Jednostka redakcyjna. Treść uwagi. Podmiot zgłaszający

Lp. Podmiot zgłaszający 1. Aniela Złotkowska Jednostka redakcyjna zał. 01 część 01 ust.12 Treść uwagi dział przyjęć - powinna byc izolatka. Czy także w wypadku jednoprofilowego, małego szpitala, np. położniczego? W każdym absolutnie wypadku? Będą tego ode mnie wymagać, bo tak mówią przepisy. 2. Aniela Złotkowska zał. 01 część 11 ust.03 dział przyjęć - powinna byc izolatka. Czy także w wypadku jednoprofilowego, małego szpitala, np. położniczego? W każdym absolutnie wypadku? Będą tego ode mnie wymagać, bo tak mówią przepisy. 3. Aniela Złotkowska zał. 01 część 11 ust.03 oddział jednego dnia : zespól operacyjny powinien odpowiadać WSZYSTKIM wymaganiom bloku operacyjnego. Co mam zrobić w wypadku prywatnego szpitala na np. 6 łóżek, chirurgii plastycznej lub okulistyki, gdzie ok. 50 % zabiegów jest wykonywane w znieczuleniu ogólnym? Pełny blok operacyjny? Salę zabiegową na 20 m i nazwać to inaczej? Znowu będzie obchodzenie sztuczne przepisów za pomocą nazw, a nie o to chodzi. W dobie coraz częstszego otwierania prywatnych jednostek o profilu specjalistycznym bardzo mi zależy na precyzyjnym określeniu, co powinna zawierać / jakie pomieszczenia / część zabiegowa tego typu działu, bo znajduję się między inwestorem, dla którego liczy się każdy metr powierzchni a SANEPIDEM, który rozlicza mnie z przepisów punkt po punkcie. Przy obecnych przepisach blok operacyjny na jedną salę jest to powierzchnia rzędu 150 m kwadratowych, dźwig towarowy, dodatkowe wyjścia, które zwykle "dodają " powierzchnię. Nawiasem mówiąc, jak się ma do tego przepisu blok operacyjny w szpitalu na Banacha? 4. Tadeusz Wrzosek zał. 01 część 11 ust.03, pkt 04 Zapis powinien brzmieć: podręczną sterylizatornię a nie podręczną sterylizatornię gdy korzystanie z centralnej sterylizatorni jest utrudnione; Uzasadnienie: Po pierwsze zapis korzystanie jest utrudnione jest zapisem nieprecyzyjnym. Ponad to w załączniku 1 p XX p.p. 23 zapisano, że Zespół operacyjny oddziału jednego dnia powinien być wyposażony w sterylizatornię podręczną bez podania jakichkolwiek warunków. Strona 1 z 16

Lp. Podmiot zgłaszający 5. Tadeusz Wrzosek Jednostka redakcyjna zał. 01 część 13 ust.01 Treść uwagi Zapis śluzę wózków należy zamienić na śluzę dla pacjenta Uzasadnienie: Chyba nie muszę uzasadniać. 6. Tadeusz Wrzosek zał. 01 część 13 ust.08 Zapis rozdziału czasowego zamienić na rozdziału czasem Uzasadnienie: Błąd językowy. 7. Stowarzyszenie Kierowników Szpitalnej Sterylizacji i Dezynfekcji ust.03 Pojęcie w szczelnych wózkach lub pojemnikach uzupełnić drugim zdaniem Szczelność transportu powinna być kompatybilna ze stopniem czystości dróg transportowych 8. ust.03 niezbędne jest precyzyjne zdefiniowanie pojęcia w szczelnych wózkach lub pojemnikach. Zapis w obecnym brzmieniu sankcjonuje fikcję polegającą na tym, że powszechnie uważa się za szczelne wózki transportowe ze stali nierdzewnej zamykane na klucz. Wózki te nie są szczelne hermetycznie w związku z tym celowe jest określenie w jaki sposób są szczelne. Fizycznie wózek z plandeką z tworzywa jest równie szczelny/nieszczelny jak wózek ze stali nierdzewnej. Strona 2 z 16

Lp. 9. Podmiot zgłaszający Stowarzyszenie Kierowników Szpitalnej Sterylizacji i Dezynfekcji Jednostka redakcyjna ust.04 Treść uwagi Wykreślić z tego punktu gromadzenie narzędzi fabrycznie nowych Centralne Sterylizatornie obok 3 stref technologicznych, mają również czwartą strefę zaplecza tzw. gospodarczo magazynową. 10. ust.04 Strefa brudna nie powinna być przeznaczona do gromadzenia narzędzi fabrycznie nowych. Narzędzia te powinny być w wydzielonej części magazynowej i powinny trafić na strefę brudną po podjęciu decyzji o ich włączeniu do obiegu w jednostce służby zdrowia. Składowanie nowych fabrycznie narzędzi na strefie brudnej jest niezasadne pod względem praktycznym jak i pod względem higieniczno sanitarnym. Ponadto dla uściślenia znaczenia zapisu należy po słowach roztworów roboczych dodać słowa na potrzeby dezynfekcji narzędzi. Zapis w obecnym brzmieniu sugeruje możliwość dystrybucji poza strefę brudną centralnej sterylizatorni, co jest niedopuszczalne ze względów zagrożeń epidemiologicznych. - należy bezwzględnie wprowadzić zapis o konieczności oddzielenia strefy brudnej od strefy ogólnodostępnej pomieszczeniem przyjmowania materiału. 11. 12. ust.05 ust.06 jest sformułowany w sposób nieprecyzyjny, sugerujący przeniesienie bielizny i narzędzi do jednego, osobnego pomieszczenia, proponujemy następujące brzmienie: Pakietowanie bielizny powinno odbywać się w innym pomieszczeniu niż pakietowanie pozostałych materiałów należy anulować gdyż nie jest dopuszczalna tak bezzasadna ingerencja poprzez akt prawny tego rzędu w przypadku cech nie mających wpływu na jakość oraz skuteczność procesu. Przy doborze standardu wymiarowego głównym aspektem jest aspekt ekonomiczny, ergonomiczny i praktyczny. 13. ust.13 sformułowanie o brzmieniu jednak nie mniej niż 2 sterylizatory parowe stanowi ingerencję w swobodę decyzji oraz podnosi wprost koszty bez dopuszczenia alternatywnych, lepszych rozwiązań. Strona 3 z 16

Lp. 14. Podmiot zgłaszający Jednostka redakcyjna ust.14 Treść uwagi został sformułowany w sposób niezrozumiały oraz wymagania w nim zawarte powinny dotyczyć wyłącznie sterylizacji tlenkiem etylenu, proponujemy brzmienie: W przypadku stosowania sterylizacji tlenkiem etylenu: punkty 1,2,3 - w rozporządzeniu w ogóle nie zauważono istnienia metody sterylizacji plazmą nadtlenku wodoru. 15. 16. Tadeusz Wrzosek ust.14 ust.14 stoi w sprzeczności z Polską Normą PN EN 1422, która dopuszcza stosowanie gazu z butli jako czynnika zasilającego. skreślić słowa lub formaldehydem Uzasadnienie: Dopisek ten sporządzono na wniosek firmy nie mającej w swojej ofercie sterylizatorów formaldehydowych,by utrudnić stosowanie tej prostszej i tańszej technologii sterylizacji zimnej. Taki sposób zabudowy sterylizatorów formaldehyd. nie ma odniesienia do przepisów w innych krajach UE. Jeżeli w centralnej dezynfektorni stacji oczyszczania łóżek nie zachowano tego warunku (a w tym przypadku z technolog. i logistycznego punktu widzenia byłby on całkowicie bez sensu) mimo, że znajdują się tam komory z programem formaldehydowym o pojemności wielokrotnie przekraczające pojemności sterylizatorów- tym bardziej jest nie uzasadnione w przypadku sterylizatorni Uzasadnienione jest oddzielenie stanowisk pracy od sterylizatorów pracujących na tlenku etylenu-silnie toksycznego,,niewyczuwalnego przez człowieka w stężeniach niebezpiecznych dla życia. Formaldehyd jest wyczuwalny w stężeniach poniżej dawek dopuszczalnych dla stałych stanowisk pracy i min. dla tego technologia ta wypiera inne stosujące tlenek etylenu. 17. 18. Stowarzyszenie Kierowników Szpitalnej Sterylizacji i Dezynfekcji ust.18 ust.19 wymóg certyfikatu zgodności oraz znaku CE powinien być rozszerzony na wszystkie urządzenia technologiczne centralnej sterylizatorni, wymóg ograniczony tylko do sterylizatorów nie pomaga w osiągnięciu wysokiej jakości procesu technologicznego. Określenie z jednostką wsadu o wwymiarach 300x300x600 mm zmienić na standardową jednostkę wsadu np.jednostką STE / 300x300x600/ Uwaga! Są w kraju również jednostki SPRJ. Strona 4 z 16

Lp. 19. 20. Podmiot zgłaszający Stowarzyszenie Kierowników Szpitalnej Sterylizacji i Dezynfekcji Jednostka redakcyjna ust.19 ust.22 Treść uwagi w odniesieniu do jakości wody zasilającej wytwornice pary dla sterylizatorów parowych jedynie zasadne jest odniesienie się do wymagań określonych w Załączniku B do Polskiej Normy PN EN 285 str. 67. Podręczne sterylizatornie są konieczne jedynie na terenie Mikrobiologii i Apteki. Mogą być zasadne na terenie kuchni mlecznej. 21. ust.22 i 23 oprócz zespołu operacyjnego (podręczna sterylizatornia) nie powinny w szpitalu funkcjonować urządzenia do sterylizacji gdyż jest to sprzeczne z dążeniem do centralizacji procesów i centralizacji odpowiedzialności za proces. 22. 23. dr n. med. Barbara Waszak ust.22, pkt 04 ust.24 tekst poradnia stomatologiczna Proponuję: poradnia stomatologiczna, o ile jest to uzasadnione usunąć 24. Aniela Złotkowska zał. 01 część 22 Jeżeli założyć, iż mycie łóżek jest jednak wymagane, w zupełności wystarczy jedno większe pomieszczenie z podziałem na dwie części, w jednej rozbieranie / bielizna brudna do wózka / w drugim mycie i suszenie + płyn dezynfekcyjny w rozpylaczu typy KARCHER i suszenie elektryczne + dobra wentylacja. Czyste łóżko ścielone jest na oddziale. Jeżeli projektuję maleńki szpital, to mam sie upierać przy komorze dezynfekcyjnej i pokojach personelu? Jest to relikt dawnych projektów " typowych ", które, choć logiczne w założeniu, zupełnie nie przystają do rzeczywistości. Co mam zrobić w ZOL lub hospicjum, które są zwykle nie tak duże, do 30 łóżek? Jeżeli nie będzie określenia, do jakich jednostek ten przepis się odnosi, znowu będą prośby o odstępstwo lub tak jak obecnie, wszyscy będą udawać, że nie widzą, iz działu nie ma 25. dr n. med. Barbara Waszak zał. 01 część 22 ust.03, pkt 03 tekst pomieszczenie do ręcznego mycia Powinno być: pomieszczenia do ręcznego mycia i suszenia Strona 5 z 16

Lp. Podmiot zgłaszający 26. Tadeusz Wrzosek Jednostka redakcyjna zał. 01 część 22 ust.03, pkt 03 Treść uwagi Zapis powinien brzmieć: 3) pomieszczenie do ręcznego mycia wyposażone w: a) urządzenie do mycia piana aktywną i dezynfekcji środkami dezynfekcyjnymi z możliwością ich precyzyjnego dozowania, b) pistolet na sprężone powietrze do suszenia mytych sprzętów; c) matę basenową ułożoną w zagłębieniu podłogi wyposażonym w kratkę ściekową Uzasadnienie: Pomylono wyposażenie pomieszczenia do ręcznego mycia z wyposażeniem pomieszczenia suszenia. Z projektu należy usunąć urządzenie do dezynfekcji parą bieżącą. Po pierwsze dla tego, że jest to kolejna przysłowiowa kwarcówka dla murzyna, dobra może do użytku domowego a nie do sprzątania takiej stajni Audiasza jakim jest szpital. Ponad to urządzenie to jest zasilane z instalacji elektrycznej i jako takie nie powinno się znaleźć w pomieszczeniu w którym personel stoi na mokrej podłodze, a woda leje się po ścianach (w pomieszczeniu tym powinno być tylko hermetyczne oświetlenie włączane z zewnątrz). 27. dr n. med. Barbara Waszak zał. 01 część 22 ust.03, pkt 04 tekst pomieszczenie suszenia wyposażone w: Powinno być: pomieszczenie mycia wyposażone w 28. Tadeusz Wrzosek zał. 01 część 22 ust.03, pkt 04 Zapis powinien brzmieć: pomieszczenie suszenia wyposażone w: a) pistolet na sprężone powietrze do suszenia mytych sprzętów, b) matę basenową ułożoną w zagłębieniu podłogi wyposażonym w kratkę ściekową. Uzasadnienie: Jak wyżej. Strona 6 z 16

Lp. Podmiot zgłaszający Jednostka redakcyjna Treść uwagi 29. Tadeusz Wrzosek zał. 01 część 22 ust.03, pkt 05 Po mimo że sam byłem autorem tego punktu proponuję go usunąć z przepisu. Uzasadnienie: Zapis ten miał na celu stosownie w tym miejscu tzw. ASEPTOR-a produkowanego między innymi przez firmę DREAGER przeznaczonego do dezynfekcji formaldehydem inkubatorów dziecięcych, respiratorów, aparatury oddechowej, aparatów typu płuco-serce itp. Jednak w trakcie prac nad projektem urządzenie tego typu przestało być produkowane i projektanci szpitali nie wiedzieliby jak temu przepisowi sprostać. W ich miejsce pojawiły się przenośne urządzenia do dezynfekcji nadtlenkiem wodoru, które można używać w pomieszczeniach w których zainstalowane są w/w urządzenia. Ponieważ technika ta znowu może okazać się kolejnym kosztownym niewypałem nie powinno się o niej wspominać w niniejszym przepisie. 30. dr n. med. Barbara Waszak zał. 01 część 23 tekst Zespół operacyjny oddziału chirurgii jednego dnia, powinien być wyposażony w sterylizatornię podręczną Można by sformułować tak: Zespół operacyjny oddziału chirurgii jednego dnia o ile stanowi oddzielną pozaszpitalną jednostkę organizacyjną, powinien być wyposażony w sterylizatornię podręczną. 31. Aniela Złotkowska zał. 02 ust.11 BARDZO proszę o uściślenie tego zapisu : n.p w przychodniach, gdzie przyjmuje nie więcej niż JEDEN pediatra dopuszcza się zastosowanie rozdziału czasowego, lub w małych przychodniach / tylko co zrobić, jak przychodnia na 50 gabinetów, a pediatra jeden lub jako działający tylko przy POZ /. Strona 7 z 16

Lp. Podmiot zgłaszający Jednostka redakcyjna Treść uwagi 32. Aniela Złotkowska zał. 02 ust.12 tu jest wymieniony gabinet zabiegowy 20 m / przy znieczulaniu ogólnym /. Jest to ten przepis, który nie pozwala uczciwie otworzyć oddziału dziennego, tylko przychodnię, a łóżka po cichu. Strona 8 z 16

Stanowisko Departamentu Organizacji Ochrony Zdrowia Strona 9 z 16

Stanowisko Departamentu Organizacji Ochrony Zdrowia Częściowo uwzględniono Nie uwzglądniono Strona 11 z 16

Stanowisko Departamentu Organizacji Ochrony Zdrowia Częściowo uwzględniono częściowo Strona 13 z 16