UCHWAŁA NR II/94/2015 RADY GMINY DOBRZEŃ WIELKI z dni 26 listopd 2015 r. w sprwie określeni wzoru informcji o nieruchomościch i oiektch udowlnych, gruntch orz lsch osó fizycznych N podstwie rt. 18 ust. 2 pkt 8 ustwy z dni 8 mrc 1990 r. o smorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2015r. poz. 1515), rt. 6 ust. 13 ustwy z dni 12 styczni 1991r. o podtkch i opłtch loklnych (tekst jednolity: Dz. U. z 2014r. poz. 849, z 2015r. poz. 528, poz. 699, poz. 774, poz. 1045, poz. 1283, poz. 1777), rt. 6 ust. 11 ustwy z dni 15 listopd 1984r. o podtku rolnym (Dz. U. z 2013r. poz. 1381, z 2014r. poz. 40, z 2015r. poz. 1045) orz rt. 6 ust. 9 ustwy z dni 30 pździernik 2002r. o podtku leśnym (Dz. U. z 2013r. poz. 465, z 2015r. poz. 1045) Rd Gminy Dorzeń Wielki uchwl, co nstępuje: 1. Określ się wzór informcji o nieruchomościch i oiektch udowlnych, gruntch orz lsch osó fizycznych (IN-1) stnowiący złącznik do uchwły. 2. Trci moc Uchwł nr IV/135/2011 Rdy Gminy Dorzeń Wielki z dni 16 grudni 2011 r. w sprwie określeni wzoru informcji o nieruchomościch i oiektch udowlnych, gruntch orz lsch osó fizycznych. 3. Wykonnie uchwły powierz się Wójtowi Gminy. 4. Uchwł podleg ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województw Opolskiego. 5. Uchwł wchodzi w życie 1 styczni 2016 r. Przewodniczący Rdy Gminy Dorzeń Wielki Klemens Weer Id: 6B48ACA2-1602-40EB-AA36-CE2AF95BD01C. Podpisny Stron 1
IN 1 Złącznik do Uchwły Rdy Gminy Dorzeń Wielki Nr II/94/2015 z dni 26.11.2015 r. 1. Numer krty podtnik INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH, GRUNTACH ORAZ LASACH OSÓB FIZYCZNYCH Podstw prwn: Ustw z dni 12 styczni 1991 r. o podtkch i opłtch loklnych (tekst jednolity: Dz. U. z 2014 r. poz. 849 ze zm.), Ustw z dni 15 listopd 1984 r. o podtku rolnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 poz. 1381 ze zm.), Ustw z dni 30 pździernik 2002 r. o podtku leśnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 465 ze zm.). Skłdjący: Formulrz przeznczony dl osó fizycznych ędących włścicielmi nieruchomości lu oiektów udowlnych, gruntów, lsów, posidczmi smoistnymi nieruchomości lu oiektów udowlnych, gruntów, lsów, użytkownikmi wieczystymi gruntów, lsów, posidczmi nieruchomości lu ich części lo oiektów udowlnych lu ich części, gruntów, lsów stnowiących włsność Skru Pństw lu jednostki smorządu terytorilnego, posidczmi gruntów n podstwie umowy zwrtej stosownie do przepisów o uezpieczeniu społecznym rolników. Termin skłdni: W terminie 14 dni od zistnieni okoliczności mjących wpływ n powstnie, ądź wygśnięcie oowiązku podtkowego lu zistnieni zdrzeni mjącego wpływ n wysokość podtku Miejsce skłdni: Wójt Gminy Dorzeń Wielki włściwy ze względu n miejsce położeni przedmiotów opodtkowni A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 2. Nzw i dres siedziy orgnu podtkowego WÓJT GMINY DOBRZEŃ WIELKI ul. Nmysłowsk 44, 46-081 Dorzeń Wielki B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI 3.Okoliczności powodujące oowiązek złożeni informcji (włściwe zznczyć) 1. Informcj skłdn po rz pierwszy 2. Zmin uprzednio złożonej informcji C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI 4. Rodzj podmiotu (włściwe zznczyć) 1. włściciel 2. współwłściciel 3. posidcz smoistny 4. współposidcz smoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posidcz zleżny (np. dzierżwc) 8. współposidcz zleżny (np. dzierżwc) D. DANE PODATNIKA D. 1. Dne identyfikcyjne 5. Nzwisko, pierwsze imię, drugie imię 6. Imion rodziców 7. PESEL 8. Numer Identyfiktor Podtkowego* 9. Nr telefonu D. 2. Adres zmieszkni 10. Krj 11. Województwo 12. Powit 13. Gmin 14. Ulic 15. Nr domu / loklu 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczt D. 3. Adres do korespondencji (nleży podć jeżeli jest inny niż dres zmieszkni) 19. Krj 20. Województwo 21. Powit 22. Gmin 23. Ulic 24. Nr domu / loklu 25. Miejscowość 26. Kod pocztowy 27. Poczt D. 4. Dne identyfikcyjne współwłściciel/współposidcz/współużytkownik wieczystego Nzwisko i imię Adres zmieszkni PESEL Numer Identyfiktor Podtkowego* 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. IN -1 1/4 Id: 6B48ACA2-1602-40EB-AA36-CE2AF95BD01C. Podpisny Stron 2
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA E. 1. Miejsce położeni przedmiotów opodtkowni orz numery dziłek E. 2. Numer/y księgi wieczystej lu zioru/ów dokumentów orz nzw sądu, który je prowdzi E. 3. Wyszczególnienie przedmiotów opodtkowni 1. Grunty powierzchni w: m² h ) związnych z prowdzeniem dziłlności gospodrczej, ez względu n sposó zkwlifikowni w ewidencji gruntów i udynków, w tym: 40. rodzj i kls gruntu. o powierzchni.. m² rodzj i kls gruntu. o powierzchni.. m² ) pod wodmi powierzchniowymi stojącymi lu wodmi powierzchniowymi płynącymi jezior i ziorników sztucznych c) pozostłych, w tym zjętych n prowdzenie odpłtnej sttutowej dziłlności pożytku pulicznego przez orgnizcje pożytku pulicznego 42. 41. d) niezudownych ojętych oszrem rewitlizcji, o których mow w ustwie z dni 9 pździernik 2015 r. o rewitlizcji (Dz. U. z 2015 r. poz. 1777) i położonych n terench, dl których miejscowy pln zgospodrowni przestrzennego przewiduje przeznczenie pod zudowę mieszkniową, usługową lo zudowę o przeznczeniu miesznym oejmującym wyłącznie te rodzje zudowy, jeżeli od dni wejści w życie tego plnu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lt, w tym czsie nie zkończono udowy zgodnie z przepismi prw udowlnego d) sklsyfikownych w ewidencji gruntów i udynków jko użytki rolne, z wyjątkiem gruntów zjętych n prowdzenie dziłlności gospodrczej innej niż dziłlność rolnicz e) sklsyfikownych w ewidencji gruntów jko lsy, z wyjątkiem lsów zjętych n wykonywnie innej dziłlności gospodrczej niż dziłlność leśn 43. 44. 45. 2. Budynki lu ich części powierzchni użytkow w m²** ) mieszklnych ) związnych z prowdzeniem dziłlności gospodrczej orz od udynków mieszklnych lu ich części zjętych n prowdzenie dziłlności gospodrczej c) zjętych n prowdzenie dziłlności gospodrczej w zkresie orotu kwlifikownym mteriłem siewnym Powierzchni pomieszczeń lu ich części orz część kondygncji o wysokości w świetle w m² powyżej 2,20 m od 1,40 m do 2,20 m 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. Powierzchni ogółem w m² d) związnych z udzielniem świdczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o dziłlności leczniczej, zjętych przez podmioty udzieljące tych świdczeń e) pozostłych, w tym zjętych n prowdzenie odpłtnej sttutowej dziłlności pożytku pulicznego przez orgnizcje pożytku pulicznego, w tym 55. 56. 57. 58. 59. 60. - przeznczone n grż (wolnostojący) 61. 62. 63. - udynki gospodrcze (stjnie, stodoły, szopy) 64. 65. 66. - inne 67. 68. 69. Rodzj wykonywnej dziłlności gospodrczej Dt rozpoczęci Dt zkończeni 70. Podć rodzj wg PKD 71. 72. 3. Budowle lu ich części związne z prowdzeniem dziłlności gospodrczej wrtość podn w złotych 73. IN-1 2/4 Id: 6B48ACA2-1602-40EB-AA36-CE2AF95BD01C. Podpisny Stron 3
E. 4. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH OD OPODATKOWANIA 1. Grunty powierzchni w h Grunty pod włmi przeciwpowodziowymi i grunty położone w międzywłch 74. Inne (podć przedmiot zwolnieni) 75. 76. 2. Budynki lu ich części powierzchni w m² Budynki gospodrcze lu ich części: - służące dziłlności leśnej lu ryckiej - położone n gruntch gospodrstw rolnych, służące wyłącznie dziłlności rolniczej - zjęte n prowdzenie dziłów specjlnych produkcji rolnej Inne (podć przedmiot zwolnieni) 78. 79. 3. Lsy powierzchni w h Lsy z drzewostnem w wieku do 40 lt 80. 77. c Lsy wpisne indywidulnie do rejestrów zytków 81. Użytki ekologiczne 82. F. INNE UWAGI PODATNIKA 83. G. NUMER RACHUNKU BANKOWEGO DO ZWROTU EWENTUALNEJ NADPŁATY 84. H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA (niepotrzene skreślić) Oświdczm, że są mi znne przepisy Kodeksu krnego skrowego o odpowiedzilności z podnie dnych niezgodnych z rzeczywistością. O wszelkich zminch mjących wpływ n wysokość zoowiązni podtkowego (powierzchni, sposó użytkowni) zwidomię tutejszy orgn podtkowy w terminie 14 dni od zistnieni zmin. Oświdczm, że podne przeze mnie dne są zgodne z prwdą. 85. Imię 86. Nzwisko 87. Nr telefonu 88. Dt wypełnieni informcji (dzień-miesiąc-rok) 89. Podpis (pieczęć) podtnik/osoy reprezentującej podtnik H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 90. 91. Dt (dzień-miesiąc-rok) 92. Podpis przyjmującego formulrz IN-1 3/4 Id: 6B48ACA2-1602-40EB-AA36-CE2AF95BD01C. Podpisny Stron 4
Pouczenie: Zgodnie z postnowienimi rt. 6 ust. 13 ustwy z dni 12 styczni 1991 r. o podtkch i opłtch loklnych (tekst jednolity: Dz. U. z 2014 poz. 849 ze zm.), rt. 6 ust. 11 ustwy z dni 15 listopd 1984 r. o podtku rolnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 ze zm.) orz rt. 6 ust. 9 ustwy z dni 30 pździernik 2002 r. o podtku leśnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 465 ze zm.), osoy fizyczne są oowiązne złożyć włściwemu orgnowi podtkowemu informcję o nieruchomościch i oiektch udowlnych, gruntch orz lsch sporządzone n formulrzu według ustlonego wzoru, w terminie 14 dni od dni wystąpieni okoliczności uzsdnijących powstnie lo wygśnięcie oowiązku podtkowego w zkresie podtku od nieruchomości orz informowć ten orgn o zistnieniu zmin. Ojśnienie: * Zgodnie z rt. 3 ust. 1 ustwy z dni 13.10.1995 r. o zsdch ewidencji i identyfikcji podtników i płtników (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. poz. 1314 z późn. zm.) identyfiktorem podtkowym jest: ) numer PESEL w przypdku podtników ędących osomi fizycznymi ojętymi rejestrem PESEL nieprowdzących dziłlności gospodrczej lu nieędących zrejestrownymi podtnikmi podtku od towru i usług ) NIP w przypdku pozostłych podmiotów podlegjących oowiązkowi ewidencyjnemu, o którym mow w rt. 2 w/w ustwy. ** Powierzchni użytkow udynku lu jego części powierzchni mierzon po wewnętrznej długości ścin n wszystkich kondygncjch, z wyjątkiem powierzchni kltek schodowych orz szyów dźwigowych. Z kondygncję uwż się również grże podziemne, piwnice, sutereny i poddsz użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń lu ich części orz część kondygncji o wysokości w świetle mniejszą niż 1,40 m pomij się. IN-1 4/4 Id: 6B48ACA2-1602-40EB-AA36-CE2AF95BD01C. Podpisny Stron 5