NIP: , REGON:

Podobne dokumenty
Zaproszenie do składania ofert na zakup automatycznej myjni endoskopowej.

Zaproszenie do skaładania ofert na zakup i systematyczną dostawę pasków do badania moczu wraz z dzierżawą analizatora w okresie 36 miesięcy

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA na dostawę materiałów opatrunkowych

Zaproszenie do składania ofert na dostawę drobnego sprzętu laboratoryjnego w okresie 24 miesięcy.

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim

Zaproszenie do składania ofert na wykonanie zadania: aktualizacji istniejącego systemu ISO 9001:2008 do wersji normy ISO 9001:2015

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA na dostawę materiałów opatrunkowych w okresie 12 miesięcy

Zaproszenie do składania ofert na dzierżawę 2 aparatów do hemodializy z kontrolowaną ultrafiltracją, jedną pompą krwi w okresie 12 miesięcy

Zaproszenie do składania ofert na dostawę materiałów eksploatacyjnych do drukarek w okresie 12 miesięcy

Zaproszenie do składania ofert na zakup oleju napędowego w okresie 12 miesięcy

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA na dostawę materiałów medycznych jednorazowego użytku w okresie 12 miesięcy

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA SYSTEMATYCZNĄ DOSTAWĘ SPRZĘTU DO POBIERANIA KRWI W SYSTEMIE ZAMKNIĘTYM METODĄ ASPIRACYJNO- PRÓŻNIOWĄ

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA na dostawę materiałów opatrunkowych

I. Nazwa oraz adres Zamawiającego

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim

I. Nazwa oraz adres Zamawiającego

I. Nazwa oraz adres Zamawiającego

I. Nazwa oraz adres Zamawiającego

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA SYSTEMATYCZNĄ DOSTAWĘ HEPARYN I LEKÓW DZIAŁAJĄCYCH NA UKŁAD ODDECHOWY W OKRESIE 12 MIESIĘCY

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA ZAKUP I SYSTEMATYCZNĄ DOSTAWĘ BŁON I ODCZYNNIKÓW RENTGENOWSKICH. I. Nazwa oraz adres Zamawiającego

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA na dostawę materiałów opatrunkowych w okresie 12 miesięcy

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia na dostawę środków dezynfekcyjnych

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA LEASING OPERACYJNY ZESTAWU LAPAROSKOPOWEGO WRAZ Z INSTRUMENTAMI LAPAROSKOPOWYMI

Znak sprawy: FZ /19 Sokołów Podlaski, r.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA na zakup i systematyczną dostawę oleju opałowego w okresie 24 miesięcy.

Zaproszenie do składania ofert na zakup oleju napędowego w okresie 12 miesięcy

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

IV. Warunki udziału w postępowaniu oraz podstawy wykluczenia z postępowania.

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia na systematyczną dostawę środków czystościowych w okresie jednego roku

ADM /2016 Wzmocnieniu posadzki pomieszczenia magazynowego na Stadionie Miejskim w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY

Zaproszenie do składania ofert na dostawę materiałów eksploatacyjnych do drukarek w okresie 12 miesięcy

file:///x:/zp/urządzenia medyczne 2018II/ZP400PodgladOpublikowa...

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA na świadczenie usług transportu sanitarnego w zakresie przewozu osób dializowanych w okresie 12 miesięcy

OFERTA CZĘŚĆ II - FORMULARZ OFERTY I ZAŁĄCZNIKI ZAŁĄCZNIK NR Pieczęć Wykonawcy. podpis Wykonawcy lub uprawnionego przedstawiciela s t r.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA SIWZ. Tryb udzielenia zamówienia: Przetarg nieograniczony. Przedmiot: Dostawa

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska

za cenę: brutto... zł netto... zł OFERTA

FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

CZ.I Przebudowa drogi powiatowej nr 2646G Silno Ostrowite Ciechocin o dł. ok. 4,41 km.

OGŁOSZENIE O WSZCZĘCIU POSTĘPOWANIA STRONA INTERNETOWA UMS ORAZ TABLICA OGŁOSZEŃ. NR PO-II-/370/ZZP-3/22/15

OFERTA. Nazwa Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... ;.

formularz ofertowy Nazwa i siedziba Wykonawcy:... NIP:... REGON:... Tel... Fax. / ...

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

... ) 2) stawka podatku VAT... %, łączna kwota podatku VAT... zł (słownie : )

FORMULARZ OFERTY. Jednocześnie oświadczamy, że: 1) na wykonaną dokumentację udzielamy gwarancji jakości na okres (należy wpisać liczbę miesięcy)..

FORMULARZ OFERTOWY. zł (słownie:.. ...)

Oferujemy realizację zamówienia na warunkach określonych w SIWZ za cenę ryczałtową netto. .zł plus VAT % co daje kwotę w wysokości zł brutto

Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY. (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA na świadczenie usług transportu sanitarnego w zakresie przewozu osób dializowanych w okresie 12 miesięcy

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

OFERTA. Nazwa... Adres...

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

FORMULARZ OFERTOWY. Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax.../... REGON:...NIP:... Osoba upoważniona do kontaktów... Adres:...

Do Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie plac Bankowy 3/5, Warszawa FORMULARZ OFERTY. część V zamówienia (wypełnić jeśli dotyczy)

Wykonawca/Wykonawcy:...

Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

Budowa otwartych stref aktywności na terenie Gminy Głuszyca

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Dostawa w formie leasingu operacyjnego używanej koparki gąsiennicowej

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Przedmiot zamówienia:

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu

Budowa oświetlenia drogowego na terenie Gminy Głuszyca

OFERTA NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO POD NAZWĄ: ZAKUP I DOSTAWA MINI ŁADOWARKI-MASZYNY WIELOFUNKCYJNEJ

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT (oznaczane dalej jako ZAPROSZENIE)

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ ODCZYNNIKÓW DO ELEKTROFOREZY BIAŁEK WRAZ Z DZIERŻAWĄ ANALIZATORA

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim

Wrocław: Dostawa defibrylatora dwufazowego Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

FORMULARZ OFERTY OFERTA

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim

FORMULARZ OFERTOWY. Rozbudowę i przebudowę budynku świetlicy wiejskiej w Pomianach

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,...

FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

Przebudowa drogi gminnej na działce nr 284 w miejscowości Grzmiąca

Wykonawca/Wykonawcy:...

Przewóz wraz z opieką dzieci i młodzieży szkolnej z miejsca zamieszkania do szkół w roku szkolnym 2017/2018

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

..., nr tel./fax...

Oświadczenie wykonawcy DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

NIP: REGON:

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

SP1OZ Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku Białystok, ul. Czackiego 8 tel./fax (085)

Sowiogórski Raj Głuszyca adaptacja części pomieszczeń szkolnych na żłobek

R ozdział I I FO R M ULA RZ OFE RTY w r az z załączonymi formularz a mi

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. na dostawę materiałów biurowych

Budowa oświetlenia ulicznego ul. Sudeckiej w miejscowości Łomnica w celu utworzenia trasy spacerowej

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

PRZETARG NIEOGRANICZONY. w przedmiocie: Dostawa tablic do rozkładów jazdy oraz słupków znaku drogowego D15. numer sprawy ZKM/PU/154/16

Zakup wozu strażackiego lekkiego dla Ochotniczej Straży Pożarnej w Głuszycy Górnej

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Transkrypt:

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim 08-300 Sokołów Podlaski, ul. Ks. Bosko 5, tel./25/ 781-73-20, fax / 25/ 787-60-83 www.spzozsokolow.pl, e-mail: zp@spzozsokolow.pl NIP: 823-14-22-165, REGON: 000306779 Znak sprawy: FZP-2810-143/18 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA na zakup aparatury medycznej w ramach projektu Poprawa dostępności do wysokiej jakości opieki medycznej w obszarze ginekologii, kardiologii oraz POZ w powiecie sokołowskim RPMA.06.01.00-14-9851/17 realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego na lata 2014-2020 (RPO WM 2014-2020), Działanie 6.1 Infrastruktura ochrony zdrowia. I. Nazwa oraz adres Zamawiającego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim, 08-300 Sokołów Podlaski, ul. ks. Bosko 5, tel. /25/781-73-20, fax /25/ 787-60-83 www.spzozsokolow.pl, e-mail: zp@spzozsokolow.pl NIP: 823-14-22-165, REGON: 000306779 II Tryb udzielenia zamówienia Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1579 z późn. zm.). Szacowana wartość zamówienia jest poniżej kwoty określonej w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy Prawo zamówień publicznych, od których jest uzależniony obowiązek przekazywania Urzędowi Oficjalnych Publikacji Wspólnot Europejskich ogłoszeń o zamówieniach na dostawy i usługi. III Opis przedmiotu zamówienia 1.Przedmiotem zamówienia jest zakup i dostawa wraz z montażem sprzętu medycznego dla Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim wg zadań wyszczególnionych w pkt 2.

2.Zamówienie składa się z 9 zadań, z których każde stanowi oddzielny przedmiot zamówienia. Wykonawca może złożyć ofertę na dowolną liczbę części. Szczegółowe wymagania dotyczące przedmiotu zamówienia zawiera załącznik nr 5 do SIWZ Przedmiot Zamówienia zadania 1,2,3,4,5,6,7,8,9 Zadanie 1 Zestaw do prób wysiłkowych Szczegółowy opis w załączniku nr 5 do SIWZ przedmiot zamówienia zadanie nr 1 Zadanie 2 System holterowski do holterów EKG Zadanie 3 Przenośny aparat do echa serca Zadanie 4 Aparat EKG z funkcją wykrywania stymulatora Mobilne EKG Aparat EKG z wózkiem Szczegółowy opis w załączniku nr 5 do SIWZ przedmiot zamówienia zadanie nr 2 Szczegółowy opis w załączniku nr 5.do SIWZ przedmiot zamówienia zadanie nr 3 Szczegółowy opis w załączniku nr 5do SIWZ przedmiot zamówienia zadanie nr 4 Zadanie 5 Holter ciśnieniowy ze stacją do odczytu Zadanie 6 Waga dla dorosłych Spirometr Lampa bezcieniowa jezdna Aparat elektrochirurgiczny Zadanie 7 Kardiotokograf do monitorowania ciąży bliźniaczej Zadanie 8 Aparat USG Zadanie 9 Stół BOBATH (na kółkach) Stół rehabilitacyjny (7 sekcyjny) Urządzenie do krioterapii Szczegółowy opis w załączniku nr 5 do SIWZ przedmiot zamówienia zadanie nr 5 Szczegółowy opis w załączniku nr 5 do SIWZ przedmiot zamówienia zadanie nr 6 Szczegółowy opis w załączniku nr 5 do SIWZ przedmiot zamówienia zadanie nr 7 Szczegółowy opis w załączniku nr 5 do SIWZ przedmiot zamówienia zadanie nr 8 Szczegółowy opis w załączniku nr 5do SIWZ przedmiot zamówienia zadanie nr 9 Opis wymagań Zamawiającego jakie musi spełniać oferowana aparatura medyczna pod względem parametrów, konfiguracji i wyposażenia zawierają załącznik nr 5 do SIWZ Przedmiot zamówienia. Wykonawca składając ofertę zobowiązany jest potwierdzić na załączonych wzorach druków, że oferowane urządzenia spełniają wymogi Zamawiającego. Obowiązki Wykonawcy : Dostawa i transport Rozładunek i wnoszenie do pomieszczeń. Termin realizacji dostaw: w dni robocze w godzinach od 7:30 do 14:00 Montaż, uruchomienie oraz zapoznanie personelu z obsługą zainstalowanego sprzętu wykonanie obowiązkowych przeglądów, zgodnie z wymaganiami i w ilościach zalecanych przez producenta sprzętu w zaoferowanym okresie gwarancji 3.Wymogi dotyczące sprzętu medycznego: a) Wykonawca udzieli gwarancji na dostarczony sprzęt, którego ważność rozpocznie się od daty odbioru urządzenia przez Zamawiającego na okres nie krótszy niż 24 miesiące. b)wykonawca udzieli gwarancji zgodnie z zaleceniami producenta na wykonane czynności serwisowe. c)wykonawca zapewni sprzęt zastępczy równoważny na czas wykonywania usługi serwisowej przekraczającej okres 7 dni kalendarzowych. d)) Oferowane urządzenia mają być nowe, nierekondycjonowane, niepowystawowe i nieużywane,

wyprodukowane w 2018 r. e) Oferowane urządzenia muszą być dopuszczone do obrotu na podstawie obowiązujących przepisów prawa i odpowiadać wszelkim wymaganiom określonym przepisami prawa, w szczególności ustawą z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. 2017 poz. 211) oraz wolne od jakichkolwiek wad fizycznych lub prawnych. Urządzenia mają być kompletne, po zainstalowaniu gotowe do podjęcia działalności diagnostycznej bez żadnych dodatkowych zakupów i inwestycji (poza materiałami eksploatacyjnymi). f) Zamawiający wymaga serwisu gwarancyjnego i pogwarancyjnego, bezpłatnych przeglądów technicznych w okresie gwarancji - zgodnej z opisem przedmiotu zamówienia oraz bezpłatnego przeszkolenia personelu medycznego i technicznego (wytypowanego przez Zamawiającego) w zakresie: działania, obsługi, konserwacji oraz diagnostyki usterek każdego asortymentu dostarczonych urządzeń. IV. Informacje ogólne 1. Nie dopuszcza się składania ofert wariantowych. 2. Dopuszcza się składanie ofert częściowych w zakresie wyszczególnionych zadań od 1 do 9 poszczególnych części zamówienia. Każdemu z wykonawców przysługuje możliwość złożenia oferty na wybrane przez siebie zadanie lub zadania. 3. Zamawiający nie przewiduje możliwości udzielenia zamówień, o których mowa w art. 67 ust. 1 pkt 7. 4. Termin związania ofertą wyznacza się na 30 dni licząc od daty otwarcia ofert. 5. Termin realizacji umowy : do 15 stycznia 2019 r. - zadania 1,2,3,4,6,7,8 6. Zamawiający nie wymaga wnoszenia wadium 7. Wykonawca zobowiązany jest zrealizować zamówienie na zasadach i warunkach opisanych w projekcie umowy stanowiącym Załącznik nr 6 SIWZ. 8. Kod CPV 33100000-1 V. Warunki udziału w postępowaniu oraz podstawy wykluczenia z postępowania. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy którzy: 1. nie podlegają wykluczeniu na podstawie art. 24 ust.1 pkt od 12 do 23 oraz ust.5 pkt 1 ustawy Pzp; 2.spełniają warunki udziału w postępowaniu dotyczące: a)kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów b)sytuacji ekonomicznej lub finansowej; c)zdolności technicznej lub zawodowej. Zamawiający dla warunków udziału w ww. postępowaniu w pkt. a, b,c nie określa szczegółowych wymagań. Zamawiający oceni spełnianie warunków udziału w postępowaniu w oparciu o załączone do oferty oświadczenia i dokumenty wymienione poniżej rozdz. VI, na zasadzie spełnia/nie spełnia. Jeżeli Wykonawca nie złoży wymaganych oświadczeń lub dokumentów potwierdzających okoliczności, o których mowa w art. 25a ust. 1 oraz 25 ust. 1 ustawy Pzp lub innych wymaganych dokumentów niezbędnych do przeprowadzenia postępowania; oświadczenia lub dokumenty te będą niekompletne, będą zawierały błędy lub będą budziły wskazane przez Zamawiającego wątpliwości, Zamawiający wezwie do ich złożenia, uzupełnienia lub poprawienia (zgodnie z art. 26 ust. 3 i

3a ustawy Pzp) w terminie przez siebie wskazanym chyba, że mimo ich złożenia oferta Wykonawcy podlegałaby odrzuceniu albo konieczne byłoby unieważnienie postępowania. VI. Wykaz oświadczeń i dokumentów, potwierdzających spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw do wykluczenia: I. Do oferty każdy Wykonawca musi dołączyć aktualne na dzień składania ofert następujące dokumenty: 1.Oświadczenie wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu (Załącznik nr 2 do SIWZ) 2.Oświadczenie wykonawcy dotyczące przesłanek wykluczenia (Załącznik Nr 3 do SIWZ) 3. Oryginalne materiały informacyjne zawierające pełne dane techniczne, w których winny być zaznaczone informacje potwierdzające spełnienie wymagań parametrów granicznych i ocenianych. II. Ponadto Wykonawca złoży: 1. Formularz ofertowy, stanowiący Załącznik nr 1 do SIWZ, 2. Formularz asortymentowo- cenowy, stanowiący Załącznik nr 1A do SIWZ, 3.Wypełniony i podpisany Formularz Przedmiot zamówienia załącznik nr 5 do SIWZ. 4. Pełnomocnictwo do podpisania oferty, o ile prawo do podpisania oferty nie wynika z innych dokumentów złożonych wraz z ofertą; III. Dokumenty i oświadczania wymagane po zamieszczeniu przez Zamawiającego na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy: Oświadczenie Wykonawcy o przynależności albo braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, do której przynależy inny wykonawca składający ofertę w przedmiotowym postępowaniu. Wykonawca, w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp, przekaże Zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt. 23 ustawy Pzp. Wraz z oświadczeniem, Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym Wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. W załączeniu wzór oświadczenia stanowiący Załącznik nr 4 do SIWZ. Informacje zawarte w w/w dokumentach stanowić będą potwierdzenie, że Wykonawca nie podlega wykluczeniu z udziału w postępowaniu. IV. Dokumenty i oświadczania wymagane przed udzieleniem zamówienia Zgodnie z art. 26 ust 2 ustawy, Zamawiający przed udzieleniem zamówienia wezwie Wykonawcę, którego oferta została najwyżej oceniona, do złożenia w wyznaczonym, nie krótszym niż 5 dni terminie, aktualnych na dzień złożenia następujących oświadczeń i/lub dokumentów:

1. Odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy; 2. Dokumentów potwierdzających, iż zaproponowany asortyment jest dopuszczony do obrotu i używania na obszarze RP zgodnie z wymogami ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych, oraz dyrektywami UE (deklaracja zgodności) i posiada aktualne świadectwa rejestracji-jeśli dotyczy Oferta przetargowa powinna zawierać: 1. wykaz podmiotów upoważnionych przez wytwórcę lub autoryzowanego przedstawiciela do wykonywania tych czynności w razie zajścia sytuacji określonej w art. 90 ust. 4 ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. Nr 107 poz. 679 z późn. zm.), 3. wykaz dostawców części zamiennych, części zużywalnych lub materiałów eksploatacyjnych określonych przez wytwórcę wyrobu, w razie zajścia sytuacji określonej w art. 90 ust. 3 ustawy o wyrobach medycznych. 4. W zakresie nie uregulowanym SIWZ, zastosowanie mają przepisy rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz. U. z 2016 r., poz. 1126). 5. Na potwierdzenie spełniania warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia Wykonawca zagraniczny dołącza dokumenty równoważne do wymaganych od podmiotów krajowych, zgodne z Rozporządzeniem Ministra Rozwoju w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postepowaniu o udzielenie zamówienia z dnia 26 lipca 2016 r. (Dz.U. z dnia 27.07.2016 r. poz. 1126), o których mowa w 7 i 8 niniejszego Rozporządzenia. 6.Wykonawca może polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych, lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nim stosunków prawnych. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia (art. 22a ust. 1 i 2 ustawy Pzp). Wymaga się, by podmioty o których mowa powyżej, brały udział w realizacji części zamówienia (np. w formie podwykonawcy), w takim wypadku dodatkowo wymaga się przedstawienia w odniesieniu do tych podmiotów wszystkich wymaganych dokumentów. 7.Wykonawca, który zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom, w celu wykazania braku wobec nich podstaw do wykluczenia z udziału w postępowaniu, składa oświadczenie w części dotyczącej podwykonawców oraz dokumenty dotyczące tych podmiotów wskazane w rozdz. V. Wykonawca również zobowiązany jest do wskazania części zamówienia, których wykonanie zamierza powierzyć podwykonawcom i podanie nazw firm tych podwykonawców. Wykonawcy występujący wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia (np.: Konsorcjum, Spółka cywilna), oferta łączna: W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez Wykonawców oświadczenie składa każdy z Wykonawców. Oświadczenie to ma potwierdzać spełnianie warunków udziału w postępowaniu, brak podstaw wykluczenia w zakresie, w którym każdy z Wykonawców wykazuje spełnianie warunków udziału w postępowaniu, brak podstaw wykluczenia.

W przypadku spółki cywilnej Zamawiający przyjmuje, ze Wykonawcami w rozumieniu art. 2 ust. 11 ustawy Pzp, są wspólnicy spółki cywilnej, których udział w postępowaniu traktowany jest jako wspólne ubieganie się o udzielenie zamówienia w rozumieniu art. 23 ust. 1 ustawy Pzp. Wykonawcy występujący wspólnie ustanawiają pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. Pełnomocnictwo powinno mieć postać dokumentu stwierdzającego ustanowienie pełnomocnika, podpisanego przez uprawnionych do ich reprezentacji przedstawicieli Wykonawców. Oferta musi być podpisana w taki sposób, by wiązała wszystkich wykonawców występujących wspólnie. Kopie dokumentów dotyczących każdego z tych podmiotów winny być poświadczone za zgodność z oryginałem przez te podmioty, w sposób nie budzący wątpliwości co do uprawnień poświadczającego. Wszelka korespondencja dokonywana będzie wyłącznie z Wykonawcą występującym jako pełnomocnik pozostałych; Każdy z Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia musi złożyć oświadczenia o których mowa w rozdz. V niniejszej SIWZ. Wymagane dokumenty powinny być przedstawione w formie oryginału lub kserokopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez osobę lub osoby uprawnione do reprezentowania odpowiednio Wykonawcy lub Podwykonawcy. VII. Informacja o sposobie porozumiewania się zamawiającego z wykonawcami 1. SIWZ oraz ewentualne pytania /w programie Word/, odpowiedzi, rozstrzygnięcie przetargu będą publikowane na stronie internetowej zamawiającego pod adresem www.spzozsokolow.pl 2. Sposób porozumiewania się między zamawiającym a wykonawcami ustala się w formie pisemnej, faksu lub drogą elektroniczną na adres zp@spzozsokolow.pl 3. Upoważnionymi do kontaktów z wykonawcami są: a)w zakresie przedmiotu zamówienia : Andrzej Kalinowski tel. 025 781-73-21 (telefon czynny w dni robocze w godz. 8:00 14:30), (telefon czynny w dni robocze w godz. 8:00 14:30) b)w zakresie procedury Zdzisława Miłkowska tel. 025 781-73-19 (telefon czynny w dni robocze w godz. 7:30 15:00). VIII. Sposób przygotowania oferty 1.Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę. 2.Oferta winna być napisana w języku polskim na formularzu ofertowym, stanowiącym załącznik Nr 1 do SIWZ, oraz wypełnić formularz asortymentowo cenowy stanowiący załącznik nr 1A Oferent winien ponadto wypełnić załącznik nr 5 do SIWZ Przedmiot zamówienia odpowiednio dla zadania 1,2,3,4,5,6,7,8,9. Zaleca się aby formularz ofertowy stanowił pierwszą stronę oferty. 3.Wszelkie dokumenty składające się na ofertę powinny być podpisane przez osobę uprawnioną do występowania w imieniu wykonawcy a uprawnienie to powinno być stwierdzone wypisem z KRS lub ewidencji działalności albo podpisane przez osobę umocowaną do tych czynności przez osobę (osoby) uprawnioną(e). Gdy wykonawca jako załącznik do oferty dołączy kopię jakiegoś dokumentu, to kopia ta powinna być potwierdzona za zgodność z oryginałem przez wykonawcę lub osobę umocowaną do reprezentowania wykonawcy. W przypadku składania wspólnej oferty podpisane przez pełnomocnika wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia.

W przypadku składania dokumentów w języku innym niż język polski do dokumentu oryginalnego powinno zostać dołączone tłumaczenie. 4.Umocowanie (pełnomocnictwo) do podpisania oferty winno być dołączone do oferty, o ile nie wynika z innych dokumentów załączonych przez Wykonawcę. 5.Zamawiający może żądać przedstawienia oryginału lub notarialnie potwierdzonej kopii w sytuacji, gdy przedstawiona przez wykonawcę kserokopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości, co do jej prawdziwości, a zamawiający nie może sprawdzić jej prawdziwości w inny sposób. 6.Oferta powinna być sporządzona zgodnie z wymogami niniejszej specyfikacji. 7.Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 8.Składając ofertę wykonawca może podać numery stron, które nie powinny być udostępniane innym uczestnikom postępowania, ponieważ stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępnione innym uczestnikom niniejszego postępowania. Dokumenty i zaświadczenia zawierające informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa winny być wyodrębnione z oferty i opatrzone klauzulą: INFORMACJA STANOWIĄCA TAJEMNICĘ PRZEDSIĘBIORSTWA - NIE UDOSTĘPNIAĆ INNYM WYKONAWCOM. Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za niewłaściwie zabezpieczone przez Wykonawcę dokumenty będące tajemnicą przedsiębiorstwa. Wykonawca jest obowiązany wskazać w ofercie części zamówienia, których wykonanie zamierza powierzyć podwykonawcom. IX. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert 1. Oferty należy składać w sekretariacie Zamawiającego (lokal 37 biurowca Sokołów Podlaski ul. ks. Jana Bosko 5) w zamkniętych i ostemplowanych pieczęcią firmową Wykonawcy kopertach z napisem Przetarg na zakup aparatury medycznej w ramach projektu Poprawa dostępności do wysokiej jakości opieki medycznej w obszarze ginekologii, kardiologii oraz POZ w powiecie sokołowskim RPMA.06.01.00-14-9851/17 dla Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim. 2. Termin składania ofert mija 14.12.2018 r. o godzinie 10.30. 3. Otwarcie ofert nastąpi w tym samym dniu o godzinie 11.00w lokalu nr 39 biurowca w siedzibie zamawiającego. 4. Postępowanie jest jawne, zapraszamy Wykonawców na otwarcie ofert. X. Opis sposobu obliczania ceny oferty 1. Przed obliczeniem ceny oferty wykonawca powinien dokładnie i szczegółowo zapoznać się z wymaganiami dotyczącymi przedmiotu zamówienia oraz uzyskać niezbędne do sporządzenia oferty informacje mające wpływ na wartość zamówienia. 2. Cena oferty musi zawierać wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia objętego niniejszą SIWZ i wynikające z opisu przedmiotu zamówienia oraz załączonego wzoru umowy. 3. Cena oferty winna być wyrażona w złotych. 4. Skutki finansowe jakichkolwiek błędów w przeprowadzonej przez Wykonawcę kalkulacji obciążają Wykonawcę. XII. Kryteria oceny ofert 1.Przy wyborze najkorzystniejszej oferty zamawiający będzie się kierował następującymi kryteriami: zadanie 1,2,3,4,6,7,8 a) cena oferty 60 punktów b) parametry techniczne 40 punktów

2.Podstawą obliczenia punktów oferty będzie wzór: a. kryterium cena: C = (Cmin /Cbad) x 60 pkt gdzie: C - ilość punktów przyznana za cenę oferty, Cmin - cena najniższa wśród ofert, Cbad - cena oferty danego wykonawcy b. kryterium parametry techniczne P= ( P bad:pmax ) x 40 gdzie; P-ilość punktów przyznana w kategorii parametry techniczne P bad- ilość punktów przyznana danemu wykonawcy P max- najwyższa ilość punktów wśród ofert Oferta może otrzymać w kryterium parametry techniczne maksymalnie 40 punktów zadanie 5,9 a) cena oferty 60 punktów b) czas dostawy - 25 punktów c) gwarancja 15 punktów 2. Podstawą obliczenia punktów oferty będzie wzór: a. kryterium cena: C = (Cmin /Cbad) x 60 pkt gdzie: C - ilość punktów przyznana za cenę oferty, Cmin - cena najniższa wśród ofert, Cbad - cena oferty danego wykonawcy b. czas dostawy W= (Wmin/Wbad ) x 25 pkt gdzie: W- ilość punktów przyznana w kryterium dostawy W min- najkrótszy termin dostawy W bad- termin dostawy badanej oferty Minimalny termin dostawy 10 dni Maksymalny termin dostawy 20 dni c. kryterium gwarancja G =( Gb/ Gmax ) x 15 pkt gdzie: G-ilość punktów przyznana w kryterium gwarancja G b okres gwarancji badanej oferty T max najdłuższy okres gwarancji

Zamawiający określa minimalny wymagany czas gwarancji 24 miesiące od daty podpisania protokołu potwierdzającego instalację uruchomienia przedmiotu zamówienia. Jest to obligatoryjny okres podany przez Wykonawcę na formularzu oferty. Zamawiający przyzna 15 punktów za to kryterium ofercie, która będzie miała najdłuższy zaoferowany ponad obligatoryjny 24 miesiące okres gwarancji. Pozostałe oferty otrzymają proporcjonalnie mniej punktów. Wykonawca zobowiązany jest zaoferować termin gwarancji z dokładnością do pełnych miesięcy jednak nie więcej niż 70 miesięcy. Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta, która uzyska najwięcej punktów po zsumowaniu punktów otrzymanych w poszczególnych kryteriach, spośród ofert spełniających wszystkie wymagania określone przez zamawiającego w SIWZ. 3. W toku oceny ofert zamawiający może żądać w wyznaczonym przez siebie terminie wyjaśnień dotyczących treści złożonych ofert. 4. Zamawiający poprawi oczywiste omyłki w tekście oferty oraz omyłki rachunkowe w obliczeniu ceny. XIII. Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego Po dokonaniu wyboru ofert najkorzystniejszych, zamawiający powiadomi wykonawców o wyniku postępowania, zamieszczając ogłoszenie o wyborze oferty w miejscu ogłoszenia o przetargu (tablica ogłoszeń), na stronie internetowej zamawiającego oraz przesyłając powyższe zawiadomienie wszystkim wykonawcom, którzy złożyli oferty. XIV. Wzór umowy Szczegółowe warunki usługi reguluje projekt umowy będący załącznikiem nr 6, do niniejszej specyfikacji. XV. Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących wykonawcy w toku postępowania o udzielenie zamówienia 1.Środki ochrony prawnej, zgodnie z art. 179 ustawy przysługują Wykonawcy bądź organizacjom wpisanym na listę, o której mowa w art. 154 pkt.5, jeżeli ma lub miał interes w uzyskaniu zamówienia oraz poniósł lub może ponieść szkodę w wyniku naruszenia przez zamawiającego przepisów ustawy prawo zamówień publicznych. 2.Odwołanie przysługuje wyłącznie od niezgodnej z przepisami ustawy czynności Zamawiającego, podjętej w postępowaniu o udzielenie zamówienia lub zaniechania czynności, do której jest zobowiązany na podstawie ustawy. 3.W zakresie przedmiotowego postępowania odwołanie przysługuje wyłącznie wobec następujących czynności: -określenie warunków udziału w postepowaniu -wykluczenia Odwołującego z postępowania -odrzucenia oferty Odwołującego -opisu przedmiotu zamówienia -wyboru najkorzystniejszej oferty 4.Odwołanie wnosi się zgodnie z art. 182 ustawy Pzp XVI. Wykaz załączników stanowiących integralną część SIWZ

1)Formularz ofertowy Załącznik Nr 1 2) Formularz asortymentowo cenowy Załącznik Nr 1 A 3)Oświadczenie wg wzoru Zamawiającego o spełnianiu warunków udziału postępowaniu, a także wymaganych oświadczeniach lub dokumentach potwierdzających okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1 ustawy Pzp Załącznik Nr 2. 4) Oświadczenie wg wzoru Zamawiającego w zakresie braku podstaw do wykluczenia z postępowania, a także wymaganych oświadczeniach lub dokumentach potwierdzających okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1 ustawy Pzp - Załącznik Nr 3 5) Oświadczenie o przynależności do grupy kapitałowej - Załącznik Nr 4. 6) Oświadczenie o posiadaniu dokumentów potwierdzających podstawę dopuszczenia do obrotu i stosowania materiałów na terenie RP - Załącznik Nr 5 7)Wzór umowy - Załącznik nr 6 8) Parametry techniczne Załącznik Nr 5 Sokołów Podlaski, 6.12.2018r Dyrektor Zbigniew Deja

Załącznik nr 2 Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na zakup aparatury medycznej w ramach projektu Poprawa dostępności do wysokiej jakości opieki medycznej w obszarze ginekologii, kardiologii oraz POZ w powiecie sokołowskim RPMA.06.01.00-14-9851/17 prowadzonego przez Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim, oświadczam, co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w...... (wskazać dokument i właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu)... (miejscowość), dnia.. r. (podpis)

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w..... (wskazać dokument i właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu), polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:, w następującym zakresie:.. (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. (podpis)

Wykonawca: Załącznik nr 3 (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznegona zakup aparatury medycznej w ramach projektu Poprawa dostępności do wysokiej jakości opieki medycznej w obszarze ginekologii, kardiologii oraz POZ w powiecie sokołowskim RPMA.06.01.00-14-9851/17 prowadzonego przez Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej (oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp. [UWAGA: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział wykluczenie wykonawcy z postępowania na podstawie ww. przepisu] Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 ustawy Pzp... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród

wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:....... (miejscowość), dnia. r. (podpis) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. (podpis) [UWAGA: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział możliwość, o której mowa w art. 25a ust. 5 pkt 2 ustawy Pzp] OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami:

... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: (podpis) Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia. r. (podpis)

Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności* do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 Pzp Załącznik nr 4 Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego na zakup aparatury medycznej w ramach projektu Poprawa dostępności do wysokiej jakości opieki medycznej w obszarze ginekologii, kardiologii oraz POZ w powiecie sokołowskim RPMA.06.01.00-14-9851/17 dla potrzeb Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim Ja/My niżej podpisany/i 1. 2.... działając w imieniu i na rzecz /nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/ /w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy (firm ) i dokładne adresy Wszystkich podmiotów składających ofertę wspólną/ 1. Składając ofertę w przedmiotowym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w zakresie Pakietu nr, informuję, że nie należę/my do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634) wraz z innymi Wykonawcami, którzy złożyli oferty w przedmiotowym postępowaniu*, lub 2. Składając ofertę w przedmiotowym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w zakresie Pakietu nr, informuję, że należę/my do grupy kapitałowej wraz z Wykonawcą/Wykonawcami:. (nazwa Wykonawcy) którzy złożyli oferty w przedmiotowym postępowaniu*. W tym przypadku załączam/my dowody, że powiązania ww. Wykonawcą/Wykonawcami nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w przedmiotowym postępowaniu o udzielenie zamówienia*. *podkreślić i ewentualnie uzupełnić właściwe...dnia...... podpis Wykonawcy