ZARZĄDZENIE NR 214/2018 PREZYDENTA MIASTA TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO z dnia 14 czerwca 2018 roku

Podobne dokumenty
4. Wzór formularza zgłoszeniowego i listy poparcia stanowi załącznik nr 2 do niniejszego zarządzenia.

KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH - ARTROMEDICAL PRZYCHODNIA

FORMULARZ ZGŁOSZENIA NA SZKOLENIE

Formularz wniosku o realizację zadania publicznego w ramach inicjatywy lokalnej

To oznacza, że odpowiada za ich wykorzystywanie i bezpieczeństwo. Przepisy prawa nakładają na nas obowiązek przekazania poniższych informacji.

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROJEKTU DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MIASTA NOWY DWÓR MAZOWIECKI ZADANIE

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAKUPU PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH I ŚRODKÓW POMOCNICZYCH 1.DANE WNIOSKODAWCY (OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ)

Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzaniu danych osobowych - KLAUZULA INFORMACYJNA RODO (dla rodziców)

w roku szkolnym 2019/2020 od dnia..

Zarządzenie Nr OB Wójta Gminy Suchy Dąb z dnia 4 lutego 2019 r.

INFORMACJA Z OTWARCIA OFERT

I. Określenie przedmiotu zamówienia:

str. 1 Dane dotyczące Wnioskodawcy Imię i Nazwisko... Dowód osobisty seria... Nr... Wydany w dniu... przez... Nr PESEL Adres: Kod pocztowy - Warszawa

KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 7 im. Konstantego Ildefonsa Gałczyńskiego

Prezydent miasta stołecznego Warszawy poszukuje kandydatów

Opis przedmiotu zamówienia i zasady udziału w postępowaniu

RODO - KLAUZULA INFORMACYJNA

U P O W A Ż N I E N I E do działania w formie przedstawicielstwa bezpośredniego

Imię i Nazwisko... PESEL...data urodzenia nr telefonu..e- mail.. Adres zamieszkania *...

Imię (imiona) i nazwisko:... Data urodzenia (DD/MM/RRRR):. Kod pocztowy:.. Ulica, numer domu, numer mieszkania:... Miejscowość/poczta:...

Dyrektor Warszawskiego Centrum Pomocy Rodzinie z siedzibą w Warszawie przy ul. Lipińskiej 2 psycholog

I. Określenie przedmiotu zamówienia:

Opis przedmiotu zamówienia i zasady udziału w postępowaniu

I. Określenie przedmiotu zamówienia:

BLIŻEJ RYNKU PRACY- ZINTEGROWANY SYSTEM DORADZTWA EDUKACYJNO-ZAWODOWEGO ZIT WOF

Zasady i warunki udziału w postępowaniu

I. Określenie przedmiotu zamówienia:

UCHWAŁA NR III/38/19 RADY MIEJSKIEJ W CHOJNICACH z dnia 28 stycznia 2019 r.

Klauzula Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych w Międzyszkolnym Uczniowskim Klubie Sportowym OGNIWO

REGULAMIN CZWÓRBOJU EKOLOGICZNEGO GMINY KRZESZOWICE (RPO WM) 1. POSTANOWIENIA OGÓLNE ZASADY UCZESTNICTWA

System zarządzania jakością ISO 9001:2008 Procedura: Szkolenie kandydatów na egzaminatorów ... Okręgowa Komisja Egzaminacyjna w Łodzi WNIOSEK

Opis przedmiotu zamówienia i zasady udziału w postępowaniu

ZARZĄDZENIE NR 241/2018 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 26 czerwca 2018 r.

URZĄD GMINY ŚWIEKATOWO WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD

p.o. Dyrektor Parku Kultury w Powsinie ogłasza nabór kandydatów na wolne stanowisko urzędnicze Referent ds. organizacyjnych

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLUBIKU WIKI

Obowiązek informacyjny

WNIOSEK o dofinansowanie zakupu urządzeń lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się.

WÓJT GMINY FAJSŁAWICE Fajsławice tel./fax

ANKIETA dla osób zainteresowanych lokalem mieszkalnym w Kuźni Raciborskiej

KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH.

FORMULARZ ZGŁASZANIA ZADAŃ DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MIASTA ŁOMŻA

Regulamin międzyprzedszkolnego konkursu plastycznego Zaczarowany świat figur

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY w postępowaniu na usługę malowania ścian ze wcześniejszym przygotowaniem (naprawy miejscowe) wraz materiałem

ZARZĄDZENIE NR 114/2018 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 4 czerwca 2018 r.

KLAUZULA INFORMACYJNA Konkurs Nagroda Człowiek wiedzy i doświadczenia. Informacje dotyczące ochrony danych osobowych

Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Galeria Słupsk.

ZAPYTANIE O CENĘ Nr 01/2019

... 3.Streszczenie projektu (proszę krótko streścić projekt - część publikowana na liście projektów poddanych pod głosowanie mieszkańców) ...

Ogłoszenie o zamówieniu poza ustawą Prawo zamówień publicznych

REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPEDNIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM... /... DLA UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH NA TERENIE GMINY CZUDEC

INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH

ZARZĄDZENIE NR 165/2018 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 30 lipca 2018 r.

tel ,

INFORMACJA O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH

KLAUZULA INFORMACYJNA

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Lotników Polskich przy Ambasadzie RP w Londynie

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2019/2020 D A N E I D E N T Y F I K A C Y J N E D Z I E C K A

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

.. Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa Data wpływu formularza wraz z pieczęcią szkoły

I. Określenie przedmiotu zamówienia:

Regulamin Obywatelskiego Funduszu Osiedlowego dla Miasta Nowy Dwór Mazowiecki na rok 2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Ambasadzie Rzeczpospolitej Polskiej w Wielkim Księstwie Luksemburga w Luksemburgu

Zarządzenie Nr 32/2017 Burmistrza Aleksandrowa Łódzkiego z dnia 23 marca 2017 r.

Informacja o ochronie danych osobowych

ZARZĄDZENIE NR 1047/322/18 BURMISTRZA MIASTA MIŃSK MAZOWIECKI. z dnia 9 sierpnia 2018 r.

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

DPPS-KZM /18 Warszawa, 31 października 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 211/2019 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 23 sierpnia 2019 r.

Od kiedy obowiązują zmiany? RODO stosujemy od r.

do klasy... Szkoły Podstawowej w Szkole Polskiej przy Ambasadzie Rzeczypospolitej Polskiej

Uchwała Nr XLVII/398/2018 Rady Miasta Lubawa z dnia 27 czerwca 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 149/2018 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 18 lipca 2018 r. w sprawie przeprowadzenia wyborów Sołtysa sołectwa Czarnochowice

Szczegółowe uprawnienia osób w związku z przetwarzaniem danych osobowych w Ośrodku Pomocy Społecznej w Nisku

I. Określenie przedmiotu zamówienia:

KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA MONITORINGU WIZYJNEGO Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 oraz art. 14 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu

REGULAMIN RAJDU ROWEROWEGO PO AGLOMERACJI KALISKO- OSTROWSKIEJ EDYCJA I w dniu 11 sierpnia 2019 roku

(do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Nowym Jorku )

ZARZĄDZENIE NR 33/2019 BURMISTRZA PIŁAWY GÓRNEJ. z dnia 1 kwietnia 2019 r.

Informacja o zmianach w przepisach o ochronie danych osobowych W jakim celu przesyłamy Państwu Informację?

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

II. Wymagane wnioski brak;

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Toronto. (do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Toronto )

POLITYKA OCHRONY ZDROWIA

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROJEKTU DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MIASTA NOWEGO SĄCZA

Gmina Żurawica. Remont odwodnienia ul. Wyszyńskiego w Żurawicy. w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego. na zadanie:

Stanowisko ds. zamówień publicznych w Zespole Zamówień Publicznych. Termin składania dokumentów: r.

WNIOSEK nr... o udzielenie pomocy finansowej na cele określone w regulaminie ZFŚS Część I. Wypełnia pracownik spółki Nazwa Spółki...

Wniosek o przyjęcie dziecka do I klasy Publicznej Szkoły Podstawowej im. Karola Miarki w Kochanowicach na rok szkolny 2019/2020

POLITYKA PRYWATNOŚCI DLA KANDYDATÓW DO PRACY

Nazwa sprawy: Wpisanie wzmianki dodatkowej do aktu stanu cywilnego

Transkrypt:

ZARZĄDZENIE NR 214/2018 PREZYDENTA MIASTA TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO z dnia 14 czerwca 2018 roku w sprawie terminów zgłaszania projektów, ich oceny, prowadzenia działań informacyjnych, głosowania i ogłoszenia wyników, wzoru formularza zgłoszeniowego i listy poparcia oraz wzoru karty do głosowania w IV edycji Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019. Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2018r. poz. 994, poz. 1000), w związku z Uchwałą Nr LXI/541/2018 Rady Miejskiej Tomaszowa Mazowieckiego z dnia 26 kwietnia 2018 roku w sprawie wymagań, jakie powinien spełniać projekt budżetu obywatelskiego miasta Tomaszowa Mazowieckiego (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego z 2018r. poz. 2788) zarządzam, co następuje: 1. Ogłaszam informacje na temat zasad przeprowadzenia, terminów zgłaszania projektów, ich oceny, prowadzenia działań informacyjnych, głosowania i ogłoszenia wyników oraz wzoru formularza zgłoszeniowego i listy poparcia oraz wzoru karty do głosowania w IV edycji Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019. 2. 1. Na realizację zadań w ramach IV edycji Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019 przeznacza się kwotę 1.500.000,00 zł, w tym na zadania infrastrukturalne kwotę 1.200.000,00 zł, natomiast na zadania społeczne kwotę 300.000,00 zł. 3. Terminy zgłaszania projektów, ich oceny, prowadzenia działań informacyjnych, głosowania i ogłoszenia wyników IV edycji Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019 określa harmonogram stanowiący załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia. 4. Wzór formularza zgłoszeniowego i listy poparcia stanowi załącznik nr 2 do niniejszego zarządzenia. 5. Wzór karty do głosowania stanowi załącznik nr 3 do niniejszego zarządzenia. 6. Zespół do przeprowadzenia IV edycji Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019 zostanie powołany odrębnym Zarządzeniem Prezydenta Miasta Tomaszowa Mazowieckiego. 7. Wykonanie zarządzenia powierza się Dyrektorowi Wydziału Inwestycji. 8. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 214/2018 Prezydenta Miasta Tomaszowa Mazowieckiego z dnia 14 czerwca 2018 roku Harmonogram IV edycji Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019 Harmonogram Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019 18 czerwca 12 lipca 2018 13 lipca - 3 września 2018 Składanie przez mieszkańców propozycji projektów (wstępna weryfikacja - celem możliwości oceny realizacji projektów) Weryfikacja złożonych projektów i ustalenie przez Zespół ostatecznej listy projektów do głosowania 4-17 września 2018 Przeprowadzenie głosowania do 12 października 2018 Ogłoszenie wyników do 31 października 2018 Wpisanie zwycięskich propozycji do projektu budżetu miasta na rok 2019

Załącznik nr 2 do Zarządzenia nr 214/2018 Prezydenta Miasta Tomaszowa Mazowieckiego z dnia 14 czerwca 2018 roku WZÓR FORMULARZA ZGŁASZANIA PROJEKTU I LISTY POPARCIA do zrealizowania w ramach Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019 Nr identyfikacyjny projektu (wypełnia Urząd Miasta w Tomaszowie Mazowieckim) Tytuł projektu (maksymalnie 100 znaków) Rodzaj projektu (zaznaczyć właściwy rodzaj znakiem X ) infrastrukturalny społeczny Lokalizacja projektu/ zasięg projektu Kontakt do pełnomocnika (imię i nazwisko, adres korespondencyjny, e-mail, telefon) Opis projektu wraz z uzasadnieniem potrzeby jego realizacji (należy przedstawić opis projektu, w tym jego główne założenia i działania, które będą podjęte przy jego realizacji oraz komu będzie służył projekt, informacje zawarte w tej części zostaną opublikowane na potrzeby głosowania, opis powinien zawierać maksymalnie 1000 znaków) Szacunkowe koszty projektu Składowe części projektu 1. 2. 3. (wiersze można dodawać) Dodatkowe załączniki (nieobowiązkowe) Łączny koszt Koszt (w zł)

zdjęcia, mapy, inne. Wykaz osób zgłaszających projekt/autorzy projektu Lp. Imię i nazwisko Data urodzenia 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Podpis osoby popierającej lub rodzica/opiekuna prawnego osoby niepełnoletniej Data i czytelny podpis pełnomocnika. KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych przetwarzanych w Urzędzie Miasta w Tomaszowie Mazowieckim jest: Prezydent Miasta Tomaszowa Mazowieckiego, ul. POW 10/16, 97 200 Tomaszów Mazowiecki. 2. Jeśli ma Pani/Pan pytania dotyczące sposobu i zakresu przetwarzania Pani/Pana danych osobowych w zakresie działania Urzędu Miasta w Tomaszowie Mazowieckim, a także przysługujących Pani/Panu uprawnień, może się Pani/Pan skontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych Osobowych w Urzędzie Miasta w Tomaszowie Mazowieckim za pomocą adresu iod@tomaszow-maz.pl. 3. Administrator danych osobowych Prezydent Miasta Tomaszowa Mazowieckiego - przetwarza Pani/Pana dane osobowe na podstawie obowiązujących przepisów prawa, zawartych umów oraz na podstawie udzielonej zgody. 4. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są w celu/celach: a) wypełnienia obowiązków prawnych ciążących na Urzędzie Miasta w Tomaszowie Mazowieckim; b) realizacji umów zawartych z kontrahentami Gminy Miasto Tomaszów Mazowiecki; c) w pozostałych przypadkach Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są wyłącznie na podstawie wcześniej udzielonej zgody w zakresie i celu określonym w treści zgody. 5. W związku z przetwarzaniem danych w celach, o których mowa w pkt 4 odbiorcami Pani/Pana danych osobowych mogą być: a) organy władzy publicznej oraz podmioty wykonujące zadania publiczne lub działające na zlecenie organów władzy publicznej, w zakresie i w celach, które wynikają z przepisów powszechnie obowiązującego prawa; b) inne podmioty, które na podstawie stosownych umów podpisanych z Gminą Miasto Tomaszów Mazowiecki przetwarzają dane osobowe dla których Administratorem jest Prezydent Miasta Tomaszowa Mazowieckiego. 6. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celów określonych w pkt 4, a po tym czasie przez okres oraz w zakresie wymaganym przez przepisy powszechnie obowiązującego prawa. 7. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przysługują Pani/Panu następujące uprawnienia:

a) prawo dostępu do danych osobowych, w tym prawo do uzyskania kopii tych danych; b) prawo do żądania sprostowania (poprawiania) danych osobowych w przypadku gdy dane są nieprawidłowe lub niekompletne; c) prawo do żądania usunięcia danych osobowych (tzw. prawo do bycia zapomnianym), w przypadku gdy: - dane nie są już niezbędne do celów, dla których były zebrane lub w inny sposób przetwarzane, - osoba, której dane dotyczą, wniosła sprzeciw wobec przetwarzania danych osobowych, - osoba, której dane dotyczą wycofała zgodę na przetwarzanie danych osobowych, która jest podstawą przetwarzania danych i nie ma innej podstawy prawnej przetwarzania danych, - dane osobowe przetwarzane są niezgodnie z prawem, - dane osobowe muszą być usunięte w celu wywiązania się z obowiązku wynikającego z przepisów prawa; d) prawo do żądania ograniczenia przetwarzania danych osobowych w przypadku, gdy: - osoba, której dane dotyczą kwestionuje prawidłowość danych osobowych, - przetwarzanie danych jest niezgodne z prawem, a osoba, której dane dotyczą, sprzeciwia się usunięciu danych, żądając w zamian ich ograniczenia, - Administrator nie potrzebuje już danych dla swoich celów, ale osoba, której dane dotyczą, potrzebuje ich do ustalenia, obrony lub dochodzenia roszczeń, - osoba, której dane dotyczą, wniosła sprzeciw wobec przetwarzania danych, do czasu ustalenia czy prawnie uzasadnione podstawy po stronie administratora są nadrzędne wobec podstawy sprzeciwu; e) prawo do przenoszenia danych w przypadku gdy łącznie spełnione są następujące przesłanki: - przetwarzanie danych odbywa się na podstawie umowy zawartej z osobą, której dane dotyczą lub na podstawie zgody wyrażonej przez tą osobę, - przetwarzanie odbywa się w sposób zautomatyzowany; f) prawo sprzeciwu wobec przetwarzania danych w przypadku gdy łącznie spełnione są następujące przesłanki: - zaistnieją przyczyny związane z Pani/Pana szczególną sytuacją, w przypadku przetwarzania danych na podstawie zadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramach sprawowania władzy publicznej przez Administratora, - przetwarzanie jest niezbędne do celów wynikających z prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez Administratora lub przez stronę trzecią, z wyjątkiem sytuacji, w których nadrzędny charakter wobec tych interesów mają interesy lub podstawowe prawa i wolności osoby, której dane dotyczą, wymagające ochrony danych osobowych, w szczególności gdy osoba, której dane dotyczą jest dzieckiem. 8. W przypadku gdy przetwarzanie danych osobowych odbywa się na podstawie zgody osoby na przetwarzanie danych osobowych (art. 6 ust. 1 lit a RODO), przysługuje Pani/Panu prawo do cofnięcia tej zgody w dowolnym momencie. Cofnięcie to nie ma wpływu na zgodność przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem, z obowiązującym prawem. 9. W przypadku powzięcia informacji o niezgodnym z prawem przetwarzaniu w Urzędzie Miasta w Tomaszowie Mazowieckim Pani/Pana danych osobowych, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego właściwego w sprawach ochrony danych osobowych. 10. W sytuacji, gdy przetwarzanie danych osobowych odbywa się na podstawie zgody osoby, której dane dotyczą, podanie przez Panią/Pana danych osobowych Administratorowi ma charakter dobrowolny. 11. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest obowiązkowe, w sytuacji gdy przesłankę przetwarzania danych osobowych stanowi przepis prawa lub zawarta między stronami umowa. 12. Pani/Pana dane mogą być przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą profilowane.

Załącznik nr 3 do Zarządzenia nr 214/2018 Prezydenta Miasta Tomaszowa Mazowieckiego z dnia 14 czerwca 2018 roku WZÓR KARTY DO GŁOSOWANIA na projekty w ramach Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019 Zasady głosowania: 1) każdemu głosującemu przysługuje prawo do oddania dwóch głosów, tj. jednego głosu na projekt infrastrukturalny i jednego głosu na projekt społeczny, ujętych na poniższych listach projektów, 2) osoba głosująca może wziąć udział tylko raz w głosowaniu bez względu na formę głosowania, 3) głos uznaje się za nieważny, jeśli zachodzi co najmniej jedna z poniższych okoliczności: oddany został na karcie do głosowania niezgodnej z obowiązującym wzorem; karta do głosowania jest nieczytelna lub niekompletna; karta do głosowania nie zawiera wskazania żadnego zadania; na karcie do głosowania wskazano więcej niż jedno zadanie infrastrukturalne lub więcej niż jedno zadanie społeczne; jest jednym z wielu głosów oddanych przez tą samą osobę; oddany został przez osobę niepełnoletnią bez zgody rodzica lub opiekuna prawnego. Lista projektów infrastrukturalnych: Oddaj swój głos na jeden projekt infrastrukturalny poprzez postawienie jednego znaku X w kolumnie po prawej stronie. Lp. Nazwa projektu Szacunkowy koszt* (kwota w zł) Miejsce na głos (postaw X przy wybranym projekcie)** 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.. * Przedstawione koszty stanowią szacunkowe wartości i mogą ulec zmianie w zależności od ostatecznego zakresu realizacji. ** W przypadku pomyłki należy wziąć znak X w kółeczko i zaznaczyć ponownie wybrany projekt. Poprawki można dokonać tylko raz.

Lista projektów społecznych: Oddaj swój głos na jeden projekt społeczny poprzez postawienie jednego znaku X w kolumnie po prawej stronie. Lp. Nazwa projektu Szacunkowy koszt* (kwota w zł) Miejsce na głos (postaw X przy wybranym projekcie)** 1 2 3 4. * Przedstawione koszty stanowią szacunkowe wartości i mogą ulec zmianie w zależności od ostatecznego zakresu realizacji. ** W przypadku pomyłki należy wziąć znak X w kółeczko i zaznaczyć ponownie wybrany projekt. Poprawki można dokonać tylko raz. OŚWIADCZENIE OSOBY GŁOSUJĄCEJ (należy wypełnić drukowanymi literami) Imię Nazwisko PESEL ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Miejscowość Oświadczam, że jestem mieszkańcem/mieszkanką Tomaszowa Mazowieckiego, który/a ukończył/a 18 lat. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu wyboru zadań Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019. Data i czytelny podpis.. Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego głosującego, który nie ukończył 18 lat - oświadczam, że: jestem rodzicem/opiekunem prawnym popierającego propozycje zadań w ramach Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego na rok 2019; akceptuję jego udział w tym przedsięwzięciu; podane dane są prawdziwe i aktualne. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego podopiecznego w celu wyboru zadań Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019. Data i czytelny podpis..

KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych przetwarzanych w Urzędzie Miasta w Tomaszowie Mazowieckim jest: Prezydent Miasta Tomaszowa Mazowieckiego, ul. POW 10/16, 97 200 Tomaszów Mazowiecki. 2. Jeśli ma Pani/Pan pytania dotyczące sposobu i zakresu przetwarzania Pani/Pana danych osobowych w zakresie działania Urzędu Miasta w Tomaszowie Mazowieckim, a także przysługujących Pani/Panu uprawnień, może się Pani/Pan skontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych Osobowych w Urzędzie Miasta w Tomaszowie Mazowieckim za pomocą adresu iod@tomaszow-maz.pl. 3. Administrator danych osobowych Prezydent Miasta Tomaszowa Mazowieckiego - przetwarza Pani/Pana dane osobowe na podstawie obowiązujących przepisów prawa, zawartych umów oraz na podstawie udzielonej zgody. 4. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są w celu/celach: a) wypełnienia obowiązków prawnych ciążących na Urzędzie Miasta w Tomaszowie Mazowieckim; b) realizacji umów zawartych z kontrahentami Gminy Miasto Tomaszów Mazowiecki; c) w pozostałych przypadkach Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są wyłącznie na podstawie wcześniej udzielonej zgody w zakresie i celu określonym w treści zgody. 5. W związku z przetwarzaniem danych w celach o których mowa w pkt 4 odbiorcami Pani/Pana danych osobowych mogą być: a) organy władzy publicznej oraz podmioty wykonujące zadania publiczne lub działające na zlecenie organów władzy publicznej, w zakresie i w celach, które wynikają z przepisów powszechnie obowiązującego prawa; b) inne podmioty, które na podstawie stosownych umów podpisanych z Gminą Miasto Tomaszów Mazowiecki przetwarzają dane osobowe dla których Administratorem jest Prezydent Miasta Tomaszowa Mazowieckiego. 6. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celów określonych w pkt 4, a po tym czasie przez okres oraz w zakresie wymaganym przez przepisy powszechnie obowiązującego prawa. 7. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przysługują Pani/Panu następujące uprawnienia: a) prawo dostępu do danych osobowych, w tym prawo do uzyskania kopii tych danych; b) prawo do żądania sprostowania (poprawiania) danych osobowych w przypadku gdy dane są nieprawidłowe lub niekompletne; c) prawo do żądania usunięcia danych osobowych (tzw. prawo do bycia zapomnianym), w przypadku gdy: - dane nie są już niezbędne do celów, dla których były zebrane lub w inny sposób przetwarzane, - osoba, której dane dotyczą, wniosła sprzeciw wobec przetwarzania danych osobowych, - osoba, której dane dotyczą wycofała zgodę na przetwarzanie danych osobowych, która jest podstawą przetwarzania danych i nie ma innej podstawy prawnej przetwarzania danych, - dane osobowe przetwarzane są niezgodnie z prawem, - dane osobowe muszą być usunięte w celu wywiązania się z obowiązku wynikającego z przepisów prawa; d) prawo do żądania ograniczenia przetwarzania danych osobowych w przypadku, gdy: - osoba, której dane dotyczą kwestionuje prawidłowość danych osobowych, - przetwarzanie danych jest niezgodne z prawem, a osoba, której dane dotyczą, sprzeciwia się usunięciu danych, żądając w zamian ich ograniczenia, - Administrator nie potrzebuje już danych dla swoich celów, ale osoba, której dane dotyczą, potrzebuje ich do ustalenia, obrony lub dochodzenia roszczeń, - osoba, której dane dotyczą, wniosła sprzeciw wobec przetwarzania danych, do czasu ustalenia czy prawnie uzasadnione podstawy po stronie administratora są nadrzędne wobec podstawy sprzeciwu; e) prawo do przenoszenia danych w przypadku gdy łącznie spełnione są następujące przesłanki: - przetwarzanie danych odbywa się na podstawie umowy zawartej z osobą, której dane dotyczą lub na podstawie zgody wyrażonej przez tą osobę, - przetwarzanie odbywa się w sposób zautomatyzowany; f) prawo sprzeciwu wobec przetwarzania danych w przypadku gdy łącznie spełnione są następujące przesłanki: - zaistnieją przyczyny związane z Pani/Pana szczególną sytuacją, w przypadku przetwarzania danych na podstawie zadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramach sprawowania władzy publicznej przez Administratora, - przetwarzanie jest niezbędne do celów wynikających z prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez Administratora lub przez stronę trzecią, z wyjątkiem sytuacji, w których nadrzędny charakter wobec tych interesów mają interesy lub podstawowe prawa i wolności osoby, której dane dotyczą, wymagające ochrony danych osobowych, w szczególności gdy osoba, której dane dotyczą jest dzieckiem. 8. W przypadku gdy przetwarzanie danych osobowych odbywa się na podstawie zgody osoby na przetwarzanie danych osobowych (art. 6 ust. 1 lit a RODO), przysługuje Pani/Panu prawo do cofnięcia tej zgody w dowolnym momencie. Cofnięcie to nie ma wpływu na zgodność przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem, z obowiązującym prawem. 9. W przypadku powzięcia informacji o niezgodnym z prawem przetwarzaniu w Urzędzie Miasta w Tomaszowie Mazowieckim Pani/Pana danych osobowych, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego właściwego w sprawach ochrony danych osobowych. 10. W sytuacji, gdy przetwarzanie danych osobowych odbywa się na podstawie zgody osoby, której dane dotyczą, podanie przez Panią/Pana danych osobowych Administratorowi ma charakter dobrowolny. 11. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest obowiązkowe, w sytuacji gdy przesłankę przetwarzania danych osobowych stanowi przepis prawa lub zawarta między stronami umowa. 12. Pani/Pana dane mogą być przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą profilowane.