Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 1 A Zadanie 1 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j. m 1 2 Standardowy wkład bateryjny wielorazowego użytku, ze źródłem światła LED Jednorazowy laryngoskop światłowodowy z zimnym źródłem światła, rekojęść stanowiąca jedną część z łyżką, odporna na skrzywienie, typu Mekintosh, rozmiary 2,3,4 6 szt 1200 szt Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty... Zadanie 2 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j. m

1 2 3 Obwód aparatu do znieczuleń składający się z dwóch rur rozciągliwych o dł. 60/180cm zakończonych łącznikiem Y z kolankiem zagiętym pod kątem 90º z portem kapno, w zestawie trzecia rura rozciągana o dł. 45/120 cm i worek 2 litrowy Wymiennik ciepła i wilgoci do rurek tracheotomijnych, tzw. sztuczny nos z portem do podawania tlenu. Jednoelementowy, sterylny, posiadający otwór umożliwiający odsysanie, masa nie wyższa niż 9g i skuteczność nawilżania nie niższa niż 28mg H2O/L przy Vt=500ml. Filtr oddechowy mechaniczny z harmonijkowa membraną filtrującą o właściwościach hydrofobowych, połączony z wydzielonym celulozowym wymiennikiem ciepła i wilgoci z portem capno, złącze proste skuteczność filt. bakt. nie mniejsza niż 99,999%, skuteczność filtracji wg. NaCl nie niższa niż 99,990%, wydajność nawilżania nie mniejsza niż 32mg/l przy VT=500ml, utrata wilgoci nie wyższa niż 6mg przy zadanej objętości oddechowej VT=500ml, sterylny, dedykowany do objętości oddechowej VT= 200-1500ml, objętość wewnętrzna 66ml, opory przepływu 2,4 cm H20 przy 60 l/min 600 szt 1000 szt 1500 szt 4 Filtr elektrostatyczny,sterylny, dla dorosłych, o skuteczności filtracji względem bakterii 99,9999% i wirusów 99,999%, o objętości oddechowej z zakresu Vt=150-1200ml, o objętości wewnętrznej 1000 szt

36ml, masie 19g, opory przepływu 2,1 cm H20 przy 60 l/min 5 6 Jednorazowy koc do ogrzewania pacjenta, kompatybilny z urządzeniem DM WARM 12 Woda sterylna do nawilżania tlenu w pojemnikach jednorazowych, pojemność 325 ml, potwierdzony przez producenta z możliwością stosowania produktu dla wielu pacjentów powyżej 60 dni 200 szt Razem 200 op Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty... Zadanie 3 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j. m 1 Sterylne, jednorazowe rurki intubacyjne wykonane z przeźroczystego 50 szt termoplastycznego medycznego PVC zbrojonego drutem z zaoblonymi wszystkimi krawędziami mającymi kontakt z tkankami, również otworu Murphy ego, z znacznikami głębokości co 1 cm i oznaczeniem poziomu. Dostarczane

z cienkościennym, stożkowatym łącznikiem 15 mm z oznaczeniem rozmiaru rurki i nazwy producenta z miękkim, cienkościennym mankietem niskociśnieniowym wykonanym z materiału o potwierdzonej klinicznie obniżonej przepuszczalność dla podtlenku azotu, zapewniającym skuteczne uszczelnienie przy niewielkiej powierzchni styku ze ścianą tchawicy i spowalniającym wzrost ciśnienia w mankiecie w czasie intubacji, balonik kontrolny wskazujący na stan wypełnienia mankietu (płaski przed wypełnieniem) z oznaczeniem rozmiaru rurki, rodzaju i średnicy mankietu, z otworem Murphy ego Razem Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty... Zadanie 4 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j. m 1 Rurka tracheostomijna z mankietem uszczelniającym niskociśnieniowym/wysokoobjętościowy, z przedłużoną częścią proksymalną (całkowita długość rurki w zależności od 20 szt

2 3 4 rozmiaru z zakresu 90-105cm), wyposażona w giętką i miękką jednorazową kaniulę wewnętrzną mocowaną w świetle rurki poprzez łącznik z układem regulującym, miękka i przeźroczysta ramka do mocowania rurki wygodna dla pacjenta, sterylna, rozm. 5-8 Rurka tracheostomijna z mankietem uszczelniającym niskociśnieniowym/wysokoobjętościowy, z przedłużoną częścią dystalną (całkowita długość rurki w zależności od rozmiaru z zakresu 90-105cm), wyposażona w giętką 20 szt i miękką jednorazową kaniulę wewnętrzną mocowaną w świetle rurki poprzez łącznik z układem regulującym, miękka i przeźroczysta ramka do mocowania rurki wygodna dla pacjenta, sterylna, rozm. 5-8 Sterylny, trójwarstwowy, włókninowy, wysokoabsorbcyjny system ochronny o właściwościach drenujących, osuszających i zmniejszających ryzyko infekcji, do rurek tracheostomijnych, z próżniowo 2500 szt naniesioną warstwą aluminium nie przyklejającą się do rany rozmiar 8 x 9 cm, średnica otworu 12-19 mm, pakowany pojedynczo, z nacięciem Opaska mocująca do rurki tracheotomijnej - duża dla dorosłych z gąbką, 200 szt zabezpieczająca szyję Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty...

Zadanie 5 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j.m VAT % 1 2 3 Kompletny zestaw do przezskórnej tracheonomii metodą Griggsa, z wielorazowym peanem, zwierający skalpel kaniulę z igłą i strzykawką do identyfikacji tchawicy, prowadnicę Seldingera, rozszerzadło oraz rurkę tracheostomijną z mankietem niskociśnieniowym, posiadającą sztywny samoblokujący się mandryn z otworem na prowadnicę Seldingera, rozmiar 7,0; 8,0;9,0 Kompletny zestaw do przezskórnej tracheonomii metodą Griggsa, bez peana, zwierający skalpel kaniulę z igłą i strzykawką do identyfikacji tchawicy, prowadnicę Seldingera, rozszerzadło oraz rurkę tracheostomijną z mankietem niskociśnieniowym, posiadającą sztywny samoblokujący się mandryn z otworem na prowadnicę Seldingera, rozmiar 7,0; 8,0;9,0 Zestaw do znieczulenia zewnątrz oponowego w skład którego wchodzi: igła Touchy, strzykawka niskooporowa o pojemności 10ml, cewnik zewnątrzoporowy z otworami bocznymi, filtr zewnatrzoponowy, płaski łącznik zatrzaskowy, prowadnik,i naklejkę, rozmiar 16 g,18 g 2 szt 20 szt 50 szt

4 Prowadnica do rurek intubacyjnych o długości 36,5 cm, dla rurek w rozmiarze 8,5.-11,5 i długości 33,5cm do rurek osrednicy 5,0-8,0, sterylna 200 szt 5 Prowadnica do trudnej intubacji typu Bougie z wygiętym końcem rozm. 5mm/600mm do rurek 6,0-11,0 wielorazowa 5 szt Zestaw do nakłucia opłucnej 10 szt W zestawie jest dren wykonany z gładkiego, odpornego na załamania PCW z elastyczną prowadnicą do ukształtowania posiadającą znacznik potwierdzający właściwe położenie w drenie. Unikalna elastyczna prowadnica Portex TM pomaga bezpiecznie założyć 6 dren do opłucnej bez ryzyka związanego ze stosowaniem trokara. Można ją wyginać, by dopasować jej kształt do sytuacji terapeutycznej i anatomii pacjenta. Worek 1700 ml z podziałką co 100 ml z drenem łączącym do drenażu opłucnej ze zintegrowanym zaworem płatkowym zabezpieczającym przedpowrotem płynu/powietrza do klatki piersiowej. 7 Rurka intubacyjna z przewodem do odsysania z nadmankietu. Z wbudowanym w ściankę rurki przewodem do odsysania, nie zmniejszający jej wewnętrznego światła z przymocowanym kapturkiem w innym kolorze. Balonik kontrolny wyraźnie wskazujący na stan wypełnienia mankietu 150 szt Próbki szt 2

(płaski przed wypełnieniem) posiadający oznaczenia rozmiaru rurki, rodzaju i średnicy mankietu oraz nazwę producenta.. Zaoblone wszystkie krawędzie mające kontakt z tkankami, również otworu Murphy ego oraz gładkie połączenie rurki z mankietem. Jednorazowa, sterylnie pakowana. Napisy w języku polskim. rozmiar 6-9,5mm 8 Rurka tracheostomijna z odsysaniem znad mankietu wykonana z termoplastycznego PVC, silikonowana, kanał wbudowany w ściankę rurki do odsysania wydzieliny znad mankietu, dren odsysający zakończony uniwersalnym łącznikiem, mankiet niskociśnieniowy, wysokoobjętościowy, linia rtg na całej długości rurki, miękkie, gładkie, przezroczyste skrzydełka szyldu w wersji stały lub ruchomy, prowadnica, tasiemki mocujące, balonik kontrolny znakowany rozmiarem 6-10mm 60 szt Próbki 2 szt Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty...

Zadanie 6 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j. m 1 Czujnik ProAQT do inwazyjnego monitorowania hemodynamiki,kompatybilny z aparatem PULSION. Czujnik jest sterylny zapakowany z przedłużaczem odpornym na ciśnienie 30cm,i czerwoną zatyczką, 50 szt Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty... Zadanie 7 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j. m Próbka 1 Zestaw do drenażu jamy otrzewnej w składzie: -worek do drenażu z zaworem 5 l spustowym, skalą pomiarową i zastawką przeciwzwrotną, -dren o dł. 90 cm - kranik trójkierunkowy z oznaczeniami kierunku przepływu lub zastawka jednokierunkowa, - dren przedłużający o dł. 50 cm -strzykawka z gumowym tłokiem o pojemności 50-60 ml 20 szt 1 sztuka

- igła punkcyjna 16G, Produkt jednorazowego użytku, sterylny Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie 8 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j. m 1 2 Jednorazowe sterylne ostrze do kraniotomu o wymiarach 1,7 x 16 mm, kompatybilne z nasadkami o nr 5400010258 i 5400010058 Jednorazowy sterylny pefrorator czaszki Zyphr o dł. 61,2 mm, średnicy 16,4 mm i wadze 37 g. 10 szt 10 szt Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty...

Zadanie 9 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j. m 1 Wosk kostny niewchłanialny-mechaniczna hemostaza tkanki kostnej 10 op Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty... Zadanie 10 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j.m 1 Olej parafinowy w spray do konserwacji narzędzi poj.300 ml 8 szt Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty...

Zadanie 11 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j.m Próbki 1 Szmatka hemostatyczna struktura miękkiej gazy wykonana w 100% z materiału roślinnego, wchłanialna 5 cm x 7,5 cm 80 szt 1 szt Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty... Zadanie 12 Lp Nazwa asortymentu Ilość j. m Producent /nr próbka 1 Dren typu Saratoga, o dwóch światłach, z otworami bocznymi,ch 28, CH 34, dł. 50 cm 20 szt 1 szt Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty...

Zadanie 13 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j. m 1 2 3 Filtr trójżyłowy do żywienia pozajelitowego noworodków Cewnik dotętniczy wprowadzany metodą Seldingera, kontrastujący w Rtg, teflonowy cewnik ze skrzydełkami do mocowania, do nakłucia tętnicy barkowej, udowej lub promieniowej,wyposażony w antyzłamaniowy kołnierz i skrzydełka do mocowania, rozmiar 18G dł. 6-18 cm Cewnik do pępowiny do zabezpieczenia dojścia centralnego pacjentom z niską masą ciała śr.3,5mm;5,0mm 50 szt 40 szt 30 szt Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty... Zadanie 14 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j. m 1 Worki do żywienia pozajelitowego dla noworodków bez zaworu i przewodów do napełnienia poj.250 ml 300 szt

2 Opatrunek foliowy z ramką przezroczysty, samoprzylepny, jałowy, wodoodporny, rozmiar 10cm x 12 cm, paroprzepuszczalny 1200 szt Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie 15 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j. m 1 Szkiełka podstawowe/ginekologiczne z kolorowym polem do opisu przeznaczone do badań cytologicznych. Kolorowe pole do opisu: zielone, niebieskie, czerwone,żółte rozmiar 76x22mm 240 op Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty...

Lp. 1a 1b Zadanie 16 Nazwa asortymentu 1 Strzykawki j.u. wykonane z polipropylenu PP korpus, polietylenu PE strzykawka posiada czytelną i niezmywalną skalę, kompatybilną z bezpiecznymi igłami j.u. podwójna kryza na korpusie strzykawki, uniemożliwiająca przypadkowe wysunięcie tłoka, z prostym sztywnym tłokiem gwarantującym płynną podaż leku bez dodatkowych przewężeń w jego środkowej części, opakowania jednostkowe typu blister pack, opakowania pośrednie małe pudełka (opak. 100szt) jeden rozmiar w każdym asortymencie, na opakowaniu jednostkowym nr serii i data ważności, łatwy i płynny przesuw tłoka, oraz dobra szczelność między tłokiem i korpusem, strzykawki jałowe, apyrogenne i nietoksyczne sterylizowane tlenkiem etylenu, na pojedynczej strzykawce (cylindrze) nadrukowana informacja z nazwą producenta i typem strzykawki oraz o braku zawartości ftalanów(skalowanie rozszerzone: strzykawka 2ml skala do 3ml; strzykawka 5ml skala do 6ml; strzykawka 10ml skala do 12ml; strzykawka 20ml skala do 24ml) - dot. poz.1a-1d. Strzykawka j.uż. 2 ml. jałowa, skala do 3 ml (opak.= 100 szt.) Strzykawka j.uż. 5 ml. jałowa, skala do 6 ml (opak.= 100 szt.) Ilość j. m % podatk u VAT 390 op Próbki 560 op 5 szt 5 szt 11c Strzykawka j.uż. 10 ml. jałowa, skala do 12ml. (opak.= 100 szt.) 500 op 5 szt

1d Strzykawka j.uż. 20 ml.jałowa, skala do 24 ml (opak.= 100 szt.) 600 op 5 szt 2 Strzykawka jedn.uż. do cewników 50 ml. 9200 szt 5 szt 3 Strzykawka 50/60 ml luer - lock do pomp infuzyjnych, transparenta. Posiada podwójną skalę pomiarową, podwójne uszczelnienie tłoka i czterostronne podcięcie tłoczyska w celu instalacji w uchwytach pompy infuzyjnej, opakowanie folia-papier, jałowa. 730 szt 2 szt 4 Strzykawka do insuliny z igłą 40 lub 80 j.u. 600 szt 5 szt 5 Strzykawka 50/60 ml luer - lock do pomp infuzyjnych do leków światłoczułych. Posiada podwójną skalę pomiarową, podwójne uszczelnienie tłoka i czterostronne podcięcie tłoczyska w celu instalacji w uchwytach pompy infuzyjnej, opakowanie folia-papier, jałowa. 2800 szt 2 szt Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie 17 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j. m % podatku Producent /nr Próbki

VAT 1 Aparaty do infuzji grawitacyjnych : długość komory kroplowej wraz z kolcem nie krótsza niż 120mm, kolec ze zintegrowanym filtrem przeciwbakteryjnym samozamykającym się, górna część komory twarda, dolna część komory kroplowej elastyczna w celu łatwego ustawienia poziomu płynu, 15µm filtr płynu precyzyjny zacisk rolkowy, z miejscem na unieruchomienie i zabezpieczenie kolca komory kroplowej po użyciu oraz miejsce do podwieszenia drenu, odporny na ciśnienie 4,5 bara sterylizowany promieniami gamma długość drenu 140-180cm zakończona końcówką lock. 56000 szt 5 szt Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty Lp Zadanie 18 Nazwa asortymentu 1 Przedłużacz do pompy infuzyjnej przeźroczysty 1,5 x 2,7 dł. 150 cm Ilość j. m % podatku VAT Próbki 3300 szt 5 szt 2 Kranik 3-drożny z drenem 10 cm średnica 1,2 x 2,2 mm 900 szt 5 szt

3 Kranik 3-drożny 2200 szt 5 szt 4 Przyrząd do przetaczania krwi z worków: specjalne umiejscowienie filtra zapobiegające powstawaniu pęcherzyków powietrza, powierzchnia filtru 10 cm2, wielkość oczka filtru 200µm, górna część komory twarda, dolna część komory elastyczna, precyzyjny zacisk rolkowy z miejscem na unieruchomienie i osłonięcie kolca komory kroplowej po użyciu, zakończenie drenu lock 1300 szt 5 szt 5 Cewnik Tiemanna CH 18,20,22 sterylny wykonany z PCW o jakości medycznej i twardości 76o ShA +/- 4o, posiadający konektor półprzezroczysty, powierzchnia satynowa (zmrożona). Opakowanie folia-papier, na opakowaniu jednostkowym nadrukowany opis w języku polskim 18 szt 6 Cewnik Nelatona CH 16 - CH 18 wykonany z PCV o jakości medycznej i twardosci 76o ShA +/- 4o, powierzchnia satynowa (zmrożona), posiadający kolorowy półprzezroczysty konektor oznaczający rozmiar cewnika, opakowanie folia-papier, na opakowaniu nadrukowany opis w języku polskim (nadrukowane nie naklejane). Parametry potwierdzone katalogiem producenta. 5 szt 7 Cewnik Foleya 2-drożne CH 12-24 wykonany z lateksu pokrytego warstwą silikonu, wyposażony w zawór lateksowy, z końcówkami kodowanymi kolorami, pakowanie podwójnie folia-folia, 2500 szt po 2 szt każdego rozmiaru

sterylizowany radiacyjnie. 8 Nebulizator z ustnikiem i drenem 2,1 m 250 szt 2 szt 9 Maska tlenowa dla dorosłych z drenem 1200 szt 2 szt 10 Maska tlenowa dla dzieci z drenem 220 szt 2 szt 11 Przyrząd do wielokrotnego aspirowania płynów i leków z opakowań zbiorczych z filtrem p/bakteryjnym 0,45 µm posiadający standardowy ostry kolec, samozamykający się górny port, zastawkę bezzwrotną zapobiegającą przypadkowemu wydostawaniu się leku na zewnątrz po rozłączeniu strzykawki oraz posiadający zatyczkę zamykającą łącznik do pobierania leku zapewniającą ochronę przed zanieczyszczeniami. 5900 szt 2 szt 12 Zgłębnik żołądkowy rozmiary nr 10,12,14,16,18,20,22,24 600 szt po 2 szt każdego rozmiaru 13 Korki do zgłębników żołądkowych 120 szt 14 Osłonka medyczna pudrowana bez zbiorniczka na głowicę USG 2200 szt 5 szt 15 Mankiet do aparatów zegarowych ciśnieniowych 1 drożny 50 szt

16 Mankiet do aparatów zegarowych ciśnieniowych 2 drożny 20 szt 17 Pojedynczy jednorazowego użytku zestaw do upustu krwi-worek na krew od 450ml-500ml z igła. 25 szt 2 szt 18 Cewnik do podawania tlenu przez nos tzw. wąsy do tlenu,długość 1400-1600 mm jałowy,z drenem odpornym na załamania. Pakowany pojedynczo w rękaw papierowo foliowy,na opakowaniu nadrukowany opis w j.polskim. 850 szt 5 szt 19 Papier EKG 210x25 do aparatu Ascard 350 rol 20 Papier EKG 112x25 do aparatu Ascard 4 50 rol 21 Papier Sony UPP-110S Videoprinter 160 rol 22 Papier KTG 92x25 Sonicaid FM-7 18 rol 23 Papier KTG 112x100x150 Oxford KTG 100 szt 24 Papier KTG Sonicaid Oxford 143x150x300 składanka 20 szt 25 Elektrody EKG typu R-LFO 510 20000 szt 5 szt

26 Żel do USG poj. 500 ml. 250 szt 27 Staza bezlateksowa 1xuż w rolce/25 szt 250 op 1op 28 Wziernik ginekologiczny typ Cusco rozmiar XS,S,M,L jednorazowego użytku, blokada wziernika za pomocą łopatki blokującej po przekręceniu o 90 stopni, sterylny Razem 5000 szt Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie 19 Lp. Nazwa asortymentu Ilość j.m % podatku VAT Cena j Producent nr Próbki 1 Bezpieczna kaniula do długotrwałego podawania płynów i leków, z co najmniej 4 wtopionymi paskami kontrastującymi, duże skrzydełka, z filtrem hydrofobowym, hamującym wypływ krwi z żył obwodowych w rozmiarach 22-14G, międzynarodowy kod kolorów, rozmiary: 22G dł. 25mm; 20G dł.25mm; 20G dł. 33mm; 18G dł.33mm; 18G dł.45mm; 17G 20000 szt po 5 szt. każdego rozmiaru

dł. 45mm; 16 G dł 50mm;14G dł.50mm, sterylizowana EO. 2 Mandryn do kaniul dożylnych, wypełniający całkowicie wnętrze cewnika, końcówka luer-lock, różne rozmiary, do kaniul 22Gx25; 20Gx25; 20Gx33; 18Gx33; 18Gx45; 17Gx45;16Gx50;14Gx50 sterylny, pakowany pojedynczo (ten sam producent, co kaniule w poz. 1 w celu zapewnienia kompatybilności i szczelności połączeń). 600 szt 3 Bezpieczna kaniula do żył obwodowych noworodków, do długotrwałego podawania płynów i leków rozmiar 26G dł. 19mm.;ze skrzydełkami 1000 szt 5 szt. Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... (Podpis i pieczęć osoby uprawnionej lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)