POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Identyfikatr pdatkwy NIP pdatnika* 2. Nr dkumentu Załącznik nr 4 d Uchwały nr XXVII/ 315/2017 Rady Gminy Łdygwice z dnia 28 listpada 2017r. INRL 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO I LEŚNEGO 3. Rk Pdstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. pdatkach i płatach lkalnych (tekst jedn. Dz. U. z 2017r., pz. 1785). ustawa z dnia 15 listpada 1984 r. pdatku rlnym (tekst jedn. Dz.U. z 2017r., pz. 1892), ustawa z dnia 30 października 2002 r. pdatku leśnym (tekst jedn. Dz.U. z 2017r., pz. 1821). Składający: Frmularz przeznaczny dla sób fizycznych będących właścicielami nieruchmści lub biektów budwlanych, psiadaczami samistnymi nieruchmści lub biektów budwlanych, użytkwnikami wieczystymi gruntów, psiadaczami nieruchmści lub ich części alb biektów budwlanych lub ich części, stanwiących własnść Skarbu Państwa lub jednstki samrządu terytrialneg. Termin składania: Miejsce składania: W terminie 14 dni d zaistnienia klicznści mających wpływ na pwstanie (wygaśnięcie) bwiązku pdatkweg, lub wyskść pdatkwania. Organ pdatkwy właściwy ze względu na miejsce płżenia przedmitu pdatkwania. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 4. WÓJT GMINY ŁODYGOWICE, 34-325 ŁODYGOWICE, UL. PIŁSUDSKIEGO 75 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI 5. Oklicznści pwdujące bwiązek złżenia infrmacji: (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. infrmacja składana p raz pierwszy, data nabycia : - - ( akt ntarialny, pstanwienie sądwe, perat pmiarwy budynku) 2. krekta infrmacji, data zmiany : - - ( np. : zmiana właściciela, zmiana spsbu użytkwania przedmitów pdatkwania ) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI 6. Rdzaj pdmitu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. Właściciel 2. Współwłaściciel 3. Psiadacz samistny 4. Współpsiadacz samistny 5. Użytkwnik wieczysty 6. Psiadacz zależny 7. współpsiadacz zależny 8. Współużytkwnik wieczysty D. DANE PODATNIKA D.1a. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Nazwisk 8. Pierwsze imię, drugie imię 9. Identyfikatr REGON 10. PKD 11. Numer PESEL 12. Data urdzenia 13. Imię jca 14. Imię matki D. DANE WSPÓŁMAŁŻONKA D.1b. DANE IDENTYFIKACYJNE 15. Nazwisk 16. Pierwsze imię, drugie imię 17. Identyfikatr REGON 18. PKD 19. Numer PESEL * 20. Data urdzenia 21. Imię jca 22. Imię matki E. ADRES ZAMIESZKANIA 23. Kraj 24. Wjewództw 25. Pwiat 26. Gmina 27. Ulica 28. Nr dmu 29. Nr lkalu 30. Miejscwść 31 Kd pcztwy 32. Pczta
I. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwlninych) F.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. Związane z prwadzeniem działalnści gspdarczej, bez względu na spsób zakwalifikwania w ewidencji gruntów i budynków 2. Pd wdami pwierzchniwymi stjącymi lub wdami pwierzchniwymi płynącymi jezir i zbirników sztucznych d 1 ha pwierzchni 3. Pzstałe grunty, zajęte na prwadzenie dpłatnej statutwej działalnści pżytku publiczneg przez rganizacje pżytku publiczneg 4. Niezabudwanych bjętych bszarem rewitalizacji, którym mwa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. rewitalizacji (Dz. U. z 2015r., pz. 1777), i płżnych na terenach, dla których miejscwy plan zagspdarwania przestrzenneg przewiduje przeznaczenie pd zabudwę mieszkaniwa, usługwą alb zabudwę przeznaczeniu mieszanym bejmującym wyłącznie te rdzaje zabudwy, jeżeli d dnia wejścia w życie teg planu w dniesieniu d tych gruntów upłynął kres 4 lat, a czasie nie zakńczn budwy zgdnie z przepisami prawa budwlaneg 33. 34. 35. 36. Pdstawa pdatkwania w m2 / ha, ha F.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI D pwierzchni użytkwej budynku lub jeg części należy zaliczyć pwierzchnię mierzną, p wewnętrznej długści ścian na wszystkich kndygnacjach, z wyjątkiem pwierzchni klatek schdwych (wydzielnych pwierzchni budynków, w których znajdują się schdy) raz szybów dźwigwych (pinwych kanałów wewnątrz budynków, w których prusza się winda). Za kndygnację uważa się również garaże pdziemne, piwnice, sutereny i pddasza użytkwe. Pwierzchnie pmieszczeń lub ich części raz części kndygnacji wyskści w świetle d 1,40 m d 2,20 m zalicza się d pwierzchni użytkwej budynku w 50 %, a jeżeli wyskść jest mniejsza niż 1,40 m, pwierzchnię te pmija się. 1. Mieszkalne gółem kndygnacji wyskści - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) - pwyżej 2,20 m 2. Związanych z prwadzeniem działalnści gspdarczej raz d budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prwadzenie działalnści gspdarczej gółem kndygnacji wyskści - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) - pwyżej 2,20 m 3. Zajęte na prwadzenie działalnści gspdarczej w zakresie brtu kwalifikwanym materiałem siewnym gółem kndygnacji wyskści - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) - pwyżej 2,20 m 4. Związane z udzielaniem świadczeń zdrwtnych w rzumieniu przepisów działalnści leczniczej, zajęte przez pdmity udzielające tych świadczeń gółem kndygnacji wyskści - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) - pwyżej 2,20 m 5. Garaże wlnstjące, nie związane z prwadzeniem działalnści gspdarczej gółem kndygnacji wyskści - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) - pwyżej 2,20 m 6. Pzstałe, zajętych na prwadzenie dpłatnej statutwej działalnści pżytku publiczneg przez rganizacje pżytku publiczneg gółem kndygnacji wyskści : - d 1,40 d 2,20 m (zaliczyć 50% pwierzchni) - pwyżej 2,20 m Pdstawa pdatkwania w 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54.
F.3. BUDOWLE Wartść budwli lub ich części związanych z działalnścią gspdarczą, których mwa w przepisach pdatku dchdwym (pdstawę pdatkwania zakrąglić d pełnych złtych) 55. Pdstawa pdatkwania w zł...zł G. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH (pdać rdzaj, pwierzchnię gruntów, budynków lub wartść budwli zwlninych raz przepis prawa z jakieg tytułu występuje zwlnienie) 1. budynki gspdarcze lub ich części płżne na gruntach gspdarstw rlnych, służące wyłącznie działalnści rlniczej pw. użytkwa w 56... 2. inne (pdać rdzaj, pwierzchnię gruntów, budynków lub wartść budwli zwlninych raz przepis prawa z jakieg tytułu występuje zwlnienie) II. PODATEK ROLNY H. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA (włącznie ze zwlninymi) Klasy użytków wynikające z ew. gruntów I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz Grunty pd stawami Pwierzchnia gruntu w hektarach fizycznych wg klasyfikacji wynikającej z ewidencji gruntów i budynków. (d 4-ech miejsc p przecinku: 0,0000 ha) Grunty rne Sady Użytki zielne Grunty rlne zabudwane Grunty zadrzewine i zakrzewine ustanwine na użytkach rlnych Ogółem ha : a) grunty pd stawami zarybine : łssiem, trcią, głwacicą, palią b) grunty pd stawami zarybine innymi gatunkami ryb niż w pz.. a Grunty pd rwami (W) Grunty zadrzewine i zakrzewine ustanwine na użytkach rlnych ( Lzr) Grunty rlne zabudwane (Br) RAZEM
I. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH W PODATKU ROLNYM Lp. Tytuł prawny (rdzaj władania) Płżenie nieruchmści Numer brębu i numer gedezyjny działki Pwierzchnia gruntów w Pdstawa prawna zwlnienia z mcy ustawy lub uchwały III. PODATEK LEŚNY J. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwlninych) Wyszczególnienie Pwierzchnia w ha 1. Lasy wchdzące w skład rezerwatów przyrdy i parków nardwych 2. Lasy (nie wymienine w pz. 1) 3. RAZEM (pz.1+2) K. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH W PODATKU LEŚNYM (pdać pwierzchnię lasu zwlnineg raz przepis prawa - z jakieg tytułu występuje zwlnienie) L. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI, IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK (adres nieruchmści wraz z ulicą płżenia nieruchmści, numery działek, numer księgi wieczystej) Ł. ADRES DO KORESPONDENCJI ( adres d krespndencji wpisuje się jeżeli jest inny niż adres zamieszkania ) 57. Kraj 58. Wjewództw 59. Pwiat 60. Gmina 61. Ulica 62. Nr dmu 63. Nr lkalu 64. Miejscwść 65. Kd pcztwy 66. Pczta M. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 67. Imię 68. Nazwisk 69. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rk) 70. Pdpis pdatnika / sby reprezentującej pdatnika 71. telefn/ lub e-mail ( niebwiązkwe)
N. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 72. Uwagi rganu pdatkweg 73. Data ( dzień-miesiąc-rk) 74. Pdpis przyjmująceg frmularz POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK CZYTELNIE RĘCZNIE LUB KOMPUTEROWO. POUCZENIE: 1. Zgdnie z art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1995r. zasadach ewidencji i identyfikacji pdatników i płatników (Dz. U. z 2017r., pz. 869) identyfikatrem pdatkwym jest numer PESEL w przypadku pdatników będących sbami fizycznymi bjętymi rejestrem PESEL nieprwadzących działalnści gspdarczej lub niebędących zarejestrwanymi pdatnikami pdatku d twarów i usług, a numer NIP- w przypadku pzstałych pdmitów pdlegających bwiązkwi ewidencyjnemu, którym mwa w art. 2.tejże ustawy. 2. W przypadku pdpisania infrmacji przez pełnmcnika zgdnie z art. 80a ustawy Ordynacja pdatkwa pełnmcnictw składa się wraz z infrmacją. 3. Frmularz infrmacji jest dstępny na strnie internetwej Urzędu Gminy Łdygwice. 4. Wszelkich wyjaśnień dtyczących wypełnienia Infrmacji udziela Wydz. Finanswy, Urząd Gminy, II piętr, pk. Nr 27, Tel. 33 8630509. * Nieptrzebne skreślić.