Rozeznanie rynku nr 1/03/2018/1.2.1/ŚL

Podobne dokumenty
Rozeznanie rynku nr 3/03/2018/1.2.1/ŚL

Rozeznanie rynku. Przeprowadzenie Identyfikacji Potrzeb oraz opracowanie dla każdego/każdej Uczestnika/czki Projektu IPD

Rozeznanie rynku nr 01/0001/2017

Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego

Rozeznanie rynku nr 05/021/2017

Rozeznanie rynku nr 04/029/2017

Rozeznanie rynku nr 02/021/2017

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

ROZEZNANIE RYNKU DOTYCZĄCE REALIZACJI ZADANIA 3: DORADZTWO ZAWODOWE + IPD W RAMACH PROJEKTU LUBUSCY ROMOWIE NA RYNKU PRACY

Rozeznanie rynku nr 01/012/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018/EFS

Puck, ZAPYTANIE OFERTOWE

Kutno, dnia r. ROZEZNANIE CENOWE

Kutno, dnia r. ROZEZNANIE CENOWE

Zadanie 1: Powołanie i działalność Grupy Konsultacyjnej Zadanie 3: Doradztwo zawodowe + IPD Zadanie 4: Szkolenia w zakresie umiejętności społecznych

5. Zamawiający nie zastrzega obowiązku osobistego wykonania kluczowych części zamówienia.

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Zapytanie ofertowe w trybie rozeznanie rynku 1/11/2017 przeprowadzenie pośrednictwa pracy dla uczestników projektu Aktywna młodzież cenni obywatele

Kutno, dnia r. ROZEZNANIE CENOWE

Ośrodek Szkolenia Dokształcania i Doskonalenia Kadr KURSOR Piotr Wasak. ul. Gabriela Narutowicza 62, Lublin

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2

ZAPYTANIE OFERTOWE DOTYCZĄCE PRZEPROWADZENIA INDYWIDUALNEGO DORADZTWA ZAWODOWEGO I POŚREDNICTWA PRACY Nr 2/005/16

3. SZACUNKOWA WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA

Formularz ofertowy. Załącznik nr 1. Best English - Angielski dla Dzieci Zofia Krawiec Tuchomie Chocimierza 7. Oferent (Dane teleadresowe)

Projekt Rozwój Integracja Praca aktywizacja społeczna i zawodowa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym Nr POKL

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/01/09/2015 r. z dnia 09 września 2015 r.

Lublin, dnia r. Rozeznanie rynku

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 10/OF/14

W CELU ROZEZNANIA RYNKU

ZAPYTANIE OFERTOWE. Projekt wspó finansowany przez Uni Europejsk w ramach Europejskiego Funduszu Spo ecznego. Lublin, r.

Formularz ofertowy. Załącznik nr 1. Ewa Bednarek Mały Inżynier Grudzielec Raszków. Wykonawca (Dane teleadresowe)

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

Formularz ofertowy. Załącznik nr 1. Ewa Bednarek Mały Inżynier Grudzielec Raszków. Wykonawca (Dane teleadresowe)

ZAPYTANIE OFERTOWE - ZAPYTANIE O CENĘ

ZAPYTANIE OFERTOWE W RAMACH PROCEDURY ROZEZNANIA RYNKU

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Przedmiotem zamówienia jest zorganizowanie i przeprowadzenie następujących zajęć:

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 01 marca 2017r. do 31 października 2018r.

ZAPYTANIE OFERTOWE w Trybie rozeznania rynku

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr PBS3/01/08/2015 r. z dnia 27 sierpnia 2015 r.

POWR /15

Kielce, dn

ZAPYTANIE OFERTOWE POSTĘPOWANIE NR 03/RMW/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3

Lublin, Znak sprawy: 01/1.2.1/PDM/Rozeznanie/DoradztwoIPD

Formularz ofertowy. Załącznik nr 1. Ewa Bednarek Mały Inżynier Grudzielec Raszków. Wykonawca (Dane teleadresowe)

Formularz ofertowy. Oferent (Dane teleadresowe) Załącznik nr 1. Mały Inżynier Ewa Bednarek Grudzielec Raszków

ZAPYTANIE CENOWE rozeznanie rynku nr 1/FPZ/2017

OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH. Ja niżej podpisany/a,... reprezentujący/a:

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/2017/R/SSS/Ł

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

ROZEZNANIE RYNKU NR 5/MAZ/2017 NA POŚREDNICTWO PRACY

Projekt pn. Wiedza kluczem do sukcesu współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ OFERTY

ROZEZNANIE RYNKU NA PRZEPROWADZENIE USŁUGI TRANSPORTOWEJ

ROZEZNANIE RYNKU. Stowarzyszenie Osób po Endoprotezoplastyce Biodra BIODERKO. realizujący Projekt. Biznes od A do Z. nr RPKP

ZAPYTANIE OFERTOWE 9/2017. Niniejszym zwracamy się prośbę o oferty na stanowisko specjalisty trener umiejętności społecznych.

ROZEZNANIE RYNKU nr 2 z dnia /MK

SZKOLENIA ZAWODOWE ZGODNE Z IPD I UP I ZAPOTRZEBOWANIEM LOKALNYCH PRACODAWCÓW

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

Lesko, dnia r. Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego Zapytanie ofertowe Nr SPZB/7.1/ZP/01/2017. Formularz oferty

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 07 /OF/13

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 03 /OF/14

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2016/R/AZ/Ł

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/09/11/2015 r. z dnia 13 listopada 2015 r.

Gdynia, r. 1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/06/12/2015 r. z dnia 4 grudnia 2015 r.

ZAPROSZENIE DO KONKURSU OFERT NA STANOWISKO DORADCY ZAWODOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

ROZEZNANIE RYNKU nr 1 z dnia /MK

Część A Zamówienia dotyczy wyłonienia 1 oficera dotacyjnego.

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

Stowarzyszenie OD-DO ul. Siedmiogrodzka 5 kl. II Warszawa tel

ROZEZNANIE RYNKU. Centrum Edukacji AC-Expert Agata Melara. realizujący Projekt. Biznes na start! nr RPKP /16.

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POWR/ /0029/16

Ostrowiec Św., dnia r.

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

Zapytanie o cenę. Specyfikacja zgodnie z załącznikiem nr 1 do niniejszego zapytania, będącego jednocześnie formularzem ofertowym.

Ostateczna liczba ocen zależy od liczby faktycznie złożonych dokumentów rekrutacyjnych.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2018/RBSG prowadzone w trybie rozeznania rynku

Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego nr 1/2017/1.4 z dnia r. FORMULARZ OFERTY

Zwracamy się z prośbą, o złożenie oferty na wykonanie: usługa Zamawiający:

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2 / 2016 / RPO WSL

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018/1.2

PROCEDURA ROZEZNANIA RYNKU NR 2/RPO/2017 usługi opiekuna/asystenta osób niepełnosprawnych

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 06 /OF/13

W związku z realizacją projektu MAD młodzi, aktywni, doświadczeni nr WND-POWR /15

Opis przedmiotu zamówienia Przedmiotem niniejszego zapytania ofertowego jest wyłonienie Wykonawcy prac badawczorozwojowych

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

NOWEGO PLOTERA FREZUJĄCEGO CNC. w związku z realizacją, w ramach

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

Załącznik nr 1 do Zarządzenia dyrektora71/08/05/15 Gminnego Przedszkola nr 2 Krasnal Hałabała w Koziegłowach OGŁOSZENIE

Kielce, dn

( część ofertowa ) Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego Nr 1/MZL/2017

Transkrypt:

Poznań, 05.03.2018 r. Zamawiający: Rozeznanie rynku nr 1/03/2018/1.2.1/ŚL Rozeznanie rynku na przeprowadzenie indywidualnego doradztwo zawodowego, indywidualnego poradnictwa pracy i pośrednictwa pracy w ramach Projektu pn.: Aktywna młodzież NEET na śląskim rynku pracy. z siedzibą główną w Poznaniu zaprasza do składania ofert w ramach procedury Rozeznania rynku na przeprowadzenie indywidualnego doradztwo zawodowego, indywidualnego poradnictwa pracy i pośrednictwa pracy w ramach Projektu pn.: Aktywna młodzież NEET na śląskim rynku pracy. Projekt jest współfinansować przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój, Oś priorytetowa I, Działanie 1.2, Poddziałanie: 1.2.1 Wsparcie udzielane z Europejskiego Funduszu Społecznego. Projekt realizowany jest w okresie od 01.01.2018 r. do 30.04.2019 r., na terenie województwa śląskiego. Niniejsze rozeznanie nie jest ofertą w myśl art. 66 Kodeksu Cywilnego, jak również nie jest ogłoszeniem w rozumieniu Ustawy Prawo Zamówień Publicznych. 1. Szacunkowa wartość zamówienia to kwota pomiędzy 20 000,00 zł a 50 000,00 zł. Z kwoty tej wynika przyjęcie trybu rozeznania rynku dla wyboru najkorzystniejszej oferty. 2. Przedmiotem zamówienia jest przeprowadzenie: 280 godzin indywidualnego doradztwa zawodowego i indywidualnego pośrednictwa zawodowego, 200 godzin pośrednictwa pracy. Mających na celu indywidualizację wsparcia oraz pomoc w określeniu ścieżki zawodowej dla 40 osób niepełnosprawnych w wieku 15-29 lat, należących do kategorii NEET, zamieszkałych na terenie województwa śląskiego. Kod CPV: 85312320-8 usługi doradztwa W skład zamówienia będą wchodzić następujące zadania: A. Opracowanie Indywidualnych Planów Działań (IPD) dla uczestnika/uczestniczki (dalej stosowany skrót UP) projektu, w skład zadania wchodzić będzie: zbadanie stopnia oddalenia poszczególnych UP od rynku pracy (zgodnie z zapisami ustawy o promocji za trudnienia), zidentyfikowania potrzeb poszczególnych UP i ich możliwości w zakresie rozwoju zawodowego, ułożenie dla każdego/każdej UP ścieżki wsparcia dedykowanej jego/jej indywidualnym potrzebom wraz z określeniem terminów realizacji wsparcia. Strona1 W ramach zadania każdy/każda UP weźmie udział w 3 godz. Indywidualnych spotkań z doradca.

B. Przeprowadzenie indywidualnych sesji poradnictwa zawodowego, których celem jest określenie optymalnej ścieżki zawodowej dla UP. W skład zadania wchodzi: Diagnoza potencjału zawodowego poszczególnych UP Określenie profilu miejsc stażowych odpowiednich dla poszczególnych UP, ze względu na ich możliwości, zainteresowania, kompetencje, Przeprowadzenie poradnictwa w formie coachingu, Zwiększenie motywacji UP zachęcając do udziału w projekcie i podjęcia pracy po jego zakończeniu, Wsparcie UP w planowaniu swojego dalszego rozwoju zawodowego. W ramach zadania realizowanego w formule indywidualnych spotkań z poszczególnymi osobami przewiduje się średnio 3 godziny poradnictwa na każdego/każdą UP. C. Indywidualne sesje pośrednictwa pracy. W skład zadania wchodzi: Wsparcie UP w zdobyciu i podjęciu zatrudnia po zakończeniu udziału w projekcie, Pozyskanie odpowiednich ofert pracy dla UP, Wsparcie UP w poruszaniu się po rynku pracy nauka wyszukiwania ofert pracy, budowanie umiejętności tworzenia CV, przygotowanie do udziału w rozmowach kwalifikacyjnych, Zmotywowanie do podjęcia pracy po zakończeniu udziału w projekcie. W ramach zadania realizowanego w formule indywidualnych spotkań z poszczególnymi osobami przewiduje się średnio 5 godzin pośrednictwa na każdego/każdą UP. Całość zadania obejmuje maksymalnie przeprowadzenie łącznie 480 godzin zegarowych w okresie od marca 2018 roku do 30 marca 2019 roku. Nie dopuszcza się składania ofert częściowych na poszczególne zadania tj. Oferta musi dotyczyć wszystkich wymienionych zadań/ścieżki dla jednego/jednej UP. Nie dopuszcza składania ofert wariantowych. Do realizacji zadania ze względu na łączną liczbę godzin wsparcia podpisane zostaną umowy z maksymalnie trzema Oferentami, którzy przedstawią najkorzystniejsze oferty. 3. Wymagane kwalifikacje i doświadczenie: Wykształcenie wyższe, Min. Roczne doświadczenie w roli doradcy zawodowego w pracy z młodymi osobami z niepełnosprawnością, Doświadczenie pracy na terenie województwa śląskiego. Spełnienie przez Oferentów ww. Wymagań odbędzie się na podstawie oświadczenia na temat ich kwalifikacji i doświadczenia zawodowego złożonego zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik nr 2 do Rozeznania rynku. Brak przedstawienia podpisanego oświadczenia lub niespełnienie przez Oferenta ww. wymagań będzie skutkowało wykluczeniem oferty z postępowania. Wraz z oświadczeniem Oferent przedstawi min. 3 kontakty referencyjne (numer telefonu oraz nazwa zleceniodawcy, wykonanych zgodnych z umową doradztw, z terenu województwa śląskiego, w okresie ostatnich 3 lat). 4. Dodatkowe wymagania w stosunku do Oferentów: Oświadczenie o braku powiązań osobowych lub kapitałowych z lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w ich imieniu lub osobami wykonującymi w ich imieniu czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy, przy czym przez powiązanie kapitałowe lub osobowe rozumie się: uczestniczenie w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, Strona2

posiadanie udziałów lub co najmniej 10% udziałów lub akcji, pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, pozostawanie w takim stosunku prawnym lub faktycznym, który może budzić uzasadnione wątpliwości co do bezstronności w wyborze Oferenta, w szczególności pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Spełnienie przez Oferentów w/w wymagań odbywać się będzie na podstawie Oświadczenia o braku powiązań z Zamawiającym osobowo lub kapitałowo złożonego zgodnie ze wzorem stanowiącym Załącznik nr 3 do Rozeznania rynku. Brak przedstawienia podpisanego oświadczenia lub niespełnienie przez Oferenta ww. wymagań będzie skutkowało wykluczeniem oferty z postępowania. 5. Zatrudnienie doradców będzie miało miejsce na podstawie umowy cywilno-prawnej. 6. Sposób wyboru ofert: Cena brutto łączna 100% X = (Xm/Xc) x 100 pkt. Gdzie: X liczba punktów za kryterium cena brutto łączna Xm najmniejsza łączna cena brutto Xc łączna cena brutto ocenianej oferty Punkty będą liczone do dwóch miejsc po przecinku. Maksymalna liczba punktów do zdobycia wynosi 100. Ocenie poddawane zostaną jedynie te oferty, które nie zostały wykluczone z postępowania. Zgodnie z pkt. 2 Rozeznania rynku przewiduje się zatrudnienie maksymalnie 3 Oferentów, którzy złożą najkorzystniejsze oferty. na każdym etapie postępowania Rozeznania rynku ma prawo zawiesić lub odwołać jego proces. 7. Zawartość oferty: Kompletna oferta musi zawierać: Wypełniony i podpisany Formularz Ofertowy Załącznik nr 1, Wypełnione i podpisane Oświadczenie potwierdzające kwalifikacje i posiadane kontakty referencyjne Załącznik nr 2, Wypełnione i podpisane Oświadczenie o braku powiązań osobowych lub kapitałowych Załącznik nr 3. Ofertę i Oświadczenia należy składać wyłącznie na załączonych ogłoszenia formularzach. 8. Termin składania ofert godzina 9:00, dnia 12.03.2018 r. Informacja o rozstrzygnięcia Rozeznania rynku pojawi się na stronie internetowej Akademii Słońca oraz zostanie wysłana do każdego Oferta drogą elektroniczną. 9. Miejsce i sposób składania ofert (oferta uzupełnione czytelnie w języku polskim): Elektroniczne na adres: m.jakubiec@akademia-slonca.pl, Osobiście w biurze projektu: ul. Londzina 1, 47-700 Racibórz, Pocztą na adres siedziby zamawiającego:, ul. Św. Czesława 8/13,, Strona3 10. Osoba do kontaktu: Marcin Jakubiec, tel. 720-850-500

Zamawiający: Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych. Załącznik 1 do Rozeznania rynku FORMULARZ OFERTOWY W ramach Projektu pn.: Aktywna młodzież NEET na śląskim rynku pracy na przeprowadzenie indywidualnego doradztwo zawodowego, indywidualnego poradnictwa pracy i pośrednictwa pracy. Imię i Nazwisko Oferenta Adres zamieszkania Adres do korespondencji Nr telefonu Adres e-mail Ja niżej podpisana/podpisany składam ofertę zgodną z treścią Rozeznanie rynku nr 1/03/2018/1.2.1/ŚL: Nazwa zadania Liczba godzin (A) Stawka jednostkowa w PLN (B) Stawka za zadanie w PLN (C=A x B) Łącznie w PLN: Łącznie w PLN słownie: Stawka obejmuje wszystkie koszty realizacji wsparcia, w tym koszty doradztwa, na terenie całego województwa śląskiego. Oświadczam, że uważam się związanym/związaną z ofertą przez okres 30 dni od termin jej składania oraz deklaruję możliwość realizacji usług zgodnie z przedmiotem Rozeznania rynku. Oświadczam, że dysponuje niezbędną widzą i doświadczeniem, a także potencjałem ekonomicznym i technicznym niezbędnym do wykonywania przedmiotu zamówienia. Strona4.. Miejscowość, data Czytelny podpis

Zamawiający: Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych. Załącznik 2 do Rozeznania rynku OŚWIADCZENIE POTWIERDZAJĄCE POSIADANIE WYMAGANYCH KWALIFIKACJI I DOŚWIADCZENIA OFERENTA W ramach Projektu pn.: Aktywna młodzież NEET na śląskim rynku pracy na przeprowadzenie indywidualnego doradztwo zawodowego, indywidualnego poradnictwa pracy i pośrednictwa pracy. LICENCJA DORADCY ZAWODOWEGO* Kwalifikacje zawodowe Licencja Doradcy zawodowego *jeśli nie ma, wpisać brak Nr i data uzyskania licencji doradcy zawodowego Instytucja wydająca licencję zawodową WYKSZTAŁCENIE WYŻSZE MAGISTERSKIE I PODYPLOMOWE* Wykształcenie (kierunek, nazwa uczelni) Data ukończenia (mm-rrrr) *w przypadku studiów podyplomowych wpisać tylko kierunkowo związane z przedmiotem zamówienia Strona5

DOŚWIADCZENIE OFERENTA Lp. 1 Przedmiot usługi Data realizacji (mm-rrrr) Zamawiający (nazwa, adres i telefon kontaktowy do osoby referencyjnej) Praca z młodymi osobami niepełnosprawnymi TAK/NIE Liczba wykonanych godzin usług 2 3 W związku z faktem naboru w projekcie uczestników/uczestniczek z całego województwa śląskiego potwierdzam możliwość wykonania usługi na terenie całego województwa i w określonym w Rozeznaniu Rynku terminie. Świadomy(a) odpowiedzialności karnej wynikającej z 233 1 Kodeksu Karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań lub zatajenie prawdy oświadczam, iż podana przeze mnie liczba godzin doradczych oraz posiadane doświadczenie zawodowe jest zgodne z prawdą podaną w niniejszym oświadczeniu.. Miejscowość, data Czytelny podpis Strona6

Zamawiający: Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych. Załącznik 3 do Rozeznania rynku OŚWIADCZENIE OFERENTA UBIEGAJĄCEGO SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że nie jestem powiązany/a osobowo lub kapitałowo z lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w ich imieniu lub osobami wykonującymi w ich imieniu czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy, przy czym przez powiązanie kapitałowe lub osobowe rozumie się: uczestniczenie w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, posiadanie udziałów lub co najmniej 10% udziałów lub akcji, pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, pozostawanie w takim stosunku prawnym lub faktycznym, który może budzić uzasadnione wątpliwości, co do bezstronności w wyborze Oferenta, w szczególności pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.... Miejscowość, data.. Czytelny podpis Strona7