UMOWA NR... o udzielanie świadczeń w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami zawarta w dniu... w Gdańsku, pomiędzy :



Podobne dokumenty
2. Świadczenia będą wykonywane na podstawie rejestracji pacjentów przez Udzielającego zamówienie.

1.Świadczenia zdrowotne będą udzielane w miejscu zamieszkania pacjenta, o którym mowa w 1.

Umowa Nr o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Specjalistyczny Zespół Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Gdańsku Gdańsk, ul. Polanki 119

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH W ZAKRESIE MEDYCYNY PRACY

UMOWA OA.133-2/2017 (wzór) na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie medycyny pracy zawarta w dniu r. pomiędzy :

Specjalistyczny Zespół Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Gdańsku Gdańsk, ul. Polanki 119

UMOWA NA BADANIA PROFILAKTYCZNE PRACOWNIKÓW

Specjalistyczny Zespół Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Gdańsku Gdańsk, ul. Polanki 119

1. Świadczenia zdrowotne będą udzielane w miejscu zamieszkania pacjenta wymienionego w 1.

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY

WZÓR UMOWY. zawarta w dniu r. pomiędzy:

UMOWA. Usługi medyczne w zakresie opieki profilaktycznej nad pracownikami

Umowa kontraktowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie Gabinetu Radiodiagnostyki

1. Świadczenia zdrowotne będą udzielane w miejscu zamieszkania pacjenta, wymienionego w 1.

UMOWA w sprawie ochrony zdrowia pracowników

UMOWA NR /UCZ/2019. NIP, REGON zwanym dalej Zleceniobiorcą, reprezentowanym przez

BDG/15/2011/PN zał. nr 8. Wzór umowy

Projekt umowy na wykonanie usług medycznych z zakresu medycyny pracy na terenie miasta Krosna

UMOWA ZLECENIE. Panią/Panem. o numerze PESEL zamieszkałą/ym.., zwaną/ym dalej Zleceniobiorcą

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

Umowa o świadczenie usług z zakresu medycyny pracy

Umowa Nr.. /DSPZ/

-PROJEKT- UMOWA Nr. Zawarta w dniu 2013 w Warszawie. pomiędzy

UMOWA./2017 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W ZAKRESIE BADAŃ USG

OGŁOSZENIE Świadczenie badań profilaktycznych pracowników Urzędu Miasta w roku Od oferenta oczekujemy przedstawienia:

5 Zleceniodawca upoważnia Zleceniobiorcę do zlecania badań diagnostycznych i specjalistycznych innym wyspecjalizowanym podmiotom.

Martę Kuczabską - Zastępcę Dyrektora ds. Lecznictwa zwanym dalej Udzielającym Zamówienia" a: reprezentowanym przez:

a...zwanym dalej,, Przyjmującym zamówienie

Umowa Nr./2017 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

(WZÓR) UMOWA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W ZAKRESIE PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

1. Świadczenia zdrowotne, o których mowa w 1 będą udzielane w siedzibie Udzielającego zamówienie.

UMOWA NA ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH W ZAKRESIE MEDYCYNY PRACY nr.. /2019

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

UMOWA Nr. zawarta w dniu 2014 w Warszawie. pomiędzy

Załącznik nr 2 do zaproszenia UMOWA W SPRAWIE ŚWIADCZENIA USŁUG ZDROWOTNYCH I INNYCH ŚWIADCZEŃ

Umowa kontraktowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie Specjalistycznej Poradni.

PROJEKT (ZAKŁAD PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZY) Umowa nr o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w Kozienicach dnia.

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

UMOWA NR.. na wykonywanie badań rezonansu magnetycznego

Umowa-Zlecenie Nr./2014 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

Powiatowym Urzędem Pracy w Gliwicach ni. Plac Inwalidów Wojennych 12, Gliwice reprezentowanym przez. zwanym dalej Zamawiającym, UMOWA NR

(WZÓR) a...zwanym dalej,, Przyjmującym zamówienie

Załącznik nr.2.1 Umowa kontraktowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie Podstawowej Opieki Zdrowotnej

UMOWA nr.../e/p/ 2014 II.1./II.2 Konsultacje/ specjalistyczne świadczenia medyczne

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Umowa o profilaktycznej ochronie zdrowia pracowników

wpisany do...zwany dalej Przyjmującym Zamówienie

Umowa Nr /2017 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Oświadczam, że zapoznałem się z Ogłoszeniem o konkursie ofert na usługi medyczne oraz zapoznałem się warunkami konkursu ofert.

WZÓR UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUG

Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie rehabilitacji leczniczej zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy:

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

Wzór Umowy. UMOWA Nr...

PRZYCHODNIA ORŁOWO Spółka z o.o.

Dane dotyczące przyjmującego zamówienie:

UMOWA. NA ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH W ZAKRESIE MEDYCYNY PRACY nr /2018

Umowa-Zlecenie Nr./2012 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

Z poważaniem Michał Huber

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

UMOWA NR./2016 O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

UMOWA ZLECENIE.../13

Umowa Nr Wzór na świadczenie usług medycznych

Załącznik nr 2 do SWKO UMOWA WZÓR

Projekt umowy na wykonanie usług medycznych

Umowa Nr. zawarta w Katowicach w dniu.. Samodzielnym Publicznym Zakładem Lecznictwa Ambulatoryjnego w Katowicach z siedzibą: Katowice ul.

PROJEKT (dyżury lekarskie) Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w Kozienicach w dniu. r.

UMOWA o udzielanie świadczeń zdrowotnych

Umowa-zlecenie Nr /2012 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

Zaproszenie do składania propozycji cenowej

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

1. Świadczenia zdrowotne, o których mowa w 1 będą udzielane w siedzibie Udzielającego zamówienie.

Umowa Nr.. na udzielanie świadczeń zdrowotnych

UMOWA. zawarta w dniu.. pomiędzy:

zawarta w dniu... roku w Otwocku pomiędzy:

I. Postanowienia ogólne

Umowa Nr /2018 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY

UMOWA NA WYKONYWANIE ŚWIADCZEO ZDROWOTNYCH - MEDYCYNA PRACY

WZÓR UMOWY WSzS/DLL/ /2015

UMOWA NR... o udzielenie zamówienia na świadczenie zdrowotne. zawarta w dniu...

U M O W A Z L E C E N I E nr /2015. o udzielenie zamówienia na realizację zadania

Umowa Nr.. Dyrektor Dorota Kowalska, Adres:... NIP, REGON..,

UMOWA Nr WSzS/DLL/ /2015 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

WZÓR UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE SPRAWOWANIA SAMODZIELNEJ OPIEKI LEKARSKIEJ

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu.2016 r. w Krakowie, pomiędzy:

Umowa Nr... o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu... pomiędzy

Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie rehabilitacji leczniczej zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy:

UMOWA Nr SM/KM/.. / LAB /2017 O WYKONYWANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Wzór. ... zwanym dalej Przyjmującym zamówienie. o następującej treści:

zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:

Umowa Nr UK./ 2014 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Transkrypt:

UMOWA NR... o udzielanie świadczeń w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami zawarta w dniu... w Gdańsku, pomiędzy : Załącznik Nr 1 do SWKO Szpitalem Dziecięcym Polanki im. Macieja Płażyńskiego w Gdańsku sp. z o.o., 80-308 Gdańsk, ul. Polanki 119, wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego, Rejestru Przedsiębiorców, prowadzonego przez Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ, VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000434843,NIP 5842728762, REGON 000294208 z kapitałem zakładowym w kwocie 38 000 000 zł, reprezentowanym przez :... zwanym dalej Zleceniodawcą, a...... zawarta na podstawie art.12 ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (j.t. Dz.U. z 2004r. Nr 125, poz. 1317.j.t. z późn. zm.). 1. Zleceniodawca zleca a Zleceniobiorca zobowiązuje się do udzielania pracownikom Zleceniodawcy świadczeń w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej, zgodnie z zakresem określonym w rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 roku w sprawie przeprowadzania badań lekarskich, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w kodeksie pracy (Dz.U. z 1996r. Nr 69, poz. 332 z późn. zm.). 2. Zleceniobiorca oświadcza, że przedmiot umowy świadczony będzie przez doświadczoną kadrę lekarzy specjalistów mających odpowiednie przygotowanie i kwalifikacje zawodowe zgodnie z wymaganiami w tym zakresie. 3. 1. Zleceniobiorca zobowiązany jest w ramach realizacji zadań określonych w 1 niniejszej umowy w szczególności do wykonywania badań wstępnych, okresowych i kontrolnych, zwanych dalej badaniami profilaktycznymi, zgodnie z zakresem, częstotliwością i trybem przeprowadzania tych badań określonymi w przepisach obowiązujących w tym zakresie oraz do wyznaczenia lekarza medycyny pracy wchodzącego w skład Komisji BHP Zleceniodawcy. 2. Świadczenia będące przedmiotem niniejszej umowy będą udzielane w siedzibie Zleceniobiorcy w każdy roboczy dzień tygodnia, w godzinach pracy Poradni Medycyny Pracy. Szczegółowy harmonogram pracy Poradni stanowi załącznik Nr 1 do niniejszej umowy. 3. Szacunkowa ilość świadczeń z zakresu będącego przedmiotem niniejszej umowy wynosi ok. 350 osób, z zastrzeżeniem ust. 4. 4. Ilość świadczeń może ulec zmianie z uwagi na zmianę stanu zatrudnienia u Zleceniodawcy. 5. Ilość świadczeń będzie ustalana przez Zleceniodawcę odrębnie dla każdego miesiąca w zależności od jego potrzeb. 6. Świadczenia będą wykonywane przez Zleceniobiorcę na podstawie skierowania wystawionego przez Zleceniodawcę, opatrzonego jego pieczęcią oraz podpisem osoby przez niego upoważnioną, z wyraźnym wskazaniem rodzaju badania, stanowiska pracy z opisem rodzajów szkodliwości i uciążliwości występujących na danym stanowisku, po uprzednim dokonaniu rejestracji przez osobę skierowaną na badania. Wzór skierowanie stanowi załącznik Nr 2 do niniejszej umowy. 7. Zleceniobiorca ma prawo odmowy wykonania świadczenia pracownikowi nie posiadającemu skierowania lub gdy skierowanie nie będzie spełniało warunków, o których mowa w ust.5, czy też budziło wątpliwości, co do jego autentyczności. 8. Zleceniobiorca po zakończeniu badań profilaktycznych wyda osobie objętej badaniem odpowiednie zaświadczenie lekarskie w 2 egzemplarzach, w tym 1 egz. dla Zleceniodawcy. 1.

9. Zleceniobiorca poświadcza przeprowadzenie badań w książeczce sanitarno-epidemiologicznej badanego pracownika, jeżeli na skierowaniu wskazano przeprowadzenie badań do celów sanitarnoepidemiologicznych. Zleceniobiorca zobowiązuje się w szczególności do: 4. 1. rzetelnego wykonywania świadczeń zdrowotnych, z wykorzystaniem wiedzy medycznej, umiejętności zawodowych oraz postępów w medycynie, 2. przestrzegania standardów udzielania świadczeń zdrowotnych, 3. przestrzegania przepisów określających prawa i obowiązki pacjenta, 4. przestrzegania przepisów ustawy o ochronie danych osobowych, 5. poddania się kontroli wykonywanej przez Zleceniodawcę i inne uprawnione organy w zakresie wykonywania postanowień umowy. 5. 1. Zleceniobiorca zobowiązany jest do prowadzenia dokumentacji medycznej pacjenta zgodnie z przepisami obowiązującymi w tym zakresie. 2. Dokumentacja medyczna, o której mowa w ust. 1 będzie przechowywania w siedzibie Zleceniobiorcy. 3. Po okresie obowiązywania niniejszej umowy, dokumentacja będzie przechowywana zgodnie z obowiązującymi przepisami o dokumentacji medycznej. 6. Zleceniobiorca ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe z przyczyn leżących po jego stronie, a w szczególności wynikających z : 1) nie wykonywania lub niewłaściwego wykonywania świadczeń, będących przedmiotem umowy, 2) nie prowadzenia dokumentacji medycznej lub prowadzenia jej w sposób nieprawidłowy i niekompletny, 3) braku realizacji zaleceń pokontrolnych, 4) przedstawienia danych stanowiących podstawę rozliczenia za świadczone usługi niezgodnie ze stanem faktycznym. 7. 1. Zleceniodawca zobowiązuje się w szczególności do : 1) przekazywania informacji o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych wraz z aktualnymi wynikami badań i pomiarów tych czynników, 2) zapewnienia udziału w Komisji bezpieczeństwa i higieny pracy działającej na terenie Zleceniodawcy, 3) zapewnienia możliwości przeglądu stanowisk pracy w celu dokonania warunków pracy, 4) udostępnienia dokumentacji wyników kontroli warunków pracy, w części odnoszącej się do ochrony zdrowia. 2. Badania diagnostyczne do celów badań profilaktycznych wykonuje Zleceniodawca we własnym zakresie i ponosi koszty tych badań. 3. Osoba skierowana na badania profilaktyczne, zgłasza się na badania z kompletem wyników badań diagnostycznych. 8. 1. Zleceniobiorca zobowiązany jest do ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej zgodnie z obowiązującymi przepisami w tym zakresie i utrzymywania ubezpieczenia OC przez cały okres obowiązywania niniejszej umowy. Polisę dostarczyć najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień rozpoczęcia wykonywania zadań. 2. Kopie kolejnych polis potwierdzających ciągłość utrzymywania ubezpieczenia, o którym mowa w ust.1, Zleceniobiorca przedkładał będzie Zleceniodawcy na nie mniej niż 7 dni przed upływem ważności poprzedniej umowy. 2.

3. Brak aktualnej polisy OC upoważnia Zleceniodawcę do rozwiązania niniejszej umowy w trybie wskazanym w 10 ust.3, pkt.3 niniejszej umowy. 9. 1. Zleceniobiorca z tytułu realizacji przedmiotu niniejszej umowy będzie otrzymywał wynagrodzenie brutto w wysokości : 1) badanie lekarza medycyny pracy, w tym wydanie stosownych zaświadczeń oraz wpis do książeczki dla celów sanitarno-epidemiologicznych...zł 2) specjalistyczna konsultacja lekarska...zł 3) udział lekarza medycyny pracy w Komisji BHP... zł za 1 godzinę pracy 4) badanie psychotechniczne (praca na wysokości pow. 3 m)... zł 5) badanie psychotechniczne (kierowca kat. B ) -...zł 2. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1 obowiązuje przez cały okres trwania niniejszej umowy. 3. Zleceniobiorca zobowiązany jest do comiesięcznego wystawiania faktury za udzielone świadczenia w danym miesiącu i przedłożenia jej Zleceniodawcy w terminie do 10-go następnego miesiąca po miesiącu wykonywania świadczeń. 4. Faktura musi zawierać rodzaj udzielonego świadczenia, ilość osób. Wartość wynagrodzenia ustala się poprzez pomnożenie wynagrodzenia, o którym mowa w ust.1 przez liczbę osób przebadanych w danym miesiącu, a w przypadku udziału lekarza w pracach komisji BHP ilość godzin pracy lekarza. 5. Wynagrodzenie z tytułu realizacji niniejszej umowy wypłaca się za miesiąc poprzedni, w terminie do 30 dni, licząc od daty wpływu prawidłowo sporządzonej faktury do sekretariatu Zleceniodawcy. Płatności dokonuje się przelewem na konto wskazane przez Zleceniobiorcę. 10. 1. Umowa niniejsza zostaje zawarta na czas określony... 2. Umowa ulega rozwiązaniu : 1) z upływem czasu, na który została zawarta, 2) wskutek oświadczenia jednej ze stron, z zachowaniem 3 miesięcznego okresu wypowiedzenia dokonanego na piśmie na koniec miesiąca kalendarzowego, 3) wskutek oświadczenia jednej ze stron, bez zachowania okresu wypowiedzenia w przypadku, gdy druga strona rażąco narusza istotne postanowienia umowy. 3. Zleceniodawca może rozwiązać niniejszą umowę bez wypowiedzenia ze skutkiem natychmiastowym w przypadku:. 1) zawinionego nie wykonywania przez Zleceniobiorcę świadczeń wynikających z postanowień niniejszej umowy, 2) utraty przez Zleceniobiorcę uprawnień do udzielania świadczeń objętych niniejszą umową, 3) naruszenia obowiązku posiadania ubezpieczenia lub przedłożenia kopi polisy Zleceniodawcy zgodnie z 8 niniejszej umowy. 4) w przypadku wystąpienia okoliczności uniemożliwiających wykonywanie zadania, za które strony nie ponoszą odpowiedzialności. 4. W przypadku określonym w ust. 3 rozwiązanie umowy następuje w następnym dniu po doręczeniu pisemnego oświadczenia. 11. 1. Wszelkie zmiany niniejszej umowy mogą być wprowadzone w każdym czasie w formie pisemnego aneksu, po uprzednich uzgodnieniach między stronami, z zastrzeżeniem postanowień 9 ust. 2 przedmiotowej umowy. 2. Strony umowy zobowiązane są do zachowania postanowień i treści umowy w tajemnicy. 3. Prawa i obowiązki Zleceniobiorcy wynikające z niniejszej umowy nie mogą być przenoszone na osoby trzecie bez zgody Zleceniodawcy wyrażonej na piśmie pod rygorem nieważności, z zastrzeżeniem ust. 4. 3.

4. Zleceniobiorca może zlecić, na podstawie odrębnej umowy, wykonanie niektórych badań, w tym specjalistycznych konsultacji lekarskich podmiotom wykonującym działalność leczniczą, uprawnionym do wykonywania tych świadczeń. Koszty tych badań obciążają Zleceniobiorcę. 12. Spory wynikłe w trakcie realizacji niniejszej umowy będą rozstrzygane przez Sąd właściwy miejscowo dla siedziby Udzielającego zamówienie. 13. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają w szczególności przepisy: 1. Kodeksu cywilnego 2. Kodeksu pracy 3. ustawy o służbie medycyny pracy i przepisy wykonawcze wydane na podstawie tej ustawy 14. Umowę sporządzono w dwóch egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.... ZLECENIODAWCA... ZLECENIOBIORCA 4.

pieczątka Zleceniodawcy Załącznik nr 2 do Umowy Gdańsk,dnia... SKIEROWANIE NA BADANIE PROFILAKTYCZNE Stosownie do przepisów 4 ust.1 Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz.U. z 1996r. Nr 69, poz. 332 z późn. zm.), proszę o przeprowadzenie badania profilaktycznego : wstępnego* okresowego* kontrolnego* sanitarno-epidemiologicznego* Pana / Pani... PESEL... zam.... który/która jest będzie zatrudniony(a)* przeniesiony (a)* na stanowisko...... oraz wydania orzeczenia lekarskiego. Oświadczam, że na wyżej wymienionym stanowisku pracy : nie występują czynniki szkodliwe lub warunki uciążliwe dla zdrowia występują wymienione w załączniku Nr 1 do cyt. na wstępie rozporządzenia następujące czynniki szkodliwe lub uciążliwe dla zdrowia: Rodzaj szkodliwości lub uciążliwości Wyniki pomiarów uwagi informacje o aktualnych wynikach badań i pomiarów czynników szkodliwych lub uciążliwych dla zdrowia, wykonanych na zajmowanym stanowisku pracy :......... Na ww. stanowisku wymagana jest książeczka do celów sanitarno-epidemilogicznych tak nie Na ww. stanowisku wymagane jest świadectwo kwalifikacji (dot.kierowców) tak nie UWAGA : Skierowanie ważne 30 dni od daty wystawienia... podpis i pieczątka upoważnionej osoby * właściwe zaznaczyć REJESTRACJA TEL....