FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

Podobne dokumenty
data,.. Formularz Ofertowy

data,.. Formularz Ofertowy

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

Kliknij lub naciśnij tutaj, aby wprowadzić tekst. Kliknij lub naciśnij tutaj, aby wprowadzić tekst. Kliknij lub naciśnij tutaj, aby wprowadzić tekst.

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

WW/25/2018 ZAŁĄCZNIK 4

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE/WYKONAWCY II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY Aktualizacja 1

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

B. INFORMACJE O OSOBIE DO KONTAKTU W SPRAWIE OFERTY

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

Formularz ofertowy VI. CENA OFERTY

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE II. DOŚWIADCZENIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTY na wykonanie zamówienia o wartości powyżej euro i poniżej euro netto

Umowa na dostawę: /wpisać przedmiot/ Nr zawarta w dniu dd-mm-rrrr w Gdańsku pomiędzy: reprezentowana przez:

zgodnie z kopią odpisu z rejestru przedsiębiorców stanowiącą Załącznik nr 2.

U M O W A Nr... /2013 zawarta w dniu.. roku w Warszawie pomiędzy:

7. Środki czystości powinny posiadać wymagane prawem normy, atesty bezpieczeństwa i certyfikaty. Na każde żądanie Zamawiającego Wykonawca będzie

3 Miejsce realizacji Miejscem realizacji przedmiotu niniejszej umowy jest: Straż miejska w Cieszynie, ul. Limanowskiego 7.

UMOWA SPRZEDAŻY CZĘŚCI DO WAGONÓW

ZAŁĄCZNIK NR 3 ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

... OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

UMOWA NR... zwanym w dalszej części WYKONAWCĄ, zwane łącznie w dalszej części STRONAMI. o następującej treści:

Wykonanie wycinki 17 szt. drzew gatunku topola na terenie miasta Koszalina.

Załącznik Nr 3 UMOWA. reprezentowanym przez: NIP.. REGON. zwanym dalej Wykonawcą

Wzór umowy. Umowa nr.. zawarta dnia.. r., w Warszawie zwana dalej Umową

MEDYCYNA DIAGNOSTYCZNA POMORSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO SP. Z O.O. _

(Wzór Umowy) UMOWA. z siedzibą...zwaną dalej Wykonawcą, reprezentowaną przez:

Wzór umowy. (po zmianie z dnia r.), zwanym dalej Zamawiającym., zwanym w treści umowy Wykonawcą, reprezentowanym przez:

UMOWA NR BI zawarta w dniu pomiędzy:

Załącznik nr 9 do siwz ZP/37/2014/RARR

UMOWA NR ZUO/.../2019. zwana dalej Umową zawarta w Szczecinie w dniu.2019 r. pomiędzy:

Załącznik nr 6 do SIWZ

Umowa nr ZUO/ /2018. Dnia.2018 r. w Szczecinie pomiędzy:

WZÓR UMOWA NR ZUO/.../2018. zwana dalej Umową zawarta w Szczecinie w dniu.2018 r. pomiędzy:

ZUO/102/116/2018/ŁR Załącznik nr 3

Umowa Nr ... PRZEDMIOT UMOWY

UMOWA Nr TBS/U/./2018

Załącznik nr 2 do Zapytania Ofertowego

Projekt umowy nr DT/3/2019

UMOWA NR ZUO/.../2018

Wzór umowy. 1 Przedmiot umowy

UMOWA NR MZO/TI/2017/4

UMOWA NR ZO/ 34 / 2017

na podstawie art. 4 pkt 8 Ustawy Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2164) została zawarta umowa o następującej treści:

Umowa.../2018. III. Zamówienie zostało udzielone Wykonawcy, który przedstawił najkorzystniejszą ofertę a Strony zawarły umowę o następującej treści:

CZĘŚĆ II WZÓR UMOWY. Tel. (+48 77) Fax. (+48 77) Strona internetowa:

- 1 - Załącznik nr 6 WZÓR UMOWY

Załącznik nr 1 do Zapytania. Gminą Węgorzewo, ul. Zamkowa 3; Węgorzewo NIP: ; REGON: ,

CZĘŚĆ II WZÓR UMOWY. Zakład Wodociągów i Usług Komunalnych EKOWOD Sp. z o.o. ul. Mariańska Namysłów Polska

Miejski Zakład Zieleni, Dróg i Ochrony Środowiska w Kołobrzegu Sp. z o.o. CZĘŚĆ II PROJEKT UMOWY

UMOWA Nr.. (Wzór) 1. Bazą Lotnictwa Transportowego .. - Zamawiającym Wykonawcą 1. Przedmiot umowy

Załącznik nr 2 ZNAK POSTĘPOWANIA 829/DSE/PN/2017 ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY 1 Przedmiot umowy Przedmiotem umowy jest: 1. sprzedaż i dostawa

Numer sprawy: 34/2018 Załącznik nr 6 WZÓR UMOWY

WZÓR. UMOWA nr../2014 ODBIORU, TRANSPORTU I UNIESZKODLIWIANIA ODPADÓW. a...

UMOWA NR./2016. na wykonanie usług

ZAPYTANIE OFERTOWE Wartość zamówienia nie przekracza 14 tys. euro ustawy Prawo zamówień publicznych nie stosuje się.

Istotne postanowienia umowy

Załącznik Nr 7 do SIWZ

UMOWA NR : RI

CZĘŚĆ II WZÓR UMOWY. Zakład Wodociągów i Usług Komunalnych EKOWOD Sp. z o.o. ul. Mariańska Namysłów Polska

Strona 1 z 5. Umowa nr. Zawarta w dniu r. w Warszawie pomiędzy:

- CZĘŚĆ II SIWZ WZÓR UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

Załącznik Nr 7/2 do SIWZ

Ogólne Warunki Umowy. 2. Sprzedający oświadcza, że parametry techniczne oraz wyposażenie przedmiotu umowy są zgodne ze złożoną Ofertą z dnia...

Załącznik Nr 6. UMOWA Nr..- PROJEKT

ZAPYTANIE OFERTOWE POIR, Działania 2.1 Wsparcie inwestycji w infrastrukturę B+R przedsiębiorstw PO IR z dnia 25 października 2018

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

Żagańskie Wodociągi i Kanalizacje Spółka z o.o. w Żaganiu

na świadczenie usług doradczych zawarta w dniu... roku

-PROJEKT- U M O W A Nr.../2017. zawarta w dniu w Białymstoku. pomiędzy:

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA

PROJEKT UMOWY NR ZP/.../2018

UMOWA NR. pomiędzy: I. Przedmiot umowy oraz prawa i obowiązki stron. 1.

(Projekt umowy) Umowa nr... zawarta w dniu... w...pomiędzy:

Umowa (PROJEKT) ., zwanym w dalszej części Umowy Sprzedawcą,

... OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

(WZÓR) UMOWA NR zawarta w dniu r. w Poznaniu pomiędzy:

-WZÓR- Załącznik nr 3 UMOWA NR..

ZO/3/2018 Załącznik nr 4. UMOWA nr.(wzór)

Nazwa kryterium Waga Maksymalna ilość punktów Cena (wartość całkowita) brutto C 96% 96 Stacja benzynowa w obrębie miasta Trzebnicy M 4% 4

ZAPYTANIE OFERTOWE NR WU/LP B/0 39/2018/PB

U M O W A nr AZ/../ /2015. zwana dalej Umową zawarta w dniu roku w Katowicach pomiędzy:

WFOŚ-230-A.I./(24/2016)/2016 Załącznik nr 7. Umowa zawarta w dniu 2016r. pomiędzy,

Transkrypt:

data, pieczęć firmowa Oferenta FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA Nazwa Oferenta Adres siedziby Nr telefonu Adres www Nr KRS Nr faxu e-mail NIP REGON Nr rachunku bankowego I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO Imię i nazwisko, stanowisko Nr telefonu Nr faxu e-mail II. DOŚWIADCZENIE II.A. LICZBA LAT DOŚWIADCZENIA W ZAKRESIE PRZEDMIOTU ZAPYTANIA OFERTOWEGO na rynku polskim na rynku międzynarodowym lat lat Strona 1 z 10

II.B. LISTA REFERENCYJNA (GŁÓWNE REALIZACJE) Należy wpisać informacje o projektach, pracach, robotach, maksymalnie 10 najistotniejszych, zrealizowanych w ciągu ostatnich 5 lat.* Nazwa Zamawiającego Nazwa, lokalizacja i typ projektów wraz z podstawowymi parametrami Data realizacji Procentowy / Wartościowy udział w projekcie * - do wymienionych powyżej realizacji należy załączyć pisemne referencje. III. PODWYKONAWCY UWAGA: Zamawiający zastrzega sobie prawo do nieprzyjęcia zaproponowanych podwykonawców. Wykaz ewentualnych Podwykonawców wraz z podaniem zakresu prac, które będą realizować lub oświadczenie o nie korzystaniu z podwykonawców:* Nazwa firmy Adres NIP Zakres prac Dane kontaktowe Wartość kontraktu z podywkona wcą Oświadczamy, że nie będziemy korzystać z usług Podwykonawców. Przedmiot Zapytania Ofertowego wykonamy własnymi siłami.* *niepotrzebne skreślić. Strona 2 z 10

IV. POTENCJAŁ WYKONAWCZY V.A. ILOŚĆ PRACOWNIKÓW WŁASNYCH OFERENTA V.B. ILOŚĆ PRACOWNIKÓW PRZEWIDZIANA DO REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAPYTANIA OFERTOWEGO V.C. WYKAZ POSIADANEGO SPRZĘTU DEDYKOWANEGO DO REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAPYTANIA OFERTOWEGO. V. CENA OFERTY Oferowana ryczałtowa stawka za odbiór jednej tony odpadów złomu w tym: ważenie, przygotowanie do transportu (w tym cięcie w celu rozdrobnienia), załadunek kontenerów na samochody, transport oraz zagospodarowanie odpadów złomu z terenu Zamawiającego : PLN/t + VAT słownie: złotych za jedną tonę Wynagrodzenie Wykonawcy za odbiór, ważenie, przygotowanie do transportu (w tym cięcie w celu rozdrobnienia), załadunek kontenerów na samochody, transport oraz zagospodarowanie odpadów złomu z terenu Zamawiającego będzie iloczynem powyższej stawki i potwierdzonych przez Zamawiającego jednostek fizycznych. 1. Powyższa stawka dotyczy każdego rodzaju przedmiotowych odpadów. 2. Powyższa stawka zawiera całkowite wynagrodzenie Wykonawcy za kompletną realizację prac/usług objętych Zapytaniem Ofertowym. 3. Powyższa stawka zawiera wszystkie podatki, opłaty i cła z wyłączeniem podatku VAT. Strona 3 z 10

4. Do powyższej stawki zostanie doliczony podatek VAT wg stawki zgodnej z obowiązującymi przepisami. Uwaga: Zgodnie z punktem 1 dokumentu Zapytania Ofertowego kwota należna Zamawiającemu za odebraną przez Wykonawcę daną partię odpadów złomu i kalkulowana w oparciu o wskazania portalu www.zlom.info.pl, będzie pomniejszona o koszty zważenia, przygotowania (w tym cięcia), załadunku na samochody, transportu oraz zagospodarowania tej partii odpadów złomu kalkulowane w oparciu o ww. stawkę. VI. TERMIN REALIZACJI (OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY) Rozpoczęcie prac 01 czerwca 2018r. Zakończenie prac 31 maja 2021r. Umowa będzie mogła być rozwiązana przez każdą ze Stron w trybie 3-miesięcznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem rozwiązującym na koniec miesiąca kalendarzowego. Zamawiający informuje, iż zamierza podpisać 3 oddzielne Umowy, osobne dla spółki LOTOS Petrobaltic S.A. ; spółki SPV BALTIC Sp. z o.o.; i spółki B8 Sp. z o.o. BALTIC SKA VII. OKRES ZWIĄZANIA OFERTĄ Deklarujemy okres związania z Ofertą - dni od daty wyznaczonej jako ostateczny termin składania Ofert.! Minimalny okres związania Ofertą to 90 dni. VIII. AUKCJA ELEKTRONICZNA Wyrażamy zgodę na uczestnictwo w aukcji elektronicznej, która może stanowić element negocjacji oraz oświadczamy, iż dostęp do aukcji na Platformie Zakupowej będą miały osoby do tego upoważnione. IX. INNE ZOBOWIĄZANIA I OŚWIADCZENIA OFERENTA Oferent bezwarunkowo oświadcza, że: CZĘŚĆ FORMALNA: dane z załączonego odpisu z właściwego rejestru/wpisu w CEIDG są prawdziwe i aktualne na dzień składania niniejszej Oferty; oferowany zakres prac spełnia wymagania zawarte w Zapytaniu Ofertowym Nr LPB/WU/039/2018/PB i jego Załącznikach; oferowana stawka za zważenie, przygotowanie (w tym ciecie), załadunek na samochody, transport oraz zagospodarowanie jednej tony odpadów złomu w całości obejmuje zakres prac oraz inne wymagania zawarte w Zapytaniu Ofertowym Nr LPB/WU/039/2018/PB oraz w Załącznikach do niniejszego Zapytania Ofertowego; zdobył konieczne informacje do przygotowania Oferty, a także że należycie zapoznał się z miejscem i sposobem wykonania przedmiotu Oferty, jego rozmiarem, kosztami oraz wszelkimi innymi okolicznościami mającymi wpływ na jego wykonanie, termin realizacji i cenę; jest uprawniony do występowania w obrocie prawnym; posiada uprawnienia niezbędne do wykonania prac objętych niniejszą Ofertą; Strona 4 z 10

dysponuje niezbędną wiedzą, doświadczeniem, potencjałem ekonomicznym i technicznym, a także pracownikami zdolnymi do wykonania prac; znajduje się w sytuacji finansowej zapewniającej wykonanie prac objętych przedmiotem Zapytania Ofertowego w oferowanym terminie; firma, którą reprezentuje nie jest niewypłacalna, poddana zajęciu, nie znajduje się w stanie upadłości ani nie realizuje postępowania naprawczego lub nie znajduje się w stanie likwidacji, jej sprawy nie są objęte zarządem komisarycznym lub sądowym, jej działalność gospodarcza nie została zawieszona ani nie jest objęta postępowaniem prawnym z tytułów wymienionych poprzednio; firma nie zalega z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub uzyskała przewidzianą prawem zgodę na zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności oraz nie posiada zobowiązań przeterminowanych wobec swoich dostawców, pracowników i podwykonawców; firma, ani jej kierownictwo lub urzędnicy nie zostali skazani za żadne przestępstwa związane z ich działalnością zawodową lub złożeniem fałszywych zeznań lub nadużycie dotyczące ich kwalifikacji do zawarcia umowy o świadczenie usług w ciągu 5 lat poprzedzających niniejsze postępowanie, ani nie byli w inny sposób zdyskwalifikowani w wyniku zawieszenia administracyjnego lub postępowania dla skreślenia z rejestru; upoważnia Grupę LOTOS S.A. (bądź uprawnionych przedstawicieli) do przeprowadzenia wszelkich badań mających na celu sprawdzenie zaświadczeń, dokumentów i przedłożonych informacji oraz do wyjaśnienia finansowych i technicznych aspektów złożonej Oferty. Wyraża zgodę na przeprowadzenie przez Grupę LOTOS S.A. w swojej firmie auditów w obszarze będącym przedmiotem umowy. Działania te mają na celu ocenę spełnienia wymagań określonych w dokumentach kontraktowych i innych dokumentach przekazanych do stosowania, a także odpowiednich przepisach prawa, normach i standardach obowiązujących przy realizacji Umowy; akceptuje, że we współpracy z Grupą LOTOS S.A. oficjalnym językiem będzie język i prawo polskie; wyraża zgodę do występowania i uzyskiwania przez Zamawiającego z InfoMonitora Biura Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Zygmunta Modzelewskiego 77 ( InfoMonitor ) danych gospodarczych o zobowiązaniach Oferenta, w tym stanowiących tajemnicę bankową, uzyskanych przez InfoMonitor od Biura Informacji Kredytowej S.A. i Związku Banków Polskich, pod warunkiem posiadania przez Zamawiającego stosownego Upoważnienia; przestrzega obowiązujących przepisów prawa dotyczących szeroko rozumianej ochrony środowiska, w szczególności w zakresie uzyskania niezbędnych zezwoleń, dokonania zgłoszeń i składania informacji oraz respektowania ograniczeń korzystania ze środowiska, w tym w szczególności wynikających z należytej gospodarki odpadami. Ponadto oświadcza, że działa w sposób zrównoważony i podejmuje działania ograniczające negatywny wpływ własnej działalności na środowisko naturalne; w zakresie dotyczącym zatrudnienia stosuje w prowadzonej działalności gospodarczej obowiązujące w tym zakresie przepisy prawa, w tym w szczególności Kodeks pracy oraz akty wykonawcze wydane na jego podstawie; uwzględnia w swojej działalności gospodarczej również problematykę społeczną i dąży do maksymalizacji integracji wartości społecznych, środowiskowych, etycznych i tych związanych z prawami człowieka z działalnością swoją, innych zainteresowanych stron i społeczeństwa jako całości; w przypadku wyboru jego oferty i zawarcia umowy na realizację przedmiotu Zapytania Ofertowego, wyraża zgodę na umieszczenia w umowie zapisów o następującej treści: 1. Wykonawca oświadcza, iż wedle jego najlepszej wiedzy w dacie podpisania Umowy, nie występuje jakikolwiek konflikt interesów, który mógłby stanowić przeszkodę dla należytego wykonywania Umowy przez Wykonawcę, wpływać na jego bezstronność, jakość wykonywanych przez niego prac lub usług, niezależność lub rzetelność. 2. Wykonawca oświadcza, iż zobowiązuje się zachować najwyższą staranność w zakresie wymaganym dla prowadzonej działalności gospodarczej oraz podejmować działania zmierzające do unikania konfliktu interesów. 3. Wykonawca oświadcza, że w okresie realizacji Umowy, w przypadku podejrzenia zaistnienia ryzyka ewentualnego konfliktu interesów wpływającego na treść oświadczenia, o którym mowa w ust. 1, niezwłocznie poinformuje na piśmie Zamawiającego o takim podejrzeniu, wskazując jego uzasadnienie i przedstawi propozycję wszelkich niezbędnych działań mających na celu zapobieżenie konfliktowi, uwzględniając szeroko pojęty interes Zamawiającego oraz stosowane przez niego zasady etyki biznesu. 4. Wykonawca oświadcza, że nie oferował, ani nie przekazywał żadnych korzyści majątkowych w celu wywarcia wpływu na decyzję Zamawiającego o wyborze jego oferty w postępowaniu wyboru kontrahenta nr LPB/WU/039/2018/PB pn. Zważenie, przygotowanie (w tym cięcie), załadunek na samochody kontenerów, Strona 5 z 10

transport oraz zagospodarowanie odpadów złomu z terenu LOTOS Petrobaltic S.A. ; spółki SPV BALTIC Sp. z o.o.; i spółki B8 Sp. z o.o. BALTIC SKA nie wpływał na wynik takiego postępowania w sposób sprzeczny z prawem lub dobrymi obyczajami oraz nie brał udziału w jakichkolwiek porozumieniach lub ustaleniach pomiędzy Wykonawcami lub innymi podmiotami trzecimi, które miałyby na celu wywarcie wpływu na wynik postępowania nr LPB/WU/039/2018/PB. CZĘŚĆ MERYTORYCZNA: ponosi pełną odpowiedzialność finansową za zniszczenia spowodowane działaniem osób, za które ponosi odpowiedzialność, w tym za rzeczy zaginione i zagubione na miejscu wykonywania prac; ponosi pełną odpowiedzialność za szkody spowodowane przez jego pracowników, w tym również: za skutki awarii spowodowanych wykonywanymi pracami; nie będzie oczekiwał od Zamawiającego zapewnienia żadnego zaplecza magazynowego i socjalnego na czas prowadzenia prac; będzie stale utrzymywał czystość, porządek i bezpieczne warunki na miejscu wykonywania prac i we wszystkich innych miejscach, z których korzysta w związku z wykonywaniem przedmiotu Zapytania Ofertowego. Po zakończeniu Prac, Wykonawca bezzwłocznie usunie z terenu Zamawiającego urządzenia i sprzęt, pozostawiając teren i jego okolice w stanie czystym, bezpiecznym i gotowym do eksploatacji; w bezpośrednim sąsiedztwie wykonywanych prac występują strefy zagrożenia wybuchem. Prace będą prowadzone w ramach pisemnych zezwoleń wystawianych przez Gospodarza Obiektu; pracownicy Oferenta oraz jego ewentualnych Podwykonawców będą posiadać odpowiednie kwalifikacje do wykonywania prac; wytwórcą odpadów pozostaje Zamawiający, Wykonawca będzie odpowiedzialny za zgodne z przepisami prawa postępowanie z odpadami i będzie ponosić odpowiedzialność cywilną, administracyjną i karną za nieprzestrzeganie przepisów o odpadach, odpowiedzialność za odpady przechodzi na wykonawcę od momenty załadunku kontenera na samochód podstawiony przez Wykonawcę. znana jest mu treść Ustawy o odpadach z dnia 14.12.2013r. z późniejszymi zmianami, zobowiązuje się do jej przestrzegania oraz przyjmuje na siebie wszelkie konsekwencje z tytułu jej naruszenia przy wykonywaniu postanowień niniejszego Zamówienia. CZĘŚĆ FINANSOWA: Oferent akceptuje/oświadcza, że: podstawą wystawienia przez Zamawiającego faktury VAT będzie: dokument PZ, i kwit wagowy. Płatności będą częściowe; zapłata należnej Zamawiającemu kwoty za przedmiotowe odpady nastąpi w terminie 30 dni od daty otrzymania przez Wykonawcę prawidłowych, rzetelnych i wystawionych przez Zamawiającego we właściwym terminie, zgodnie z przepisami Ustawy o VAT i rozporządzeniami wykonawczymi oraz zapisami Umowy, faktur, których jeden z egzemplarzy pozostanie w posiadaniu Zamawiającego. Płatności realizowane będą przelewem bankowym na wskazany na fakturze rachunek bankowy Zamawiającego. Za dzień dokonania płatności przyjmuje się dzień obciążenia rachunku Wykonawcy; w przypadku opóźnienia płatności Zamawiający będzie miał prawo do naliczenia odsetek ustawowych za opóźnienie; jest zarejestrowanym podatnikiem VAT czynnym i nie jest małym podatnikiem rozliczającym się metoda kasową w rozumieniu ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług, a w przypadku zmian w tym zakresie zobowiązuje się niezwłocznie powiadomić o nich Zamawiającego pod rygorem poniesienia wszelkich negatywnych konsekwencji finansowych z tego tytułu. BEZPIECZEŃSTWO: Oferent akceptuje, że: jako Wykonawca zobowiązany będzie do przestrzegania i bieżącego monitorowania obowiązujących na terenie Zamawiającego zasad i standardów postępowania, w szczególności bezpieczeństwa pracy i ochrony ppoż. w zakresie nie sprzecznym z niniejszym zamówieniem, dostępnych pod adresem: http://www.lotos.pl/344/grupa_kapitalowa/nasze_spolki/lotos_petrobaltic/do_pobrania Strona 6 z 10

naruszenie przedmiotowych przepisów może stanowić dla Zamawiającego. podstawę do natychmiastowego odstąpienia od wykonywania przedmiotu Zapytania Ofertowego przez Wykonawcę z winy Wykonawcy oraz wystąpienia z roszczeniem, na terenie Zamawiającego obowiązują uregulowania i przepisy obejmujące swym zakresem m.in. bhp, ochronę przeciwpożarową i systemy przepustowe. Obsługę ruchu osobowego, samochodowego, materiałowego i majątkowego firm obcych na terenie Zamawiającego prowadzi LOTOS Ochrona Sp. z o.o. ISTOTNE POSTANOWIENIA PRZYSZŁEJ UMOWY: MONITORING FINANSOWY: przyjmuje do wiadomości, iż: Zamawiający zastrzega sobie prawo do przeprowadzania w każdej chwili monitoringu finansowego standingu wyłonionego Wykonawcy (audyt finansowy u Wykonawcy, żądanie okazania dokumentów finansowych, w tym również takich jak w określone w zdaniu poniżej); Zamawiający zastrzega sobie prawo do wezwania Wykonawcy do przekazania kopii sprawozdań finansowych do GUS (F-01), pełnego bilansu i rachunków zysków i strat; na żądanie Zamawiającego Wykonawca w każdej chwili może być zobligowany do przekazania stanu rozliczeń z podwykonawcami (w tym podwykonawców z dalszymi podwykonawcami) zawierającego, co najmniej: - zestawienie kwot należnych podwykonawcom i zapłaconych, - kwot zafakturowanych przez podwykonawców i niezapłaconych z podziałem na wymagalne i niewymagalne, - kwot które będą szacunkowo należne podwykonawcom do końca realizacji umowy; w przypadku, gdy sytuacja finansowa Wykonawcy, według uznania Zamawiającego, ulegnie pogorszeniu, Zamawiający będzie miał prawo do odstąpienia od niniejszej umowy bez ponoszenia jakichkolwiek konsekwencji z tego tytułu, przy czym Zamawiający może skorzystać z tego uprawnienia w terminie 60 dni od uzyskania informacji o okoliczności uzasadniającej odstąpienie, jednakże nie później niż do dnia zakończenia realizacji przedmiotu umowy; Zamawiający zastrzega na etapie realizacji umowy możliwość zastosowania względem Wykonawcy mechanizmu w zakresie płatności, zgodnie, z którym: - dana płatność wynikająca z umowy będzie dokonywana przez Zamawiającego po otrzymaniu przez niego pisemnego potwierdzenia ze strony podwykonawców o dokonaniu zapłaty na ich rzecz z płatności wcześniejszej dokonanej przez Zamawiającego na rzecz Wykonawcy; - przed każdą kolejną płatnością, Wykonawca będzie dostarczał Zamawiającemu pisemne potwierdzenie ze strony podwykonawców informujące o braku zaległości w płatnościach na ich rzecz; - w odniesieniu do określonego zakresu robót i dostaw zastosowanie będzie mieć mogła cesja należności wynagrodzenia wykonawcy na rzecz jego podwykonawców. ZABEZPIECZENIA: Oferent akceptuje, że: w przypadku wyboru jego Oferty oraz gdy wartość netto przyszłej Umowy będzie wyższa niż 50 tys. zł dostarczy Zamawiającemu weksel gwarancyjny in blanco z klauzulą bez protestu wraz z deklaracją wekslową (według wzoru Zamawiającego), sporządzony w formie i treści zadawalającej Zamawiającego, stanowiący zabezpieczenie należytego i ścisłego wykonania wszystkich obowiązków wynikających z zawartej na podstawie niniejszego procesu wyboru kontrahenta Umowy, który zostanie dostarczony w terminie 14 dni od daty zawarcia Umowy. Zamawiający będzie uprawniony do uzupełnienia weksla o sumę wekslową równą jego roszczeniom wobec Wykonawcy wynikającym z nienależytego wykonania Umowy. Zachowa on ważność do dnia zakończenia Umowy. przed rozpoczęciem realizacji przedmiotu Zapytania Ofertowego na własny koszt uzyska i będzie utrzymywał w całym okresie realizacji Robót ważność nw. polis ubezpieczeniowych obejmujących swoim zakresem przedmiot Zapytania Ofertowego: a) Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w związku z prowadzaną działalnością i posiadanym mieniem obejmującą co najmniej przedmiot niniejszej Umowy. Przedmiot ubezpieczenia będzie obejmować odpowiedzialność cywilną deliktową (wynikającą z czynów niedozwolonych) i kontraktową (niewykonanie bądź nienależyte wykonanie zobowiązania), za szkody w mieniu i na osobie poniesione przez Zamawiającego lub Strona 7 z 10

osoby trzecie, w tym szkody wyrządzone w wyniku rażącego niedbalstwa. Umowa ubezpieczenia będzie obejmować szkody w postaci straty rzeczywistej, utraconych korzyści, a także zadośćuczynienie. Obligatoryjny zakres ubezpieczenia: szkody wyrządzone przez podwykonawców - do wysokości sumy gwarancyjnej (tylko, gdy Wykonawca będzie korzystał z usług podwykonawców przy realizacji Umowy), szkody wyrządzone w mieniu przekazanym lub powierzonym, będącym w pieczy lub pod nadzorem Wykonawcy - do wysokości sumy gwarancyjnej, szkody wyrządzone przez producenta w związku z wprowadzeniem produktu do obrotu spowodowane wadą produktu dostarczonego w ramach Umowy - do wysokości sumy gwarancyjnej, szkody wyrządzone podczas rozładunku - do wysokości sumy gwarancyjnej (tylko, gdy Wykonawca będzie dokonywał rozładunku), szkody wyrządzone w instalacjach lub urządzeniach podziemnych podczas wykonywania prac lub usług - do wysokości sumy gwarancyjnej (tylko, gdy Umowa przewiduje takie prace), szkody wyrządzone przez pojazdy mechaniczne używane do realizacji Umowy, nie podlegające obowiązkowemu ubezpieczeniu - podlimit nie mniejszy niż 50.000 PLN (tylko, gdy Wykonawca będzie korzystał z takich pojazdów przy realizacji Umowy), szkody powstałe z emisji, wycieku, uwolnienia lub innej formy przedostania się jakichkolwiek substancji niebezpiecznych podlimit nie mniejszy niż 50.000 PLN. Suma gwarancyjna w polisie będzie nie mniejsza niż 50.000,00 PLN (pięćdziesiąt tysięcy złotych) w odniesieniu do jednego i wszystkich szkód w okresie ubezpieczenia. Nie dopuszcza się występowania udziału własnego / franszyzy w odniesieniu do szkód osobowych. Ewentualny udział własny / franszyza tylko dla szkód w mieniu w wysokości nie wyższej niż 1.000 PLN (jeden tysiąc złotych). b) Ubezpieczenia Sprzętu używanego do realizacji przedmiotowych Robót obejmujące fizyczne uszkodzenia lub utratę, c) Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zawodowej osób wykonujących czynności podlegające obowiązkowemu ubezpieczeniu zgodnie z przepisami prawa z limitem właściwym do zakresu ich działalności. Wykonawca przekaże Zamawiającemu kserokopię zawartej polisy (potwierdzoną za zgodność z oryginałem) wraz z ogólnymi warunkami ubezpieczenia w terminie do 3 dni roboczych po dacie przystąpienia do realizacji przedmiotu Umowy. Na każde wezwanie Zamawiającego, Wykonawca zobowiązany jest przekazać dowody dotrzymywania warunków polis/umów ubezpieczenia przez cały okres obowiązywania Umowy, w tym dowody opłacania składek. Wykonawca zobowiązany jest także dostarczać aktualną wersję polis w przypadku wystąpienia ich jakiejkolwiek zmiany w czasie trwania Umowy. W wypadku, gdy składka płatna jest ratalnie Wykonawca jest zobowiązany do dostarczenia potwierdzenia uiszczenia każdej raty. Jeżeli Wykonawca nie zawrze lub w trakcie wykonywania Robót nie utrzyma w mocy jakiegokolwiek ubezpieczenia, do którego jest obowiązany na mocy niniejszej Umowy, jak również w przypadku braku ciągłości ubezpieczenia/polisy, w tym nie zapłacenia należnych składek, Zamawiający może, według własnego wyboru i bez utraty innych praw i środków zaradczych: a) Zawrzeć odpowiednie umowy ubezpieczenia/polisy na rzecz Wykonawcy i obciążyć Wykonawcę obowiązkiem zwrotu uiszczonych z tego tytułu kosztów, w tym opłaconych składek. Zamawiający jest uprawniony do potrącenia powyższej kwoty z wynagrodzenia należnego Wykonawcy. b) Uznać dzień dostarczenia polisy i potwierdzenia zapłaty jako moment rozpoczęcia biegu terminu płatności na rzecz Wykonawcy przez Zamawiającego. Takie działanie nie będzie uważane przez Wykonawcę za opóźnienie w płatności ani nienależyte wykonanie Umowy przez Zamawiającego. Strony zgodnie postanawiają, że płatności, o których mowa w zdaniu poprzedzającym, zostaną dokonane w terminie do 30 dni od otrzymania kompletu dokumentów przez Zamawiającego. Wykonawca, poniesie koszty wszelkich potrąceń, wyłączeń, wyjątków lub ograniczeń mających zastosowanie w zawartych polisach, w takim stopniu, w jakim dotyczą one ryzyk i zobowiązań, z tytułu których Wykonawca ponosi odpowiedzialność zgodnie z warunkami Umowy. Brak spełnienia przez Wykonawcę któregokolwiek z wymogów określonych w niniejszym paragrafie dotyczących ubezpieczeń stanowi istotne naruszenie Umowy i uprawnia Zamawiającego do rozwiązania Umowy bez zachowania okresu wypowiedzenia z winy Wykonawcy. Strona 8 z 10

w czasie obowiązywania Umowy oraz przez okres dziesięciu lat po jej ustaniu, jako Wykonawca będzie zobowiązany zachować w tajemnicy przed innymi osobami za wyjątkiem uprawnionych przedstawicieli Zamawiającego, wszystkie informacje poufne, jakie poweźmie w związku z wykonaniem Umowy. Pod pojęciem informacji poufnych Strony rozumieją wszelkie informacje techniczne, organizacyjne, ekonomiczne, prawne dotyczące Zamawiającego, niezależne od formy i źródła uzyskania tych informacji. Żadne tego rodzaju informacje nie zostaną ujawnione ani wykorzystane przez Wykonawcę, bez uprzedniej pisemnej pod rygorem nieważności zgody Zamawiającego, za wyjątkiem sytuacji, w których będzie to wymagane obowiązującymi przepisami prawa. Informacje takie zostaną ujawnione tylko tym pracownikom Wykonawcy, którym muszą one być udostępnione w celu realizacji zobowiązań wynikających z Umowy i pod warunkiem, że osoby te zostaną zobowiązane do zachowania poufności w zakresie określonym Umową. Wykonawca będzie odpowiedzialny za naruszenie przez te osoby obowiązku zachowania poufności. w przypadku naruszenia zapisów, o których mowa w powyższych dwóch ustępach, jako Wykonawca będzie zobowiązany do zapłaty kary umownej w wysokości 1 000 000,00 PLN (słownie: jeden milion złotych) za każde naruszenie. Niezależnie od powyższego w razie poniesienia szkody, której wartość przekraczać będzie wysokość kary umownej, Zamawiający zastrzega sobie możliwość dochodzenia odszkodowania w pełnej wysokości na zasadach ogólnych. POZOSTAŁE ISTOTNE POSTANOWIENIA PRZYSZŁEJ UMOWY: Oferent akceptuje, że: Zamawiający zastrzega sobie możliwość rozwiązania Umowy ze skutkiem natychmiastowym z winy przyszłego Wykonawcy w przypadku: a) gdy Wykonawca nie wywiązuje się lub wywiązuje się nienależycie ze zobowiązań objętych Umową, b) ujawnienia zaistnienia korupcji przy zawieraniu lub wykonywaniu Umowy zawartej na podstawie niniejszego Zapytania Ofertowego. Prawo odstąpienia, o którym mowa w niniejszym ustępie może być wykonane w terminie do upływu 12 miesięcy od daty przewidzianej na zakończenie wykonywania Umowy; Zamawiający ma możliwość zastosowania kar umownych z tytułu nieterminowej realizacji za opóźnienie w odbiorze odpadów na zgłoszenie w terminie tam wskazanym w wysokości 0,5% należności brutto za wykonanie tego zgłoszenia za każdy dzień opóźnienia, Zamawiający ma prawo potrącania kar umownych z wynagrodzenia należnego Wykonawcy. Jeżeli zastrzeżone gdziekolwiek w Umowie kary umowne nie pokrywają poniesionej szkody lub szkoda nastąpi z innych przyczyn niż objęte karami, Zamawiający może dochodzić odszkodowania na zasadach ogólnych do wysokości poniesionej szkody, jak również dochodzenia odszkodowania w przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania Umowy, do pełnej wysokości, na zasadach ogólnych. Rozwiązanie Umowy nie wpływa na możliwość dochodzenia przez Sprzedającego kar umownych. Zapłata kar umownych na wypadek opóźnienia nastąpi w terminie 7 dni od doręczenia wezwania przez Zamawiającego. Zapłata kar umownych za rozwiązanie z winy Kupującego nastąpi bez dodatkowego wezwania w terminie 7 dni od otrzymania oświadczenia o rozwiązaniu. Obowiązek zapłaty przez Wykonawcę kar umownych pozostaje niezależny tak od wysokości poniesionej przez Zamawiającego szkody, jak i niezależny od zaistnienia szkody, w tym ewentualnego braku szkody. UWAGA! Treść niniejszego Zapytania Ofertowego oraz jego załączników skierowana jest wyłącznie do jego adresata a wszelkie informacje w nich zawarte przekazywane są z zastrzeżeniem poufności na zasadach określonych w Art. 72 1 KC. W przypadku przedstawienia kopii dokumentu, kopia ta będzie potwierdzona za zgodność z oryginałem przez osobę upoważnioną przez Oferenta do zaciągania zobowiązań. Oświadczamy, że wszystkie informacje zawarte w niniejszym formularzu ofertowym są prawdziwe (za składanie nieprawdziwych informacji Oferent ponosi odpowiedzialność przewidzianą przepisami KK). Strona 9 z 10

(pieczęcie i podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli) Strona 10 z 10