Narodowy Fundusz Zdrowia. Pomorski Oddzial Wojew6dzki w Gdansku. DECYZJA nr 6 /2013. z dnia 1, lutego 2013 r.

Transkrypt

1 N~Z Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddzial Wojew6dzki w Gdansku znale WO-ZRP- AM- D Gdansk, dnia 4!) lutego 2013 r. Adam MagielkB Kociewskie Centrum Zdrowia Sp. z 0.0. ul. Dra J ozefa Balewskiego Starogard Gdanski DECYZJA nr 6 /2013 z dnia 1, lutego 2013 r. Dyrektora Pomorskiego Oddzialu Wojewodzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia Dzialajljc na podstawie art. 154 ust. 3 w zw. z art, 107 ust. 5 pkt 8 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych (tj, Dz.U, z 2008 r. Nr 164, poz, 1027 ze zm,) - zwanej dalej "ustawlj" po rozpatrzeni u odwolania zlozonego przez: Kociewskie Centrum Zdrowia Sp. z 0.0. w Starogardzie Gdanskim od rozstrzygniycia postypowania nr IPOV0112/ S6.16/1 w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna, w zakresie: swiadczenia nocnej i swiljtecznej opieki zdrowotnej na obszarze zabezpieczenia do os6b - ryczah miesi~czny, ogloszonego na teren miasta Starogard Gdanski, gminy Starogard Gdanski, gminy Skarszewy, gminy Zblewo, gminy Kaliska, gminy Czama Woda. Dyrektor Pomorskiego Oddzialu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia 1. Oddala odwolanie Kociewskiego Centrum Zdrowia Sp, z 0,0, w Starogardzie Gdanskim 2, Nadaje decyzji rygor natychmiastowej wykonalnosci. I-l omon. k ~ Oddlial Wojc...od zkl, u l. Mar)'narki Po lsk lc) 14ij S Gdansk wv...w.n(1.. gov p! td.. O, ~ 7S J 2 ~ 18, fax " 05R $ 16, c-m-ail s.;k gd ansk.pl

2 Uzasadnienie Zgodnie z Zarz~dzeniem Nr 85 /201 OIDSOZ Prezesa NFZ z dnia 23 grudnia 201 Or. w sprawie okrdlenia warunk6w zawierania i realizacji um6w 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i swi~tecznej opieki zdrowotnej (ze zm.) - POW NFZ mial mozliwosc wymaczenia obszar6w zabezpieczenia w czterech zakresach: do 50 tys. mieszkanc6w, do 100 tys. mieszkanc6w, do 150 tys. mieszkanc6w, powyzej 150 tys. mieszkanc6w. Bior~c pod uwagl( powyzsze, w dniu 19 grudnia 2012 roku Dyrektor Pomorskiego Oddziaru Wojew6dzkiego NFZ oglosil konkurs ofert poprzedzaj~cy zawarcie um6w 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna w zakresie: swiadczenia nocnej i swi~tecznej opieki zdrowotnej na obszarze zabezpieczenia do os6b - ryczah miesil(czny dla obszaru: miasta Starogard Gdanski, gminy Starogard Gdanski, gminy Skarszewy, gminy Zb1ewo, gminy Kaliska, gminy Czarna Woda. Oferenci zostali poinformowani 0 cenie oczekiwanej przez NFZ w komunikacie, kt6ry ukazal sil( na stronie internetowej POW NFZ w dniu roku. Wartosc postl(powania: ,00 zl. Oferty w przedmiotowym postl(powaniu nale:ialo zlozyc do dnia r., otwarcie ofert nastljpilo w siedzibie NFZ POW w dniu r. Na prawidlowo ogloszone postl(powanie zosta/y zlozone 4 oferty. Ofertl( odworuj~cego sil( sprawdzono pod wzgll(dem spelnienia warunk6w formalnoprawnych. W dniu r. Oferent zostal wezwany do uzupelnienia brak6w formalnych. Braki zosta/y uzupelnione w terminie. W dniu r. przeprowadzono kontroll( u Swiadczeniodawcy w celu potwierdzenia prawdziwosci i prawidlowosci danych zawartych w ofercie poprzez sprawdzenie wyposa:ienia w sprzl(t niezbl(dny do przeprowadzenia procesu diagnostyczno-terapeutycznego w ww. zakresie, pomieszczen niezbl(dnych do wykonywania swiadczen opieki zdrowotnej, jak 2

3 rowniez wymaganych kwalifikacji personelu do realizacji ww. swiadczen. W wyniku kontroli Oferenta rue stwierdzono rueprawidlowosci w zakresie podlegaj'lcym kontroli. Wszyscy oferenci bior'lcy udzial w posttrpowaniu, zostali poddanl kontroli pod wzgltrdem spelruania warunkow formalno-prawnych oraz spelniali wyruaganla, 0 ktorych mowa w Rozporz'ldzeruu Ministra Zdrowia z dnia 29 sierprua 2009 roku w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz Zarzljdzenia Nr I OIDSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 grudrua 20 I 0 roku w sprawie okreslerua warunkow zawieranla i realizacji um6w 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w zakresie nocnej i swi'ltecznej opieki zdrowotnej (ze zm.). Rozstrzygruycie konkursu odbylo sitr na podstawie rankingu koncowego, bez przeprowadzerua negocjacji z poszczegolnymi oferentami. Rozstrzygnitrcie posttrpowanla nast'lpilo w druu I lutego 2013 roku. Drua 08 lutego 20 I 3 r. wplyntrjo do Dyrektora POW NFZ odwolanie zlozone przez Kociewskie Centrum Zdrowia Sp. z 0.0. w Starogardzie Gdanskim, dotycz'lce ruruej szego postypowanla. W ruruejszym pismie Odwoluj'lcy sitr wskazal, ze rozstrzygrutrcie posttrpowanla naruszylo przepis art. 134 ust. I ustawy 0 swiadczeniach poprzez uchybienie zasadzie rownego traktowanla wszystkich swiadczeruodawcow ubiegaj'lcych sic; 0 zawarcie umowy 0 udzielanle swiadczerl opieki zdrowotnej. A tak.:i:e ruruejsze rozstrzygnic;cie w ocerue Odwoluj'lcego sic; naruszylo przepis art. 148 ustawy 0 swiadczeruach poprzez rueuwzglc;druerue w toku porownanla ofert w posttrpowanlu w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczerl opieki zdrowotnej przeslanek kompleksowosci, dosttrpnosci, jakosci udzielanych swiadczerl, kwalifikacji personelu, wyposazerua w sprztrt i aparaturc; medycznq, a tak.:i:e ceny i liczby oferowanych swiadczen opieki zdrowotnej oraz kalkulacji kosztow. Odwolanie niniejsze nie zasluguje na uwzgl~dnienie. W odwolaniu rue zawarto zarzutow, ktore dotyczylyby konkretnych czynnosci podjtrtych lub zanlechanych przez Fundusz w toku postc;powania, albo naruszerua obowiqzuj'lcych w tym zakresie przepisow prawa. Zgodrue z tresci'l art. 152 ust. I ustawy 0 swiadczeruach opieki zdrowotnej, swiadczeruodawcom, ktorych interes prawny doznal uszczerbku w wyruku naruszerua przez Fundusz zasad przeprowadzania posttrpowania w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanle swiadczerl opieki zdrowotnej, przyslugujlj srodki odwolawcze i skarga (...). Oferta przyjc;ta zostala do posttrpowania konkursowego a jej ocena zostala dokonana wedlug jednolitych 3

4 dla wszystkich swiadczeniodawcow kryteriow oceny okreslonych w obowi'lzuj'lcych przepisach prawa. Komisja konkursowa wybrala oferty najkorzystniejsz'l, zgodnie z tresci'l art. 142 us!. 5 pkt 1 ustawy 0 swiadczeniach. Rozstrzygniycie konkursu odbylo Sly na podstawie rankingu koilcowego, bez przeprowadzenia negocjacji z poszczegolnymi oferentami. Ranking koilcowy w postypowaniu konkursowym tworzony jest na podstawie sumy punktow za kryteria niecenowe i cenowe zgodnie ze znanymi przed konkursem kryteriami oceny okreslonymi w Zarz'ldzeniu nr 54/20111DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 wrzesnia 2011 r. sprawie okreslenia kryteriow oceny ofert w postypowaniu w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczeil opieki zdrowotnej. Komisja dokonala wyboru oferenta, ktory uzyskal pierwsze miejsce w rankingu koilcowym. W wyniku rozstrzygniycia oferta Kociewskiego Centrum Zdrowia Sp. z 0.0. w Starogardzie Gdailskim nie zostala wybrana z powodu mniejszej Iiczby punktow w ocenie w porownaniu do oferty Oferent otrzymal za kryteria cenowe 50,000 punktow, za kryteria niecenowe 42,857 punktow, l'lcznie 92,857 punktow. Ofel1a, ktora zostala wybrana do realizacji swiadczeil zdrowotnych od r. do r. uzyskala za kryteria cenowe 50,000 punktow, za kryteria niecenowe 46,903 punkty, l'lcznie 96,903 punkty. o wyborze oferty decydowal wspomniany wyzej ranking, ktory tworzony jest na podstawie sumy punktow za kryteria niecenowe i punktow wynikaj'lcych z ceny punktu. Komisja dokonuje wyboru tylko jednej (najwyzej ocenianej) oferty w kolejnosci zgodnej z uzyskan'l pozycj'l w rankingu koilcowym W wyniku rozstrzygniycia oferta Kociewskiego Centrum Zdrowia Sp. z 0.0. w Starogardzie Gdailskim w Gdailsku, nie zostala wybrana z powodu mniejszej liczby punkt6w w ocenie. Swiadczenia w tym zakresie zostaly zabezpieczone. Ponizej tabela porownawcz'l ofert w postypowaniu nr /POZ/01 12/ /1. 4

5 Kryterium Pytanie Maksymalna liczba Kociewskie Centrum punkt6w Zdrowia Sp. z o. o. 25,000 17,856 25,000 Czy swiadczenia sq realizowane w tym samym czasie przez co najrnniej I 7,142 7,142 7,142 dodatkowq pielygniarky, ponad minimalnq obsady piejygniarskq wymaganq na danym obszarze Jakosc zabezpieczenia? Czy co 50% lekarzy realizujqcych swiadczenia posiada 10,714 10,714 10,714 specjalizacjy (pierwszy stopien specjalizacji lub tytul specjalisty) lub jest w trakcie specjalizacji w dziedzinie: medycyna rodzinna, pediatria lub choroby wewnytrzne? Czy sq udzielane w tym samym czasie przez co najrnniej I 7,142 0,000 NIE 7,142 dodatkowego lekarza, ponad minimalnq obsady lekarzy wymaganych na danym obszarze zabezpieczenia? Jakosc - WARUNKl 3,000 3,000 3,000 wybrane LOKALIZACY JNE parametry Czy oferent spelnia warunki 5

6 arehitektoniezne sanitame i lokalowe 3,0 3,000 3,000 i sanitarne okreslone w rozporzljdzeniu miejse udzielania Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 22 ust. 3 swiadezen ustawy z dnia 15 kwietnia 20 II r. 0 dzialalnosci leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz.654, z pom. zm.)? Jakosc - CERTYFlKATY 5,000 5,000 5,000 zewn~trzna oeena jakosci Dost~pnosc JAKOSCI Czy oferent posiada certyfikat ISO w zakresie 5,0 5,000 5,000 ustug medycznych, wazny w dniu zlo:ienia oferty? DOST~P DLA OSOB 5,00 5,000 5,000 NIEPELNOSPRA WNYCH RUCHOWO co najrnniej jedno 2,5 2,500 2,500 pomieszczenie sanitame przystosowane dla osob niepelnosprawnych? podjazdy oraz dojscia 0 2,5 2,500 2,500 nachyleniu nie wil<kszym nit 5% lub wejscie z poziomu gruntu? KOMPLEKSOWOSC 12,00 12,00 8,903 samochod osobowy 1,935 1,935 1,935 Kompleksowosc- (gwarantowana gotowosc 6

7 mo:iliwosc uzytkowania)? realizacji swiadczeii w transport sanitamy 3,871 3,871 3,871 danym zakresie spelniajqcy cechy techniczne uwzgl~dniajl!c i jakosciowe okreslone w wszystkie etapy i Pol skich Normach elementy proc. przenoszqcych europejskie real. normy zharmonizowane? 3,096 3,096 3,096 diagnostyk~ RTG - w lokalizacji? 3,096 3,096 0,00 diagnostyk~ laboratoryjnq NIE w lokalizacji? CENA 50,00 50,00 50,00 Suma punktow 100,00 92,857 96,903 Rozstrzygni~cie konkursu odbylo si~ na podstawie rankingu kori.cowego poprzez wybranie bez przeprowadzenia negocjacji najkorzystniejszej oferty sposrod czterech ofert spelniajqcych wymagania, 0 ktorych mowa w Zarzqdzeniu Nr 85/2010lOS0Z Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 grudnia 2010 r. Cze zm.) i ogloszonym post~powaniu nr IPOZ/O 112/ OdnoSZqc si~ zas do zarzutow zawartych w odwolaniu wskazac nalety, it Nie jest zasadne twierdzenie Odwolujqcego, te doszlo do naruszenia art. 134 ust.1 ustawy o swiadczeniach. W kwestii budowania kryteriow oceny ofert w zakresie nocnej i swiqtecznej opieki zdrowolnej - kryteria oceny ofert oraz zasady punktowania okreslone zostary w Zarzqdzeniu nr OS0Z, byry jawne i nie podlegary zmianie w trakcie trwania post~powania. Ocena wszystkich ofert odbyla si~ w oparciu 0 enurneratywnie okreslone kryteria, z wylqczeniem dowolnosci w tym zakresie. W przywolanym Zarzqdzeniu Prezesa NFZ nr 54/2011lOS0Z w sprawie kryteriow oceny ofert C...), wskazane zostalo zjakimi okolicznosciami, przypisanymi poszczeg61nym kryteriom oceny, wiq:i:q si~ okreslone ilosci punktow. Komisja konkursowa stosowala Ie same zasady i przepisy prawa wobec wszystkich oferent6w biorqcych 7

8 udzial w postypowaniu. Zastosowanie w postypowaniu konkursowym systemu komputerowego i wyborn oferty zajmujljcej pierwsze miejsce w rankingu utworzonym przez system komputerowy (oczywiscie po sprawdzeniu przez Komisjy danych wskazanych w ofercie) powoduje zachowanie zasady rownego traktowania oferentow, 0 ktorym mowi art. 134 us!. 1 ustawy 0 swiadczeniach. Wskazac przy tyrn naleiy, i.e komisja konkursowa dokonujljc analizy i oceny ofert, nie moze swobodnie dokonywac oceny ofert, lecz scisle przestrzegac zasad oceny wynikajljcych z Zarzljdzen Prezesa Funduszu. Ocena oferty odbywa siy na podstawie udzielonych przez oferentow odpowiedzi na pytania ankietowe na podstawie sporzljdzonej przez oferenta wersji elektronicmej przez aplikacjy konkursowlj, zweryfikowanych na eta pie oceny merytorycznej oferty oraz po przeprowadzonych kontrolach. Wytyczne, na podstawie ktorych dokonywana jest ocena oferty wynikajlj wprost z zapisow Zarzljdzenia nr 54/2011IDSOZ, z ktorymi oferent zapomal siy podpisujljc stosowne oswiadczenie zlozone wraz z ofertlj. Infonnacja 0 stosowaniu ww. zarzljdzenia zostala podana do wiadomosci swiadczeniodawcom w tre:ici przedrniotowego ogloszenia 0 postypowaniu. Majljc na wzglydzie powyzsze komisja dokonala szczegolowej analizy zasobow i potencjalu wszystkich oferentow biorljcych udzial w postypowaniu i nie znalazla podstaw do zanegowania zlozonych oswiadczen ankietowych. Ponadto wskazac tutaj naieiy, iz Odwolujljcy zostal poinfonnowany plsmem znak: WO/KK-95-BI z dnia 8 lutego 2013 r. 0 przyslugujljcym mu prawie do zapomania siy z dokumentami w sprawie, w trybie art k.p.a. Do dnia r. Odwolujljcy nie zglosil woli skorzystania z przyslugujljcego mu prawa. Natomiast w dniu r. Odwolujljcy siy skorzystal z prawa oglydzin dokumentow. Nie wybranie oferty Kociewskiego Centrum Zdrowia Sp. z 0.0. w Starogardzie Gdanskim me spowodowalo przerwania ciljglosci udzielania swiadczen ani zmniejszenia dostypnosci w przedmiotowyru zakresie. Wobec braku podstaw do uwzglydnienia odwolania, na podstawie art. 154 us!. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicmych - nalezalo je oddalic. 8

9 Decyzji na podstawie art kodeksu postypowania administracyjnego ze wzglydu na ochrony zdrowia 1ub Zycia ludzkiego nadano rygor natychrniastowej wykonalnosci. Pouczenie W oparciu 0 art. 154 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych (t.j. Dz.U. z 2008 r. Nr 164, poz ze zm.) od niniejszej decyzji przysruguje odwolanie do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie, ul. Grojecka 186. Odwolanie wnosi siy za posrednictwem Dyrektora Pomorskiego oddziaru Wojewodzkiego NFZ w terminie 7 dni od dnia otrzymania decyzji. 9