Pomorski Oddziat Wojew6dzki w Gdansku. DECYZJA nr t /2013. z dnia 1S Jutego 2013 r.

Transkrypt

1 N~Z Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddziat Wojew6dzki w Gdansku znak: WO-ZRP/ A';t -0 Gdansk, dnia 1~ lutego 2013 r. Niepubliczny ZakJad Opieki Zdrowotnej "Przychodnia Morena" sp. z 0.0. ul. Jaskowa Dolina Gdansk DECYZJA nr t /2013 z dnia 1S Jutego 2013 r. Dyrektora Pomorskiego Oddzialu Wojewodzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia Ozialaj'lc na podstawie art. 154 ust. 3 w zw. z art. 107 ust. 5 pkt 8 oraz art. 146 ust. 1 pkt 3 i art. 146 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych (t. j. Oz. U. z 2000 r. Nr 98, poz ze zm.) - zwanej dalej "ustaw'l" po rozpatrzeniu odwolania zloionego przez: Niepubliczny ZakJad Opieki Zdrowotnej " Przychodnia Morena" sp. z 0.0. z siedziblj przy ul. Jaskowa Dolina 105 w Gdansku od rozstrzygni~cia post~powania nr IPOZlOl12/ /1 w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna, w zakresie: swiadczenia nocnej i swiljtecznej opieki zdrowotnej na obszarze zabezpieczenia do os6b - ryczah miesi~czny, Na obszarze Gdansk, ogloszonego na teren obejmujljcy miasto Gdansk dzielnice Mlyniska, Nowy Port, Letnica, Aniolki, Wrzeszcz Oolny, Wrzeszcz Gorny, Piecki Migowo i Br~towo. Wartosc post~powania: ,00 zl Oyrektor Pomorskiego Oddzialu Wojew6dzldego Narodowego Funduszu Zdrowia I. Odd ala odwolanie NZOZ " Przychodnia Morena" sp. z Nadaje decyzji rygor natychmiastowej wykonalnosci Po morskl O ddzial WO)l: wodzkl, ul. Mar)'IllHkl Po l ~ kj CI : Gd ;\ "fisk www nr~.. g(l\.pl tel.: O.:;~ i I~, fax: 0:' lti, c-m a".s ~ k r('i~,ja 1I1)' s.cb nsk.pl

2 Uzasadoieoie 19odnie z larzlldzeniem Nr 85/20 I OIDSOl Prezesa NFl z dnia 23 grudnia 20 I Or. w sprawie okreslenia warunkow zawierania i realizacji umow 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i swilltecznej opieki zdrowotnej (ze zm.) - POW NFl mial mozliwosc wyznaczenia obszarow zabezpieczenia w czterech zakresach: do 50 tys. mieszkancow, do 100 tys. mieszkancow, do ISO tys. mieszkancow, powyzej ISO tys. mieszkancow. Biorljc pod uwag~ powyzsze, w dniu 19 grudnia 2012 roku Dyrektor Pomorskiego Oddzialu Wojewodz.kiego NFl oglosil konkurs ofert poprzedzajljcy zawarcie umow 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna w zakresie: swiadczenia nocnej i swiljtecznej opieki zdrowotnej na obszarze zabezpieczenia do osob - ryczah miesi~czny dla obszaru miasto Gdansk dzielnice Mlyniska, Nowy Port, Letnica, Aniolki, Wrzeszcz Dolny, Wrzeszcz Gorny, Piecki Migowo i Bn;towo. W ogloszeniu wskazano obowi ujljce przepisy dotyczl)ce zarowno wymogow jakie muszl) byc spelnione przez podmioty skladajljce oferty jak i przepisy dotyczllce kryteriow oceny ofert w postc;powaniu w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej. Jednoczesnie oferenci zostaji poinformowani 0 cenie oczekiwanej przez NFl w komunikacie, ktory ukazal sic; na stronie internetowej POW NFl w dniu roku. Oferty w przedrniotowym post~powaniu nalezalo zlozyc do dnia r., otwarcie ofert nas4pilo w siedzibie NFl POW w dniu r. Na prawidlowo ogloszone post~powanie zostalo zlozonych 5 ofert. Oferent do zlozonej oferty zalljczyl oswiadczenie z dnia r., ze zapoznal si~ z warunkami postc;powania oraz warunkarui zawierania umow i nie zglasza do nich zastrzezen oraz ze przyjmuje je do wykonania. Ofert~ odwolujljcego sic; sprawdzono pod wzglc;dem spelnienia warunkow formal noprawnych. W dniu r. oferent zostal wezwany do uzupelnienia brakow formalnych. Braki zostaly uzupelnione w terminie. W dniu r. przeprowadzono kontrolc; u Swiadczeniodawcy w celu potwierdzenia prawdziwosci i prawidlowosci danych zawartych w ofercie poprzez sprawdzenie wyposatenia w sprz~t niezbc;dny do przeprowadzenia procesu diagnostyczno - terapeutycznego w ww. zakresie, pomieszczen niezbc;dnych do udzielania swiadczen opieki zdrowotnej, jak rowniez wymaganych kwalifikacji personelu do realizacji swiadczen. W wyniku kontroli Oferenta nie stwierdzono nieprawidlowosci w zakresie podlegajljcym kontroli. Wszyscy oferenci biorljcy udzial w w/w postc;powaniu, spelnili wymagania, 0 ktorych mowa w rozporzljdzeniu Ministra ldrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (ze zm.) oraz larzljdzenia Nr 85/2010IDSOl Prezesa Narodowego Funduszu ldrowia z dnia 23 grudnia 2010 r. 2

3 w sprawie okreslenia warunkow zawierania i realizacji umow 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w zakresie nocnej i swi'!tecznej opieki zdrowotnej (ze zm.). Rozstrzygnic;cie konkursu odbylo sic; na podstawie rankingu koncowego, bez przeprowadzenia negocjacji z poszczeg61nymi oferentami. Wspomniany wyzej ranking tworzony jest na podstawie sumy punk tow za kryteria niecenowe i cenowe zgodnie ze znanymi przed konkursem kryteriami oceny okreslonymi w larz<)dzeniu nr 54/20111DSOl Prezesa NFl z dnia 30 wrzesnia 20 II r. w sprawie okreslenia kryteriow oceny ofert w post<;powaniu w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej. Komisja dokonala wyboru oferenta, ktory uzyskal pierwsze miejsce w rankingu koncow),m. W wyniku rozstrzygnic;cia oferta Niepublicznego lakladu Opieki ldrowotnej "Przychodnia Morena" Sp. z o. o. nie zostala wybrana z powodu mniejszej liczby punktow w ocenie w por6wnaniu do oferty ktorego oferta zostala wybrana w przedmiotowym postc;powaniu. Wyniki postc;powania konkursowego ogloszone zostaly w dniu 1 lutego 2013 roku. 19odnie z art. 10 I kodeksu postc;powania administracyjnego oferent zostal poinformowany 0 tym, ze posiada prawo do czynnego udzialu na kazdym etapie postc;powania, a przed wydaniem decyzj i przez Dyrektora Oddzialu w przedmiotowej sprawie, istnieje mozliwosc wypowiedzenia sic; co do zebranych w Oddziale dowodow i materialow oraz zgloszonych z,!dan. W dniu 5 lutego 2013 roku Odwoluj'lcy sic; przybyl do POW NFl w celu zapoznania sic; z dokumentacj'l postc;powania. Dokumentacja zostala mu okazana a z przegl'ldu sporz<)dzony zostal protokol. Odwoluj'lcy sic; podpisal go bez zglaszania uwag. Dnia 8 lutego 2013 roku Ofere nt, ktorego ofel1a nie zostala wybrana wni6s1 do POW NFl w Gdansku odwolanie, w ktorym odwolal sic; od rozstrzygnic;cia komisji i wniosl 0: "uwzglc;dnienie odwolania oraz wstrzymania zawarcia umowy swiadczenie nocnej i swi'!tecznej opieki zdrowotnej na obszarze zabezpieczenia do osob w sprawie KOD postc;powania /POZ/01l2/ S6.16/l do czasu prawomocnego rozpoznania niniejszego odwolania" W uzasadnieniu oferent wskazal na naruszenie art. 148 "ustawy " poprzez przyjc;cie jako jedynego kryterium oceny ofert - kryterium liczby obsluguj,!cego personelu z pominic;ciem pozostalych kryteriow wyboru wskazanych w tym przepisie, co w konsekwencji skutkowalo wydaniem rozstrzygnic;cia z naruszeniem zasady rownosci wyrazonej wart. 134 "ustawy". Oferent zarzucil r6wniez pominic;cie przez komisj<; konkursow'l istotnego jego zdaniem kryterium, to jest kryterium zapewnienia kompleksowosci uslug, dost<;pnosci sprz<;tu i personelu, oraz nieuwzgl<;dnienie przy wyborze: " (...)strategii polegaj,!cej na udost<;pnieniu tych uslug mieszkancom wszystkich dzielnic rownomiemie", nieuzasadnione pominic;cie mozliwosci dotarcia w godzinach nocnych do swiadczeniodawcow nocn,! komunikacj'l miejsk'l, jak r6wniez naruszenie zasad oceny ofert zawartych w zalqczniku nr 3 do zarz'ldzenia Nr 85/201 OIDSOl Prezesa Narodowego Funduszu ldrowia z dnia 23 grudnia 2010 r. w sprawie okresjenia warunk6w zawierania i reajizacj i umow 0 udzielanie swiadczeri opieki zdrowotnej w zakresie 3

4 noenej i swiqteeznej opieki zdrowotnej (ze zm.). poprzez uznanie przez komisjc; konkursowq, i.e dodatkowy zesp6! lekarsko -pielc;gniarski spelnia dodatkowe kryterium oeeny. Odwolanie zlo:ione przez oferenta nie zasluguje na uwzgl4(dnienie. Kryteria oeeny ofert zostaly okreslone w Zarzqdzeniu nr IIDSOl Prezesa NFl z dnia 30 wrzesnia 20 I I r. w sprawie okreslenia kryteri6w oeeny ofert w postc;powaniu w sprawie zawareia umowy 0 udzielanie swiadezeri opieki zdrowotnej, wskazanym wprost w ogloszeniu o konkursie ofert w postc;powaniu nr ll-i ipoz/01l2/ /1. Ofere nt, sk!adajqe oswiadezenie z dnia r., ze zapoznal si<r z warunkami post<rpowania oraz warunkami zawierania um6w oswiadezyl, i.e zapoznal sic; r6wniei. z przywolanym wyi.ej larzqdzeniem. Tym samym kryteria oeeny ofert po winny bylby bye mu znane. Wedlug wskazanyeh ww. zarzqdzeniu kryteri6w Oferent otrzymal za kryteria eenowe 50,000 punkt6w, za kryteria nieeenowe 35,714 punkt6w, lqeznie 85,714 punkt6w. Oferta, kt6ra zosta!a wybrana do reajizaeji swiadezen zdrowotnyeh od I 3 r. do r. uzyskala za kryteria eenowe 50,000 punkt6w, za kryteria nieeenowe 43,806 punkt6w, lqeznie 93,806 punktow. Kryteria oeeny oferty oferenta oraz oferty, kt6ra zastala wybrana w toku przedmiotowego ksztahowala 'leo: Kryterium Jakosc PERSONEL Pytanie Czy swiadezenia Sq realizowane w tym samym ezasie przez co najrnniej 1 dodatkowq pielc;gniarkc;, ponad minimalnq obsad<r piel<rgniarskq wymaganq na danym obszarze zabezpieezenia? Czy co naj lekarzy realizujqeyeh swiadezenia posiada speejalizaej<r (pierwszy stopien speejalizaeji lub tytu! speejalisty) lub jest w trakeie speejalizaeji w dziedzinie: medyeyna rodzinna, pediatria lub ehoroby wewn<rtrzne? Maksymalna liczba punktow 7,142 10,714 NZOZ "Przychodnia Morena" Sp. z o. o. 10,714 0,000 NJE 10,714 TAK 25,000 7,142 TAK 10,714 TAK 4

5 Czy swiadczenia s~ udzielane w tym samym 7,142 0,000 7,142 czasie przez co najrnniej 1 NIE TAK dodatkowego lekarza, ponad minimalnll obsadc; lekarzy wymaganych na danym obszarze zabezpieczenia? Jakosc WARUNKI 3,000 3,000 3,000 wybrane LOKALIZACYJNE parametry Czy oferent spelnia warunki architektoniczne sanitarne i lokalowe 3,0 3,000 3,000 i sanitarne okreslone w rozpor~dzeniu TAK TAK miejsc Ministra Zdrowia wydanym udzielania na podstawie art. 22 us!. 3 swiadczeii ustawy z dnia I 5 kwietnia 2011 r. 0 dzialalnosci leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz.654, z pozn. zm.)? Jakosc CERTYFIKATY 5,000 5,000 5,000 zewn~trzna JAKOSCI ocena jakosci Czy oferent posiada certyfikat ISO w zakresie 5,0 5,000 5,000 uslug medycznych, wazny w TAK TAK dni u zlozenia oferty? DOSn;p DLA OSOB 5,00 5,000 5,000 NIEPELNOSPRAWNYCH RUCHOWO Dost~pnosc co najrnniej jedno 2,5 2,500 2,500 pomieszczenie sanitarne TAK TAK przystosowane dla osob niepelnosprawnych? podjazdy oraz dojscia 0 2,5 2,500 2,500 nachyleniu nie wic;kszym nit TAK TAK 5% lub wejscie z poziomu gruntu? KOMPLEKSOWOSC 12,00 12,00 5,806 samoch6d osobowy 1,935 1,935 1,935 Kompleksowosc (gwarantowana gotowosc TAK TAK 5

6 mozliwosc realizacji swiadcze6 w danym zakresie uwzgh;dniajljc wszystkie etapy i elementy proc. real. UZytkowania)? transport sanitarny spelrllaj<jcy cechy techniczne i jakosciowe okreslone w Polskich Nonnach przenosz<jcych europej skie nonny zharmonizowane? diagnostykc; RTG - w lokalizacji? 3,871 3,871 TAl< 3,096 3,096 TAl< 3,871 TAl< 0,00 NIE diagnostyky laboratoryjn<j 3,096 3,096 TAl< 0,00 NIE w lokalizacji? CENA 50,00 50,00 50,00 Suma punktow 100,00 85,714 93,806 Tym samym, skoro komisja konkursowa brala pod uwagc; roine kryteria, w tym miydzy innymi kompleksowosc, to zarzut naruszenia przez komisjy art. 148 cyt. "ustawy" jest nieuzasadniony. Podobnie, niezasadny jest rowniez zrzut naruszenia zasady rownego traktowania oferentow. Ocena wszystkich ofert bior<jcych udzial w postypowaniu odbywala siy zgodnie z zasad<j rownego traktowania, a komisja konkursowa stosowala te same zasady i przepisy prawa wobec wszystkich oferentow bior<jcych w nim udzial. Wytyczne, na podstawie k10rych dokonywana jest ocena oferty wynikaj<j wprost z zapisow przywolanego wyzej Zarz<jdzenia nr 54/20 11IDSOZ. Kryteria oceny ofert oraz zasady byly jawne i nie podlegaly zmianie w trakcie trwania postt;powania. Oeena wszystkich ofert odbyla siy w oparciu 0 enumeratywne okreslone kryteria i z wyl<jczeniem dowolnosci w tym zakresie. W przywolanym Zarz<jdzeniu Prezesa NFZ w sprawie kryteriow oceny ofert wskazane zostalo z jakimi okolicznosciami przypisanymi poszczegolnym kryteriom oeeny wi<ji:,! siy okreslone ilosci punk1ow. Komisja konkursowa prowadz[jca przedmiotowe postypowanie podejmowala niezbydne czynnosci maj,!ce na celu stwierdzenie zgodnosci ofert z obowi'izuj,!cym stanem faktycznym i prawnym w kontekscie wymagan zawartych w przywolanych powyzej przepisach. Komisja konkursowa przeprowadzila kontrole oferentow oraz dokonala sprawdzenia i analizy zasobow wykazanych w ofertach. Nieprawdziwe jest zatem twierdzenie odwoluj,!cego o " pomini~ciu faktu posiadania przez N ZOZ " Przychodni~ Morena" Sp. z o. o. zaplecza laboraloryjnego wraz z obsadq laboraloryjnq, diagnostyki RTG wraz z obslugq lechnika RTG" Oferta NZOZ "Przychodnia Morena" sp. z 0.0. za kryterium kompleksowosci uzyskala maksymaln,! liczby 12 pk1, w tym odpowiednio za diagnostyky laboratoryjn<j 3,096 pk1 i za diagnostyky RTG 3,096. lednak.i:e ostatecznie, po podsumowaniu wszystkich punk10w w rankingu koncowym, oferta odwoluj,!cego uzyskala mniejsz,! liczbc; punk tow 85,714 niz wybrana w postypowaniu oferta, ktor'! I,!cznie uzyskala 93, 806pk1. Zastosowanie w postypowaniu konkursowym systemu komputerowego i wyborn oferty zajmuj,!eej pierwsze miejsce w rankingu utworzonym przez system komputerowy (oczywiscie po 6

7 sprawdzeniu przez komisjy danych wskazanych w ofercie) umozliwia zachowanie zasady rownego traktowania oferentow, 0 ktorym mowi art. 134 ust. 1. ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych. Wskazac przy tym nalet.y, ze komisja konkursowa dokonuj~c analizy i oceny ofert nie moze swobodnie dokonywac oceny ofert lecz scisle przestrzegac zasad oceny wynikaj~cych z larz~dzen Prezesa Funduszu. Ocena oferty odbywa siy na podstawie udzielonych przez oferentow odpowiedzi na pytania ankietowe, na podstawie spo~dzonej przez oferenta wersji elelctronicznej przez aplikacjy konkursowl!, zweryfikowanych na etapie oceny merytorycznej oferty oraz na podstawie wynikow przeprowadzonych kontroli. Maj~c na wzglydzie powyzsze komisja dokonala szczegolowej analizy zasobow i potencjalu wszystkich oferentow bior~cych udzial w postypowaniu i nie znalazla podstaw do zanegowania zlozonych oswiadczen ankietowych. Odnosz~c si y do zarzutu pominiycia dostypnosci do swiadczen nocn~ komunikacj~ miejsk~ wskazac nalet.y, ze miejsce udzielania swiadczen wskazane w ofercie, Ictora zostala wybrana w postepowaniu znajduje siy na terenie obszaru zabezpieczenia, Ictorego dotyczylo postypowanie i tym samym zostal spelniony warunek wskazany w larz~dzeniu Nr 85/20101DSOl Prezesa NlF z dnia 23 grudnia 2010r. w sprawie okreslenia warunk6w zawierania i realizacji umow 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i swi~tecznej opieki zdrowotnej (z poin.zm.). Za niezasadny nalet.y rowniez uznac zarzut 0 wadliwym uznaniu przez komisjy konkursow~ jednego dodatkowego zespo/ lekarsko - piel«gniarskiego jako dodatkowego kryterium oceny. Wskazac bowiem nalet.y, ze w zwi ku z czystymi pytaniami dotyczljcymi pytail ankietowych: PIct " Czy swiadczenia s~ realizowane w tyro samym czasie przez co najruniej I dodatkow~ piellegniarky, ponad minimalna obsady pielygniarsk~ wymagan~ na danym obszarze zabezpieczenia?" PIct " Czy swiadczenia s~ realizowane w tym samym czasie przez co najruniej I dodatkowego lekarza, ponad minimalna obsady lekarsk~ wymagan~ na danym obszarze zabezpieczenia?" POW NFl 16 listopada 2012r. umiescil na stronie intemetowej komunikat dotycz~cy pytail ankietowych w konkursie ofert 0 udzielanie swiadczen nocnej i swi~tecznej opieki zdrowotnej. W tresci komunikatu wyjasniono, ze dodatkowo oceniane jest posiadanie przez oferenta co najruniej I dodatkowego lekarza/pielygniarky, ponad wymagan~ liczby okreslonq dla danego obszaru zabezpieczenia, niezalez.nie od wielkosci obszaru zabezpieczenia. Udzielanie swiadczen przez dodatkowego lekarza /pielygniarky dotyczy wszystkich godzin dostypnosci nocnej i swi~tecznej opieki zdrowotnej. Stanowisko Oddzialu jest zgodne z wytycznymi Centrali. Swiadczenia w tyro zakresie zostaly zabezpieczone. Wobec braku podstaw do uwzglydnienia odwolania, na podstawie art. 154 ust. 3 ustawy z dnia 24 sierpnia 2004 roku 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych - nalezalo je oddalic. Decyzji na podstawie art. J08 1 kodeksu postypowania administracyjnego ze wzglydu na ochrony zdrowia lub t.ycia ludzkiego nadano rygor natychrniastowej wykonalnosci. 7

8 Pouczenie W oparciu 0 art. 154 ust. 4 ustawy 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych (t. j. Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz ze zm.) od niniejszej decyzji przysl:uguje odwolanie do Prezesa Narodowego Fundusw Zdrowia w Warszawie, ul. Gr6jecka 186. Odwolanie wnosi sicr za posrednictwem Dyrelctora Pomorskiego oddzial:u Wojew6dzkiego NFZ w terminie 7 dni od dnia otrzymania decyzji. o R Barbara Kawi ska 8