PROBLEMY APTEKARZY ZWIĄZANE Z REFUNDACJĄ ŚRODKÓW POMOCNICZYCH W WOJEWÓDZTWIE MAZOWIECKIM. Michał Wojtala

PROBLEMY APTEKARZY ZWIĄZANE Z REFUNDACJĄ ŚRODKÓW POMOCNICZYCH W WOJEWÓDZTWIE MAZOWIECKIM Michał Wojtala

PUNKTY POTWIERDZANIA ZLECEŃ Mazowiecki Oddział Wojewódzki 00-613 Warszawa, ul. Chałubińskiego 8 Ciechanów Delegatura MOW NFZ, ul. 17 Stycznia 7, 06-400 Ciechanów Ostrołęka Delegatura MOW NFZ, ul. Kościuszki 45, 07-400 Ostrołęka Płock Delegatura MOW NFZ, ul. Padlewskiego 18 c, 09-402 Płock Radom Delegatura MOW NFZ, ul. Piastowska 4, 26-617 Radom Siedlce Delegatura MOW NFZ, ul. Piłsudskiego 4, 08-110 Siedlce

ZLECENIE NA ZAOPATRZENIE W WYROBY MEDYCZNE Omówienie

NABYCIE UPRAWNIEŃ PRZEZ PACJENTA Uprawniony personel wystawia zlecenie NFZ potwierdza zlecenie NFZ wydaje kartę sztywną pacjent realizuje zlecenie w aptece uprawniony personel ponownie wystawia zlecenie pacjent realizuje zlecenie w aptece

OSOBY UPRAWNIONE DO WYSTAWIANIA ZLECENIA pierwsze zlecenie lekarz pielęgniarka* felczer położna* *Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011r o zawodach pielęgniarki i położnej.

OSOBY UPRAWNIONE DO WYSTAWIANIA ZLECENIA Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie: chirurgii: ogólnej, dziecięcej, onkologicznej; onkologii: klinicznej, w dziedzinie chemioterapii nowotworów, onkologii i hematologii dziecięcej; geriatrii; ginekologii onkologicznej; neurologii lub neurologii dziecięcej; urologii lub urologii dziecięcej; podstawowej opieki zdrowotnej; lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych. Felczer ubezpieczenia zdrowotnego.

OSOBY UPRAWNIONE DO WYSTAWIANIA ZLECENIA - KONTYNUACJA Kontynuacja przez pielęgniarkę lub położną ubezpieczenia zdrowotnego przez okres do 12 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej.

WERYFIKACJA I WYPEŁNIANIE ZLECENIA (CZĘŚĆ A) OMÓWIENIE

NUMER EWIDENCYJNY 4-07-18-1234567-8 Należy dopisać w przypadku braku numeru Należy dokonać poprawy w przypadku błędnego numeru (poprawić numer ewidencyjny zlecenia może tylko osoba wystawiająca zlecenie - koniecznie parafka i pieczątka tej osoby Nie stawiać pieczątki realizatora przy korekcie

PIECZĄTKA PRZYCHODNI 07R-1-00109-01-01 Samodzielny Zespół Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego 00-001 Warszawa, ul. Długa, tel. 22/ 222 22 22 REGON: 123456789 NIP 12-34-56-789 Pieczątka musi zawierać: 1. Numer umowy z NFZ 2. Dane adresowe 3. REGON

DANE ŚWIADCZENIORBIORCY Wojtala Michał Warszawa 1. Nazwisko, imię oraz PESEL zgodne z kartą sztywną 2. Dane adresowe mogą być odmienne od tych umieszczonych w karcie sztywnej Aleje Jerozolimskie 10 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LIMITY 1. P.100 LUB P.101 zgodne z kartą sztywną 2. Brak informacji o uprawnieniach dodatkowych na zleceniu P 1 0 0

WARIANTY LIMITÓW P.100 P.101 KLASYCZNY 47DN 47ZN KLASYCZNY 47DN 47ZN IB, IW, OR

P.100 KRYTERIA PRZYZNAWANIA choroba nowotworowa przebiegająca w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza lub okolicy krzyżowej przetoki nowotworowe lub popromienne nietrzymanie stolca lub moczu w wyniku chorób nowotworowych

P.100 - KLASYCZNY 100% NFZ* 0% PACJENT LIMIT: 77 PLN *100% refundacji do limitu finansowania

P.101 KRYTERIA PRZYZNAWANIA neurogenne i nieneurogenne nietrzymania moczu lub stolca (z wyłączeniem wysiłkowego nietrzymania moczu) i występowanie co najmniej jednego z kryteriów: - głębokie upośledzenie umysłowe - zespoły otępienne o różnej etiologii - wady wrodzone i choroby układu nerwowego - trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego - wady wrodzone dolnych dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu - jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu - jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie układu pokarmowego będące przyczyną nietrzymania stolca

P.101 - KLASYCZNY 70% NFZ* 30% PACJENT LIMIT: 90 PLN *70% refundacji do limitu finansowania

UPRAWNIENIA DODATKOWE 1. 47DN świadczeniobiorca do 18 roku życia, u którego stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu 2. 47ZN - świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności 3. IW inwalida wojskowy 4. IB inwalida wojenny 5. OR osoba represjonowana

P.101 IW, IB, OR 100% NFZ* 0% PACJENT LIMIT: 90 PLN *100% refundacji do limitu finansowania

IB, IW, OR Kto może otrzymać wyroby medycznie bezpłatnie (do wysokości limitu)? Prawo do 100% refundacji do limitu nabycia wyrobów medycznych przysługuje: 1. inwalidom wojennym i wojskowym 2. niewidomym ofiarom działań wojennych 3. osobom represjonowanym 4. uprawnionym żołnierzom lub pracownikom, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa Wdowy i wdowcy po poległych żołnierzach, zmarłych inwalidach wojennych oraz osobach represjonowanych uprawnieni do renty rodzinnej - nie mają uprawnień do korzystania ze zleceń na wyroby medyczne z uprawnieniami dodatkowymi.

47DN Zgodnie z Art. 18. ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin Za życiem z dn. 4 listopada 2016 r (Dz.U. z 2016 r., poz.1860) dzieci do 18 r.ż. mogą skorzystać z zaopatrzenia w wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie (np. pieluchomajtki, cewniki wewnętrzne i zewnętrzne, worki na mocz, sprzęt stomijny itp.) na specjalnych zasadach, tj. mogą zakupić większą ilość potrzebnego sprzętu, z proporcjonalnie większą dopłatą NFZ. Podstawą do skorzystania z dodatkowego uprawnienie określanego symbolem 47DN jest zaświadczenie, które potwierdza ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu. Wystawić je może lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, posiadający specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii, neonatologii lub pediatrii. Na jego podstawie NFZ podbija kartę uprawniająca do korzystania z zaopatrzenia w wyroby medyczne oznaczoną symbolem 47DN. Za każdym razem lekarz decyduje o ilości potrzebnego wyrobu, może to być np. wielokrotność ilości dotychczas przysługującej na zlecenie.

.. nazwa i adres podmiotu leczniczego miejscowość..dnia. r ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE USTAWA ZA ŻYCIEM uprawniające do korzystania ze wsparcia, o którym mowa w art. 4 ust. 2 pkt 2-4 ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin Za życiem (Dz. U. poz. 1860) oraz art. 47 ust. 1a i art. 47c ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.) Nazwisko i imię dziecka... Data urodzenia.. Numer PESEL dziecka (o ile został nadany)... zamieszkała(y) Cierpi na ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu.. Pieczątka i podpis lekarza

47DN/47ZN ZASADY WYSTAWIANIA 1. Zlecenie może zostać wystawione przez uprawniony personel na dowolną liczbę sztuk w miesiącu lecz liczba sztuk musi zostać określona na zleceniu. 2. Pacjent ma możliwość rezygnacji z części limitu ilościowego lecz tym samym limit wartości ulegnie pomniejszeniu. 3. Nie ma możliwości wydania większej ilości środków pomocniczych niż jest to określone w zleceniu. 4. Zlecenie może zostać wystawione przez uprawniony personel oraz zrealizowane przez pacjenta w aptece minimum dzień od poprzedniego wystawienia zlecenia (uprawniony personel ma możliwość wystawienia kilku zleceń w ciągu miesiąca).

STOPNIE LIMITÓW DLA 47DN/47ZN STOPIEŃ LIMITU P.100 LIMIT ILOŚCI P.101 I 77 PLN 0-90 SZT. 90 PLN II 154 PLN 91-180 SZT. 180 PLN III 231 PLN 181-270 SZT. 270 PLN IV 308 PLN 271-360 SZT. 360 PLN V 385 PLN 361-450 SZT. 450 PLN VI 462 PLN 451-540 SZT. 540 PLN VII 539 PLN 541-630 SZT. 630 PLN VIII 616 PLN 631-720 SZT. 720 PLN IX 693 PLN 721-810 SZT. 810 PLN X 770 PLN 811-900 SZT. 900 PLN

47DN/47ZN PRZYKŁAD Lekarz wystawił zlecenie na 500 sztuk w październiku. Zlecenie wydane na kodzie P.101. Cena wyrobu za sztukę zgodna z cennikiem: 2 PLN Wyliczenie zlecenia: Suma zamówienia: 500 szt. x 2 PLN = 1000 PLN Limit wartości dla 500 sztuk przewidziany przez NFZ: 540 PLN REF: 540 PLN x 70% = 378 PLN DŚ: 1000.00 PLN 378.00 PLN = 622 PLN

STOPNIE LIMITÓW STOPIEŃ LIMITU P.100 LIMIT ILOŚCI P.101 I 77 PLN 0-90 SZT. 90 PLN II 154 PLN 91-180 SZT. 180 PLN III 231 PLN 181-270 SZT. 270 PLN IV 308 PLN 271-360 SZT. 360 PLN V 385 PLN 361-450 SZT. 450 PLN VI 462 PLN 451-540 SZT. 540 PLN VII 539 PLN 541-630 SZT. 630 PLN VIII 616 PLN 631-720 SZT. 720 PLN IX 693 PLN 721-810 SZT. 810 PLN X 770 PLN 811-900 SZT. 900 PLN

47DN/47ZN - PRZYKŁAD Lekarz wystawił zlecenie na 100 sztuk w lipcu. Zlecenie wydane na kodzie P.101. Cena wyrobu za sztukę zgodna z cennikiem: 3 PLN Wyliczenie zlecenia: Suma zamówienia: 100 sztuk x 3 PLN = 300 PLN Limit wartości dla 100 sztuk przewidziany przez NFZ: 180 PLN REF: 180 PLN x 70% = 126 PLN DŚ: 300 PLN 126 PLN (refundacja) = 174 PLN

47DN/47ZN - PRZYKŁAD Lekarz wystawił zlecenie na 100 sztuk w lipcu. Zlecenie wydane na kodzie P.101. Cena wyrobu za sztukę zgodna z cennikiem: 1.10 PLN Wyliczenie zlecenia: Suma zamówienia: 100 sztuk x 1.10 PLN = 110 PLN Limit wartości dla 100 sztuk przewidziany przez NFZ: 180 PLN REF: 110 PLN x 70% = 77 PLN DŚ: 110 PLN 77 PLN (refundacja) = 33 PLN

LICZBA SZTUK 60/90/LIMIT/WL/WEDŁUG LIMITU

Z 60 NA 90 SZTUK CO TO ZMIENIA? WYRÓB A - 3.00 PLN/sztukę LIMIT: P.101 (90 PLN) OKRES: PAŹDZIERNIK (1) LICZBA SZTUK: 60 WYRÓB A 3.00 PLN/sztukę LIMIT: P.101 (90 PLN) OKRES: PAŹDZIERNIK (1) LICZBA SZTUK: 90 60 szt. x 3 PLN = 180 PLN REF: 63 PLN DŚ: 117 PLN 90 szt. x 3PLN = 270PLN REF: 63 PLN DŚ: 207 PLN

WNIOSKI Pacjent kupując 90 sztuk wyrobu, za kolejne 30 sztuk dopłacił 100% ceny. Refundacja nie zmieniła się. Jeżeli limit dla danego okresu podzielimy przez cenę wyrobu, wówczas wyliczmy ile sztuk wyrobu refundowanego ma pacjent. Symulacja: P.101, zlecenie miesięczne Wyrób A cena za sztukę: 1.50 PLN Limit: 90 PLN Liczba sztuk: 90 limit 90 PLN / cenę wyrobu 90 PLN / 1.50 PLN = 60 szt. Symulacja: P.101, zlecenie miesięczne Wyrób A cena za sztukę: 3 PLN Limit: 90 PLN Liczba sztuk: 90 limit 90 PLN / cenę wyrobu 90 PLN / 3 PLN = 30 szt.

Z 60 NA 90 SZTUK CO TO ZMIENIA? WYRÓB A 1.25 PLN/sztukę LIMIT: P.101 (90 PLN) OKRES: PAŹDZIERNIK (1) LICZBA SZTUK: 60 WYRÓB A 1.25 PLN/sztukę LIMIT: P.101 (90 PLN) OKRES: PAŹDZIERNIK (1) LICZBA SZTUK: 90 60 szt. x 1.25 PLN = 75.00 PLN REF: 52.50 PLN DŚ: 22.50 PLN 90 szt. x 1.25 PLN = 112.50 PLN REF: 63 PLN DŚ: 49.50 PLN

WNIOSKI Zmiana z 60 na 90 sztuk znajduje zastosowanie przy wyrobach, których cena za sztukę jest niższa od 1.50 PLN. 1.00 PLN x 90 szt. = 90.00 PLN REF: 63.00 PLN DŚ: 27.00 PLN 1.10 PLN x 80 szt. = 88.00 PLN REF: 61.60 PLN DŚ: 26.40 PLN 1.28 PLN x 70 szt. = 89.60 PLN REF: 62.72 PLN DŚ: 26.88 PLN 2.00 PLN x 60 szt. = 120.00 PLN REF: 63.00 PLN DŚ: 57.00 PLN 3.00 PLN x 30 szt. = 90.00 PLN REF: 63.00 PLN DŚ: 27.00 PLN 3.00 PLN x 60 szt. = 180.00 PLN REF: 63.00 PLN DŚ: 117.00 PLN 1.00 PLN x 60 szt. = 60.00 PLN REF: 42.00 PLN DŚ: 18.00 PLN

LICZBA SZTUK (ZLECENIE MIESIĘCZNE) Liczba sztuk określa maksymalną liczbę środków pomocniczych, którą można wydać na zlecenie pacjentowi. 1. 60 SZTUK maksymalna liczba środków pomocniczych, którą może wykorzystać pacjent; może zakupić mniej 2. 90 SZTUK maksymalna liczba środków pomocniczych, którą może wykorzystać pacjent; może zakupić mniej 3. WL/WEDŁUG LIMITU/LIMIT pacjent może wybrać na jeden miesiąc maksymalnie 90 szt.

LICZBA SZTUK (ZLECENIE DWUMIESIĘCZNE/KWARTALNE) Jeżeli liczba sztuk na zleceniu wielomiesięcznym jest równa bądź niższa od 90 sztuk, ilość sztuk mnożymy razy ilość miesięcy Liczba sztuk: 60 Ilość miesięcy: 3 Pacjent może wykupić: 60 x 3 = 180 sztuk/kwartał Jeżeli liczba sztuk na zleceniu wielomiesięcznym jest wyższa od 90 sztuk, ilość sztuk dzielimy przez ilość miesięcy. Liczba sztuk: 150 Ilość miesięcy: 3 Pacjent może wykupić: 150 / 3 = 50 sztuk/miesiąc

TREŚĆ USTAWY Pieluchomajtki do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie majtki chłonne do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie podkłady do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie wkłady anatomiczne do 90 sztuk miesięcznie. 3 marca 2018 r. weszło w życie nowe rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. 31 stycznia 2018 r. w Dzienniku Ustaw ukazało się rozporządzenie Ministra Zdrowia z 18 stycznia 2018 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, które w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 29 maja 2017 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz. U. poz. 1061) wprowadza zmiany m.in. w załączniku do rozporządzenia w grupie P.100 i P.101 zmieniając liczbę sztuk pieluchomajtek z 60 do 90 sztuk przysługujących świadczeniobiorcy comiesięcznie, przy zachowaniu obowiązujących limitów finansowania ze środków publicznych.

OKREŚLENIE WYROBU ORAZ PISEMNE UZASADNIENIE Jednostka chorobowa zapisana słownie lub według klasyfikacji ICD-10 G35, PIELUCHOMAJTKI Dopuszczalne warianty określające wyrób: 1. Pieluchomajtki 2. Wkłady anatomiczne 3. Pieluchy anatomiczne 4. Podkłady higieniczne 5. Majtki chłonne

OKREŚLENIE WYROBU ORAZ PISEMNE UZASADNIENIE Na zleceniu nie musi być zawarte sformułowanie ZAMIENNIK/LUB ZAMIENNIE aby móc wydać pacjentowi wyrób z innej kategorii Poprawne określenia: 1. PODKŁADY HIGIENICZNE, STWARDNIENIE ROZSIANE 2. PIELUCHOMAJTKI LUB ZAMIENNIKI, F01, G35, C61 Błędne określenia: 1. PIELUSZKI, F01 (określenie wyrobu do poprawy) 2. PAMPERSY (określenie wyrobu i jednostka chorobowa do poprawy)

OKREŚLENIE WYROBU ORAZ PISEMNE UZASADNIENIE Jeżeli mężczyzna będzie miał wypisane na zleceniu: określenie wyrobu medycznego: PODKŁADY HIGIENICZNE a będzie chciał zakupić WKŁADY ANATOMICZNE DLA KOBIET oraz PIELUCHOMAJTKI DLA DZIECI w ilości określonej przez lekarza, to ma do tego prawo.

TREŚCI NIEISTOTNE Tabela pozostaje nieuzupełniona X Zaopatrzenie lewostronne musi być zaznaczone

MIESIĄCE ZAOPATRZENIA Zlecenie wystawione maksymalnie na trzy miesiące 1. PAŹDZIERNIK, LISTOPAD GRUDZIEŃ/2018 2. X, XI, XII/2018 3. 10,11,12/2018 Dopuszczalnie trzy warianty zapisu

MIESIĄCE ZAOPATRZENIA Zlecenie można zrealizować tylko w tych miesiącach, na które jest wystawione. PAŹDZIERNIK, LISTOPAD GRUDZIEŃ/2018 10.04.2018 R. Zlecenie może zostać wystawione maksymalnie na trzy miesiące. 1. Zlecenie nie jest ważne 30 dni od daty wystawienia. 2. Lekarz na jednej wizycie może wystawić pacjentowi np. sześć zleceń; każde na inny miesiąc.

REALIZACJA ZLECENIA 1. Zlecenie ważne jest przez cały okres zaopatrzenia, na który zostało wystawione przez lekarza 2. Zlecenie jest ważne od pierwszego miesiąca wskazanego przez lekarza lub inną uprawnioną osobę 3. Bez względu na datę wystawienia, bez względu na to, czy zlecenie zostało wystawione na 1, 2 lub 3 miesiące, można je zrealizować w 1, 2 lub 3-cim miesiącu, z zastrzeżeniem, że nie można realizować wniosków na miniony miesiąc październik listopad grudzień

NAJCZĘSTSZE POWODY ZAKWESTIONOWANIA ZLECEŃ ZGON PACJENTA REALIZACJA ZLECENIA PO TERMINIE WAŻNOŚCI KARTY SZTYWNEJ NIECZYTELNY PODPIS PACJENTA BRAK PIECZĘCI REALIZATORA/APTEKI BŁĘDNE KWOTY REFUNDACJI ORAZ DOPŁATY ŚWIADCZENIOBIORCY NIEWŁAŚCIWA CENA DETALICZNA ŚRODKA POMOCNICZEGO BŁĘDNY NUMER PESEL/NUMER EWIDENCYJNY REALIZACJA PRZED POTWIERDZENIEM ZLECENIA W NFZ

PIECZĄTKA OSOBY WYSTAWIAJĄCEJ ZLECENIE Pieczątka musi być czytelna JAN KOWALSKI LEKARZ MEDYCYNY PWZ 123456

POTWIERDZENIE NFZ U ----------- 90x3 MOW 07 70% 2017.10.14 GŁÓWNY SPECJALISTA ZAOPATRZENIA W WYROBY MEDYCZNE DZIAŁ ZAOPATRZENIA W WYROBY MEDYCZNE MAZOWIECKI ODDZIAŁ WOJEWÓDZKI NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA 00-613 WARSZAWA, UL. CHAŁBUBIŃSKIEGO 8 KAMILA NOWAK

POTWIERDZENIE NFZ 1. Potwierdzenie zlecenia następuje tylko raz w okresie, na który wystawiona jest karta roczna zaopatrzenia comiesięcznego (maksymalnie 12 miesięcy) 2. W przypadku posiadania zlecenia z potwierdzeniem NFZ oraz gdy pacjent posiada kartę sztywną, w przypadku braku jakichkolwiek wymaganych danych np. określenia miesięcy zaopatrzenia, zlecenie uznaje się za poprawne

JEDNAKOWE DATY 14.10.2018 R. Jednakowe daty przyjęcia i wydania 14.10.2018 R.

POTWIERDZENIE FARMACEUTY Łączna suma wydanych wyrobów 90 PRODUCENT, PIELUCHOMAJTKI DLA DOROSŁYCH, XXXXX YYYYY MEDIUM x 30 SZT. PRODUCENT, PIELUCHOMAJTKI DLA DOROSŁYCH, ZZZZZ RRRRR LARGE x 60 SZT. 2.50 PLN, 3.00 PLN 63.00 PLN 192.00 PLN W przypadku mieszania wyrobów, rozpisujemy każdy z osobna, na końcu określając liczbę wydanych poszczególnych wyrobów Podajemy kolejno ceny za sztukę wyrobów Wartości sumarycznie nanosimy z nadruku

CENA URZĘDOWA Zgodnie z art. 49 ust. 3 i 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, zabrania się stosowania cen niższych bądź wyższych od cen jednostkowych zawartych w aktualnym cenniku wyrobów medycznych. Treść artykułu: 1. Zakazane jest stosowanie jakichkolwiek form zachęty odnoszących się do leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobów medycznych podlegających refundacji ze środków publicznych, w szczególności kierowanych do świadczeniobiorców, przedsiębiorców oraz ich pracowników lub osób uprawnionych, w tym sprzedaży uwarunkowanej, upustów, rabatów, bonifikat, pakietów i uczestnictwa w programach lojalnościowych, darowizn, nagród, prezentów, upominków, wycieczek, loterii, losowań, wszelkich form użyczeń, transakcji wiązanych, ułatwień, zakupów lub usług sponsorowanych, wszelkiego rodzaju talonów, bonów oraz innych niewymienionych z nazwy korzyści. 2. Przepisy stosuje się także do umów zawieranych pomiędzy podmiotem realizującym zaopatrzenie na zlecenie w zakresie wyrobów medycznych a dostawcami tych wyrobów.

KOREKTA POTWIERDZENIA FARMACEUTY Każda korekta potwierdzona pieczątką farmaceuty PRODUCENT, PIELUCHOMAJTKI DLA DOROSŁYCH, ZZZZZ RRRRR LARGE x 60 SZT. MEDIUM POPR JOANNA KOWALSKA MAGISTER FARMACJI JOANNA KOWALSKA MAGISTER FARMACJI

PEŁNE POTWIERDZENIE FARMACEUTY 14.10.2018 R. APTEKA ZDROWIE UL. DŁUGA, 00-001 WARSZAWA NIP 123-45-67-890 TEL. 22 000 000 0 90 PRODUCENT, PIELUCHOMAJTKI DLA DOROSŁYCH, XXXXX YYYYY MEDIUM x 30 SZT. PRODUCENT, PIELUCHOMAJTKI DLA DOROSŁYCH, ZZZZZ RRRRR LARGE x 60 SZT. 2.50 PLN, 3.00 PLN 63.00 PLN 192.00 PLN 14.10.2018 R. JOANNA KOWALSKA MAGISTER FARMACJI

POTWIERDZENIE ODBIORU W przypadku braku numeru PESEL, należy podać numer dokumentu, np. paszportu 14.10.2018 R. MICHAŁ WOJTALA, 01234567890 Data zgodna z datami poprzednimi Tę część wypełnia pacjent drukowanymi literami Podpis musi być czytelny

POPRAWA POTWIERDZENIA ODBIORU 14.10.2018 R. MICHAŁ WOJTALA, 01234567890 12345678901 POTWIERDZAM POPRAWĘ NUMERU PESEL Poprawę potwierdzenia może dokonywać jedynie pacjent.

UWAGI 1. Całość zlecenia musi być wypełniona w sposób czytelny. 2. ewentualne poprawki muszą być przekreślone, opatrzone parafką i pieczątką osoby wnoszącej poprawki (lekarz, pielęgniarka, położna lub osoba realizująca zlecenie).

KIEDY PACJENT MA DODATKOWE UPRAWNIENIA? Aby zweryfikować, czy pacjentowi przysługują dodatkowe uprawnienia, należy sprawdzić, czy w KARCIE SZTYWNEJ - dokumencie wydawanym przez NFZ (zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne, część B) występuje w miejscu: KOD TYTUŁU UPRAWNIENIA DODATKOWEGO Inna pozycja niż UBEZP.

KARTA SZTYWNA - KLASYCZNE

KARTA SZTYWNA 47DN

KARTA SZTYWNA IW, IB, OR

KARTA SZTYWNA 47ZN