SZP ITAL POWIATOWY W ZA WIERCIU

Podobne dokumenty
Wzór formularza oferty ... FORMULARZ OFERTY dla części II Zamówienia... (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON...

Wzór formularza oferty (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON...

FORMULARZ OFERTOWY. Dostawa odczynników, materiałów zużywalnych, sprzętu laboratoryjnego, testów oraz dzierżawa aparatów medycznych do laboratorium

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. na zadanie pn. Sukcesywna dostawa oleju opałowego na potrzeby Gminy Kobiele Wielkie

Elbląg, r. Oznaczenie postępowania 21/2017. Do wszystkich uczestników postępowania

OFERTA. ... Regon:... KRS:...

FORMULARZ OFERTOWY NIP... REGON... Nr tel./ fax... Do...

O Ś W I A D C Z E N I E

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzki Szpital Zespolony. Numer REGON... NIP:... Numer REGON... NIP:

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

Uwaga!!! zmianie ulega termin składania i otwarcia ofert na dzień r. (informacja w załączonym ogłoszeniu o zmianie ogłoszenia).

WYJAŚNIENIA DO TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie

FORMULARZ OFERTY.... ( pieczątka Oferenta ) (data )

Zadanie 1 Dostawa instalacja i konfiguracja komputerów w siedzibie zamawiającego

... FORMULARZ OFERTY. Nr tel. :. Nr faksu : W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/

OFERTA (pieczątka Wykonawcy/ów) DANE WYKONAWCY (Wykonawców - w przypadku oferty wspólnej, ze wskazaniem pełnomocnika): 1. Pełna nazwa:...

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*:

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

FORMULARZ OFERTY ADRES:.

FORMULARZ OFERTY CZĘŚĆ II: Kłódna za łączną kwotę brutto (z podatkiem VAT):... PLN (słownie: ... ), w tym podatek VAT, który wynosi:...

INSTYTUT POMNIK CENTRUM ZDROWIA DZIECKA DZIAŁ ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH. V/DZP/779 /13 Warszawa, dnia r.

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

Dotyczy: modyfikacji treści SIWZ w postępowaniu na Dostawę szczepionek - sprawa nr WOFiTM/29/2018/PN.

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

Załącznik nr 2 do specyfikacji. pieczęć wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY. OFERTA NA CZĘŚĆ NR. (wpisać oznaczenie cyfrowe wybranych części zamówienia)

Zwoleń, dnia r.

Formularz ofertowy tel.:. fax.:...

OFERTA PRZETARGOWA FORMULARZ OFERTOWY ( NOWY ) Centrum Medyczne w Łańcucie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Paderewskiego Łańcut

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*:

Formularz Ofertowy. oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia objętego przetargiem na sprzedaż energii elektrycznej

FORMULARZ OFERTOWY. zł (słownie:.. ...)

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY)

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY. Do: Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Radomsku Radomsko ul. Leszka Czarnego 22

Agencja Rozwoju Nysy Sp. z o.o. Nr umowy RPOP /17-00 z r.

OFERTA. Znak sprawy: ZS Zamawiający: Zespół Szkół nr 6 im. Macieja Rataja w Ełku ul. M. Kajki Ełk

ZAMAWIAJĄCY. Międzygminne Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. ul. Towarowa Tarnowskie Góry PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA:

FORMULARZ OFERTY. 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia na następujących zasadach:

Data (pieczęć i podpis Wykonawcy) 1

FORMULARZ OFERTY. Tak / Nie * Zadanie częściowe nr. Cena oferty

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA O F E R T A

Załącznik Nr 2 NAZWA WYKONAWCY/ÓW...

(nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców)

FORMULARZ OFERTY NIP...REGON... Wykonawcy/*Pełnomocnika. Nr konta... Bank... Wykonawcy / *Pełnomocnika

... ) 2) stawka podatku VAT... %, łączna kwota podatku VAT... zł (słownie : )

Poznań tel. centrala: ul. Przybyszewskiego 49 tel. sekretariat: NIP: fax:

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

Zadanie 3 Tusz do podawania podśluzówkowego w celu oznakowania zmian śluzówkowych - 1 op.

... NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

O F E R T A ( F o r m u l a r z o f e r t o w y ) (nazwa i siedziba Wykonawcy) NIP.. Regon... Nr telefonu../ faksu.. .

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

FORMULARZ OFERTY. działający w imieniu i na rzecz Wykonawcy/ Wykonawców występujących wspólnie*: (nazwa i siedziba Wykonawcy/Pieczęć firmowa)

WYJAŚNIENIA I ZMIANY SIWZ

FORMULARZ OFERTOWY. 4. Dane Oferenta: Nazwa Oferenta:... Adres:... Tel./fax:... (miejscowość, data)... ( podpisy osób uprawnionych)

FORMULARZ OFERTY. WYKONAWCA: Nazwa (Firma) Wykonawcy... Adres siedziby *... Adres zamieszkania ( jeżeli Wykonawca to osoba/osoby fizyczna/e ) *...

CZ.I Przebudowa drogi powiatowej nr 2646G Silno Ostrowite Ciechocin o dł. ok. 4,41 km.

O F E R T A W Y K O N A W C Y

Załącznik nr 1 GPI

OFERTA. Nazwa firmy (Wykonawcy):... Adres wykonawcy: NIP:... Regon: numer rachunku bankowego ...

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

ZP1/02/2019 R. Sukcesywna dostawa artykułów żywnościowych dla Zespołu Szkolno- Przedszkolnego im. W. Broniewskiego w Międzyrzeczu w 2019r.

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY. Do: Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Radomsku Radomsko ul. Leszka Czarnego 22

ZAŁĄCZNIK NR 7 do SIWZ Zakup kompleksowej usługi wydruku dla wybranych lokalizacji Poczty Polskiej S.A. Formularz "Oferta"

Dostawa produktów spożywczych do Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Zawierciu

Załącznik nr 2 do SIWZ. ... (pieczęć adresowa oferenta) NIP :... REGON:... Tel:.. Fax:. .. FORMULARZ OFERTOWY

WYJAŚNIENIA DO TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Dotyczy: Postępowania na przeglądy sprzętu medycznego z testami bezpieczeństwa elektrycznego; znak sprawy 40/ZA/17.

Przebudowa drogi gminnej nr 539 (Rudka)

FORMULARZ OFERTOWY ] Nazwa:... Adres:... Adres poczty elektronicznej:... Numer telefonu:... Numer faksu:... Numer REGON:... Numer NIP:...

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu

MIASTO ŁOMŻA ul. Stary Rynek Łomża

NIP: REGON:

Przetarg nieograniczony na zadanie pn. Budowa kanalizacji sanitarnej z przyłączami i sieci wodociągowej w gm. Paradyż znak sprawy: ZP

OR IG FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego Wykonawca:

FORMULARZ OFERTY OFERTA NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

FORMULARZ OFERTY Po zmianach z dnia r.... POWIAT: WOJEWÓDZTWO:

Miejscowość,data:...

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA O F E R T A

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY)

Sportowe Przedmieście modernizacja boiska sportowego przy Szkole Podstawowej nr 2 w Głuszycy

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

Zakup i dostawa oleju opałowego lekkiego do budynku Grodziska Owidz w Owidzu

Dostawę i zabudowę kompleksowej automatyki kotła WR-10 nr 2.

UWAGA: OBOWIĄZKOWO PODAĆ CENĘ BRUTTO, WARTOŚĆ NETTO, WARTOŚĆ VAT

,,Prace konserwatorskie i budowlane na terenie Ruin Zamku w Rytrze

ZSS102.ZP PN załącznik nr 1 FORMULARZ CENOWY

Budowa chodnika w ciągu drogi powiatowej nr 2275 ul. Mickiewicza w Strzelcach Opolskich Etap 1.

Nr sprawy POT Strona 1 z 6 FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska

FORMULARZ OFERTY. Dyrektor Zespołu Szkolno Przedszkolnego ul. Jagiellońska 3, Nowe Miasto Lubawskie

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT CENOWYCH

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY. Do: Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Radomsku Radomsko ul. Leszka Czarnego 22

Transkrypt:

Znak postępowania ZP/PN/48/2016 Zawiercie, dnia 01 września 2016 r. ZAMAWIAJĄCY: Szpital Powiatowy w Zawierciu ul. Miodowa 14 42-400 Zawiercie Telefon: 32 67 40 350 Faks: 32 67 21 532 e-mail: inwestycje@szpitalzawiercie.pl WYKONAWCY biorący udział w postępowaniu Działając na podstawie art. 38 ust. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z późn. zm.) ZAMAWIAJĄCY uprzejmie informuje, że w postępowaniu przetargowym ZP/PN/48/2016 na usługę pn. Usługi wykonywania pogwarancyjnych przeglądów okresowych sprzętu medycznego dla Szpitala Powiatowego w Zawierciu do ZAMAWIAJĄCEGO złożone zostały wnioski o wyjaśnienie treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia zawierające pytania o niżej wymienionej treści, na które Zamawiający udziela odpowiednio niżej wymienionych wyjaśnień - odpowiedzi: Pytanie nr 1 Do formularza ofertowego Pakiet 2 i 4 Czy Zamawiający udzieli informacji, czy w ramach przeglądów Wykonawca ma uwzględnić cenę wymiany akumulatorów czy będzie to rozliczane dodatkową ofertą? Według zaleceń producenta wymiana akumulatorów nie następuje co roku, zależne jest to od wielu czynników m. in. warunków eksploatacji, dlatego po odpowiedniej diagnozie serwisant może stwierdzić taką konieczność. Jeżeli mamy wymieniać akumulatory, prosimy o informację w których urządzeniach w przeciągu 3 lat nastąpiła taka wymiana? Zwracamy się z uprzejmą prośbą także o informacje czy w ramach przeglądów respiratorów mają być wymieniane pakiety serwisowe? Jeżeli tak prosimy o informację co zostało wymienione w podanych respiratorach w przeciągu 4 lat o ilości przepracowanych godzin. Odpowiedź na pytanie nr 1 W ofercie należy skalkulować wymianę zestawów serwisowych we wszystkich respiratorach wyszczególnionych w pakiecie zalecanych przez producenta. Wykonawca ma nie uwzględniać w cenie wymiany akumulatorów. Usługa ta będzie objęta osobnym postępowaniem.

Pytanie nr 2 Dotyczy Pakietu nr 3 Czy mając na uwadze art. 90 Ustawy o wyrobach medycznych, Zamawiający wyrazi zgodę się na wyłączenie z pakietu nr 3 myjni dezynfektor do kaczek i basenów typ Steelco BP100H (poz. 3) oraz utworzenie odrębnego pakietu? Podzielenie pakietu umożliwiłoby większej ilości oferentom złożenie ofert atrakcyjnych pod względem ceny a Zamawiającemu na dokonanie wyboru oferty zgodnej z SIWZ i najkorzystniejszej cenowo. Odpowiedź na pytanie nr 2 Zamawiający wyraża zgodę na wydzielenie pozycji nr 3 z Pakietu nr 3. Zmianie ulega załącznik nr 1.3 do Formularza ofertowego, który otrzymuje brzmienie określone w Załączniku nr 1 do niniejszych wyjaśnień. Z wydzielonej pozycji Zamawiający tworzy dodatkowy Pakiet nr 9, stanowiący Załącznik nr 1.9 do Formularza ofertowego, który otrzymuje brzmienie określone w Załączniku nr 2 do niniejszych wyjaśnień. Zmianie ulega formularz oferty stanowiący załącznik nr 2 do SIWZ, który otrzymuje brzmienie określone w Załączniku 3 do niniejszych wyjaśnień. Pytanie nr 3 Czy Zamawiający zgodzi się na wydzielenie z Pakietu nr 3 aparatów z pozycji : 1, 6, 7? Pakiet nr 18 pozycje: 6, 7, 8 Kardiomonitory Welch Allyn Odpowiedź na pytanie nr 3 Nie, zgodnie z SIWZ. Pytanie nr 4 Czy Zamawiający zgodzi się na wydzielenie z Pakietu nr 5 aparatów z pozycji : 3, 4. 7? Odpowiedź na pytanie nr 4 Nie, zgodnie z SIWZ. Odpowiedzi udzielone na pytania zawarte we wnioskach o wyjaśnienie treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia stanowią integralna część Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Zmianie ulega Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia oraz Ogłoszenie o zamówieniu opublikowane w Biuletynie Zamówień Publicznych 302675-2016; data zamieszczenia: 25.08.2016 w następującym zakresie: 1. Zmianie ulega Rozdział 3 SIWZ Opis Przedmiotu zamówienia Punkt 3.1., który otrzymuje następujące brzmienie: 3.1 Postępowanie dotyczy udzielenia zamówienia publicznego na usługi wykonywania pogwarancyjnych przeglądów okresowych sprzętu medycznego dla Szpitala Powiatowego w Zawierciu dla 9 części/pakietów zamówienia. 2. Zmianie ulega Rozdział 3 SIWZ Opis Przedmiotu zamówienia Punkt 3.11.

3.11. Przedmiot zamówienia został opisany w załącznikach: 1.1., 1.2., 1.3, 1.4, 1.5., 1.6., 1.7., 1.8., 1.9. do formularza 3. Zmianie ulega Rozdział 4 SIWZ Termin wykonania. Punkt 4.1. otrzymuje brzmienie: 4.1.Czas trwania umowy: 12 miesięcy od daty podpisania umowy. Bieżące wykonanie umowy zgodnie z deklarowanym przez Wykonawcę czasem reakcji na wezwanie do wykonania usługi dla 9 części zamówienia. 4. Zmianie ulega Rozdział 12 SIWZ Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert. 1) Termin składania ofert upływa dnia 05.09.2016r. o godzinie 12:00. 2) Ofertę należy złożyć w siedzibie Zamawiającego: Dział Zamówień Publicznych Szpitala Powiatowego w Zawierciu, ul. Miodowa 14, 42-400 ZAWIERCIE, pokój Nr 14 Pawilon D. 3) Oferty złożone po terminie zostaną zwrócone bez otwierania, po upływie terminu przewidzianego na wniesienie odwołania. 4) Z zawartością ofert nie można zapoznać się przed upływem terminu otwarcia ofert. 5) Otwarcie ofert nastąpi w miejscu jw. w dniu 05.09.2019r. o godzinie 12:15. 6) Otwarcie ofert jest jawne. 7) Bezpośrednio przed otwarciem ofert Zamawiający poda kwotę jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. 8) Podczas otwarcia ofert Zamawiający poda nazwy (firmy) i adresy wykonawców, a także informacje dotyczące ceny. Informacje te zostaną niezwłocznie opublikowane na stronie internetowej Zamawiającego. 5. Zmianie ulega Rozdział 13 SIWZ Opis sposobu obliczenia ceny. Punkt 1 otrzymuje brzmienie: 1. Wyliczenie ceny oferty następuje poprzez skalkulowanie ryczałtowych wartości (cen) jednostkowych brutto ujętych w Specyfikacjach asortymentowo-ilościowowartościowych odpowiednio dla części zamówienia zgodnie z załącznikami nr 1.1.-1.9 do formularza 6. Zmianie ulega Rozdział 19 SIWZ Odstąpienia. Punkt 1 otrzymuje brzmienie: 1. Zamawiający dopuszcza składania ofert częściowych na 8 części/pakietów zamówienia. Wykonawca może złożyć oferty na dowolną ilość części zamówienia. 7. Zmianie ulega Rozdział 22 SIWZ załączniki do SIWZ. Punkt 2 a. otrzymuje brzmienie: a. Załącznik nr 1.1 1.9. do Formularza ofertowego Formularze asortymentowowartościowo-ilościowe odpowiednio dla 9 części zamówienia - Formularze cenowe odpowiednio dla 9 części zamówienia 8. Zmianie ulega załącznik nr 4 do Formularza ofertowego, który otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 4 do niniejszych wyjaśnień. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert pozostają bez zmian. Pozostałe warunki i zapisy Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia pozostają bez zmian. DYREKTOR Szpitala Powiatowego w Zawierciu Wyk. w 1 egz. dokumentacja postępowania ZP/PN/48/2016 Zamieszczono na stronie internetowej Anna Pilarczyk-Sprycha

Załącznik nr 1 do wyjaśnień z dnia 01.09.2016r. Załącznik nr 1.3 do Formularza Ofertowego....... pieczęć wykonawcy miejsce i data SPECYFIKACJA ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO WARTOŚCIOWA Usługi wykonywania pogwarancyjnych przeglądów okresowych sprzętu medycznego dla Szpitala Powiatowego w Zawierciu Formularz cenowy Pakiet nr 3 Lp Nazwa urządzenia Typ Producent Nr fabryczny Nr paszportu Przegląd Cena jednostkowa brutto 1 Sterylizator gazowy + czytnik testów biolog. 2 Myjnia dezynfektor do kaczek i basenów Myjnia dezynfektor do 3 kaczek i basenów 3M Steri-Vac 3M - USA 820179 507 2 5XLPD - wersja Topic 20 MEIKO 10272538 1140 1 DEKO-190E Franke 06051180. PL 01 435 1 4 Inkubator z drukarką 1700 Smart-Well GGetinge SW 10031816 741 1 5 Myjnia endoskopowa Merit 9000 MTD 0812190 694 1 6 Myjnia ultradźwiękowa KS - 1 Olympus 810386 203 1 7 Dezynfektor stołowy TD-20 Olympus 130550 204 1

8 Demineralizator Euro 8 TW C9/TK Techwater C8121834Z/ LR/B/0000 695 1 9 Destylarka DEM 11 ZA - Polna 118 / 07 434 1 10 System odwróconej osmozy Axeon F-300+CL10 Nobel-Alfa 90921 968 A 1 11 RAZEM Cena (brutto) - Razem kolumna 11 słownie:...... podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej

Załącznik nr 2 do wyjaśnień z dnia 01.09.2016r. Załącznik nr 1.9 do Formularza Ofertowego....... pieczęć wykonawcy miejsce i data SPECYFIKACJA ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO WARTOŚCIOWA Usługi wykonywania pogwarancyjnych przeglądów okresowych sprzętu medycznego dla Szpitala Powiatowego w Zawierciu Formularz cenowy Pakiet nr 9 Lp Nazwa urządzenia Typ Producent Nr fabryczny Nr paszportu Przegląd Cena jednostkowa brutto 1 Myjnia dezynfektor do kaczek i basenów Steelco BP 100H Steelco5 1400310310B10 82 914 1 2 RAZEM Cena (brutto) - Razem kolumna 2 słownie:...... podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej

... pieczęć wykonawcy lub wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia Załącznik nr 3 do wyjaśnień z dnia 01.09.2016r. Załącznik nr 2 do SIWZ Szpital Powiatowy w Zawierciu ul. Miodowa 14 42-400 ZAWIERCIE woj. śląskie FORMULARZ OFERTY Ja / My, niżej podpisany/i.... działając w imieniu i na rzecz:.... (pełna nazwa wykonawcy )..... (adres siedziby wykonawcy ) REGON: NIP: - - - Tel., Fax.... Adres e-mail:... W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym składam/y ofertę na usługi pn.: Usługi wykonywania pogwarancyjnych przeglądów okresowych sprzętu medycznego dla Szpitala Powiatowego w Zawierciu i oferuję/my wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym zakresie objętym Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (Znak postępowania ZP/PN/48/2016) na następujących warunkach: 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia objętego postępowaniem:

1.1. W zakresie Części 1 zamówienia* - Pakiet nr 1 1.1.1. Za cenę (wraz z podatkiem VAT):... złotych. Asortymentowo Ilościowo Wartościową stanowiącą załącznik Nr 1.1 do formularza 1.1.2. Czas reakcji na wezwanie do wykonania usługi dni roboczych. 1.2. W zakresie Części 2 zamówienia* - Pakiet nr 2 1.2.1. Za cenę (wraz z podatkiem VAT):... złotych. Asortymentowo Ilościowo Wartościową stanowiącą załącznik Nr 1.2 do formularza 1.2.2. Czas reakcji na wezwanie do wykonania usługi dni roboczych. 1.3. W zakresie Części 3 zamówienia* - Pakiet nr 3 1.3.1. Za cenę (wraz z podatkiem VAT):... złotych. Asortymentowo Ilościowo Wartościową stanowiącą załącznik Nr 1.3 do formularza 1.3.2. Czas reakcji na wezwanie do wykonania usługi dni roboczych. 1.4. W zakresie Części 4 zamówienia* - Pakiet nr 4 1.4.1. Za cenę (wraz z podatkiem VAT):... złotych.

obliczoną zgodnie z wypełnioną i załączoną do niniejszej oferty Specyfikacją Asortymentowo Ilościowo Wartościową stanowiącą załącznik Nr 1.4 do formularza 1.4.2. Czas reakcji na wezwanie do wykonania usługi dni roboczych. 1.5. W zakresie Części 5 zamówienia* - Pakiet nr 5 1.5.1. Za cenę (wraz z podatkiem VAT):... złotych. Asortymentowo Ilościowo Wartościową stanowiącą załącznik Nr 1.5 do formularza 1.5.2. Czas reakcji na wezwanie do wykonania usługi dni roboczych. 1.6. W zakresie Części 6 zamówienia* - Pakiet nr 6 1.6.1. Za cenę (wraz z podatkiem VAT):... złotych. Asortymentowo Ilościowo Wartościową stanowiącą załącznik Nr 1.6 do formularza 1.6.2. Czas reakcji na wezwanie do wykonania usługi dni roboczych. 1.7. W zakresie Części 7 zamówienia* - Pakiet nr 7 1.7.1. Za cenę (wraz z podatkiem VAT):... złotych. Asortymentowo Ilościowo Wartościową stanowiącą załącznik Nr 1.7 do formularza 1.7.2. Czas reakcji na wezwanie do wykonania usługi dni roboczych. 1.8. W zakresie Części 8 zamówienia* - Pakiet nr 8 1.8.1. Za cenę (wraz z podatkiem VAT):... złotych.

słownie złotych:... Asortymentowo Ilościowo Wartościową stanowiącą załącznik Nr 1.8 do formularza 1.8.2. Czas reakcji na wezwanie do wykonania usługi dni roboczych. 1.9. W zakresie Części 9 zamówienia* - Pakiet nr 9 1.9.1. Za cenę (wraz z podatkiem VAT):... złotych. Asortymentowo Ilościowo Wartościową stanowiącą załącznik Nr 1.9 do formularza 1.9.2. Czas reakcji na wezwanie do wykonania usługi dni roboczych. 2. Oświadczam/y, że powyższe ceny oferty zawierają wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu umowy, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty. 3. Oświadczam/y, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, tj. 30 dni od upływu terminu składania ofert. 4. Oświadczamy (-y), że termin płatności faktur VAT za zobowiązania wynikające z realizacji umowy wynosi 60 dni kalendarzowych licząc od dnia otrzymania faktury VAT przez Zamawiającego (zgodnie z postanowieniami ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o terminach zapłaty w transakcjach handlowych (Dz. U. z 2013r., poz. 403). Oświadczamy (-y), że: Nie zamierzam (-y) zlecać wykonania części zamówienia podwykonawcom*. Zamierzam (-y) zlecić podwykonawcom wykonanie następującej części zamówienia*: L.p. 1. 2. 3. Części zamówienia - jakie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom 5. Ofertę składam (-y) na. kolejno ponumerowanych stronach.

..., dnia........ Podpis(-y) i pieczęć(-cie) osoby(osób) uprawnionej(-ych) do reprezentowania Wykonawcy lub upoważnionej do występowania w jego imieniu * niepotrzebne wykreślić lub pominąć skreślić ** powtórzyć odrębnie dla każdej części zamówienia, na którą składana jest oferta

Załącznik nr 4 do wyjaśnień z dnia 01.09.2016r. Załącznik nr 4 do Formularza Ofertowego. INFORMACJA WYKONAWCY DOTYCZĄCA PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ (nazwa Wykonawcy) Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na: Usługi wykonywania pogwarancyjnych przeglądów okresowych sprzętu medycznego dla Szpitala Powiatowego w Zawierciu działając w imieniu:.. ja:... (wpisać czytelnie imię i nazwisko) będąc należycie upoważnionym do jego reprezentowania, na podstawie art. 24 ust. 1 pkt. 23) ustawy Prawo zamówień publicznych informuję, że: Wykonawca należy/nie należy* do grupy kapitałowej. * niewłaściwe skreślić W związku z przynależnością do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23) ustawy Prawo zamówień publicznych zamieszczam poniżej listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej (Wykonawca nie należący do grupy kapitałowej przekreśla poniższe rubryki)....... Miejscowość i data...... (czytelny podpis imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)