Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddzial Wojew6dzki w Gdansku

N~Z Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddzial Wojew6dzki w Gdansku znale WO-ZRP/ ~'.'> 5" -0 Gdansk, dnia ~S- Iutego 2013 r Samodzielny Publiczny Zaklad Opieki Zdrowotnej Przychodnia Lekarska 82-200 Starogard Gdanski UI- Hallera 21 DECYZJA nr,f 0 12013 z dnia,1?lutego 2013 r_ Dyrektora Pomorskiego Oddzialu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia Ozialaj~c na podstawie art. 154 ust. 3 w zw. Z art. 107 ust. 5 pkt 8 oraz art. 142 ust. 5 pkt 1 w zw. Z art. 148 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych (tekst jednolity Oz. U. Nr 164 z 2008r.; poz. 1027 ze zm.) - zwanej dalej "ustaw~" po rozpatrzeniu odwolania zlozonego przez: Samodzielny Publiczny Zaklad Opieki Zdrowotnej Przychodnia Lekarska, 82-200 Starogard Gdanski, ul- Hallera 21 od rozstrzygni~cia postypowania nr 11-13- 000071IPOZl0112/01.0000.1S6.16/1 w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna w zakresie: swiadczenia nocnej i swi~tecznej opieki zdrowotnej na obszarze zabezpieczenia do 50000 os6b- ryczah miesiyczny- ogloszonego dla obszaru: miasto i gmina Starogard Gdaflski, gmina Kaliska, gmina Skarszewy, gmina Czarna Woda, gmina Zblewo Oyrektor Pomorskiego Oddzialu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia I. Oddala odwolanie. 2. Nadaje decyzji rygor natychmiastowej wykonalnosci. www. nf7.g0ypl Pomorskl OddziaII,Vojc", od-.:k1. ul. Nlary narki Polskicj 1'18, 8U-86" G,i;ulsk td.: 058 751 25 IX, tn;" OS8 75 1 25 16,..:-mai!: sckrctarl3t@n(7:-gtl;t nsk.pl

Uzasadnienie W dniu 19 grudnia 2012 r. Dyrektor Pomorskiego Oddzialu Wojew6dzkiego NFl oglosil konkurs ofert poprzedzaj~cy zawarcie urn6w 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna w zakresie: swiadczenia nocnej i swi~tecznej opieki zdrowotnej na obszarze zabezpieczenia do 100 000 osob - ryczah miesi~czny dla obszaru: miasto i gmina Starogard Gdanski, gm. Kaliska, grn. Skarszewy, gm. Czarna Woda, gm. lblewo. Oferent zostal poinformowany 0 sposobie wyliczenia ceny oczekiwanej w komunikacie, ktory ukazal si~ na stronie intemetowej POW NFl w dniu 20.12.2012 roku. Wartosc post~powania: 1 209580 zl. Oferty w przedmiotowym post~powaniu nalezalo zlozyc do 08.01.2013 r., otwarcie ofert nas~ilo w siedzibie NFl POW w dniu 10.01.2013 r. Na ogloszone post~powanie wplyn~1y 4 oferty. Ofert~ odwoluj~cego si~ sprawdzono pod wzgl~dem spelnienia warunkow formal noprawnych. W dniu 14.01.2013 r. oferent zostal wezwany do uzupelnienia brakow formalnych. Braki zostaly uzupelnione w terminie. Wszyscy oferenci bior~cy udzial w w/w Postlipowaniu, spelnili wymagarua 0 ktorych mowa w Rozpor~dzeniu Ministra ldrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (ze zm.) oraz larz~dzenia Nr 8S/20101DSOl Prezesa Narodowego Funduszu ldrowia z dnia 23 grudnia 2010 r. w sprawie okreslenia warunkow zawierania i realizacj i urnow 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w zakresie nocnej i swi~tecznej opieki zdrowotnej (z poin. zm.). Rozstrzygniycie konkursu odbylo sili na podstawie rankingu koncowego, bez przeprowadzenia negocjacji z poszczeg61nymi oferentami. W terminie wynikaj~cym z art. 154 ust.1 ustawy wplyn~lo do NFl POW odwolanie od rozstrzygnilicia Postlipowania nr 11-13-000071IPOZIO 112/0 1.0000.156.16/ 1 19odnie z art. 10 1 kodeksu Postlipowania administracyjnego oferent zostal poinformowany 0 tym, ze posiada prawo do czynnego udzialu na kazdym etapie postlipowania, a przed wydaniem decyzji przez Dyrektora Oddzialu w przedmiotowej sprawie, istnieje mozliwosc wypowiedzenia sili co do zebranych w Oddziale dowodow i material6w oraz zgloszonych z~dan. Oferent skorzystal z przewidzianej prawem mozliwosci 13 lutego 2013 r. Odwolanie zloione przez oferenta nie zasluguje Da uwzgl~dnienie. 2

Zgodnie z tresci~ art. 152 ust. I ustawy, swiadczeniodawcom, kt6rych interes prawny doznal uszczerbku w wyniku naruszenia przez Fundusz zasad przeprowadzania postc;powania w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej, przysluguj~ srodki odwolawcze (... ). Jednym z nich, jest zgodnie z art. 154 ust. I, odwolanie wnoszone do dyrektora oddzialu wojew6dzkiego Funduszu a dotyc~ce rozstrzygnic;cia postc;powania. W odwolaniu wniesionym przez Samodzielny Publiczny Zaklad Opieki Zdrowotnej Przychodnia Lekarska w Starogardzie Gdanskim, brak jest zarzut6w dotyc~cych rozstrzygnic;cia postc;powania. Ponadto odwoluj~cy nie wykaza!, w jaki spos6b naruszony zosta! w tym postc;powaniu jego interes prawny. Podkreslic nalety, iz oferta swiadczeniodawcy zostala przez KomisjC; konkursow~ przyjc;ta do postc;powania i poddana ocenie wedlug jednolitych kryteriow. Niezrozumialym jest zatem podnoszenie zarzutu ograniczania konkurencji w postc;powaniu konkursowym i to w kontekscie naruszenia jego interesu prawnego. Zgodnie natomiast z tresci~ art. 134 ustawy Fundusz jest zobowi any zapewnic r6wne traktowanie wszystkich swiadczeniodawcow ubiegaj~cych sic; 0 zawarcie umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej i prowadzic postc;powanie w spos6b gwarantuj~cy zachowanie uczciwej konkurencji. Nadto art. 140 us!. 2 pkt I wskazuje, ze przedruiotu zam6wienia nie mo:i:na opisywac w spos6b, ktory moglby utrudniac uczciw~ konkurencjc;. Podanie w ogloszeniu tzw. "ceny oczekiwanej" jest obowi kiem oddzialu wojew6dzkiego przeprowadzaj~cego konkurs. Cena oczekiwana stanowi jeden z element6w dokonywania oceny zlozonej oferty, pozwala bowiem na porownanie zaproponowanej przez oferenta ceny z cen,! oczekiwan'! a zatem wplywa na miejsce danej oferty w rankingu. Odnosz~c sic; zatem do zarzutow podniesionych w odwolaniu nalety wskazac co nastc;puje: Cena stanowi jeden z elementow rankinguj,!cych a wic;c rna wplyw na ilosc punkt6w mozliwych do uzyskania przez oferenta. Jednakte jej obnizanie 0 wic;cej niz 10 % ceny oczekiwanej nie rna jut wplywu na ilosc punkt6w w rankingu. Por6wnanie zosta!o zawarte w dokumencie pn. ranking koncowy, ktory zostal oferentowi okazany w trybie art. 10 kpa. Zdaniem Dyrektora Oddzialu w niniejszej sprawie jest bez znaczenia zarzut podnoszony przez oferenta nie odnosz'!cy sic; do ocenianego Konkursu lecz do postepowania zakonczonego w 20 II r. Odwoluj'!cy za kryterium cenowe uzyska! maksymaln,! liczbc; 50 pkt. Spos6b wyliczenia maksymainej Iiczby punktow oceny w zakresie kryterium ceny wskazany 2Osta! w zal~czniku nr 2 do Zar~dzenia Nr 54/20111DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 wrzesnia 2011r. Z przywolanego 3

powyl.ej algorytmu wynika, l.e punktacja w tym kryterium zostala obliczona prawidlowo. Komisja dokonala wyboru oferenta, kt6ry uzyskal pierwsze miejsce w rankingu koncowym. W wyniku rozstrzygni~cia oferta Samodzielnego Publicznego Zakladu Opieki Zdrowotnej Przychodni Lekarskiej nie zostala wybrana z powodu mniejszej liczby punkt6w w ocenie w por6wnaniu do oferty SP ZOZ Przychodnia Lekarska otrzymala za kryteria cenowe 50,000 punkt6w, za kryteria niecenowe 32,617 punkt6w, l'lcznie 82,617 puokt6w. Oferta, kt6ra zostala wybrana do realizacji swiadczen zdrowolnych od 01.03.2013 do 31.12.2015r. uzyskala za kryteria cenowe 50,000 punkt6w, za kryteria niecenowe 46,903 punkt6w, illczoie 96,903 puokt6w. Poniewal. odwolujqcy i ofere nt, kt6rego oferta zostala wybrana, uzyskali w kryterium cenowym tak'l samq maksymalnq liczby punkt6w (50 pkt) 0 wyborze oferty zadecydowalo kryterium jakosci wyrazooe zaoferowaoiem przez wygraoego ofereota swiadczeil dodatkowej piel~goiarki i dodatkowego lekarza pooad wymagaolj obsad~. Wspomniany WYl.ej ranking tworzony jest na podstawie sumy punkt6w za kryteria niecenowe i cenowe, zgodnie ze znanymi przed konkursem kryteriami oceny okreslonymi w Zarzqdzeniu nr 54/20111DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 wrzesnia 2011 r. w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w postypowaniu w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej ( z p6zn.zm.). Komisja dokonala wyboru oferenta, kt6ry uzyskal pierwsze miejsce w rankingu koncowym. W wyniku rozstrzygniycia oferta Samodzielnego Publicznego Zakladu Opieki Zdrowotnej Przychodni Lekarskiej nie zostala wybrana z powodu mniejszej liczby punkt6w w ocenie w por6wnaniu do oferty Zgodnie z katalogiem warunk6w dodatkowo ocenianych wskazanych w Tab. 1.7 nocna i swiqteczna opieka zdrowotna w zalqczniku nr 1 do Zarzqdzenia Nr 54/20 IIIDSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 wrzesnia 20 II r. (z p6zn.zm.) udzielanie swiadczen przez dodatkowq pielygniark~ stanowi kryterium WYl.ej oceniane nil. np. posiadanie przez odwolujqcego certyfikatu ISO. Odnoszqc sit( do wniosku skarzqcego 0 udostt(pnienie danych dotycz<jcych oferty wybranej w konkursie odnosnie podstawowych kryteri6w ocenianych przez Komisjy konkursowq jak tez zarzutu bezpodstawnego zawyl.enia w rankingu oceny podmiotu, kt6ry zostal wybrany przedstawia siy tabel~ por6wnujqcq oferty w postypowaniu nr 11-13 00007IIPOZl0112/01.0000.156.161l. 4

Kryterium Jakosc Pytanie Malu;ymalna Samodzielny Iiczba Publiczny punktow ZOZ Przychodnia Lekarska PERSONEL 25,000 10,714 25,00 Czy swiadczenia s'l realizowane w tym samym 7,142 0,000 7,142 czasie przez co najmniej I NIE TAK dodatkow'l pielygniarky, ponad minimaln'l obsady pielygniarsk'l wymagan'l na danym obszarze zabezpieczenia? Czyco lekarzy realizuj'lcych 10,714 10,714 10,714 swiadczenia posiada TAK TAK specjalizacjy (pierwszy stopien specjalizacj i lub tytul specjalisty) lub jest w trakcie specjalizacji w dziedzinie: medycyna rodzinna, pediatria lub choroby wewnytrzne? Czy swiadczenia Sq udzielane w tym samym 7,142 0,000 7,142 czasie przez co najrnniej I NIE TAK dodatkowego lekarza, ponad minimalnq obsady lekarzy wymaganych na danym obszarze zabezpieczenia? 5

Jakosc WARUNKI 3,000 3,000 3,000 wybrane LOKALIZACYJNE parametry Czy oferent spelnia warunki arehitektoniezne sanitarne i lokalowe 3,000 3,000 3,000 i sanitarne okreslone w rozporz'ldzeniu TAK TAK miejse Ministra Zdrowia wydanym udzielania na podstawie art. 22 ust. 3 swiadezen ustawy z dnia 15 kwietnia 20 11 r. 0 dzialalnosci leczniczej (Oz. U. Nr 112, poz.654, z p6zn. zm.)? Jakosc - CERTYFlKATY 5,000 5,000 0,000 zewn~trzna oeena jakosci Dost~pnosc JAKOSCI Czy oferent posiada certyfikat ISO w zakresie 5,000 5,000 0,000 uslug medycmych, wai:ny w TAK NIE dniu zloienia oferty? DOSTF;P DLA OSOB 5,00 5,000 5,000 NIEPELNOSPRAWNYCH RUCHOWO Czy oferent zapewnia co najrnniej jedno 2,500 2,500 2,500 pomieszczenie sanitarne TAK TAK przystosowane dla os6b niepelnosprawnych? Czy oferent zapewnia podjazdy oraz dojscia 0 2,500 2,500 2,500 nachyleniu nie wiykszym nii TAK TAK 5% lub wejscie z poziomu gruntu? 6

KOMPLEKSOWOSC 12,00 8,9 8,9 Czy oferent zapewnia Kompleksowoscmoiliwosc realizacji swiadczen w danym zakresie uwzgllrdniajllc wszyslkie etapy i elementy proc. real. samoch6d osobowy (gwarantowana gotowose utytkowania)? 1,935 1,935 TAK 1,935 TAK Czy oferent zapewnia transport sanitarny 3,871 3,871 3,871 spelniaj~y cechy techniczne TAK TAK i jakosciowe okreslone w Pol skich Normach przenosz~cych europejskie normy zharrnonizowane? Czy oferent zapewnia 3,097 3,097 3,097 diagnostykc; RTG - w TAK TAK lokalizacj i? Czy oferenl zapewnia 3,097 0,000 0,00 diagnostykc; laboratoryjn~ NIE NIE w lokalizacji? CENA 50,00 50,000 50,00 Suma punklow 100,00 82,61 7 96,903 Ponadto odnosz~c sic; do pozostalych zarzut6w przedstawionych w odwolaniu Dyrektor zwaiyl, co nastc;puje: I. Za niezasadny uznaje sic; zarzut naruszenia Procedury przeprowadzenia postc;powania konkursowego poprzez brak podpisu przewodnic~cej Komisji na okazanym do wgl~du rozstrzygniyciu postypowania poniewai: pod pis Przewodniczljcej znajdowal sill' na ogloszeniu 0 rozstrzygniyciu postypowania znajdujljcym sill' na tablicy ogloszen w siedzibie POW NFZ w Gdansku przy ulicy Marynarki Polskiej 148 i dostypnych publicznie dokumentach, od dnia rozstrzygniycia postc;powania Izn. od dnia I lutego 2013r. Brak podpisu na kopii tego dokumentu nie rna wpiywu na rozstrzygni<;cie postypowania i jako brak formalny moze bye w kazdym czasie uzupelniony. 7

Obecnie kopia dokwnentu znajduj'lcego sir;: na tablicy og!oszen potwierdzona za zgodnosc z oryginalem znajduje siy w aktach sprawy. 2. Zauwazyc nalezy, iz miejsce udzielania swiadczen wskazane w ofercie, ktora zostala wybrana w postepowaniu nr 11-13-000071IPOZIO 112/0 1.0000.1 56.16/\', znajduje sir;: na terenie obszaru zabezpieczenia, ktorego dotyczy!o postr;:powanie. Tym samym zosta! spelniony warunek wskazany w Zarz'ldzeniu Nr 85/20 IOIDSOZ Prezesa NZF z dnia 23 grudnia 2010r. w sprawie okrdlenia warunkow zawierania i realizacji wnow 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i swi'ltecmej opieki zdrowotnej (z poin.zm.) 3. Za niezasadny nalezy rowniez umac zarzut oferenta "naruszenia arl. 73 kp. a poprzez brak mozliwosci wyjasnienia podslaw przyznania punk/ow innym ojerenlom a zwlaszcza tym, k/orzy uzyska/i wi~ksza iloh: punk/ow" Zastosowanie w postr;:powaniu konkursowym systemu komputerowego i wyborn oferty zajmuj'lcej pierwsze miejsce w rankingu utworzonym przez system komputerowy (oczywiscie po sprawdzeniu przez Komisjy danych wskazanych w ofercie) umozliwia zachowanie zasady rownego traktowania oferentow, 0 ktorym mowi Art. 134. I. Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicmych Wskazac przy tym nalezy, Ze Komisja konkursowa, dokonuj'lc analizy i oceny ofert nie moze swobodnie dokonywac oceny ofert lecz musi scisle przestrzegac zasad oceny wynikaj'lcych z ZarZ<jdzen Prezesa Funduszu. Ocena oferty odbywa sir;: na podstawie udzielonych przez oferentow odpowiedzi na pytania ankietowe wy1'lcznie na podstawie sporz'ldzonej przez oferenta wersji elektronicmej przez aplikacjr;: konkursow'l, zweryfikowanych na etapie oceny merytorycznej oferty oraz po przeprowadzonych kontrolach. Wytycme, na podstawie ktorych dokonywana jest ocena oferty wynikaj'l wprost z zapisow Zarz'ldzenia nr 54/20111DSOZ, z ktorymi oferent zapoznal sir;: podpisuj'lc stosowne oswiadczenie zlozone wraz z oferl<j. Infonnacja 0 stosowaniu ww zarz<jdzenia zostala podana do wiadomosci swiadczeniodawcom w tresci przedmiotowego ogloszenia 0 postr;:powani u Oferentowi, zgodnie z wytycznymi Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wprowadzonymi ZarZ<jdzeniem Dyrektora POW nr 110/2012 z 19.06.2012 zmienionego Zarz'ldzeniem 12113 z 25.01.2013 r.) okazano w dniu 13.02.2013r. dokwnentacjr;: zgromadzon'l w sprawie miydzy innymi ranking koncowy (pozycjr;: oferty wybranej i pozycjr;: odworuj'lcego), z 8

kt6rego to dokumentu oferent m6g1 swobodnie powziilc inforrnacj~ nt. liczby punkt6w za poszczeg61ne elementy ocenianie przez Komisje u innych oferent6w w szczegolnosci w ofercie wybranej. Swiadczenia w tym zakresie zostaly zabezpieczone. Wobec braku podstaw do uwzgl~dnienia odwolania, na podstawie art. 154 ust. 3 ustawy z dnia 24 sierpnia 2004 roku 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych - nale:ialo je oddalic. Ze wzgl~du na ochron~ zdrowia lub Zycia ludzkiego, decyzji nadano rygor natychrniastowej wykonalnosci na podstawie art. 108 kodeksu post~powania administracyjnego. Pouczenie W oparciu 0 art. 154 ust.4 ustawy 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych od niniejszej decyzji przysluguje odwolanie do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie, ul. Gr6jecka 186. Odwolanie wnosi si~ za posrednictwem Dyrektora Pomorskiego oddzialu Wojew6dzk.iego NFZ w terrninie 7 dni od dnia otrzymania decyzji. 9