3 295 025 2 930 656 3 000 000 2 305 045 2 593 707 2 500 000 2 339 300 2 164 783 1 990 507 2 000 000 1 500 000 8,6% 7,7% 6,8% 1 728 000 1 411 000 1 422 000 1 424 000 1 000 000 500 000 6,0 % 6,1% 5,7% 5,2% 4,5% 3,7% 3,7% 3,7% 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Średnie poziomy zaszczepienia populacji w poszczególnych grupach wiekowych w latach 2004-2014 (estymacje rynkowe na bazie danych pochodzące od dystrybutorów oraz dostępnych na stronie www.pzh.gov.pl) 20,0% 18,0% 16,0% 16,3% 18,6% 16,6% 16,9% 18,6% 15,8% 14,0% 12,0% 12,5% 14,2% 12,51% 12,54% 13,39% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% 8,64% 7,69% 6,04% 6,80% 8,0% 6,14% 6,3% 5,68% 5,21% 5,1% 5,5% 4,8% 5,5% 4,48% 4,2% 3,4% 5,0% 4,8% 3,8% 3,66% 3,69% 3,70% 3,1% 3,6% 3,8% 3,1% 2,43% 2,49% 2,36% 3,2% 3,2% 3,0% 2,4% 2,1% 2,1% 2,0% 1,79% 1,67% 1,58% 1,7% 1,4% 1,01% 1,01% 0,85% 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 0-4 lat 5-14 lat 15-64 lat 65+ Populacja

Estymacja ilości realizowanych szczepień i wyszczepialności w oparciu o ilości sprzedanych na rynku polskim szczepionek przeciw grypie oraz poziomu realizacji szczepień opublikowanych przez NIZP-PZH w poszczególnych województwach (www.pzh.gov.pl) Województwo Ilość szczepień sezon 2013/2014 sezon 2014/2015 Populacja 2013 Wyszczepialność Ilość szczepień Populacja 2014 Wyszczepialność Zmiana wyszczepialności Dolnośląskie 121 492 2 909 997 4,17% 117 605 2 908 457 4,04% -0,13% Kujawsko-Pomorskie 79 178 2 092 564 3,78% 81 084 2 089 992 3,88% 0,10% Lubelskie 66 293 2 156 150 3,07% 68 099 2 147 746 3,17% 0,10% Lubuskie 34 887 1 021 470 3,42% 32 437 1 020 307 3,18% -0,24% Łódzkie 84 955 2 513 093 3,38% 84 796 2 504 136 3,39% 0,01% Małopolskie 104 881 3 360 581 3,12% 113 203 3 368 336 3,36% 0,24% Mazowieckie 254 814 5 316 840 4,79% 251 024 5 334 511 4,71% -0,09% Opolskie 37 058 1 004 416 3,69% 38 186 1 000 858 3,82% 0,13% Podkarpackie 63 368 2 129 294 2,98% 57 098 2 129 187 2,68% -0,29% Podlaskie 38 078 1 194 965 3,19% 40 596 1 191 918 3,41% 0,22% Pomorskie 65 442 2 295 811 2,85% 61 178 2 302 077 2,66% -0,19% Śląskie 171 231 4 599 447 3,72% 168 036 4 585 924 3,66% -0,06% Świętokrzyskie 45 586 1 268 239 3,59% 47 883 1 263 176 3,79% 0,20% Warmińsko-Mazurskie 56 874 1 446 915 3,93% 61 573 1 443 967 4,26% 0,33% Wielkopolskie 114 958 3 467 016 3,32% 117 355 3 472 579 3,38% 0,06% Zachodniopomorskie 83 337 1 718 861 4,85% 84 276 1 715 431 4,91% 0,06% SUMA 1 422 432 38 495 659 3,70% 1 424 429 38 478 602 3,70% 0,01%

ZAŁĄCZNIK 2. Wskazania do szczepień przeciw grypie W Polsce Główny Inspektor Sanitarny 1 od wielu lat rekomenduje szczepienie przeciw grypie w ramach realizacji Polskiego Programu Szczepień Ochronnych. W roku 2014 te rekomendacje zostały znacząco poszerzone. Główny Inspektor Sanitarny, podobnie jak Advisory Committee on Immunization Practice 2, zaleca szczepienie przeciw grypie wszystkim osobom powyżej 6 miesiąca życia. Zmiany wprowadzone w 2015r zaznaczono poniżej na czerwono. Również inne instytucje zdrowia publicznego i towarzystwa naukowe, takie jak: Zakład Badania Wirusów Grypy, Krajowy Ośrodek ds. Grypy w NIZP-PZH 3, Kolegium Lekarzy Rodzinnych 4, Polskie Towarzystwo Chorób Płuc 5, Polskie Towarzystwo Diabetologiczne 6 wskazują pacjentów chorych przewlekle, jako grupy szczególnie rekomendowane do corocznych szczepień przeciw grypie. NOWE POLSKIE REKOMENDACJE na rok 2015 Komunikat GIS z dnia 31.10.2014, www.gis.gov.pl Szczepienie przeciw grypie zalecane jest: I. Ze wskazań klinicznych i indywidualnych: a. przewlekle chorym dzieciom (powyżej 6 m.ż.) i dorosłym, szczególnie chorującym na niewydolność układu oddechowego, astmę oskrzelową, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, niewydolność układu krążenia, chorobę wieńcową (zwłaszcza po przebytym zawale serca) niewydolność nerek, nawracający zespół nerczycowy, choroby wątroby, choroby metaboliczne, w tym cukrzycę, choroby neurologiczne i neurorozwojowe; b. osobom w stanach obniżonej odporności (w tym pacjentom po przeszczepie narządów lub tkanek) i chorym na nowotwory układu krwiotwórczego; c. dzieciom z grup ryzyka od 6 m.ż. do 18 roku życia, szczególnie zakażonym wirusem HIV, ze schorzeniami immunologiczno-hematologicznymi, w tym małopłytkowością idiopatyczną, ostrą białaczką, chłoniakiem, sferocytozą wrodzoną, asplenią wrodzoną, dysfunkcją śledziony, po splenektomii z pierwotnymi niedoborami odporności, po leczeniu immunosupresyjnym, po przeszczepieniu szpiku, przed przeszczepieniem lub po przeszczepieniu narządów wewnętrznych, leczonym przewlekle salicylanami; d. dzieciom z wadami wrodzonymi serca zwłaszcza sinicznymi, z niewydolnością serca, z nadciśnieniem płucnym; e. kobietom w ciąży lub planującym ciążę. II. Ze wskazań epidemiologicznych wszystkim osobom od 6 m.ż., do stosowania zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego, szczególności: a. zdrowym dzieciom w wieku od 6 m.ż. do 18 roku życia (ze szczególnym uwzględnieniem dzieci w wieku od 6 do 60 m.ż.); b. osobom w wieku powyżej 55 lat; c. osobom mającym bliski kontakt zawodowy lub rodzinny z dziećmi w wieku poniżej 6 m.ż. oraz z osobami w wieku podeszłym lub przewlekle chorymi (w ramach realizacji strategii kokonowej szczepień); d. pracownikom ochrony zdrowia (personel medyczny, niezależnie od posiadanej specjalizacji oraz personel administracyjny), szkół, handlu, transportu; e. pensjonariuszom domów spokojnej starości, domów pomocy społecznej oraz innych placówek zapewniających całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku, w szczególności przebywającym w zakładach opiekuńczo-leczniczych, placówkach pielęgnacyjno-opiekuńczych, podmiotach świadczących usługi z zakresu opieki paliatywnej, hospicyjnej, długoterminowej, rehabilitacji leczniczej, leczenia uzależnień, psychiatrycznej opieki zdrowotnej oraz lecznictwa uzdrowiskowego.

Opracowano na podstawie: 1. Komunikat Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 31.10.2014r. (http://www.mz.gov.pl). 2. Prevention and Control of Influenza with Vaccines, Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010. MMWR 2010; 59, (No. RR-8):1-64. (Tłumaczenie opublikowane w Medycynie Praktycznej Wydanie Specjalne 3/2010). 3. Wytyczne Zakładu Badania Wirusów Grypy Krajowego Ośrodka ds. Grypy w NIZP-PZH: Sezon epidemiczny 2012/2013. Zalecenia do szczepień przeciwko grypie (ACIP, WHO 2010r.). Dostępne na: http://www.pzh.gov.pl/page/fileadmin/user_upload/sezon_epidemiczny_2012_sklad_szczepi onki_19_03_2012_03.pdf 4. Profilaktyka i leczenie grypy Wytyczne Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce (Zalecane przez konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnej), Wydawnictwo AKTIS, Łódź 2006. 5. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Ftyzjopneumonologicznego rozpoznawania i leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Pneumonologia i Alergologia Polska 2004/72. 6. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2011. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, Diabetologia doświadczalna i kliniczna, 2011, 11, supl. A, 54.

ZAŁACZNIK 3. Przeciwwskazania do szczepień przeciw grypie Przeciwwskazania do szczepień przeciw grypie: anafilaktyczna nadwrażliwość na białko jaja kurzego lub antybiotyki używane w procesie produkcji lub inne składniki szczepionki,* ostre choroby gorączkowe, ostre choroby o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu, bez względu na to, czy towarzyszy im gorączka, czy też nie, zespół Guillain-Barré stwierdzony w okresie 6 tygodni po poprzednim szczepieniu przeciw grypie.** * osoby takie, jeśli znajdują się w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia powikłań pogrypowych, mogą odnieść korzyść ze szczepienia przeciwko grypie po dokonaniu oceny stopnia nadwrażliwości na składniki szczepionki i odpowiednim odczuleniu. ** osoby takie, jeśli znajdują się w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia powikłań pogrypowych, mogą odnieść korzyść ze szczepienia przeciwko grypie Opracowanie: Zakład Badania Wirusów Grypy, Krajowy Ośrodek ds. Grypy w NIZP-PZH www.pzh.gov.pl (na podstawie: Prevention and Control of Influenza with Vaccines, Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010. MMWR 2010; 59, (No. RR-8):1-64.)

ZAŁĄCZNIK 4. Szczepionki przeciw grypie a) W sezonie 2015/2016 dla Półkuli Północnej WHO rekomenduje następujący skład inaktywowanych trójwalentnych szczepionek przeciw grypie: A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 - like virus A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2) - like virus (nowy szczep) B/Phuket/3073/2013 - like virus - (nowy szczep) Pełne informacje dostępne na: http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/candidates_reagents/2015_16_north b) W Polsce zarejestrowane są następujące szczepionki przeciwko grypie: Typ szczepionki typu split 1 Sposób podania Domięśniowe (IM) Śródskórne (ID) Producent/ wskazanie Sanofi Pasteur GlaxoSmithKline od 6 m.ż. 18-59 lat 60 lat i więcej Vaxigrip* (0,5ml) Fluarix* (0,5 ml) IDflu 9 µg* (0,1 ml) IDflu 15 µg* (0,1 ml) typu subunit 2 Novartis Abbott Novartis Begrivac* (0,5ml) Influvac* (0,5ml) Agrippal* (0,5ml) Optaflu** (0,5ml) wirosomalne 3 Berna Biotech Inflexal V* (0,5ml) * Czerwonym kolorem zaznaczono szczepionki, które są dostępne w Polsce w sezonie 2015/2016 1. Inaktywowane szczepionki przeciwko grypie z rozszczepionym wirionem. 2. Szczepionki podjednostkowe, zawierające izolowane antygeny powierzchniowe. 3. Szczepionka wirosomalna. * Szczepionki przeciw grypie otrzymywane w hodowli na zarodkach kurzych ** Szczepionki przeciw grypie otrzymywane w hodowli tkankowej MDCK Szczepionki dostępne są w większości dużych hurtowni farmaceutycznych oraz w aptekach c) Dawkowanie: Dzieciom od 6. m.ż. do 35. m.ż.: ½ dawki - 0,25 ml (1 lub 2 dawki) po 4-6 tygodniach następną ½ dawki Dorosłym i dzieciom od 36. m.ż.: 1 dawka - 0,5 ml. Dzieciom do ukończenia 8 r.ż., które uprzednio nie były szczepione, należy podać drugą dawkę, po 4-6 tygodniach.