Formularz asortymentowo-cenowy

Transkrypt

1 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 1 ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim ul. ks. Bosko 5, Sokołów Podlaski Nazwa (Firma) Wykonawcy... Adres siedziby... Adres do korespondencji-... Tel...;fax NIP...;Regon... W ramach prowadzonego przetargu nieograniczonego na dostawę sprzętu medycznego jednorazowego użytku dla SP ZOZ Sokołów Podlaski, składam poniższą ofertę.

2 Zadanie 1 parametry Ilość owa w zł lub za owa Producent/nr katalogowy 1 Strzykawki j.u. wykonane z polipropylenu PP korpus, polietylenu PE strzykawka posiada czytelną i niezmywalną skalę, kompatybilną z bezpiecznymi igłami j.u. podwójna kryza na korpusie strzykawki, uniemożliwiająca przypadkowe wysunięcie tłoka, opakowania owe typu blister pack, opakowania pośrednie małe pudełka (opak. 100szt) jeden rozmiar w każdym asortymencie, na opakowaniu owym nr serii i data ważności, łatwy i płynny przesuw tłoka, oraz dobra szczelność między tłokiem i korpusem, strzykawki jałowe, apyrogenne i nietoksyczne sterylizowane tlenkiem etylenu, na pojedynczej strzykawce (cylindrze) nadrukowana informacja z nazwą producenta i typem strzykawki (skalowanie rozszerzone: strzykawka 2ml skala do 3ml; strzykawka 5ml skala do 6ml; strzykawka 10ml skala do 12ml; strzykawka 20ml skala do 24ml) - dot. poz.1a-1d. 1a 1b Strzykawka j.uż. 2 ml. jałowa, skala do 3 ml (opak.= 100 szt.) Strzykawka j.uż. 5 ml. jałowa, skala do 6 ml (opak.= 100 szt.) op szt op szt

3 1c Strzykawka j.uż. 10 ml. jałowa, skala do 12ml. (opak.= 100 szt.) op szt 1d Strzykawka j.uż. 20 ml.jałowa, skala do 24 ml (opak.= 100 szt.) op szt 2 Strzykawka jedn.uż. do cewników 50 ml. szt szt 3 Strzykawka 50/60 ml luer - lock do pomp infuzyjnych, transparenta. Posiada podwójną skalę pomiarową, podwójne uszczelnienie tłoka i czterostronne podcięcie tłoczyska w celu instalacji w uchwytach pompy infuzyjnej, opakowanie folia-papier, jałowa. 4 Strzykawka do insuliny z bezpieczną igłą 40 lub 80 j.u. 5 Strzykawka 50/60 ml luer - lock do pomp infuzyjnych do leków światłoczułych. Posiada podwójną skalę pomiarową, podwójne uszczelnienie tłoka i czterostronne podcięcie tłoczyska w celu instalacji w uchwytach pompy infuzyjnej, opakowanie folia-papier, jałowa. 6 Aparaty do infuzji grawitacyjnych : długość komory kroplowej wraz z kolcem nie krótsza niż 120mm, kolec ze zintegrowanym filtrem przeciwbakteryjnym samozamykającym się, górna część komory twarda, dolna część komory kroplowej elastyczna w celu łatwego ustawienia poziomu płynu, 15µm filtr płynu precyzyjny zacisk rolkowy, z miejscem na unieruchomienie i zabezpieczenie kolca komory kroplowej po użyciu oraz miejsce do Szt szt szt szt szt szt Szt szt

4 podwieszenia drenu, odporny na ciśnienie 4,5 bara sterylizowany promieniami gamma długość drenu cm zakończona końcówką lock. 7 Cewnik do odsysania górnych dróg oddechowych CH 6-10 typ C. Dwa otwory naprzeciwległe i jeden centralny, posiadający kolorowy półprzezroczysty konektor oznaczający rozmiar cewnika. Powierzchnia satynowa zmrożona, wykonany z PCV o jakości medycznej i twardości 76o ShA +/- 4o potwierdzone katalogiem producenta załączonym do oferty, pakowany pojedynczo folia-papier, opis na opakowaniu owym nadrukowany w języku polskim, sterylny. 8 Cewnik do odsysania górnych dróg oddechowych CH typ C. Dwa otwory naprzeciwległe i jeden centralny, posiadający kolorowy półprzezroczysty konektor oznaczający rozmiar cewnika. Powierzchnia satynowa zmrożona, wykonany z PCV o jakości medycznej i twardości 76o ShA +/- 4o potwierdzone katalogiem producenta załączonym do oferty, pakowany pojedynczo folia-papier, opis na opakowaniu owym nadrukowany w języku polskim, sterylny. 9 Cewnik do karm. niemowląt CH 6-10, opakowanie folia-papier, wykonany z PCV bez zawartości ftalanów. szt 1700 po 2 szt Szt po 2 szt szt 1500 po 2 szt 10 Termometr lekarski bezrtęciowy b/futerału szt Termometr lekarski elektroniczny szt 70

5 12 Kieliszki do leków jedn.uż. (op.=75 szt.) op Kubki jedn.uż. (op.=100 szt.) op Maszynka medyczna do golenia z grzebykiem szt szt 15 Opaska do identyfikacji niemowląt szt szt 16 Opaska do identyfikacji zmarłego szt szt 17 Ostrza wymienne nr (op.=100 szt.) z wygrawerowanym numerem ostrza 18 Pojemnik na zużyty ostry sprzęt medyczny /plastik/ - 10 l. 19 Pojemnik na zużyty sprzęt medyczny /plastik/ - 20 l. 20 Pojemnik na zużyty sprzęt medyczny /plastik/ - 5 l. 21 Pojemnik na zużyty sprzęt medyczny /plastik/1 l op 70 szt 250 szt 250 szt szt Pojemnik na zużyte igły /plastik/ - 2 l. szt Pojemnik na zużyte igły /plastik/ - 0,7 l. Szt Zaciskacz do pępowiny szt Łopatka drewniana (op.=100 szt.) op Szczotki do wymazów szt Igła specjalnej konstrukcji przeznaczona do op szt

6 pobierania leków m.in. z fiolek z gumowym korkiem o konstrukcji zapobiegającej spienianie się leków i aspiracji fragmentu korka z nasadką dopasowaną do strzykawek Luer i Luer-Lock w rozm. 18G x 30mm (op.=100szt.) Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie 2 parametry Ilość owa w zł lub za owa Producent/nr katalogowy 1 Przedłużacz do pompy infuzyjnej przeźroczysty 1,5 x 2,7 dł. 150 cm 2 Kranik 3-drożny z drenem 10 cm średnica 1,2 x 2,2 mm szt szt szt szt 3 Kranik 3-drożny szt szt 4 Przyrząd do przetaczania krwi z worków: specjalne umiejscowienie filtra zapobiegające powstawaniu pęcherzyków powietrza, powierzchnia filtru 10 cm2, Szt szt

7 wielkość oczka filtru 200µm, górna część komory twarda, dolna część komory elastyczna, precyzyjny zacisk rolkowy z miejscem na unieruchomienie i osłonięcie kolca komory kroplowej po użyciu, zakończenie drenu lock 5 Cewnik Tiemanna CH 18,20,22 sterylny wykonany z PCW o jakości medycznej i twardości 76o ShA +/- 4o, posiadający konektor półprzezroczysty, powierzchnia satynowa (zmrożona). Opakowanie foliapapier, na opakowaniu owym nadrukowany opis w języku polskim 6 Cewnik Nelatona CH 16 - CH 18 wykonany z PCV o jakości medycznej i twardosci 76o ShA +/- 4o, powierzchnia satynowa (zmrożona), posiadający kolorowy półprzezroczysty konektor oznaczający rozmiar cewnika, opakowanie folia-papier, na opakowaniu nadrukowany opis w języku polskim (nadrukowane nie naklejane). Parametry potwierdzone katalogiem producenta. 7 Cewnik Foleya 2-drożne CH wykonany z lateksu pokrytego warstwą silikonu, wyposażony w zawór lateksowy, z końcówkami kodowanymi kolorami, pakowanie podwójnie folia-folia, sterylizowany radiacyjnie. szt 10 szt 5 szt 2900 po 2 szt 8 Butelka Redona 250 ml szt Dreny redona rozm kontrastujące w promieniach RTG, perforacja krzyżowa na odcinku 15 cm długość 50 cm szt 370 po 2 szt

8 10 Pojemnik urologiczny /worek/ o pojemności 2000 ml. musi posiadać zastawkę antyrefluksyjną. szt szt 11 Nebulizator z ustnikiem i drenem 2,1 m szt szt 12 Maska tlenowa dla dorosłych z drenem szt szt 13 Maska tlenowa dla dzieci z drenem szt 30 2 szt 14 Przyrząd do wielokrotnego aspirowania płynów i leków z opakowań zbiorczych z filtrem p/bakteryjnym 0,45 µm posiadający standardowy ostry kolec, samozamykający się górny port, zastawkę bezzwrotną zapobiegającą przypadkowemu wydostawaniu się leku na zewnątrz po rozłączeniu strzykawki oraz posiadający zatyczkę zamykającą łącznik do pobierania leku zapewniającą ochronę przed zanieczyszczeniami. 15 Zgłębnik żołądkowy roz nr 10,12,14,16,18,20,22,24 16 Osłonka medyczna pudrowana bez zbiorniczka na głowicę USG 17 Mankiet do aparatów zegarowych ciśnieniowych 1 drożny 18 Mankiet do aparatów zegarowych ciśnieniowych 2 drożny szt szt szt 700 po 2 szt szt szt szt 40 szt Pojedynczy jednorazowego użytku zestaw do upustu krwi-worek na krew od 450mlszt 50 2 szt

9 500ml z igła. 20 Cewnik do podawania tlenu przez nos tzw. wąsy do tlenu,długość mm jałowy,z drenem odpornym na załamania. Pakowany pojedynczo w rękaw papierowo foliowy,na opakowaniu nadrukowany opis w j.polskim. szt szt 21 Papier EKG 210x25 do aparatu Ascard rol Papier EKG 112x25 do aparatu Ascard 4 rol Papier Sony UPP-110S Videoprinter rol Papier KTG 92x25 Sonicaid FM-7 rol Papier KTG 112x100x150 Oxford KTG szt Papier KTG Sonicaid Oxford 143x150x300 składanka szt Elektrody EKG typu R-LFO 510 szt szt 28 Wziernik ginekologiczny typ Cusco rozmiar XS,S,M,L jednorazowego użytku, blokada wziernika za pomocą łopatki blokującj po przekręceniu o 90 stopni, sterylny szt Żel do USG poj. 500 ml. szt Staza bezlateksowa 1xuż w rolce/25 szt op 60 1op Razem Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:...

10 Zadanie 3 parametry Ilość owa w zł lub za owa Producent/nr katalogowy 1 Bezpieczna kaniula do długotrwałego podawania płynów i leków, z co najmniej 4 wtopionymi paskami kontrastującymi, duże skrzydełka, z filtrem hydrofobowym, hamującym wypływ krwi z żył obwodowych w rozmiarach 22-14G, międzynarodowy kod kolorów, roz: 22G dł. 25mm; 20G dł.25mm; 20G dł. 33mm; 18G dł.33mm; 18G dł.45mm; 17G dł. 45mm; 16 G dł 50mm;14G dł.50mm, sterylizowana EO. 2 Mandryn do kaniul dożylnych, wypełniający całkowicie wnętrze cewnika, końcówka luer-lock, różne roz, do kaniul 22Gx25; 20Gx25; 20Gx33; 18Gx33; 18Gx45; 17Gx45;16Gx50;14Gx50 sterylny, pakowany pojedynczo (ten sam producent, co kaniule w poz. 1 w celu zapewnienia kompatybilności i szczelności połączeń). 3 Bezpieczna kaniula do żył obwodowych noworodków, do długotrwałego podawania szt po 5 szt. szt 650 szt szt.

11 płynów i leków rozmiar 26G dł. 19mm.;ze skrzydełkami Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie 4 parametry Ilość owa w zł lub za owa Producent/nr katalogowy 1 Bezpieczna Igła iniekcyjna j.u. 0,6 x 25 mm(a'100 szt.) 2 Bezpieczna Igła iniekcyjna j.u. 0,7 x 38mm (a'100 szt.), 3 Bezpieczna Igła iniekcyjna j.u. 0,8 x 38mm (a'100 szt.), 4 Bezpieczna Igła iniekcyjna j.u. 0,9 x 38mm (a'100 szt.) 5 Bezpiczna Igła iniekcyjna j.u. 1,1 x 38mm (a'100 szt.), op szt. op 60 5 szt. op szt. op szt. op 4 5 szt. 6 Bezpieczna igła iniekcyjna j.u. 1,2 x 38mm op szt

12 (a'100 szt.), Razem Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie 5 parametry Ilość owa w zł lub za owa Producent/ nr katalogowy 1 Rurka Guedela, sterylna, o długości od 1-4 cm 2 Rurka intubacyjna z mankietem niskociśnieniowym z medycznego PCV z otworem Murphy'ego z oznaczeniami rurki na korpusie oraz dodatkowe oznaczenie rurki na częściowo przeźroczystym łączniku 15 mm, z balonikiem kontrolnym rozm. od 5,5 do 10, sterylna, w opakowaniu zachowującym kształt rurki szt szt. szt 800 po 3 szt Razem Słownie wartość oferty:...

13 Słownie wartość oferty:... Zadanie 6 parametry Ilość owa w zł lub za ow Wartoć Producent /nr katalogo wy 1 Bezigłowy system dostępu do linii infuzyjnej redukujący przypadkowe zakażenia przez dotyk, bez potrzeby stosowania dodatkowego koreczka, nie zawierający PVC, DEHP i lateksu, przeźroczysta obudowa, czas stosowania do 7 dni lub 200 aspiracji, sterylny, (ten sam producent, co kaniule w poz. 1 w celu zapewnienia kompatybilności i szczelności połączeń dot. zad.1) szt szt Razem Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:...

14 Zadanie 7 Parametry ilość owa w zł lub za ow Wartoć Producent /nr katalogo wy 1 Kaniule do długotrwałego podawania płynów i leków wykonana z poliuretanu, posiada: 4 wtopione paski kontrastujace w promieniach RTG, duże skrzydełka zapewniające dobrą stabilizację kaniuli, posiada komorę z hydrofobową membraną hemostatyczną zintegrowaną z koreczkiem luer lock,bez możliwości zdejmowania osłony portu, miedzynarodowy kod kolorów, nazwę producenta umieszczoną bezpośrednio na kaniuli, sterylizowana EO, międzynarodowy kod kolorów, rozmiar 24 G dł 19 mm sterylne szt po 5 szt Razem Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:...

15 Zadanie 8 Parametry ilość owa w zł lub za ow Wartoć Producent /nr katalogo wy 1 Rurka tracheostomijna, jednorazowego użytku. Mankiet niskociśnieniowy, wysokoobjętościowy. Rurka posiadająca dodatkowy otwór umożliwiający odsysanie z przestrzeni podgłośniowej Sterylna, roz 6,0-10,0 szt 60 po 3 szt Razem Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie 9 Parametry ilość owa w zł lub za ow Wartoć Producent /nr katalogo wy 1 Koreczek do zamykania światła kaniuli (kompatybilne z kaniulami w celu szt szt

16 zapewnieni szczelności połączeń), sterylny. Razem Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. a) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy informacje niezbędne do przygotowania oferty. b) Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. c) Oświadczamy, że załączone do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wymagania stawiane Wykonawcy oraz postanowienia umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. d) Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załącza Data i pieczęć firmowa Podpis osoby upoważnionej