ZARZĄDZENIE WEWNĘTRZNE Nr 57/18

Podobne dokumenty
ZARZĄDZENIE WEWNĘTRZNE Nr 8/18. Dyrektora Miejskiego Zarządu Zasobów Komunalnych w Chrzanowie. z dnia r.

KLAUZULA INFORMACYJNA Konkurs Nagroda Człowiek wiedzy i doświadczenia. Informacje dotyczące ochrony danych osobowych

KLAUZULA INFORMACYJNA

WNIOSEK w sprawie umorzenia, odroczenia lub rozłożenia na raty należności pieniężnych za używanie lokalu mieszkalnego

WNIOSEK nr... o udzielenie pomocy finansowej na cele określone w regulaminie ZFŚS Część I. Wypełnia pracownik spółki Nazwa Spółki...

Umarzanie, odraczanie i rozkładanie na raty

KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH - ARTROMEDICAL PRZYCHODNIA

Od kiedy obowiązują zmiany? RODO stosujemy od r.

WNIOSEK w sprawie umorzenia, odroczenia lub rozłożenia na raty należności pieniężnych za używanie lokalu mieszkalnego

INFORMACJA RODO DLA OSÓB WSPÓŁPRACUJĄCYCH Z WĘGLOKOKS ENERGIA SP. Z O.O. NA PODSTAWIE UMOWY CYWILNOPRAWNEJ. I [Administrator danych]

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA w zasobach Opolskiego TBS Sp. z o. o.

Informacja o zmianach w przepisach o ochronie danych osobowych W jakim celu przesyłamy Państwu Informację?

To oznacza, że odpowiada za ich wykorzystywanie i bezpieczeństwo. Przepisy prawa nakładają na nas obowiązek przekazania poniższych informacji.

Formularz wniosku o realizację zadania publicznego w ramach inicjatywy lokalnej

Polityka prywatności dla kontrahentów Domu Maklerskiego TMS Brokers S.A.

INFORMACJA RODO DLA KONTRAHENTÓW WĘGLOKOKS S.A. ICH PRACOWNIKÓW, WSPÓŁPRACOWNIKÓW ORAZ PEŁNOMOCNIKÓW. I [Administrator danych]

RODO - KLAUZULA INFORMACYJNA

POLITYKA PRYWATNOŚCI

Urząd Miasta Ustka Wydział Gospodarki Nieruchomościami

TWOJE PRAWA w zakresie ochrony danych osobowych, na gruncie RODO

Polityka prywatności serwisu internetowego

POLITYKA PRYWATNOŚCI DLA KANDYDATÓW DO PRACY

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAKUPU PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH I ŚRODKÓW POMOCNICZYCH 1.DANE WNIOSKODAWCY (OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ)

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzaniu danych osobowych - KLAUZULA INFORMACYJNA RODO (dla rodziców)

Co znajduje się na stronie? Informacje, w jaki sposób chronimy i przetwarzamy Państwa dane osobowe: dane kontaktowe Administratora:

ZMIANY W PRZEPISACH O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH

Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Galeria Słupsk.

FORMULARZ ZGŁOSZENIA NA SZKOLENIE

INFORMACJA dla członków Stowarzyszenia Polskich Brokerów Ubezpieczeniowych i Reasekuracyjnych o przetwarzaniu danych osobowych

Obowiązek informacyjny na podstawie artykułu 13 RODO

ZARZĄDZENIE NR 214/2018 PREZYDENTA MIASTA TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO z dnia 14 czerwca 2018 roku

INFORMACJA O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH

dla przedsiębiorcy Jana Kaczkowskiego (dalej Dostawca Usług). Dostawca usług powołał Inspektora Ochrony Danych, z którym kontakt możliwy jest

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROJEKTU DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MIASTA NOWY DWÓR MAZOWIECKI ZADANIE

str. 1 Dane dotyczące Wnioskodawcy Imię i Nazwisko... Dowód osobisty seria... Nr... Wydany w dniu... przez... Nr PESEL Adres: Kod pocztowy - Warszawa

Prezydent miasta stołecznego Warszawy poszukuje kandydatów

POLITYKA REALIZACJI PRAW OSÓB, KTÓRYCH DANE DOTYCZĄ

Polityka Ochrony Danych Osobowych

Łączna wysokość dochodu:

POLITYKA PRYWATNOŚCI RODO KLAUZULA INFORMACYJNA. Ochrona danych osobowych oraz prywatności jest dla nas ważna i stanowi jeden z

I. Podstawowe Definicje

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

WNIOSEK ZM-02 O PRZEKWALIFIKOWANIE ZAJMOWANEGO LOKALU MIESZKALNEGO NA LOKAL SOCJALNY nr wydania: 1; data aktualizacji: r.

POLITYKA PRYWATNOŚCI I. INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

KLAUZULA INFORMACYJNA DLA WNIOSKODAWCY

POLITYKA PRYWATNOŚCI -dotycząca danych osobowych osób odwiedzających sklepy objęte monitoringiem wizyjnym-

KLAUZULA INFORMACYJNA DLA WNIOSKODAWCY

POLITYKA OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH

PRAWA PODMIOTÓW DANYCH - PROCEDURA

Umarzanie, odraczanie i rozkładanie na raty

POLITYKA PRYWATNOŚCI -dotycząca danych osobowych Członków Spółdzielni-

INFORMACJA dla KANDYDATÓW DO PRACY o PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH w ELICA GROUP POLSKA Sp. z o.o.

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH

Szczegółowe uprawnienia osób w związku z przetwarzaniem danych osobowych w Ośrodku Pomocy Społecznej w Nisku

Klauzula zgody na przetwarzanie danych osobowych w postępowaniu rekrutacyjnym wraz z klauzulą informacyjną na potrzeby postępowania rekrutacyjnego

3. Jakie dane osobowe przetwarzamy

Klauzula informacyjna Administratora Danych Osobowych dla Kandydatów na pracowników i zleceniobiorców

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

POLITYKA PRYWATNOŚCI dotycząca danych osobowych użytkowników strony internetowej

POLITYKA PRYWATNOŚCI -dotycząca danych osobowych klientów, dostawców i najemców-

POLITYKA OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH

WNIOSEK O REGULACJĘ STANU PRAWNEGO LOKALU MIESZKALNEGO: 1. Imię i nazwisko Stan cywilny. 3. Data urodzenia 4. PESEL.

WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY

INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH W FUNDACJI POLAND BUSINESS RUN W związku z przetwarzaniem Twoich danych osobowych informujemy

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Klauzula Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych w Międzyszkolnym Uczniowskim Klubie Sportowym OGNIWO

POLITYKA PRYWATNOŚCI DLA POTENCJALNEGO KLIENTA DOMU MAKLERSKIEGO BANKU OCHRONY ŚRODOWISKA S.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE

telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO

POLITYKA PRYWATNOŚCI APLIKACJI MOBILNEJ POLSKIE ORZEŁKI

INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH

U P O W A Ż N I E N I E do działania w formie przedstawicielstwa bezpośredniego

INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH

KLAUZULA INFORMACYJNA DLA PORĘCZYCIELA

WNIOSEK O: - SPISANIE UMOWY NAJMU LOKALU KOMUNALNEGO 1) / ZAMIENNEGO 1) /SOCJALNEGO 1) - PRZYŁĄCZENIE 2) / PODZIAŁ LOKALU 2)

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH W FUNDACJI POLAND BUSINESS RUN W związku z przetwarzaniem Twoich danych osobowych, pozyskanych

w roku szkolnym 2019/2020 od dnia..

POLITYKA OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH

Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych

Dane kontaktowe inspektora ochrony danych osobowych

KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 7 im. Konstantego Ildefonsa Gałczyńskiego

Klauzula informacyjna RODO

Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych osoby fizycznej

U W A G A: Podanie danych w zakresie niniejszego oświadczenia jest dobrowolne.

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

1. Poniższą zgodę wypełniają uczestnicy wycieczki od 16 roku życia. ... (podpis uczestnika wycieczki powyżej 16 roku życia )

Informacje, w jaki sposób chronimy i przetwarzamy Państwa dane osobowe

RODO W FUNDACJI ROZWOJU PRZEDSIĘBIORCZOŚCI TWÓJ STARTUP

Starostwo Powiatowe w Końskich Wydział Geodezji i Gospodarki Nieruchomościami ul. Stanisława Staszica 2, Końskie WNIOSEK

POLITYKA PRYWATNOŚCI. 1. Podstawowe pojęcia: 2. Administrator danych osobowych:

POLITYKA PRYWATNOŚCI W SERWISIE INTERNETOWYM

z dnia 22 grudnia 2015r.

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Transkrypt:

ZARZĄDZENIE WEWNĘTRZNE Nr 57/18 Dyrektora Miejskiego Zarządu Zasobów Komunalnych w Chrzanowie z dnia 23.11.2018r. w sprawie: wprowadzenia zmian do Zarządzenia Dyrektora MZZK Nr 8/18 z dnia 22 lutego 2018 roku w sprawie wprowadzenia Procedury w sprawie zasad, sposobu i trybu udzielania ulg w spłatach należności pieniężnych o charakterze cywilnoprawnym leżących w kompetencjach Dyrektora Miejskiego Zarządu Zasobów Komunalnych w Chrzanowie. Na podstawie 7 Statutu MZZK w Chrzanowie zatwierdzonego uchwałą Nr LI/485/06 RM w Chrzanowie z dn. 30 maja 2006r. z późn. zm. zarządzam, co następuje: 1 W załączniku nr 1 do Zarządzenia Dyrektora MZZK Nr 8/18 z dnia 22 lutego 2018 roku w sprawie wprowadzenia Procedury w sprawie zasad, sposobu i trybu udzielania ulg w spłatach należności pieniężnych o charakterze cywilnoprawnym leżących w kompetencjach Dyrektora Miejskiego Zarządu Zasobów Komunalnych w Chrzanowie zmianie ulegają druki nr 2, 3 oraz 4 stanowiące załączniki nr 2, 3, 4 do niniejszego Zarządzenia. 2 Pracownicy działów: Czynszów Windykacji oraz Finansowo Księgowego są zobowiązani w stosunku do osób będących byłym najemcą lub użytkownikiem lokalu, do przekazania za potwierdzeniem informacji o przetwarzaniu danych osobowych stanowiących załącznik nr 1 do niniejszego Zarządzenia. 3 Nadzór nad wykonaniem Zarządzenia powierzam Głównemu Księgowemu oraz Kierownikowi działu Czynszów Windykacji i Finansowo Księgowego. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. 4

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Dyrektora MZZK nr 57/18 z dnia 23.11.2018 Miejski Zarząd Zasobów Komunalnych ul. Garncarska 4 32-500 Chrzanów Numer identyfikacyjny klienta: Chrzanów, dnia Pani/Pan... INFORMACJA DLA BYŁEGO NAJEMCY / UŻYTKOWNIKA LOKALU MIEJSKIEGO ZARZĄDU ZASOBÓW KOMUNALNYCH W CHRZANOWIE W ZAKRESIE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH 1. Administrator danych osobowych Administratorem danych osobowych jest Miejski Zarząd Zasobów Komunalnych w Chrzanowie ( Administrator ). Korespondencje w sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych proszę kierować na adres: ul. Garncarska 4 lub na mail: iodo-mzzk@chrzanow.pl 2. Cel i podstawa prawna przetwarzania danych osobowych przez Administratora Cel Archiwizacja danych (zabezpieczenia informacji na wypadek prawnej potrzeby wykazania faktów) Ustalenia, dochodzenia lub obrony przed roszczeniami na wypadek sporu, w tym: 1) kierowanie pozwów o zapłatę do Sądu celem zasądzenia należności i dochodzenia jej w drodze postępowania egzekucyjnego, 2) kierowanie zapytań do MSWiA celem uzyskania adresu zameldowania osób nieznanych z miejsca pobytu. 3) przekazywanie danych osób zadłużonych do Krajowego Rejestru Długów. Umorzenie zaległości, rozłożenie zaległości na raty, odroczenie terminu płatności zaległości. Podstawa prawna Art. 6 ust. 1 lit. c) i lit. e) Rozporządzenia RODO Art. 6 ust. 1 lit. e) Rozporządzenia RODO Podstawa Prawna: Art. 6 ust. 1 lit. b) Rozporządzenia RODO oraz art. 9 ust. 1 lit. a) Rozporządzenia RODO (wyraźna zgoda osoby, której dane dotyczą, jeżeli przetwarzanie dotyczy danych szczególnej kategorii, np. stanu zdrowia) * Rozporządzenie RODO - Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. EUE L119 z 04 maja 2016 r.) 3. Przekazywanie danych osobowych przez Administratora Dane osobowe byłego najemcy / użytkownika lokalu w zakresie koniecznym do realizacji obowiązków wynikających z zadań publicznych, przepisów prawa oraz umowy najmu są przekazywane innym administratorom danych osobowych oraz podmiotom przetwarzającym dane osobowe w imieniu Administratora, w tym: Urzędowi Miejskiemu w Chrzanowie w przypadku złożenia przez dłużnika wniosku o udzielenie ulgi w postaci odroczenia terminu płatności, rozłożenia zaległości na raty bądź umorzenia zaległości, których wysokość przekracza kompetencję Dyrektora MZZK oraz w przypadku pozytywnie rozpatrzonego wniosku o udzielenie ulgi przez Dyrektora MZZK w postaci sprawozdania, organom publicznym w ramach walki z oszustwami i nadużyciami, Komornikom i Sądom Powszechnym w przypadku pisemnych wniosków o udzielanie niezbędnych informacji na potrzeby toczących się postępowań, Krajowemu Rejestrowi Długów. Okres przechowywania przez Administratora danych osobowych Dane osobowe byłego najemcy / użytkownika lokalu zawarte w aktach lokalowych są przechowywane przez okres zamieszkiwania lub 10 lat po zdaniu lokalu, a pozostałe dane osobowe Administrator nie przechowuje w jakimkolwiek celu dłużej niż to konieczne, a zachowane zostaną tylko te dane osobowe, które są konieczne w określonych celach lub w celu zachowania zgodności z obowiązującymi przepisami prawa. 4. Prawa przysługujące Pani/Panu wobec Administratora: a) prawo dostępu do własnych danych osobowych. Może Pani/Pan uzyskać informacje, czy Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe. Ma Pani/Pan także prawo do uzyskania dostępu do własnych danych osobowych, kopii tych danych, a także informacji o celach przetwarzania Pani/Pana danych osobowych, informacji o kategorii przetwarzanych danych osobowych, informacji o odbiorcach lub kategoriach odbiorców, którym Administrator udostępnił Pani/Pana dane osobowe, o planowanym okresie przechowywania Pani/Pana danych osobowych, o Pani/Pana prawach związanych z przetwarzaniem danych, w tym prawie do wniesienia skargi do organu nadzorczego, źródle danych i o zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji (o ile ma miejsce); b) prawo do sprostowania danych osobowych. Może Pani/Pan żądać, aby Administrator niezwłocznie sprostował Pani/Pana dane osobowe, które są nieprawidłowe. Może Pani/Pan również żądać, aby Administrator uzupełnił niekompletne dane, ale tylko w zakresie, w jakim przetwarzanie tych danych jest niezbędne do osiągnięcia celu ich przetwarzania;

c) prawo do usunięcia danych osobowych (prawo do bycia zapomnianym). Prawo to przysługuje Pani/Panu, o ile zostanie spełniony jeden z poniższych warunków: Pani/Pana dane osobowe nie są już niezbędne do celów, w których zostały zebrane lub w inny sposób są przetwarzane; przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych odbywa się na zgodzie, którą Pani/Pan cofnie, i nie ma innej podstawy prawnej przetwarzania; wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania danych osobowych, a Administrator nie będzie miał nadrzędnych prawnie uzasadnionych podstawy do dalszego ich przetwarzania; Administrator przetwarzał Pani/Pana dane osobowe niezgodnie z prawem; Pani/Pana dane osobowe muszą zostać usunięte w celu wywiązania się przez Administratora z obowiązku prawnego; d) prawo do ograniczenia przetwarzania danych osobowych. Prawo to przysługuje Pani/Panu, o ile zostanie spełniony jeden z poniższych warunków: jeżeli kwestionuje Pani/Pan prawidłowość danych osobowych na okres pozwalający Administratorowi sprawdzić prawidłowość tych danych; jeżeli przetwarzanie przez Administratora Pani/Pana danych jest niezgodne z prawem, a Pani/Pan sprzeciwi się usunięciu swoich danych osobowych, żądając ograniczenia ich wykorzystywania; Administrator nie potrzebuje już danych osobowych do celów przetwarzania, ale będą one potrzebne Pani/Panu do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń; wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania do czasu stwierdzenia, czy prawnie uzasadnione podstawy po stronie Administratora są nadrzędne wobec podstaw założonego przez Panią/Pana sprzeciwu. e) prawo do przenoszenia danych. Celem realizacji tego prawa jest przekazanie Pani/Panu lub wskazanemu przez Panią/Pana administratorowi danych osobowych w ustrukturyzowanym, powszechnie używanym formacie nadającym się do odczytu maszynowego. Prawo to przysługuje Pani/Panu, o ile i w zakresie, w jakim zostaną spełnione poniższe warunki: przetwarzanie danych odbywa się na podstawie Pani/Pana zgody lub na podstawie umowy, której jest Pani/Pan stroną; przetwarzanie odbywa się w sposób zautomatyzowany (czyli w systemach informatycznych); dane osobowe zostały dostarczone Administratorowi przez Panią/Pana (za dane dostarczone przez Panią/Pana uważa się również dane wynikające z obserwacji Pani/Pana zachowania (o ile będzie to miało miejsce)). Prawo do wniesienia sprzeciwu. Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia w dowolnym momencie s p r z e c i w u wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych, ale tylko w zakresie, w jakim przetwarzanie odbywa się w celu wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym. W sprzeciwie należy wskazać szczególną sytuację związaną z Pani/Pana osobą, która uzasadnia wniesienie sprzeciwu. Pomimo wniesienia sprzeciwu, Administrator będzie mógł podjąć i kontynuować przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych, jeżeli wykaże istnienie ważnych, prawnie uzasadnionych podstaw do przetwarzania, nadrzędnych wobec Pani/Pana interesów, praw i wolności, lub Administrator wykaże podstawę do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń (np. w związku z zawartą z Pani/Panem umową). Realizacja niektórych z w/w praw podlega ograniczeniom wynikającym z przepisów prawa np. Administrator nie usunie Pani/Pana danych osobowych, jeżeli z przepisów prawa wynika obowiązek lub prawo przetwarzania Pani/Pana danych osobowych. Tak więc, Pani/Pana dane osobowe ujawnione w dokumentach księgowych nie zostaną usunięte wcześniej, niż na to pozwalają przepisy prawa (czyli najczęściej po upływie 5 lat od roku, w którym powstał obowiązek podatkowy związany z czynnością wykazaną w tym dokumencie księgowym), Pani/Pana dane osobowe nie zostaną usunięte w czasie realizacji umowy, której jest Pani/Pan stroną. Podobnie, Administrator nie usunie Pani/Pana danych osobowych po zrealizowaniu umowy, jeżeli dalsze przetwarzanie Pani/Pana danych będzie niezbędne do ustalania, dochodzenia lub obrony roszczeń. f) prawo cofnięcia zgody na przetwarzanie danych osobowych: Jeżeli Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe na podstawie zgody, ma Pani/Pan prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego Administrator dokonał na podstawie zgody przed jej cofnięciem. Cofnięcie zgody wywołuje skutek wyłącznie wobec tych danych osobowych, które przetwarzane są przez Administratora na podstawie Pani/Pana zgody. Oznacza to, że Administrator pomimo wycofania zgody może przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w oparciu o inną postawę prawną (np. jeżeli jest to niezbędne do wykonania umowy lub realizacji obowiązku prawnego spoczywającego na Administratorze). g) podleganie automatycznym decyzjom lub profilowaniu: W związku z przetwarzaniem danych osobowych przez Administratora, nie podlega Pani/Pan automatycznym decyzjom, czyli takim, które podejmowane są przez systemy informatyczne, bez istotnego zaangażowania człowieka, i które wywoływałyby wobec Pani/Pana skutki prawne lub w podobny istotny sposób wpływały na Panią/Pana. 5. Były najemca / użytkownik lokalu ma prawo do wniesienia skargi na przetwarzanie danych osobowych W sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych byłego najemcy / użytkownika lokalu, przysługuje mu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego właściwego w sprawach ochrony danych osobowych, którym obecnie jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych z siedzibą w Warszawie.

Załącznik nr 2 do Zarządzenia Dyrektora MZZK nr 57/18 z dnia 23.11.2018 (imię i nazwisko) Druk 2 Chrzanów, dnia.. (adres) TELEFON:. WNIOSEK DŁUŻNIKA o rozłożenie na raty zadłużenia za lokal mieszkalny / użytkowy przy ul. I. Wniosek o rozłożenie zobowiązania na raty: Wysokość wnioskowanej kwoty: Ilość rat (maksymalnie 60 rat): Terminy płatności rat:...... II. Oświadczam: 1. moje gospodarstwo składa się z. osób Lp. 1 Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia Źródło dochodu 2 3 4 5 6 7 2. prowadzę działalność gospodarczą, prowadzę działalność w rolnictwie, prowadzę działalność w rybołówstwie, nie prowadzę żadnej działalności. 3. majątek: Nieruchomości (własność i inne prawa na nieruchomościach)..

Ruchomości (pieniądze, przedmioty, sprzęty domowe, pojazdy mechaniczne itp.)..... III. Uzasadnienie: (podpis Wnioskodawcy lub Wnioskodawców) Wypełnia Dział CZW/FK Miejskiego Zarządu Zasobów Komunalnych 1. Stan zaległości na dzień wynosi :... 2. Wartość długu będącego przedmiotem sprawy:. 3. Podstawa prawna:.. 4. Propozycja rozstrzygnięcia:... Rozstrzygnięcie Dyrektora :.. (data) (podpis Dyrektora)

Załącznik nr 3 do Zarządzenia Dyrektora MZZK nr 57/18 z dnia 23.11.2018 Druk 3 (imię i nazwisko) Chrzanów, dnia.. (adres) TELEFON:. WNIOSEK DŁUŻNIKA o umorzenie zadłużenia za lokal mieszkalny / użytkowy przy ul.. I. Wniosek o umorzenie zobowiązania: Wysokość wnioskowanej kwoty:.. II. Załączniki: 1. Zaświadczenia o osiągniętym dochodzie brutto osób, które odpowiadają za zaległości wraz z osobami z którymi wspólnie prowadzą gospodarstwo domowe, za okres 3 miesięcy poprzedzających złożenie wniosku (bez kosztów uzyskania i składek na ubezpieczenie emerytalne, rentowe, chorobowe): a) osoby pracujące - wg wzoru stanowiącego załącznik do niniejszego wniosku, b) osoby pobierające świadczenia z ZUS - odcinki renty, emerytury lub zaświadczenia z ZUS potwierdzające wysokość świadczeń, c) osoby bezrobotne: potwierdzenie o zarejestrowaniu w Powiatowym Urzędzie Pracy lub zaświadczenie o wysokości zasiłku dla bezrobotnych oraz zaświadczenie o wysokości otrzymanej pomocy z Ośrodka Pomocy Społecznej w okresie 3 miesięcy poprzedzających złożenie wniosku. III. Oświadczam, że: Prowadzę działalność gospodarczą, Prowadzę działalność w rolnictwie, Prowadzę działalność w rybołówstwie, Nie prowadzę żadnej działalności. IV. Oświadczenie o posiadanym majątku: Nieruchomości (własność i inne prawa na nieruchomościach)....

Ruchomości (pieniądze, przedmioty, sprzęty domowe, pojazdy mechaniczne itp.)..... V. Oświadczenie o osobach przebywających w lokalu wraz z którymi prowadzę wspólne gospodarstwo domowe: Lp. 1 Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia Źródło dochodu 2 3 4 5 6 7 VI. Uzasadnienie: (podpis Wnioskodawcy lub Wnioskodawców)

Załącznik nr 4 do Zarządzenia Dyrektora MZZK nr 57/18 z dnia 23.11.2018 Druk 4 (imię i nazwisko) Chrzanów, dnia.. (adres) TELEFON:. WNIOSEK DŁUŻNIKA o odroczenie terminu płatności zadłużenia za lokal mieszkalny / użytkowy przy ul. I. Wniosek o odroczenie terminu płatności zadłużenia: Wysokość wnioskowanej kwoty:. Termin odroczenia (maksymalnie 6 miesięcy):. II. Oświadczam: 1. moje gospodarstwo składa się z. osób Lp. 1 Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia Źródło dochodu 2 3 4 5 6 7 2. prowadzę działalność gospodarczą, prowadzę działalność w rolnictwie, prowadzę działalność w rybołówstwie, nie prowadzę żadnej działalności. 3. majątek: Nieruchomości (własność i inne prawa na nieruchomościach)..

Ruchomości (pieniądze, przedmioty, sprzęty domowe, pojazdy mechaniczne itp.)..... III. Uzasadnienie: (podpis Wnioskodawcy lub Wnioskodawców) Wypełnia Dział CZW/FK Miejskiego Zarządu Zasobów Komunalnych 1. Stan zaległości na dzień wynosi :... 2. Wartość długu będącego przedmiotem sprawy:. 3. Podstawa prawna:.. 4. Propozycja rozstrzygnięcia:... Rozstrzygnięcie Dyrektora :.. (data) (podpis Dyrektora)