Dr med. Joanna Wąsiewicz-Rager Wywiad okulistyczny przyczyna zgłoszenia się do okulisty przebyte choroby narządu wzroku urazy gałki ocznej wywiad dotyczący wieku dziecięcego-zezy dotychczasowa korekcja okularowa Wywiad ogólny i Wywiad rodzinny: nadciśnienie tętnicze cukrzyca choroby układowe choroby zakaźne nowotwory stosowane leki jaskra zaćma choroby siatkówki choroby n. II zez nowotwory wady refrakcji METODY BADAŃ W OKULISTYCE Badanie ostrości wzroku: minimum separabile-zdolność rozdzielcza siatkówki zasada Snellena badanie ostrości wzroku w dal: V=d/D Metody obiektywnego badania wady refrakcji : skiaskopia keratometr Javala refraktometria automatyczna Badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego: metoda palpacyjna tonometria impresyjna Schiötza tonometria aplanacyjna
tonometria bezkontaktowa (air puff noncontact tonometry) Badanie układu łzowego : badanie gruczołu łzowego wydzielanie łez-test Schirmera TBUT ( Tear Break-Up Time ) BADANIE PRZEDMIOTOWE Badanie oczodołów i narządów dodatkowych gałek ocznych: oczodół-badanie palpacyjne osadzenie gałek ocznych-egzoftalmometr Hertla ustawienie gałek ocznych ruchomość gałek ocznych szerokość szpary powiekowej ustawienie powiek ocena rzęs Badanie odcinka przedniego: SPOJÓWKA oglądanie w świetle zogniskowanym odwracanie powieki górnej i dolnej badanie w lampie szczelinowej wymaz spojówkowy ROGÓWKA badanie czucia rogówki badanie w lampie szczelinowej test z fluoresceiną pachymetria mikroskop lustrzany keratometria keratoskopia badania laboratoryjne
SOCZEWKA badanie w lampie szczelinowej po rozszerzeniu źrenicy badanie w świetle przepuszczonym (ruchy paralaktyczne) BADANIE KĄTA ROGÓWKOWO-TĘCZÓWKOWEGO Gonioskopia-trójlustro Goldmana CIAŁO SZKLISTE ocena w lampie szczelinowej po rozszerzeniu źrenicy oftalmoskopia USG Badanie odcinka tylnego: BADANIE DNA OKA wziernikowanie bezpośrednie-oftalmoskop wziernikowanie pośrednie (biomikroskopia pośrednia -Volk) wziernikowanie pośrednie obuoczne-fison trójlustro Goldmana OCENA FUNKCJI PLAMKI wziernikowanie test Amslera interferometria laserowa-retinometr Badania dodatkowe : angiografia fluoresceinowa angiografia indocjaninowa ultrasonografia (prezentacja A, B, Doppler) badania elektrofizjologiczne ERG- Elektroretinigrafia jest to odpowiedz bioelektryczna powstała z fotoreceptorów siatkówki po jej stymulacji bodźcem świetlnym o odpowiednim natężeniu. VEP (WPW)- Wzrokowe potencjały wywołane jest zapisem zjawisk bioelektrycznych powstających w korowych ośrodkach wzrokowych, na skutek krótkotrwałej stymulacji siatkówki standaryzowanym bodźcem świetlnym.
EOG- Elektrookulografia jest testem funkcji naczyniówkowo-siatkówkowej, mierzącym potencjały spoczynkowe oka i fluktuacje tych potencjałów pomiędzy adaptacją do ciemności i do jasności. diafanoskopia widzenie barwne metoda denominacyjna-nazywania barw lampa Wilczka metoda pigmentowa-różnicowania barw tablice pseudoizochromatyczne Ishihary, Rabkina metoda porównawcza-doboru barw test Farnswortha Panel D-15, 100-Hue metoda spektralna-zrównania barw anomaloskop pole widzenia metoda konfrontacyjna perymetria kinetyczna wg Goldmana perymetria statyczna-komputerowe badanie pola widzenia test Amslera-pole widzenia do 20 OCT- aparat umożliwia tworzenie obrazów tomograficznych metodą koherentnej interferometrii optycznej. Struktura tych obrazów przypomina wyniki ultrasonografie w projekcji B i jest związane z właściwościami optycznymi tkanki, przede wszystkim z odbijaniem światła przez poszczególne powierzchnie. Tworzony przez komputer obraz składa się z kolorowych wykresów gdzie różne kolory odpowiadają różnym warstwom tkanki cechujących się charakterystycznym dla siebie odbijaniem i rozpraszaniem światła. OCT pozwala ocenić siatkówkę jak również tarczę nerwu wzrokowego ( ocena zagłębienia, warstwy włókien nerwowych zarówno na tarczy jak i w obszarach ją otaczającym z uwzględnieniem poszczególnych kwadrantów). RTA analizator grubości siatkówki działa z wykorzystaniem efektu szczelinowego. Komputer tworzy trójwymiarowy obraz badanej tkanki i przedstawia w postaci dwu lub trójwymiarowej mapy. Pozwala na wykrywanie utraty komórek zwojowych w tylnym biegunie oraz przedstawienie topografii tarczy nerwu wzrokowego. zdjęcia radiologiczne tomografia komputerowa magnetyczny rezonans jądrowy