UMOWA Nr.../U/2018 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIE BADAŃ LEKARSKICH. zawarta w dniu roku w Białymstoku

Podobne dokumenty
UMOWA Nr.../U/2019 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIE BADAŃ LEKARSKICH zawarta w dniu roku w Białymstoku

UMOWA NR /UCZ/2019. NIP, REGON zwanym dalej Zleceniobiorcą, reprezentowanym przez

UMOWA NR 01/UCZ/2015 o przekazaniu środków publicznych

FORMULARZ OFERTOWY ( pełna nazwa i adres jednostki organizacyjnej ) - miejsce wykonywania badań... nr telefonu do rejestracji

FORMULARZ OFERTOWY imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentacji podmiotu... - stanowisko

Martę Kuczabską - Zastępcę Dyrektora ds. Lecznictwa zwanym dalej Udzielającym Zamówienia" a: reprezentowanym przez:

BDG/15/2011/PN zał. nr 8. Wzór umowy

UMOWA o świadczenie usług zdrowotnych

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu.2016 r. w Krakowie, pomiędzy:

PRZYCHODNIA ORŁOWO Spółka z o.o.

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

WZÓR UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUG

PROJEKT (ZAKŁAD PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZY) Umowa nr o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w Kozienicach dnia.

UMOWA Nr ZP06/ a, Katowice, Regon , PKD 8542 B, NIP ,

UMOWA NR... o udzielanie świadczeń w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami zawarta w dniu... w Gdańsku, pomiędzy :

UMOWA nr.../e/p/ 2014 II.1./II.2 Konsultacje/ specjalistyczne świadczenia medyczne

Wzór załącznik nr 3b Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Podstawowej Opiece Zdrowotnej zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy:

U M O W A NR CRU/WIM/ /2019 O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Umowa Projekt. i wpisanym w księdze rejestrowej nr. prowadzonej przez.

Wzór Umowy. UMOWA Nr...

WZÓR UMOWY. zawarta w dniu r. pomiędzy:

Wzór UMOWA Nr / K-L / 2019 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

UMOWA. Usługi medyczne w zakresie opieki profilaktycznej nad pracownikami

UMOWA NR.. / 2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy :

Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie rehabilitacji leczniczej zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy:

WZÓR UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE SPRAWOWANIA SAMODZIELNEJ OPIEKI LEKARSKIEJ

PROJEKT (dyżury lekarskie) Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w Kozienicach w dniu. r.

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH W ZAKRESIE TECHNIKA ELEKTRORADIOLOGII. Zawarta w dniu roku w nowym Dworze Mazowieckim pomiędzy:

Umowa o świadczenie usług z zakresu medycyny pracy

UMOWA Nr../2014 O UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

UMOWA Nr. zawarta w dniu 2014 w Warszawie. pomiędzy

wpisany do...zwany dalej Przyjmującym Zamówienie

U M O W A Z L E C E N I E nr /2015. o udzielenie zamówienia na realizację zadania

UMOWA NR... o udzielenie zamówienia na świadczenie zdrowotne. zawarta w dniu...

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH W ZAKRESIE MEDYCYNY PRACY

OGŁOSZENIE Świadczenie badań profilaktycznych pracowników Urzędu Miasta w roku Od oferenta oczekujemy przedstawienia:

Załącznik Nr 2 do SWK. Projekt umowy

zawarta w dniu... roku w Otwocku pomiędzy:

... NIP REGON KRS.. Reprezentowanym/ą przez:... Zwanym/ą w treści umowy Przyjmującym zamówienie.

Umowa Nr /2017 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Załącznik Nr 2.2 do Szczegółowych warunków konkursu ofert o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne. U M O W A ZLECENIE nr..

Umowa <WZÓR> realizacji rodzaju świadczeń psychiatra oddziału

... Umowa nr. zawarta w dniu... roku w Wodzisławiu Śląskim pomiędzy :

WZÓR FORMULARZA OFERTOWEGO. Formularz ofertowy

UMOWA NR./2016 O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Umowa Nr Wzór na świadczenie usług medycznych

Oświadczam, że zapoznałem się z Ogłoszeniem o konkursie ofert na usługi medyczne oraz zapoznałem się warunkami konkursu ofert.

WZÓR UMOWY. reprezentowanymi przez, zwanymi dalej Wykonawcą.

Załącznik nr 4 do zarządzenia nr 79/2015. UMOWA nr /2015 na udzielanie świadczeń zdrowotnych

Załącznik nr 2 do zaproszenia UMOWA W SPRAWIE ŚWIADCZENIA USŁUG ZDROWOTNYCH I INNYCH ŚWIADCZEŃ

UMOWA. zawarta w dniu.. pomiędzy:

Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie rehabilitacji leczniczej zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy:

UMOWA NR. W dniu r. w Piastowie pomiędzy:

NIP..., KRS.., reprezentowanym przez:

UMOWA OA.133-2/2017 (wzór) na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie medycyny pracy zawarta w dniu r. pomiędzy :

Wzór umowy. zwanym dalej Wykonawcą,

UMOWA o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie badań diagnostyki molekularnej i genetycznej

UMOWA Nr IGiChP../2012

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu.2016 r. w Krakowie, pomiędzy:

Umowa Nr./2017 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

zawarta w dniu.. w Warszawie, pomiędzy:

Wzór załącznik nr 3a Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w poradni... zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy:

(WZÓR) a...zwanym dalej,, Przyjmującym zamówienie

Wzór. ... zwanym dalej Przyjmującym zamówienie. o następującej treści:

(WZÓR) UMOWA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W ZAKRESIE PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

Umowa Nr UK. / 2014 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Umowa Nr... o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu... pomiędzy

Zapytanie ofertowe. zwraca się z prośbą o złożenie oferty cenowej

Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu. w Poznaniu pomiędzy:

Umowa nr Załącznik nr 3

Wzór Umowy. 1. Udzielający zamówienia zleca a Przyjmujący zamówienie przyjmuje obowiązek udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie.

PROJEKT UMOWY. 2. Integralną częścią umowy są Szczegółowe Warunki Konkursu Ofert oraz oferta przyjmującego zamówienie.

Umowa o udzielanie konsultacji lekarskich w zakresie neurologii

... NIP REGON KRS.. Reprezentowanym/ą przez:... zwanym/ą w treści umowy Przyjmującym zamówienie.

Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Podstawowej Opiece Zdrowotnej zawarta w dniu. w Przeworsku pomiędzy:

Umowa o udzielanie świadczen zdrowotnych

UMOWA o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie genetycznych badań diagnostycznych

UMOWA (projekt) NR WSzS/DLL/ /2015

U M O W A nr.. na udzielanie świadczeń zdrowotnych zwanych dalej świadczeniami

FORMULARZ CENOWY OFERTY

Umowa o udzielanie zamówienia na usługi transportu sanitarnego

ISTOTNE POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO UMOWY NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE WYKONYWANIA KONSULTACJI ORTOPEDYCZNYCH

Umowa Nr./2018 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY

-PROJEKT- UMOWA Nr. Zawarta w dniu 2013 w Warszawie. pomiędzy

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia medyczne zawarta w dniu.. r. w Krakowie, pomiędzy:

Zespół Szkół nr 13 ul. Szwoleżerów 2; Gorzów Wlkp., NIP ; REGON ; tel./fax ;

2. Świadczenia będą wykonywane na podstawie rejestracji pacjentów przez Udzielającego zamówienie.

... NIP REGON KRS.. Reprezentowanym/ą przez:... Zwanym/ą w treści umowy Przyjmującym zamówienie.

Wykonanie profilaktycznych badań lekarskich: wstępnych, okresowych i kontrolnych pracowników UJK Filii w Piotrkowie Tryb.

Dyrektora dr n. med. Leszka CZERWIŃSKIEGO, Głównego Księgowego mgr Zdzisława SZCZEPAŃSKIEGO, Udzielającym zamówienia,... adres:...

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Umowa Nr o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Umowa nr. o udzielanie świadczeń zdrowotnych. zawarta w Miechowie - Charsznicy dnia 2015 r. pomiędzy:

UMOWA Nr. (Projekt umowy)

zwany dalej Przyjmującym Zamówienie

Umowa nr.. wzór. W wyniku rozstrzygnięcia konkursu ofert nr : przeprowadzonego na podstawie:

Transkrypt:

UMOWA Nr.../U/2018 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIE BADAŃ LEKARSKICH zawarta w dniu...2018 roku w Białymstoku pomiędzy Podlaskim Wojewódzkim Ośrodkiem Medycyny Pracy w Białymstoku, 15-535 Białystok, ul. Wiewiórcza 10, wpisanym do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą i listę przedsiębiorstw prowadzonego przez Wojewodę Podlaskiego Księga Rejestrowa 000000010633 i zarejestrowanym w Sądzie Rejonowym w Białymstoku XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS:0000003422 reprezentowanym przez: 1) Bogumiłę Szamatowicz - Dyrektora 2) Teresę Korzeniecką - Głównego Księgowego, zwanym w dalszej części umowy Udzielającym zamówienia a... wpisanym do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą i listę przedsiębiorstw prowadzonego przez Wojewodę Podlaskiego Księga Rejestrowa... reprezentowanym przez: 1)... -... zwanym w dalszej części umowy Przyjmującym zamówienie. 1 1. Udzielone zamówienie obejmuje świadczenie badań lekarskich z zakresu medycyny pracy wobec: kandydatów do szkół ponadpodstawowych lub wyższych i na kwalifikacyjne kursy zawodowe, uczniów tych szkół, studentów, słuchaczy kwalifikacyjnych kursów zawodowych oraz uczestników studiów doktoranckich zamieszkujących na terenie powiatu... z wyłączeniem dorosłych kandydatów i słuchaczy kwalifikacyjnych kursów zawodowych. 2. Zamówienie wykonywane jest przez lekarzy spełniających dodatkowe wymagania kwalifikacyjne, o których mowa w art. 229 8 pkt. 5 Kodeksu pracy w liczbie... 1)... 3. Zapisy umowy nie obejmują badań profilaktycznych młodocianych pracowników, odbywających praktyczną naukę zawodu w ramach zatrudnienia przez zakład pracy lub Cech Rzemiosł Różnych. Koszty badań o których mowa pokrywa wydający skierowanie ( pracodawca, rzemieślnik ). Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do: 2 1) wydawania jednej osobie badanej max 3 orzeczeń lekarskich w formie zaświadczenia po przeprowadzeniu badań lekarskich i wykonaniu niezbędnych dodatkowych badań diagnostycznych i konsultacji specjalistycznych. 1

2) przeprowadzania badań profilaktycznych wyłącznie na podstawie prawidłowo wypełnionego skierowania, zawierającego niezbędne informacje o czynnikach szkodliwych, uciążliwych lub niebezpiecznych dla zdrowia, uzupełnionego w miarę potrzeby o wyniki wizytacji miejsca odbywania praktycznej nauki zawodu, 3) badania obejmującego swoim zakresem wszystkie niezbędne badania dodatkowe i konsultacje specjalistyczne, wynikające z rodzaju narażenia występującego w miejscu odbywania praktycznej nauki zawodu, 4) określenia częstotliwości badania uzasadnionego rodzajem narażeń i stanem zdrowia osoby badanej, 5) poszerzenia zakresu lub skrócenia częstotliwości badań, jedynie po pisemnym uzasadnieniu w karcie badania profilaktycznego, 6) prowadzenia dokumentacji medycznej zgodnie z zapisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28.08.2014r. ( Dz. U. 2014.1144 ) w sprawie badań lekarskich kandydatów do szkół ponadpodstawowych lub wyższych i na kwalifikacyjne kursy zawodowe, uczniów tych szkół, studentów, słuchaczy kwalifikacyjnych kursów zawodowych oraz uczestników studiów doktoranckich oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29.07.2010r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy, sposobu jej prowadzenia i przechowywania oraz wzorów stosowanych dokumentów ( Dz. U. Nr 149, poz. 1002 ), 7) do ochrony danych zawartych w dokumentacji medycznej ( przestrzeganie tajemnicy zawodowej i służbowej), 8) przeprowadzania badania profilaktycznego wyłącznie w gabinecie lekarskim / zakładzie opieki zdrowotnej, wskazanym w umowie, jako miejsce realizacji świadczeń lub w gabinecie lekarskim na terenie szkoły, spełniającym warunki sanitarno-higieniczne dla tego typu gabinetu, 9) prowadzenia sprawozdawczości statystycznej na zasadach obowiązujących w publicznych zakładach opieki zdrowotnej, jak również rejestru danych wg załącznika do umowy, 10) przedkładania każdorazowo wraz z rachunkiem informacji o realizacji zamówienia: a) w I III kwartale w ciągu 10 dni po zakończeniu każdego kwartału, b) w IV kwartale do 10 dnia ostatniego miesiąca obowiązywania umowy tj 10 grudnia 2018r., 11) złożenia w dniu zawarcia umowy, dowodu zawarcia umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w zakresie udzielonego zamówienia na czas trwania umowy, 12) natychmiastowego powiadamiania o utracie zdolności podmiotowej do wykonywania zamówienia, o którym mowa w 1 ust. 2 oraz wszelkich zmianach związanych z warunkami wykonywania zamówienia określonymi niniejszą umową, 13) obowiązkowe zamieszczenie informacji w widocznym miejscu o wszystkich podmiotach przeprowadzających bezpłatne badania na terenie województwa podlaskiego. 3 1. Badania lekarskie będą wykonywane w... w dniach i godzinach:... 2. Informacja o powyższym umieszczona będzie w miejscu prowadzenia badań. Strony ustalają liczbę zamówienia szacunkowo do... badań lekarskich. 5 Umowa obowiązuje od 01 stycznia 2018r. do 31 grudnia 2018r. 4 2

1. Udzielający zamówienia zastrzega sobie prawo do skrócenia terminu obowiązywania umowy z uwagi na wyczerpanie środków finansowych przeznaczonych na ten cel w 2018 roku, ze skutkiem przewidzianym w 7 niniejszej umowy. 2. Przyjmujący zamówienie zostanie powiadomiony przez Udzielającego zamówienia o skróceniu czasu obowiązywania umowy w momencie pozyskania informacji o wyczerpaniu środków finansowych. Każda ze stron może wypowiedzieć umowę z zachowaniem jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. 6 7 Udzielający zamówienia ma prawo rozwiązać umowę: 1. za dwutygodniowym wypowiedzeniem, w przypadku nienależytego wykonywania postanowień umowy przez Przyjmującego zamówienie, w szczególności polegającego na naruszeniu przez Przyjmującego zamówienie zasad wynikających z uregulowań 2 umowy z wyłączeniem pkt. 11, 2. bez okresu wypowiedzenia w przypadkach: a) utraty przez Przyjmującego zamówienie uprawnień do wykonywania badań będących przedmiotem umowy, b) naruszenia przez Przyjmującego zamówienie postanowień 1 ust. 2 umowy, c) podania nieprawdziwych danych będących podstawą rozliczeń, d) braku aktualnej umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej, o której mowa w 2 pkt. 11. 1. Udzielający zamówienia zobowiązuje się do terminowego rozliczenia, raz w kwartale, za wykonane badania lekarskie zakończone wydaniem zaświadczenia. a) w I III kwartale w ciągu 10 dni po zakończeniu każdego kwartału, b) w IV kwartale do 10 dnia ostatniego miesiąca obowiązywania umowy tj. 10 grudnia 2018r. 2. Rozliczenia za wykonane badania następują na podstawie wystawionego rachunku w ciągu 21 dni licząc od dnia jego otrzymania przez Udzielającego zamówienia przelewem na konto Przyjmującego zamówienie: Nr konta bankowego...... 3. Koszt badania zostanie naliczony wg cen zawartych w załączniku Nr 1 do umowy. 4. Zestawienie danych dotyczących wydanych zaświadczeń stanowi załącznik Nr 2 do niniejszej umowy. 8 9 3

10 Udzielającemu zamówienie przysługuje prawo odmowy zapłaty lub żądanie zwrotu wypłaconego wynagrodzenia za świadczenia wykonane niezgodnie z umową, bądź z przepisami rozporządzeń, o których mowa w 2 pkt. 6, w szczególności za: 1) badania wykonane osobom bez skierowania lub osobom nieuprawnionym do tego rodzaju badań, 2) poszerzania bez uzasadnienia zakresu badań i konsultacji w stosunku do wymogów cytowanego rozporządzenia. Udzielający zamówienia ma prawo do kontroli prawidłowości wykonywania zamówienia, w szczególności do kontroli zobowiązań Przyjmującego zamówienie wynikających z 2 i 3 niniejszej umowy. 1. Udzielający zamówienia może przeprowadzić kontrolę w ciągu 12-tu miesięcy od dnia zakończenia obowiązywania niniejszej umowy. 11 2. Przeprowadzanie kontroli może zostać powierzone osobie trzeciej. Przyjmujący zamówienie nie może powierzyć wykonywania zamówienia osobie trzeciej. Wszystkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. Spory powstałe na tle wykonywania niniejszej umowy rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla siedziby Udzielającego zamówienie. 15 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają powszechnie obowiązujące przepisy prawa. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. 12 13 14 16 Przyjmujący zamówienie Udzielający zamówienia 4

Załącznik Nr 1 do umowy Nr.../U/2018 zawartej dnia...2018r. l.p. Nazwa badania Cena jednostkowa w złotych 1. Badanie lekarskie przeprowadzone przez lekarza uprawnionego do przeprowadzania badań profilaktycznych wraz z wydaniem zaświadczenia o przydatności do nauki zawodu 2. Wydanie kolejnego zaświadczenia w/w osobie w wysokości 20 0 / 0 kwoty pkt 1. 3. Konsultacja okulistyczna 4. Konsultacja neurologiczna 5. Konsultacja laryngologiczna 6. Badanie audiometryczne 7. EKG 8. Spirometria 9. ALAT 10. Bilirubina 11. Morfologia z rozmazem 5