UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie 1. Organ administracji publicznej, do którego adresowana jest oferta: Prezydent Miasta Częstochowy 2. Tryb, w którym złożono ofertę: Art. 19a ustawy z dnia 24 kwietnia 2003r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie 3. Rodzaj zadania publicznego: Kultura, sztuka, ochrona dóbr kultury i dziedzictwa narodowego 4. Tytuł zadania publicznego: Turniej Jednego Wiersza 5. Termin realizacji zadania publicznego: Data rozpoczęcia: 2017-11-27 Data zakończenia: 2017-12-31 Wydział: Kultury, Promocji i Sportu, Nr oferty: 190, str. 1/6
dla dzieci niewidomych i słabowidzących w Częstochowie - założycielka i moderatorka pierwszego i działającego do dzisiaj Dyskusyjnego Klubu Książki w Częstochowie "Centrala" (dla dorosłych) - organizatorka częstochowskiej Żywej Biblioteki - członek zarządu częstochowskiego Stowarzyszenia Bibliotekarzy Polskich, wiceprezes Towarzystwa Przyjaciół Biblioteki Publicznej w Częstochowie oraz prezes Stowarzyszenia KOMUNIKAT (organizatora Festiwalu "Czytaj!" w Częstochowie) TOMASZ FLORCZYK absolwent WSP w Częstochowie, kierunek: filologia polska oraz Centrum Języków Europejskich w Częstochowie, kierunek: filologia angielska. Studia podyplomowe na UJ: Wiedza o Kulturze Przełomu XX i XXI w, doktorant Akademii Jana Długosza. Od 1998 roku do chwili obecnej nauczyciel języka polskiego i wychowawca w Zespole Szkół Plastycznych im. Jacka Malczewskiego w Częstochowie, komisarz Ogólnopolskiego Konkursu PlastycznoLiterackiego "Z inspiracji kulturą żydowską..." (2006, 2008,2010, 2012, 2014, 2016), Laureat Nagrody Prezydenta Miasta Częstochowy oraz Dyplomu Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego, publikował teksty krytyczne w Lampie, Ha! arcie i Kartkach. Organizator Festiwalu Dekonstrukcji Słowa Czytaj! JANUSZ PAWLIKOWSKI - dziennikarz, filolog, juror konkursów literackich i teatralnych, autor, współautor i redaktor publikacji. Członek Stowarzyszenia Proartystycznego "Integracja". PIOTR KOZAKIEWICZ - właściciel Cafe Belg, organizator wielu koncertów i wernisaży m.in.w ramach Nocy kulturalnych czy "Aleje - tu się dzieje!", współorganizator Nocy Kultury Niezależnej, członek Stowarzyszenia 34. 6. Wkład rzeczowy przewidziany do wykorzystania: - 7. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego Lp. Zakładane rezultaty projektu Planowany poziom osiągnięcia (wartość docelowa) Propozycja monitorowania rezultatów/źródło informacji o osiągnięciu wskaźnika 1 realizacja konkursu poetyckiego 2 - protokoły z konkursu - listy uczestników - dokumentacja fotograficzna - wiersze konkursowe IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego Lp. Rodzaj kosztu Koszt całkowity (zł) do poniesienia z wnioskowanej dotacji (zł) do poniesienia ze środków finansowych własnych, środków pochodzących z innych źródeł, wkładu osobowego lub rzeczowego (zł) 1 nagrody pieniężne dla uczestników konkursu 600 600 Wydział: Kultury, Promocji i Sportu, Nr oferty: 190, str. 4/6
2 3 4 honorarium dla przewodniczącego jury honorarium dla prowadzącego honoraria dla koordynatorów 300 300 300 300 600 600 Koszt ogółem: 1800 1200 600 Oświadczam, że: 1) proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta; 2) w ramach składanej oferty przewidujemy: niepobieranie świadczeń pieniężnych od adresatów zadania; 3) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym; 4) oferent składający niniejszą ofertę nie zalega z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych; 5) oferent składający niniejszą ofertę nie zalega z opłacaniem należności z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne; Podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta: Oferent Osoba podpisująca ofertę Stanowisko osoby Czytelny podpis Agnieszka Batorek prezes Tomasz Florczyk wiceprezes Załączniki: 1) Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji Data 2017-11-07 2) W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów składających ofertę wspólną niż wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru - dokument potwierdzający upoważnienie do działania w imieniu oferenta. Wydział: Kultury, Promocji i Sportu, Nr oferty: 190, str. 5/6
Nazwa załącznika odpis z KRS Załącznik 2bd5ddf7ab34792b4c0624d1e7ffa72a.pdf Wydział: Kultury, Promocji i Sportu, Nr oferty: 190, str. 6/6