Załącznik nr 2 do SIWZ (pieczęć firmowa Wykonawcy)..., dnia... (miejscowość) FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy:... Adres (siedziba) Wykonawcy:.... Tel.... Fax.... NIP:... REGON:.... Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: sprzedaż i dostawę aparatu USG dla potrzeb Szpitalnego Oddziału Ratunkowego Szpitala Powiatowego w Mielcu, znak SzP VIII-2233-65P/17 oferujemy realizację w/w Przedmiotu Zamówienia: I. Cena oferty: Numer Cena jednostkowa Wartość Nazwa Asortyment katalogowy, J.m. Ilość netto brutto handlowa netto VAT% brutto VAT producent (kol. 5x6) (kol. 9+10) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Całkowita wartość zamówienia Informacja na temat spełnienia wymaganych przez Zamawiającego parametrów: Lp. Parametry / Warunek Parametr wymagany Parametr oferowany 1. Aparat fabrycznie nowy 2. Rok produkcji aparatu wymagany 2017 Konstrukcja 3. Cyfrowy aparat ultrasonograficzny z kolorowym Dopplerem 4. Przetwornik cyfrowy min. 12-bit 5. Ilość niezależnych aktywnych kanałów przetwarzania min. 100 000 6. Ilość aktywnych gniazd głowic obrazowych min. 3 1
7. Dynamika systemu Min.260 db 8. Monitor LCD o wysokiej rozdzielczości bez przeplotu. Przekątna ekranu minimum 15 9. Rozdzielczość Monitora min.1280x1024 10. Ruchomy pulpit sterowniczy: góra-dół, lewo-prawo 11. Zakres częstotliwości pracy USG min. 1 MHz do 20 MHz. 12. Liczba obrazów pamięci dynamicznej (tzw. Cineloop) min. 20 000 klatek. 13. Głębokość penetracji od czoła głowicy min. 0,5-30 cm 14. Obrazowanie harmoniczne min. 8 pasm 15. Obrazowanie i prezentacja obrazu Kombinacje prezentowanych jednocześnie obrazów. Min. B, B + B M B + M D B + D B + C (Color Doppler) B + PD (Power Doppler) B + Color + M 16. FRAME RATE dla trybu B min. 900 obrazów/s 17. FRAME RATE dla trybu B + kolor min. 300 obrazów/s 18. Obrazowanie w rozszerzonym trybie Color Doppler o bardzo wysokiej czułości i rozdzielczości z możliwością wizualizacji bardzo wolnych przepływów w małych naczyniach 19. Obrazowanie w trybie Triplex (B+CD/PD +PWD) 20. Jednoczesne obrazowanie B + B/CD (Color/Power Doppler) w czasie rzeczywistym 21. Obrazowanie typu Compound Imaging lub równoważne 22. Adaptacyjny system obrazowania wyostrzający kontury i redukujący artefakty szumowe dostępny na wszystkich oferowanych głowicach 23. Obrazowanie trapezowe i rombowe na głowicach liniowych 24. Zakres bramki dopplerowskiej min. od 0,5 mm do 20 mm 25. Możliwość odchylenia wiązki Dopplerowskiej min. +/- 15 stopni 26. Korekcja kąta bramki dopplerowskiej min. +/- 80 stopni 27. Możliwość rozbudowy o Anatomiczny M-Mode z 3 kursorami na dzień składania ofert 2
28. 29. 30. Archiwizacja obrazów Wewnętrzny system archiwizacji z zapisem obrazów na dysku twardym (min. 500 GB) i bazą pacjentów. Zapis obrazów w formatach DICOM, JPG, BMP i TIFF oraz pętli obrazowych (AVI) w systemie aparatu i bezpośrednio z niego na nośnikach typu PenDrvie lub płytach DVD-R/RW Możliwość jednoczesnego zapisu obrazu na wewnętrznym dysku HDD i nośniku typu PenDrive oraz wydruku obrazu na printerze. Wszystkie 3 akcje dostępne po naciśnięciu jednego przycisku 31. Videoprinter czarno-biały. Funkcje użytkowe 32. Powiększenie obrazu w czasie rzeczywistym min. x10 33. Powiększenie obrazu po zamrożeniu min. x16 34. 35. Pełne oprogramowanie do badań: Brzusznych Małych narządów Naczyniowych Mięśniowo-szkieletowych Urologicznych Kardiologicznych Położniczych Ginekologicznych Pediatrycznych Głowice ultradźwiękowe (matrycowe lub wykonane w technologii zapewniającej ogniskowanie wiązki w dwóch płaszczyznach) Głowica elektroniczna Convex, szerokopasmowa, ze zmianą częstotliwości pracy 36. Zakres częstotliwości pracy min 2,0 6,0 MHz 37. Liczba elementów min. 190 38. Kąt skanowania min. 60 st. 39. Obrazowanie harmoniczne min. 4 pasma częstotliwości 40. Głowica elektroniczna Liniowa szerokopasmowa, ze zmianą częstotliwości pracy. 41. Zakres częstotliwości pracy min 5,0 16,0 MHz 42. Liczba elementów min. 190 43. Szerokość pola skanowania max.40 mm (podać typ i producenta) (podać typ i producenta) 44. Obrazowanie trapezowe i rombowe 3
45. Obrazowanie harmoniczne Min. 4 pasma częstotliwości 46. Inne Możliwość rozbudowy o głowicę transrektalną z wysuwaną rączką wyskalowaną w mm lub cm do pobierania materiału. Możliwość przyłączenia przystawki biopsyjnej Warunki gwarancji i serwisu 47. Gwarancja na cały system min. 24 miesiące 48. Instrukcja obsługi w języku polskim (dostarczyć wraz z aparatem) 49. Certyfikat CE na aparat i głowice 50. 51. 52. Przegląd wg zaleceń producenta w trakcie trwania gwarancji na koszt Wykonawcy Wykonawca gwarantuje sprzedaż części zamiennych przez okres 10 lat Wymagania dodatkowe Dostawa urządzenia z licencją DICOM i konfiguracją z istniejącym systemem PACS firmy CompuGroup Medical Polska. Zamawiający posiada licencję na podłączenie urządzenia do w/w PACS-u. Okres gwarancji: miesięcy Termin wykonania zamówienia: dni II. Oświadczamy, że: zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń, wzór Umowy wraz z Protokołem zdawczo-odbiorczym załączony do SIWZ akceptujemy bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do jej podpisania w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, oferowany jest kompletny i będzie po dostawie do Zamawiającego gotowy do podjęcia działalności medycznej, bez żadnych dodatkowych zakupów i inwestycji, * dostawy będziemy realizować transportem własnym, na swój koszt i ryzyko loco-magazyn Zamawiającego termin płatności za dostarczony towar wynosił będzie 60 dni od dnia doręczenia Zamawiającemu prawidłowo i zgodnie z umową wystawionej faktury, na rachunek bankowy Wykonawcy, prowadzony przez o numerze.., wyszczególnione w złożonej ofercie ceny jednostkowe pozostaną niezmienne przez okres trwania umowy, z zastrzeżeniem przypadków wskazanych w umowie, uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 60 dni od terminu składania ofert, 4
* oświadczam, że wybór naszej oferty będzie / nie będzie (niepotrzebne skreślić) prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług (art. 91 ust. 3a ustawy Prawo Zamówień Publicznych). Obowiązek podatkowy będzie dotyczył:.. (w pisać nazwę/rodzaj towaru lub usługi, które będą prowadziły do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług), objętych przedmiotem zamówienia, podlegających mechanizmowi odwróconego obciążenia VAT, a ich wartość netto (bez kwoty podatku) będzie wynosiła.. (wpisać wartość netto towaru lub usługi podlegających mechanizmowi odwróconego obciążenia VAT, wymienionych wcześniej) III. Wpłata wadium: 1. Wadium zostało wniesione w formie.... 2. Numer rachunku na jaki Zamawiający dokona zwrotu wadium (w przypadku wpłaty w formie pieniężnej)...... ( pieczątka i podpis Wykonawcy lub jego uprawnionego przedstawiciela) Data: 5