REKRUTACJA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W KUNICACH NA ROK SZKOLNY 2018/2019

Podobne dokumenty
Regulamin rekrutacji do Przedszkola Samorządowego w Kunicach na rok szkolny 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. LEŚNIKÓW POLSKICH W GALINACH

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO przy Publicznej Szkole Podstawowej z Oddz. Integracyjnymi im. T. Kościuszki w Połańcu

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO prowadzonego przez Szkołę Podstawową nr 2 im. Polskich Olimpijczyków w Trzemesznie

Deklaracja rodzica o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego powinna być złożona na co najmniej 7 dni przed postępowaniem rekrutacyjnym

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do r.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. W. WITOSA W BORKU STRZELIŃSKIM

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu Publicznym w Stobnie Siódmym w roku szkolnym 2016/2017

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Króla Zygmunta Augusta w Wasilkowie na rok szkolny 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLUBU PRZEDSZKOLAKA w... prowadzonego przez dyrektora Szkoły Podstawowej w Dolistowie na rok szkolny /

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO PROMYCZEK W..

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Nr 5 prowadzonego przez Gminę Miejską Siemiatycze

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do r.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO prowadzonego przez Szkołę Podstawową nr 3 z Oddziałami Integracyjnymi w Lubsku

Zgłoszenie dziecka do szkoły zamieszkałego w obwodzie szkoły

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny./.

Wniosek o przyjęcie dziecka do Oddziału Przedszkolnego przy Zespole Szkół Publicznych w Reptowie na rok szkolny 2015 / 2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO przy Zespole Szkół w Boćkach na rok szkolny 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W MASZEWIE. UL. JEDNOŚCI NARODOWEJ 25, MASZEWO (Tel )

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Nr 3 prowadzonego przez Gminę Miejską Siemiatycze

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w Szkole Podstawowej im. Tadeusza Kościuszki w Wykrotach na rok szkolny 2014/2015

REKRUTACJA 2018/2019. Wniosek o przyjęcie dziecka

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ prowadzonych przez Gminę Międzyrzecz na rok szkolny 2016/2017

Zgłoszenie dziecka do szkoły zamieszkałego w obwodzie szkoły

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO/ PRZEDSZKOLA prowadzonego przez GMINĘ MIEJSKĄ NOWA RUDA na rok szkolny 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI NR 6 W OLEŚNICY na rok szkolny 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W RYCZYWOLE na rok szkolny 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W DOBRONIU prowadzonego przez Gminę Dobroń

Wniosek o przyjęcie dziecka. do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Wincentego Witosa w Borku Strzelińskim. na rok szkolny 2016/ 2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły spoza obwodu

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej nr 2 im. Polskich Olimpijczyków w Trzemesznie na rok szkolny 2017/2018

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO PROMYCZEK W..

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej w Bardzie na rok szkolny 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 3 IM. POWSTAŃCÓW WLKP. W MIĘDZYRZECZU na rok szkolny 2017/2018

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej im. Orła Białego w Kobylanach na rok szkolny 2019/2020

Załącznik Nr 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny 2018/2019

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. Mikołaja Kopernika w Łękińsku na rok szkolny 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W MASZEWIE. UL. JEDNOŚCI NARODOWEJ 25, MASZEWO (Tel )

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ im. MIKOŁAJA KOPERNIKA w Łankiejmach.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

WNIOSEK O PRZYJECIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W USTRONIU MORSKIM NA ROK SZKOLNY 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ prowadzonych przez Gminę Międzyrzecz na rok szkolny 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ im. MIKOŁAJA KOPERNIKA w Łankiejmach.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU ŻŁOBKOWEGO W PRZEDSZKOLU NR 1 Z GRUPAMI ŻŁOBKOWYMI POD JARZĘBINKĄ

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO przy Zespole Szkół nr 1 w Giżycku na rok szkolny 2017 / 2018

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej w Zespole Szkół w Jedwabnie na rok szkolny 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ im. MIKOŁAJA KOPERNIKA w Łankiejmach.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO NR 2 W CEDRACH MAŁYCH na rok szkolny 2015 / 2016

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Nr 4 w Bolesławcu na rok szkolny 2016/2017

Kod pocztowy* WYBRANE PLACÓWKI wg preferencji rodziców (Kolejnośd wskazao jest istotna w procesie rekrutacji)

DOKUMENTACJA ODDZIAL PRZEDSZKOLNY

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA prowadzonego przez Gminę Otmuchów

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. Marii Konopnickiej w Przygodziczkach na rok szkolny /

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Nr 3,,WESOŁA TRÓJECZKA prowadzonego przez Gminę Miejską Siemiatycze

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO OKIENKO W KOSZWAŁACH na rok szkolny 2014 / 2015

Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu

Inne zdaniem rodziców /prawnych opiekunów istotne informacje dotyczące dziecka/ Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w przedszkolu

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie od 3.04 do roku Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w szkole

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W RYCZYWOLE na rok szkolny 2018/2019 (dzieci 6-letnie)

Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu

Zgłoszenie dziecka do szkoły zamieszkałego w obwodzie szkoły. Zgłoszenie dziecka do I klasy Szkoły Podstawowej w.. na rok szkolny 2019/2020

1. Data złożenia wniosku:. 2. Dane osobowe kandydata i rodziców/prawnych opiekunów kandydata DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL. Imię* Miejsce urodzenia

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej Nr 32 w Kielcach na rok szkolny 2016/2017

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. Jana Pawła II w Jerzmanowej na rok szkolny /

REKRUTACJA DO KLAS PIERWSZYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ im. Marii Dąbrowskiej w Kaźmierzu

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w przedszkolu

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do przedszkola/ oddziału przedszkolnego na rok szkolny 2018/2019

Dokumenty związane z prowadzonym naborem do Oddziału przedszkolnego przy Szkole Podstawowej przy Szkole Podstawowej im. Adama Mickiewicza w

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w przedszkolu

REKRUTACJA DO KLAS PIERWSZYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ

Regulamin postępowania rekrutacyjnego w Szkole Podstawowej Nr 2 w Łobzie

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. Janusza Korczaka w Kleszczowie na rok szkolny 2015/16. Część A

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Nr 4 w Bolesławcu na rok szkolny 2015/2016

Wniosek o przyjęcie dziecka do... klasy Gimnazjum Nr 2 im. Marii Skłodowskie Curie w Nowej Rudzie na rok szkolny /

Dziecko posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego (należy zakreślić odpowiedź)

ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/SZKOŁY PODSTAWOWEJ PROWADZONYCH PRZEZ MIASTO STOŁECZNE WARSZAWĘ na rok szkolny 2013/2014

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKÓŁ IM. WŁADYSŁAWA JAGIEŁŁY W KURZĘTNIKU na rok szkolny 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Króla Zygmunta Augusta w Wasilkowie na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO KLASY PIERWSZEJ PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ PROWADZONEJ PRZEZ MIASTO ŁÓDŹ W ROKU SZKOLNYM 2014/2015

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej Gimnazjum W Borui Kościelnej na rok szkolny 2015/2016

ZARZĄDZENIE nr 1/2017

Wniosek o przyjecie dziecka do pierwszej klasy Zespołu Szkół w Gościnie Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi na rok szkolny 2017/2018

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do Żłobka Miejskiego nr 2 w Świebodzicach

Do klasy ogólnej / do klasy z rozszerzonym językiem angielskim* (5 godz.) *właściwe otocz pętlą

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: Dziecko korzystało w roku szkolnym 2018/2019 z wychowania przedszkolnego: TAK/NIE

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej Gimnazjum w Borui Kościelnej na rok szkolny 2016/2017

Wniosek o przyjęcie dziecka do kl. I Szkoły Podstawowej nr 3 z Oddziałami Integracyjnymi w Giżycku na rok szkolny 2017/2018

DANE DOTYCZĄCE SZKOŁY OBWODOWEJ DZIECKA nazwa, adres szkoły: ulica, miejscowość, kod pocztowy WYBRANE PLACÓWKI wg preferencji rodziców (Kolejność wska

Wniosek o przyjecie dziecka do pierwszej klasy Szkoły Podstawowej im. Marii Konopnickiej w Robuniu na rok szkolny 2017/2018

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 2 IM. JANUSZA KORCZAKA W NOWYM MIEŚCIE LUBAWSKIM

Zgłoszenie dziecka do I klasy Szkoły Podstawowej Nr 1 w Krośniewicach na rok szkolny 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO prowadzonego przez Szkołę Podstawową im. rtm. Witolda Pileckiego w Rękusach

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Transkrypt:

REKRUTACJA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W KUNICACH NA ROK SZKOLNY 2018/2019 SZANOWNI RODZICE! Do Przedszkola Samorządowego w Kunicach przyjmowane są dzieci w wieku 3 lat ( rocznik 2015) zamieszkałe na terenie Gminy Kunice. W przypadku większej liczby kandydatów spełniających warunek zamieszkiwania na terenie Gminy Kunice, niż liczba wolnych miejsc w przedszkolu, na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę łącznie następujące kryteria. L. p. Kryteria Punktacja 1. Wielodzietność rodziny kandydata 20 pkt. 2. Niepełnosprawność kandydata 20 pkt. 3. Niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata 20 pkt. 4. Niepełnosprawność obojga z rodziców kandydata 20 pkt. 5. Niepełnosprawność rodzeństwa kandydata 20 pkt. 6. Samotne wychowywanie kandydata w rodzinie 20 pkt. 7. Objęcie kandydata pieczą zastępczą 20 pkt. Rodzice dzieci zamieszkałych na terenie gminy Kunice wypełniają Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Samorządowego w Kunicach na rok szkolny 2018/2019 ZALĄCZNIK NR 1. W przypadku równorzędnych wyników uzyskanych na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego lub jeżeli przedszkole po zakończeniu tego etapu nadal będzie dysponowało wolnymi miejscami, na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę następujące kryteria. Kryteria stosowane na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego do Przedszkola Samorządowego w Kunicach, dla którego organem prowadzącym jest Gmina Kunice : L. p. Kryteria punktacja 1. 2. Oboje rodzice (opiekunowie prawni dziecka lub osoby sprawujące pieczę zastępczą nad dzieckiem) pracują zawodowo lub studiują w systemie stacjonarnym Rodzic samotnie wychowujący dziecko (opiekun prawny dziecka lub osoba sprawująca samotnie pieczę zastępczą 20 pkt. 20 pkt.

nad dzieckiem) pracujący zawodowo lub studiujący w systemie stacjonarnym 3. 4. Rodzeństwo dziecka kontynuuje edukację w przedszkolu pierwszego wyboru Dziecko wychowuje się w rodzinie objętą pomocą socjalną 10 pkt. 5 pkt. 5. Dziecko, korzystające z opieki przedszkolnej: 9 godzin/dziennie 3 pkt. 8 godzin/dziennie 2 pkt. 6. 7 godzin/dziennie 1 pkt Starsze rodzeństwo kontynuuje naukę w szkole na terenie gminy. 10 pkt. Dokumentami potwierdzającymi spełnianie kryteriów rekrutacji są: Ad.1 - Oświadczenie rodziców (opiekunów prawnych dziecka lub osoby sprawującej pieczę zastępczą nad dzieckiem) Ad.2 Oświadczenie rodzica (opiekuna prawnego dziecka lub osoby sprawującej pieczę zastępczą nad dzieckiem) Ad.3 - Oświadczenie rodzica (opiekuna prawnego dziecka lub osoby sprawującej pieczę zastępczą nad dzieckiem) Ad.4- Zaświadczenie z Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Kunicach Ad.5 Oświadczenie rodzica (opiekuna prawnego dziecka lub osoby sprawującej pieczę zastępczą nad dzieckiem) Ad.6 Oświadczenie rodzica (opiekuna prawnego dziecka lub osoby sprawującej pieczę zastępczą nad dzieckiem) Kandydaci zamieszkali poza obszarem Gminy Kunice mogą być przyjęci do przedszkola, jeżeli po przeprowadzeniu postępowania rekrutacyjnego gmina nadal dysponuje wolnymi miejscami w przedszkolu. W przypadku większej liczby kandydatów zamieszkałych poza obszarem gminy przeprowadza się postępowanie rekrutacyjne jak wyżej. Rodzice dzieci zamieszkałych poza terenem gminy Kunice wypełniają Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Samorządowego w Kunicach na rok szkolny 2018/2019 ZAŁĄCZNIK NR 1.

Wymagane druki będą do pobrania w sekretariacie Przedszkola Samorządowego w Kunicach od dnia 06 lutego 2018r. oraz na stronie internetowej przedszkola. Harmonogram przebiegu rekrutacji do Przedszkola Samorządowego w Kunicach: Od dnia Do dnia Etapy rekrutacji/czynność rodzica 12 lutego 2018 09 marca 2018 Złożenie wniosku o przyjęcie do przedszkola wraz z dokumentami potwierdzającymi spełnianie przez kandydata warunków lub kryteriów branych pod uwagę w postępowaniu rekrutacyjnym. 12 marca 2018 16 marca 2018 Weryfikacja przez komisję rekrutacyjną wniosków o przyjęcie do Przedszkola Samorządowego w Kunicach i dokumentów potwierdzających spełnianie przez kandydata warunków lub kryteriów branych pod uwagę w postępowaniu rekrutacyjnym, w tym dokonanie przez przewodniczącego komisji rekrutacyjnej czynności, o których mowa w art.20t ust. 7 ustawy. 23 marca 2018 Podanie do publicznej wiadomości przez komisję rekrutacyjną listy kandydatów zakwalifikowanych i listy kandydatów niezakwalifikowanych do Przedszkola Samorządowego w Kunicach. 26 marca 2018 30 marca 2018 Potwierdzenie przez rodzica kandydata woli przyjęcia w postaci pisemnego oświadczenia. 06 kwietnia 2018 Podanie do publicznej wiadomości przez komisję rekrutacyjną listy kandydatów przyjętych i nieprzyjętych do Przedszkola Samorządowego w Kunicach. 09 kwietnia 2018 13 kwietnia 2018 Początek rekrutacji uzupełniającej do Przedszkola Samorządowego w Kunicach. Złożenie wniosku o przyjęcie do przedszkola wraz z dokumentami potwierdzającymi spełnianie przez kandydata warunków lub kryteriów branych pod uwagę w postępowaniu rekrutacyjnym.

16 kwietnia 2018 20 kwietnia 2018 Weryfikacja przez komisję rekrutacyjną wniosków o przyjęcie do przedszkola i dokumentów potwierdzających spełnianie przez kandydata warunków lub kryteriów branych pod uwagę w postępowaniu rekrutacyjnym, w tym dokonanie przez przewodniczącego komisji rekrutacyjnej czynności, o których mowa w art.20t ust. 7 ustawy. 23 kwietnia 2018 Podanie do publicznej wiadomości przez komisję rekrutacyjną wyników rekrutacji uzupełniającej - listy zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych w ramach rekrutacji uzupełniającej do Przedszkola Samorządowego w Kunicach. 24 kwietnia 2018 30 kwietnia 2018 Potwierdzenie przez rodzica kandydata woli przyjęcia w postaci pisemnego oświadczenia. 07 maja 2018 Podanie do publicznej wiadomości przez komisję rekrutacyjną wyników rekrutacji uzupełniającej - listy kandydatów przyjętych i nieprzyjętych w ramach rekrutacji uzupełniającej do Przedszkola Samorządowego w Kunicach.

ZAŁĄCZNIK NR 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Samorządowego w Kunicach na rok szkolny 2018/2019 DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL Imię Nazwisko Data urodzenia Miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA Województwo Gmina Powiat Miejscowość Ulica Nr domu/ nr mieszkania Kod pocztowy DODATKOWE INFORMACJE O DZIECKU Dziecko posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego (należy zakreślić odpowiedź) Nr orzeczenia Poradnia, która wydała orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego Typ orzeczenia (rodzaj niepełnosprawności) Dodatkowe informacje o dziecku TAK NIE

DANE OSOBOWE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ Imię Nazwisko ADRES ZAMIESZKANIA MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ Województwo Gmina Powiat Miejscowość Ulica Nr domu/ nr mieszkania Kod pocztowy DANE KONTAKTOWE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ Telefon dom/komórka Adres e-mail DANE OSOBOWE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO Imię Nazwisko ADRES ZAMIESZKANIA OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO Województwo Gmina Powiat Miejscowość Ulica Nr domu/ nr mieszkania Kod pocztowy DANE KONTAKTOWE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO Telefon dom/komórka Adres e-mail

KRYTERIA PRZYJĘĆ (Przy spełnionych kryteriach proszę postawić znak x ) Kryteria podstawowe wynikające z ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. ( Dz. U. Z 2017 r. poz. 59) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Wielodzietność rodziny kandydata Niepełnosprawność kandydata Niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata Niepełnosprawność obojga rodziców kandydata Niepełnosprawność rodzeństwa kandydata Samotne wychowywanie kandydata w rodzinie Objecie kandydata pieczą zastępczą Kryteria do drugiego etapu postępowania rekrutacyjnego ustalone przez organ prowadzący 1. 2. Oboje rodzice (opiekunowie prawni dziecka lub osoby sprawujące pieczę zastępczą nad dzieckiem) pracują zawodowo lub studiują w systemie stacjonarnym Rodzic samotnie wychowujący dziecko (opiekun prawny dziecka lub osoba sprawująca samotnie pieczę zastępczą nad dzieckiem) pracujący zawodowo lub studiujący w systemie stacjonarnym 3. Rodzeństwo dziecka kontynuuje edukację w przedszkolu pierwszego wyboru (uczęszcza do szkoły podstawowej pierwszego wyboru, w której znajduje się oddział przedszkolny) 4. Dziecko wychowuje się w rodzinie objętą pomocą socjalną 5. 6. Dziecko, korzystające z opieki przedszkolnej: 9 godzin/dziennie 8 godzin/dziennie 7 godzin/dziennie Starsze rodzeństwo kontynuuje naukę w szkole na terenie gminy.

Uwagi. Przewodniczący Komisji Rekrutacyjnej może prosić o przedłożenie dokumentów potwierdzających spełnianie kryteriów kwalifikacyjnych zaznaczonych we wniosku. W przypadku nieprzedłożenia w terminie wskazanym przez Przewodniczącego dokumentów potwierdzających spełnienie kryteriów przyjmuje się, że dziecko nie spełnia danego kryterium. W przypadku braku potwierdzenia wyrażam zgodę na wykreślenie dziecka z listy zakwalifikowanych do przyjęcia do Przedszkola Samorządowego w Kunicach. Oświadczam, że podane powyżej dane są zgodne ze stanem faktycznym. Podpis matki lub opiekunki prawnej. Podpis ojca lub opiekuna prawnego Specyfikacja załączników do wniosku: Kolejny numer załącznika Rodzaj załącznika Forma załącznika Uwagi 1 2 3 4 5 6 7 8 OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE TREŚCI ZGŁOSZENIA I OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH Podstawą prawną danych osobowych dziecka, jego rodziców lub opiekunów prawnych w celu rekrutacji dziecka do przedszkola jest art. 23 ust. 1 pkt. 1 i art. 27 ust.2 pkt 1 ustawy o ochronie

danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2002 r. poz. 926 z późniejszymi zmianami), zgodnie z którymi przetwarzanie jest dopuszczalne, jeżeli osoba, której dane dotyczą, wyrazi na to zgodę. Ponadto zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt. 2 ustawy przetwarzanie danych jest dopuszczalne, gdy jest to niezbędne do zrealizowania uprawnienia lub spełnienie obowiązku wynikającego z przepisu prawa, natomiast na podstawie art. 27 ust. 2 pkt. 2 ustawy przetwarzanie danych, o których mowa w art. 27 ust. 1, jest dopuszczalne, jeżeli przepis szczególny innej ustawy zezwala na przetwarzanie takich danych bez zgody osoby, której dane dotyczą i stwarza pełne gwarancje ich ochrony. Przepisem takimi jest: ustawa z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014 r. poz. 7). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt. 1 i art. 27 ust. 2 pkt. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku w celu przyjęcia dziecka do przedszkola w roku szkolnym 2017/2018. Administratorem danych jest dyrektor przedszkola. Mam świadomość przysługującego mi prawa wglądu do treści danych oraz ich poprawiania. Dane podaję dobrowolnie. Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody * na opublikowanie imienia i nazwiska mojego dziecka na tablicy ogłoszeń w przedszkolu, na liście dzieci przyjętych i liście dzieci nieprzyjętych. Zapoznałam/ zapoznałem się z treścią powyższych pouczeń... Podpis matki lub opiekunki prawnej.. Podpis ojca lub opiekuna prawnego * niepotrzebne skreślić POTWIERDZENIE PRZYJĘCIA WNIOSKU PESEL dziecka:. Imię dziecka:.. Nazwisko dziecka:. Dyrektor Przedszkola Samorządowego w Kunicach przyjął wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola. Kunice, dn... pieczątka i podpis dyrektora Formy załączników: oryginał, notarialnie poświadczona kopia, urzędowo poświadczona kopia, kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica/ opiekuna, oświadczenie

Ad.1 Oświadczenie dotyczące zatrudnienia lub studiowania w systemie stacjonarnym Ja... (imię i nazwisko rodzica /opiekuna prawnego) zamieszkały:... (adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie) uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 kodeksu karnego za składanie fałszywych zeznań, oświadczam, że jestem zatrudniony/a /studiuję w systemie stacjonarnym * w... Kunice, dnia... (data i podpis) *niepotrzebne skreślić

Ad.2 Oświadczenie rodzica samotnie wychowującego dziecko oraz zatrudnionego lub studiującego w systemie stacjonarnym Ja... (imię i nazwisko rodzica /opiekuna prawnego) zamieszkały:... (adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie) uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 kodeksu karnego za składanie fałszywych zeznań, oświadczam, że samotnie wychowuje dziecko oraz jestem zatrudniony/a /studiuję w systemie stacjonarnym * w...... Kunice, dnia... (data i podpis) *niepotrzebne skreślić

Ad.3 Oświadczenie-rodzeństwo dziecka uczęszcza do przedszkola pierwszego wyboru Ja... (imię i nazwisko rodzica /opiekuna prawnego) zamieszkały:... (adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie) uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 kodeksu karnego za składanie fałszywych zeznań, oświadczam, że rodzeństwo dziecka uczęszcza do Przedszkola Samorządowego w Kunicach. Kunice, dnia... (data i podpis)

Ad.6 Oświadczenie-starsze dziecko uczęszcza do szkoły na terenie Gminy Kunice Ja... (imię i nazwisko rodzica /opiekuna prawnego) zamieszkały:... (adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie) uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 kodeksu karnego za składanie fałszywych zeznań, oświadczam, że starsze dziecko uczęszcza do szkoły na terenie Gminy Kunice. Kunice, dnia... (data i podpis)